Эпилепсия в нейропедиатрии

Клиника нейропедиатрии с центром эпилепсии при Хайдельбергском центре детской и подростковой медицины

Приветствуем Вас в Клинике нейропедиатрии, располагающей центром эпилепсии в Хайдельберге!

Наша фирма предложит Вам лечение детских неврологических заболеваний в Германии в клинике нейропедиатрии Хайдельберга, основными задачами которой являются:

  • нервно-мышечные заболевания;
  • эпилепсия, нарушения моторных функций организма;
  • нейродегенеративныe, нейрометаболические заболевания;
  • заболевания периферической нервной системы, появившиеся в результате инфекций;
  • обслуживание детей с нарушением развития (повреждения головного мозга у детей, церебральные парезы, гидроцефалия, нарушения речевого развития, аутизм);
  • психосоматические заболевания с неврологическими симптомами.

Команда детских неврологов, медсестер и специалистов в области психологии, физиотерапии, диетологии, логопедии помогает детям справиться с заболеваниями и другими проблемами. Диагностика, лечение и долгосрочное обслуживание пациентов из стран СНГ, России, Украины осуществляются амбулаторно, стационарно.

Наша команда предложит Вам обследование детей за границей в Хайдельберге, младенцев и подростков с острыми хроническими болезнями, где врачи составят план лечения и дадут консультацию родителям.

Диагностика пациентов включает в себя следующий спектр методов исследования:

  • визуализацию (МРТ, ультразвук, СПЕКТ, КТ);
  • нейрофизиологию (нейрография, электромиография);
  • магнитная энцефалография;
  • электроэнцефалограмма (сон, долговременная, стандарт);
  • специальные лабораторные исследования, в частности врожденных нарушений обмена веществ.

Все обнаруженные заболевания, обследования обсуждаются на междисциплинарном уровне несколькими профессионалами.

Амбулаторное, стационарное отделение центра создано для тяжело поддающихся лечению эпилепсий. В центре работают профессионалы, медперсонал, которые осуществляют дохирургическую диагностику эпилепсии детей, подростков, которые плохо реагируют на применяемые медикаменты. В результате повреждения головного мозга этих пациентов могут быть вызваны припадки. Если локализовать место образования таких припадков, то оперативное удаление тканей приведет к улучшению или полному отсутствию приступов.

Возможность лечения эпилепсии в Германии таким путем принимается несколькими экспертами после обширной диагностики. Наличие современного оборудования позволяет выполнить диагностику для выяснения ситуации с припадками.

Стационарная медицинская помощь

Двух- и трехместные палаты оборудованы на высшем уровне, поэтому Вы можете находиться с ребенком до 6 лет круглосуточно. Здоровые дети (братья, сестры) находятся под присмотром персонала в организованных детских комнатах.

Отзывы наших клиентов

Хочу поделиться своими впечатлениями и результатами от сотрудничества с центром Meddetravel! Спасибо сотрудникам за организацию лечения, сопровождение в процессе перелета, устройства в клинике Хайдельберга. Мы удовлетворены результатами проведенного обследования, а также уровнем оказания помощи врачей. Благодаря переводчику, который сопровождал нас, мы смогли четко понять все слова врача и его предписания. Неделю назад мы вернулись из клиники и теперь принимаем назначенные медицинские препараты с верой на лучшее. Самочувствие у жены намного лучше! Спасибо вам!

Использованные источники: www.meddetravel.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

Когнитивные нарушения и их коррекция у детей с эпилепсией

С.В. Балканская, В.М. Студеникин, Л.М. Кузенкова, О.И. Маслова, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН

Эпилепсия — частая хроническая неврологическая патология у детей. Среди зарегистрированных 50 млн больных эпилепсией не менее 15 млн составляют дети. Высокая распространенность эпилепсии в популяции, частое сочетание с умственной отсталостью и изменениями личности, необходимость длительной антиконвульсантной терапии определяют исключительную значимость данной проблемы в нейропедиатрии.

В многочисленных исследованиях за последние 25 лет было показано, что дети с эпилепсией испытывают более выраженные трудности школьного обучения, чем их здоровые сверстники или дети с другой хронической патологией [1, 2, 3]. Когнитивные нарушения у больных с эпилепсией детерминированы сложным взаимодействием биологических и социальных факторов. Ученые выделили пять основных моментов, которые могут объяснить когнитивные и поведенческие проблемы у детей при эпилепсии:

  • патология головного мозга,
  • эпилептогенное повреждение,
  • эпилепсия (как основа электрофизиоло гической дисфункции)
  • лекарственные препараты,
  • психосоциальные факторы [4, 5].

Характер когнитивного «эпилептического» дефицита может быть приобретенным, флюктуирующим, прогрессирующим хроническим, деградирующим (развитие деменции).

В нарушении познавательной деятельности больных эпилепсией выделяют два механизма:

  • снижение степени активности психической деятельности за счет снижения уровня ее энергообеспечения;
  • качественные изменения интеллекта на фоне сохранности его уровневых характеристик, вызываемые, по-видимому, локализацией и латерализацией очагов пароксизмальной активности в головном мозге [6, 7, 8, 9]. Так, Эрманн B.P. с соавт. [2002] предполагают, что височная эпилепсия с дебютом в детском возрасте (до 14 лет) вызывает значительную редукцию мозговой ткани в гипокампальной области, с распространением на экстрависочные регионы.

Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с центро-височными спайками (роландическая эпилепсия) — удобная модель для детального изучения конкретных факторов повреждения когнитивных функций в силу отсутствия явного структурного церебрального повреждения, неврологического и психического дефицита. У пациентов с роландической эпилепсией описываются минимальные нарушения поведения и тонкой моторики, которые ассоциируются с очаговыми роландическими спайками [2, 11]. Наличие эпилептиформного очага на стороне доминантного полушария может вызывать речевую дисфункцию [12, 13, 14, 15]. Отмечаются незначительные различия в выполнении познавательных тестов, в основном на внимание и зрительно-моторную координацию между пациентами и детьми группы контроля [16, 17, 18], интеллектуальный или поведенческий дефициты при нейропсихологическом тестировании 22. У пациентов может затрудняться познавательная деятельность и снижаться школьная успеваемость [4, 26, 27]. Однако важно отметить, что у многих детей с эпилепсией нет когнитивной дефицитарности и не все проблемы школьного обучения обусловливаются эпилепсией или приемом противосудорожных препаратов [1, 28, 29]. Высокая пластичность развивающегося мозга у детей повышает вероятность благоприятного прогноза и определяет необходимость совершенствования методов диагностики и лечения последствий эпилепсии в детском возрасте [30].

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСЛЛЕДОВАНИЕ

На базе психоневрологического отделения НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН (руководитель Кузенкова Л.М.) проводилось исследование эффективности ноотропного препарата Пантогам ® (компания «ПИК-ФАРМА», Россия) в метаболической коррекции когнитивных нарушений у детей с роландической эпилепсией.

По химической структуре Пантогам ® (кальциевая соль гопантеновой кислоты) является высшим гомологом витамина В5 (пантотеновой кислоты) и естественным метаболитом ГАМК. Благодаря этому Пантогам обладает мягким психостимулирующим и умеренным седативным эффектом, которые отличают его от других ноотропов и позволяют применять у детей с судорожным синдромом. Пантогам нормализует метаболизм ГАМК и энергетические процессы в ЦНС, улучшает кровоснабжение мозга. При использовании Пантогама улучшается утилизация глюкозы, стимуляция синтеза белка и РНК в нейронах, повышается устойчивость нервных клеток к гипоксии и ишемии [31,32].

В ходе работы был обследован 21 ребенок (12 мальчиков и 9 девочек) в возрасте от 6 до 8 лет с роландической эпилепсией. Оценка уровня и структуры когнитивных расстройств проводилась с применением современных тестовых компьютерных систем, предназначенных для оценки зрительного восприятия, внимания, памяти, забывания и оперантной трансформации зрительного образа, оценки аналитико-синтетических процессов по показателям перестройки стратегии принятия решения в условиях выбора.

ЭЭГ-исследования проводились в отделении функциональной диагностики (руководитель профессор Лукина О.Ф.) ГУ НЦЗД РАМН. Мониторинг осуществлялся в период бодрствования или во время дневного сна при помощи компьютерного электроэнцефалографа.

У всех обследованных детей отмечались дебют приступов до 7 лет, длительность заболевания менее 3 лет, медикаментозная ремиссия более 3 месяцев. Каждый ребенок получал антиэпилептический препарат в терапевтической дозе. Основными жалобами на момент поступления были периодические головные боли (38% детей), повышенная утомляемость (66,7%), нарушение сна (трудности засыпания, беспокойный и поверхностный сон, страшные сны) — у 19% пациентов. Школьная неуспеваемость отмечалась у 9 пациентов (42,9%), проблемы поведения в виде двигательной расторможенности — у 12 детей (57,1%), выраженные затруднения познавательной деятельности — у 2 больных (9,5%). Особенности раннего анамнеза: умеренная отягощенность пре- и перинатального анамнеза выявлена у 8 (38,1%) детей, недоношенность — у 2 (9,5%). В неврологическом статусе при поступлении у всех детей отмечались клиническая медикаментозная ремиссия по приступам более 3 месяцев, легкие или умеренно выраженные общемозговые и вегетативные нарушения, микроочаговая микросимптоматика, оживление сухожильных рефлексов.

Электроэнцефалографические изменения имели следующие характеристики: нерегулярный альфа-ритм был выявлен у 33,3% детей, диффузное усиление медленноволновой активности — у 14,3%, локальное усиление медленноволновой активности — у 71,4% больных, пароксизмальная активность (неспецифическая, диффузная) — у 19%, локальная неспецифическая активность — у 23,8% пациентов, фокальная эпилептиформная активность -у 85,7%, левосторонняя локализация — у 71,4% детей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящем исследовании особое внимание отводилось оценке функций внимания и памяти. Нейропсихологическое обследование выявило наличие умеренно выраженного парциального дефицита когнитивных функций у большинства обследованных детей. Только 28,6% детей не показали отклонений от возрастной нормы группы сравнения. Было установлено, что у пациентов с роландической эпилепсией наиболее страдали функции, характеризующие качество аналитико-синтетических процессов: распределение внимания, кратковременная зрительная память, образное мышление и темп психомоторной деятельности (табл. 1).

Таблица 1. Результаты исследования психофизиологических функций у пациентов с роландической эпилепсией

Использованные источники: medi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

Роль и место нейропротекции в лечении эпилепсии

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: педиатрия, эпилептология, эпилепсия у детей, нейропротекция, психоневрологические заболевания у детей

Проблема нейрометаболической коррекции когнитивных нарушений у детей с эпилепсией все активнее дискутируется в российской и мировой эпилептологии. Применение лекарственных средств ноотропного действия при эпилепсии в детском возрасте способствует сохранению и поддержанию когнитивных функций, а также уменьшению или предотвращению их нарушений. Отечественный нейропротектор Кортексин – один из самых обсуждаемых фармакопрепаратов в российской медицинской периодике. Кортексин, представляющий собой комплекс водорастворимых низкомолекулярных полипептидных фракций, полученных из коры головного мозга скота, обладает рядом доказанных фармакологических свойств и способностью к интеграции функций нервной, иммунной и эндокринной систем. Спектр клинических показаний к применению Кортексина постоянно обновляется по мере выполнения все новых исследований. Основаниями к использованию этого пептидного препарата в терапии хронических пароксизмальных нарушений функций головного мозга, к которым относится эпилепсия, послужили некоторые из свойств Кортексина. Так, среди основных фармакологических эффектов препарата Кортексин следует выделить следующие: способность к коррекции когнитивных функций (КФ); ноотропный эффект; антиконвульсантное и антиэпилептическое действие; нейротрофический эффект; иммунорегуляторное действие; антистрессорный эффект; анксиолитическое действие; нейрометаболические свойства; антиоксидантное действие; нейропротекторный эффект [2].

Именно нейропротекторному действию препарата в последнее время уделяется особое внимание, что соответствует концепции современной нейрофармакологии. В частности, этому аспекту посвящена публикация О.К. Гранстрем и соавт. (2008), в которой особо выделяются нейропротекторные свойства Кортексина, реализуемые на молекулярном уровне [3]. По мнению Л.В. Соколовой и соавт. (2009), Кортексин не только активирует процессы нейропластичности в ЦНС, но и характеризуется способностью к нормализации метаболических процессов в нейромедиаторах, обладая несомненной антиоксидантной активностью – способностью снижать выраженность процессов перекисной оксидации и уровни свободных радикалов [1]. По сути, с учетом вышеперечисленных свойств препарата, Кортексин предоставляет новые возможности для лечения эпилепсии [4]. Основными этиологическими факторами заболеваний, объединяемых под понятием «эпилепсия», являются перинатальные поражения нервной системы, инфекционные заболевания (нейроинфекции и др.), черепно-мозговые травмы (ЧМТ), инсульты, опухоли головного мозга, а также интоксикации [4, 5]. Поскольку Кортексин уже на протяжении ряда лет применяется в неврологии именно по этим показаниям, значение использования Кортексина и его потенциальный эффект в терапии эпилепсии из гипотетических превращаются в реальные.

Нами предлагается расширенное определение эпилепсии как группы хронических пароксизмальных болезней головного мозга, проявляющихся повторными судорожными или другими (бессудорожными) стереотипными припадками, сопровождающихся разнообразными (патологическими) изменениями личности и снижением когнитивных функций [5]. Концепция лечения эпилепсии предполагает необходимость не только купирования приступов, но и адекватной коррекции нарушений когнитивных функций. Последние могут быть как следствием самой болезни, так и результатом побочного действия проводимого антиэпилептического лечения [5]. В настоящее время российскими неврологами накоплен определенный опыт применения Кортексина в терапии эпилепсии, отраженный в соответствующих публикациях. Н.Ю. Королева и соавт. (2010) указывают, что с 2002 г. применение Кортексина при эпилепсии приобрело массовый характер и вошло в схемы нейротропного лечения всех форм эпилепсии [6]. Изначально Кортексин нашел применение в неврологии и эпилептологии как средство комбинированной (комплексной) терапии [7]. В этом качестве Кортексин в лечении эпилепсии у пациентов различного возраста использовали В.И. Головкин (2005, 2006), Н.Г. Звонкова (2006), В.Н. Цыган и соавт. (2008), Г.В. Федунова и Е.Н. Сысоева (2008), В.Ю. Кожевникова и соавт. (2010) и др. [8–12].

Впервые изучением возможности использования Кортексина в лечении эпилепсии у детей занимались сотрудники кафедры неврологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии в 2003 г. Они включили Кортексин в схему лечения (наряду с базовыми антиэпилептическими препаратами) 12 пациентов (возраст 1,5–17 лет) с симптоматической эпилепсией, добившись положительного эффекта практически в половине наблюдений [13]. В исследованиях Н.Г. Звонковой (2006) применение Кортексина в качестве альтернативного (дополнительного) метода лечения рефрактерных форм эпилепсии у детей сопровождалось снижением частоты приступов на 50–74% и положительным влиянием на показатели ЭЭГ (нормализация биоэлектрической активности мозга, уменьшение грубых очаговых и пароксизмальных изменений) [10]. Г.Б. Долгих (2007) считает, что Кортексин обладает отчетливым ГАМКергическим эффектом и оказывает положительное влияние при ГАМК-зависимой эпилепсии, которая чаще проявляется генерализованными судорожными припадками [14].

Б.Г. Гафуров и Ш.Б. Гафуров (2010) имеют опыт использования Кортексина в комплексном лечении постинсультной эпилепсии [15]. Авторы из Ташкента (Узбекистан) выполнили проспективное и ретроспективное исследования, выделив из 480 больных, перенесших полушарный ишемический инсульт, 46 пациентов, у которых в разные сроки (острый или восстановительный периоды) дебютировала постинсультная эпилепсия. Через 1–1,5 месяца после этого 29 пациентам в дополнение к основному лечению был назначен Кортексин, а 17 больных получали только базисную терапию (вальпроаты, антиагреганты, гипотензивные средства, при необходимости – статины). Исследователи констатируют: применение Кортексина в комплексной терапии больных с постинсультной эпилепсией оказывало положительное влияние на состояние биоэлектрической активности головного мозга и приводило к частичной редукции частоты приступов [15].

Ранее А.Ю. Савченко и соавт. (2004) описали опыт применения Кортексина в комплексном лечении пациентов с глиомами (астроцитомы, олигодендроглиомы, глиобластомы, олигодендроастроцитомы и др.) височной доли головного мозга при эпилепсии [16]. При оценке эффективности проводимой терапии авторами использовался комплекс клинических, электроэнцефалографических и нейрорентгенологических исследований. Всего под наблюдением исследователей из г. Омска находились 20 оперированных больных (базисная терапия + Кортексин), а контрольную группу составили 25 пациентов в аналогичной клинической ситуации, получавших терапию без использования Кортексина (противосудорожные препараты, общеукрепляющее и симптоматическое лечение). Результаты исследования позволили авторам заключить, что препарат Кортексин (10 мг внутримышечно ежедневно в течение 10 дней) высокоэффективен как при лечении различных типов эпилептических припадков, так и в составе интенсивной терапии наблюдаемых пациентов (отмечено прекращение эпилептических припадков на срок не менее 12 месяцев, улучшение субъективного состояния больных, нормализация показателей ЭЭГ) [16].

В работе Г.В. Федуновой и Е.Н. Сысоевой (2008) нашел отражение терапевтический потенциал Кортексина при симптоматической эпилепсии у детей [11]. Фактически в ряде случаев речь идет о возможности преодоления феномена фармакорезистентности при эпилепсии. Об этом же сообщают В.Ю. Кожевникова и соавт. (2010) [17]. В.Ю. Кожевникова и соавт. (2010) представили собственный опыт применения Кортексина в комплексном лечении больных эпилепсией, резистентных к базовой терапии [17]. На примере наблюдения группы из 34 детей (возраст 5–7 лет) с рефрактерной эпилепсией, задержкой психического развития и нарушениями аффективно-эмоциональной сферы авторы показывают, что включение препарата в комплексную терапию больных с фармакорезистентными формами эпилепсии сопровождается улучшением когнитивных и эмоционально-личностных характеристик, показателей ЭЭГ-исследования, а также уменьшением частоты приступов [17]. Таким образом, в данной публикации продемонстрирован положительный эффект описываемого пептидного биорегулятора в стандартной дозировке (10 мг внутримышечно ежедневно в течение 10 дней) в отношении не только эпилептических пароксизмов, но также эмоциональных, поведенческих и мнестических функций.

Выше мы уже затрагивали аспекты нейропротекции при когнитивных расстройствах при эпилепсии. Применению препаратов ноотропного действия и Кортексина в частности с целью коррекции когнитивных нарушений у пациентов с эпилепсией посвящены работы С.В. Балканской и соавт. (2007, 2008, 2009) [18–20]. В свою очередь, В.В. Калинин и соавт. (2009) отмечают когнитивные и психотропные эффекты Кортексина в терапии эпилепсии [21]. При обследовании группы из 42 пациентов с эпилепсией, получавших Кортексин (10 мг внутримышечно в течение 10 дней), установлено мультимодальное действие препарата, выражавшееся как в оптимизации когнитивных способностей (речевая беглость, исполнительские функции и т.д.), так и в улучшении психического состояния (устранение депрессивной и тревожной симптоматики). Авторы предполагают, что описываемые эффекты являются следствием улучшения функций лобных отделов головного мозга [4].

Cреди нарушений когнитивных функций у больных с эпилепсией Н.Ю. Королева и соавт. (2010) акцентируют внимание на нарушениях памяти, а также синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [6]. C целью коррекции описываемого когнитивного дефицита и вариабельного симптомокомплекса СДВГ при эпилепсии авторы предлагают следующие схемы применения Кортексина: 5–10 мг внутримышечно (ежедневно) в течение 10 дней, затем на протяжении 5 дней инъекции через день, после чего еще 5 инъекций 2 раза в неделю (суммарно 20 инъекций на курс лечения). На фоне описываемых курсов терапии Кортексином, проводимых 2–3 раза в год, исследователи констатируют устойчивые положительные изменения, выявляемые в ходе психоневрологического тестирования и ЭЭГ-исследования [6]. Не следует игнорировать и иммунологические аспекты эпилепсии. Хорошо известно, что некоторые виды эпилепсии относятся к так называемой нейроиммунопатологии (синдром Веста и др.) [5, 22]. В частности, С.К. Хоршев и соавт. (2002) склонны рассматривать Кортексин в качестве корректора нейроиммунной составляющей эпилептогенеза [23].

Основываясь на результатах нейроиммунофизиологических и биохимических исследований, С.К. Хоршев и соавт. (2008) рекомендуют Кортексин для профилактического лечения эпилепсии [24]. В этой работе коллектива авторов из Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева и Института мозга человека РАН (Санкт-Петербург) была изучена целесообразность использования Кортексина на доклиническом этапе эпилепсии с оценкой возможностей корригирующего воздействия препарата на нейрофизиологическую и иммунологическую составляющие эпилептогенеза, нарушения тиосульфидного звена антиоксидантной системы (SH-группы) и пептидного обмена на уровне среднемолекулярных олигопептидов. При обследовании 21 пациента (возраст 15–42 года) были применены метод ЭЭГ-исследования (с фрактальным анализом), тест пароксизмальной активности (с определением уровня аутоантител к глутаматсвязывающему мембранному белку головного мозга), оценка иммунного статуса (гуморальное и клеточное звено иммунитета).

В состав двух групп контроля вошли соответственно здоровые волонтеры (13 человек) и пациенты с доказанным нарастающим доклиническим эпилептогенезом, не получавшие лечения Кортексином (10 пациентов). Выявлено, что проведение не менее двух курсов терапии препаратом Кортексин (10 мг внутримышечно ежедневно в течение 10 дней, затем – повтор по прошествии 2 месяцев) на стадии нарастающего доклинического эпилептогенеза приводит к регрессу скрытых предпароксизмальных эпилептических изменений биоэлектрической активности мозга, а также аутоиммунного дефекта иммуногенеза. Терапия Кортексином оказывает иммунокорригирующее действие на клеточное звено иммунитета (преимущественно Т-лимфоциты), приводя к нормализации соотношения «хелперы/супрессоры» (CD4/CD8) и благоприятно воздействуя на гуморальное звено иммунитета. Кортексин также индуцирует существенное снижение избыточных уровней SH-групп белков, что сопровождается уменьшением перевозбуждения глутаматных рецепторов, ослабляя возможности их повреждения [24].

Необходимо упомянуть, что Кортексин успешно применяется в неврологии в терапии других хронических пароксизмальных состояний (в частности, при мигрени) [25]. Не случайно в литературе продолжает фигурировать термин «мигралепсия» (англ. migralepsy), являющийся результатом слияния слов «эпилепсия» и «мигрень». Этим термином принято условно обозначать «приступы, могущие являться составляющими симптомов, отмечаемых при эпилепсии и мигрени» [5]. С учетом предположительно сходных механизмов возникновения мигрени и эпилепсии, по-видимому, Кортексин может использоваться в профилактическом лечении не только эпилепсии, мигрени, но и мигралепсии. Хотя фебрильные судороги и не относятся к состояниям, не требующим категоризации в качестве эпилепсии, они являются самым частым из хронических пароксизмальных нарушений церебральных функций у детей [5]. Считается, что положительный эффект Кортексина при эпилепсии является следствием как ГАМКергического, так и антиглутаматергического эффектов препарата. Описываемые эффекты препятствуют усугублению хронизации эпилептического процесса и пароксизмальной дезадаптации. В этой cвязи мы предполагаем, что Кортексин будет более широко применяться в превентивной терапии не только эпилепсии, но и фебрильных судорог у детей [26].

Целиакия, широко распространенный вид пищевой непереносимости, предположительно относящейся к аутоиммунной патологии, в ряде случаев сопровождается эпилепсией, включая специфический синдром СЕС (аббр. от англ. celiac disease, epilepsy, сerebral calcifications). Кортексин может применяться как в лечении глютеновой эпилепсии, так и при эпилептических синдромах, вызванных другими видами пищевой непереносимости (лактазная недостаточность и пр.) и нарушениями метаболизма (галактоземия и пр.) [27]. Таким образом, в отношении применения Кортексина при эпилепсии можно рассматривать следующие аспекты:

Использованные источники: umedp.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

  Травница эпилепсия

  Эпилепсия речевое развитие

Центр нейрохирургии, нейропедиатрии и детско-юношеской эпилепсии, Бавария

Этот лечебный центр входит в объединение частных клиник «Шон-клиник» и располагается в 60км от Мюнхена в юго-восточном направлении, недалеко от самого большого озера Баварии Кимзее.

В области нейрохирургии, нейропедиатрии, и, особенно, в лечении детской и юношеской эпилепсии Центр признан одним из ведущих в мире.

С 2006 года в Центре функционирует вновь открывшееся отделение хирургии сердца, где осуществляются все виды кардиохирургических вмешательств, включая аортокоронарное шунтирование и хирургию сердечного клапана. Пациенты, перенесшие операции на сердце, тут же могут пройти и полную реабилитацию.

В 2008году в Центре была основана клиника детской ортопедии, которая специализируется на диагностике и лечении врожденных и приобретенных пороков развития, спортивных травм и нарушений опорно-двигательного аппарата.

Объединенная программа совокупных лечебных мероприятий между такими отделениями, как нейропедиатрия, эпилептический центр для детей и подростков, детская неврологическая реабилитация, является уникальной и единственной. Она позволяет проводить диагностику и лечение всех детских заболеваний головного и спинного мозга, периферической нервной системы и мускулатуры, начиная от новорожденных детей и заканчивая детьми подросткового возраста.

В настоящее время в Лечебном центре работает около 1000 сотрудников: врачей, медсестер, физиотерапевтов, работников сферы обслуживания и др., которые ежедневно заботятся о том, чтобы поступившие в клинику пациенты чувствовали себя уверенно и комфортно.

В среднем в год в стационарах клиники проходят лечение около 12000 пациентов и 16000 пациентов получают амбулаторное лечение.

Лечебный центр – это клиника, специализирующаяся на следующих областях медицины:

  1. сосудистая и эпилептическая хирургия,
  2. хирургия сердца,
  3. нейрохирургия и нейропедиатрия,
  4. эпилептологический центр для детей и подростков,
  5. ортопедия и эндопротезирование, детская ортопедия
  6. пластическая хирургия и хирургия кисти
  7. неврология и неврологическая реабилитация
  8. онкология
  9. хирургия позвоночника и центр сколиоза (Отделение хирургии позвоночника, включающее центр коррекции сколиоза, охватывает весь спектр лечения заболеваний шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, независимо от возраста. В целях исправления искажений применяются щадящие минимально инвазивные методы лечения, позволяющие свести до минимума фазу неподвижности и избежать постоперационных бандажей. Здесь можно получить полную консультацию по возможностям исправления сколиоза и методам лечения кифоза)
  10. анастезиология
  11. интенсивная медицина
  12. реабилитация
  13. радиология

Диагностика

Важную роль в правильной постановке диагноза играет современное диагностическое оборудование, обеспечивающее высокое качество и достоверность проведенных анализов и обследований.

Здесь к услугам пациентов:

  • Лаборатория крови
  • ЭКГ
  • Контроль давления
  • Доплер-сонография
  • Эхокардиография с дуплекс-сонографией
  • Сонография суставов
  • Мультифункциональная рентгеновская диагностика
  • 3D-обследование позвоночника
  • Остеоденситометрия
  • Биоимпедансный анализ
  • Педография
  • Электромиография
  • Физиологический анализ спортивной подготовки
  • Изокинетический анализ
  • Спирометрия, спироэргометрия
  • Диффузионная емкость, проверка функции легких
  • Осциллометрия
  • Эндоскопия
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • VCD-диагностика
  • Аллергический тест
  • Туссометрия
  • Полисомнография, полиграфия
  • CO2-анализ
  • Biofeedback, психометрические тесты

Именно здесь в дополнение к диагностике функции легких используется такой метод , как эндоспирометрия. Он позволяет более точно диагностировать нарушение в голосовых связках, например, распознать предрасположенность пациента к астме или обнаружить первые симптомы и причины заболевания.

Центр эпилепсии для детей и подростков

Центр в первую очередь занимается лечением пациентов с тяжело идентифицируемыми и поддающимися лечению типами эпилепсии. В распоряжении пациентов имеются всевозможные диагностические и терапевтические возможности, применяются различные консервативные методы лечения, например, кетогенная диета (строгая жиросодержащая форма диетического питания), проводится специализированная предоперационная диагностика эпилепсии и предлагаются хирургические методы лечения эпилепсии.

Медикаментозная терапия

При лечении эпилепсии с помощью медикаментозной терапии на сегодняшний день используется до 20 различных т.н. антиэпилептиков. Правильное их применение – отдельно или в комбинации – требует особых знаний и учета следующих факторов:

  1. Синдромов эпилепсии
  2. Разновидностей приступов
  3. Механизмов действия
  4. Профиля побочных явлений
  5. Возрастных особенностей
  6. Фармакогенетики и фармакодинамики
  7. Совместимости с различными препаратами

Особо хотелось бы отметить среди комплекса мер при лечении детской эпилепсии в Германии применение новейших медикаментов с повышенным уровнем эффективности, многие из которых на сегодняшний день еще не применяются при лечении эпилепсии в странах СНГ.

Предоперативная диагностика и оперативное лечение

Стационар Центра оснащен новейшей техникой и предназначен для детей и подростков, чьи приступы не поддаются медикаментозному лечению. Для определения локализации очагов приступов здесь может быть проведен 24-часовой ЭЭГ-мониторинг (7дн./нед.)
Операции проводятся в нейрохирургической клинике Лечебного центра, а впоследствии возможно проведение постоперационной реабилитации в реабилитационном отделении нейропедиатрии.

Нейрологическая реабилитация

В этом отделении лечатся дети и подростки с врожденными или приобретенными нарушениями нервной системы, которые не нуждаются в интенсивном медикаментозном лечении.
Клиника предоставляет возможность проживания родителям или сопровождающим лицам младенцев и маленьких детей.

Реабилитация проводится в следующих случаях:

  • Посттравматические состояния
  • После операций на головном мозге
  • При последствиях кислородного голодания
  • При всех формах ДЦП
  • После инфекционных заболеваний нервной системы
  • При обширных ожогах
  • После нейро-ортопедических операций
  • В отделении диагностируются и лечатся врожденные и приобретенные заболевания нервной и мышечной систем, такие как:
  • Нарушение обмена веществ
  • Нарушения координации движений
  • Нарушения функций речи, мышления, мелкой моторики
  • Нарушения глотательной функции
  • Проблемы концентрации внимания и гиперактивность
  • Ранняя реабилитация детей и подростков

В отделении ранней реабилитации юные пациенты получают всесторонний уход. Отделение оснащено аппаратами всевозможного наблюдения и ИВЛ.

Помимо аппаратной диагностики высокого уровня – КТ, МРТ, бронхоскопия, эндоскопическая диагностика функции глотания, ЭЭГ, сонография, — в клинике предлагается также и психологическая помощь и родителям, и пациентам.

Интересный факт: В центре успешно применяется терапия с участием животных.

Например, при иппотерапии лошади помогают координировать движения, осанку, равновесие и работу мышц маленьких пациентов, а собаки участвуют в реабилитационных мероприятих в качестве партнеров для коммуникации.

Использованные источники: www.evroclinic.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Эпилепсия в нейропедиатрии

Издания можно оплатить онлайн с помощью сервиса Robokassa или же через Сбербанк — квитанцию можно распечатать, заполнив данные под выбранной книгой.

При оплате через сервис Robokassa квитанцию, подтверждающую оплату, просьба отправить по адресу podpiska@mm-agency.ru.

По Москве работает курьерская доставка. При заказе от 1500 руб. доставка осуществляется бесплатно. При заказе менее 1500 руб. стоимость доставки — 300 руб. Доставка осуществляется с понедельника по пятницу за исключением праздников, в период с 10 до 18 часов.

Адрес для самовывоза: Москва, Каширское шоссе, владение 21, 6 этаж, офис 617. Просьба предупредить о своем визите по телефону.

Стоимость в другие города России осуществляется по тарифам «Почты России». Представитель отдела распространения свяжется с вами для согласования суммы и выставления счета на почтовое отправление.

Эпилепсия в нейропедиатрии

АКЦИЯ! СТОИМОСТЬ КНИГИ СНИЖЕНА НА 40%

В коллективной монографии представлены собственные данные авторов, а также обобщен опыт, накопленный в различных странах мира по проблематике эпилепсии у детей и подростков.

Рассматриваются следующие основные моменты: терминология, используемая в эпилептологии; классификация эпилепсии и эпилептических синдромов; этиология и патогенез эпилепсии; генетические аспекты эпилепсии; клинические проявления и возрастные аспекты эпилепсии; фебрильные судороги; подходы к диагностике эпилепсии; прогноз при эпилепсии; общие принципы лечения; фармакотерапия; нейрофармакологические аспекты эпилепсии; немедикаментозные и альтернативные методы лечения; эпилептический статус.

Книга проиллюстрирована 25-ю таблицами и 5-ю схемами. Библиографический список включает свыше 2000 отечественных и зарубежных источников литературы. Предназначена для врачей всех педиатрических специальностей.

Использованные источники: www.phdynasty.ru

Похожие статьи