Лечение эпилепсии направление

Эпилепсия

Эпилепсия – одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Эти приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Диагноз ставят в том случае, если приступы повторяются и сопровождаются другими симптомами, характерными для эпилепсии. В большинстве случаев эпилепсия поражает детей и пожилых людей, но может наблюдаться и в молодом и зрелом возрасте.

  • Один единственный припадок еще не говорит об эпилепсии (во всем мире до 10% людей имели в течение своей жизни один припадок). Определение эпилепсии применимо в случае 2 или более неспровоцированных припадков.
  • Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией, одним из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.
  • Почти 80% людей, страдающих эпилепсией, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Эпилепсия поддается лечению приблизительно в 70% случаев.
  • Вместе с тем три четверти людей, страдающих этим недугом в развивающихся странах, не получают лечения, в котором они нуждаются.

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям. В течении эпилепсии выделяют бессудорожные периоды и собственно эпилептический припадок – они чередуются. При правильной терапии можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Заболевание развивается из-за нарушения электрической активности мозга. У эпилепсии множество разновидностей с различным течением.

Эпилепсия – это настолько сложная и комплексная болезнь, что в неврологии даже возникло специальное направление – эпилептология. Врачи-эпилептологи изучают закономерности возникновения, клиническое течение болезни, ищут новые подходы к лечению и профилактике. За лечением можно обращаться к врачу-неврологу или узкоспециализированному эпилептологу.

Судорожные приступы

Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.

Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.

Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.

Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.

Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку. Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением. Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.

Судороги и эпилепсия

Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний. Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные. Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.

По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний. Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность. При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.

Поведение во время приступа

Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм. Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии. Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.

Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.

Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.

  • Стоимость: 14 000 руб.

После того, как приступ заканчивается, пациент часто испытывает сонливость, усталость, желание отдохнуть. Важно убедиться, что человек в ясном сознании, понимает, что произошло и сможет самостоятельно добраться домой. Рекомендуется проверить речь и движения конечностей. Чтобы оценить состояние пациента, достаточно задать ему простейшие вопросы, попросить назвать имя, возраст, адрес. Попутно нужно оценить четкость движений. Если есть какие-то признаки нарушений сознания или двигательных нарушений – нельзя позволить больному пить, есть, отправляться самостоятельно домой.

Некоторые приступы, например, абсансы, не требуют экстренной помощи. Достаточно дождаться, пока приступ закончится.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.

Помимо ЭЭГ часто назначают МРТ, которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет компьютерная томография (КТ).

Использованные источники: www.celt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Лечение эпилепсии у взрослых — методы и их эффективность

Эпилепсия – болезнь, в основе которой лежат характерные приступы с помутнением либо потерей сознания и судорогами.

Эти проявления ухудшают качество жизни, поэтому лечение эпилепсии у взрослых и детей всегда будет актуальным.

Диагностирование

Эпилепсия не терпит домашнего лечения, поэтому людям, у которых случались припадки, следует немедленно обратиться к неврологу. Диагностика эпилепсии, помимо объективных признаков, включает инструментальные методы, которые будут подробнее рассмотрены ниже.

Электроэнцефалограмма является основным методом диагностирования эпилепсии. Это вид обследования, при котором происходит считывание биотоков головного мозга аппаратом, который называется электроэнцефалограф.

На голову обследуемому наносится специальная шапка с электродами, которые регистрируют разность потенциалов между различными областями мозга и таким образом устанавливают электрически активные точки, которые могут вызывать эпилептические приступы.

Страдающие эпилепсией при обследовании показывают изменение активности мозга, даже если в данный момент они не находятся в состоянии приступа. Несмотря на свою важность, метод не всегда бывает информативен.

Примерно 10% обследуемых могут показывать эпилептическую активность даже если у них нет и никогда не было приступов, в то же время многие подтвержденные эпилептики имеют ЭЭГ, неотличимую от таковой у здорового человека. В таких случаях приходится стимулировать патологические импульсы в головном мозгу. К примеру, для этого используют депривацию сна и последующую запись ЭЭГ, когда исследуемый спит, так как эпилептическая активность во сне значительно сильнее.

Также используются гипервентиляция (усиленное дыхание) и фотостимуляция. Для последней используют вспышки света определенной частоты, что также помогает спровоцировать мозговую активность.

Это исследование проводится для визуализации и установки характера кровотока сосудов мозга и шеи.

Измеряется скорость кровотока, проверяется состояние сосудистой стенки артерий.

В результате обследования можно точно сказать, в каком участке головного мозга нарушено кровоснабжение – именно такой участок может оказаться проблемным и быть источником эпилептических импульсов.

Кроме того, эпилептический припадок может быть вызван ишемическими изменениями структуры головного мозга, поэтому обследуемый должен быть проверен на предмет стеноза сонных артерий с помощью допплерографии.

В плане диагностики эпилепсии электрокардиограмма менее информативна, однако и она может быть полезной.

В расшифровке ЭКГ, полученной между приступами, важна длина интервала QT – ее увеличение может быть признаком снижения концентрации общего кальция в плазме крови, что расценивается как фактор, провоцирующий эпилептические приступы.

Характерны также изменения ЭКГ во время припадка. Приступ сопровождается слабо выраженным учащением сердцебиения, обнаруживается мерцание или трепетание желудочков или атриовентрикулярная блокада.

Симптоматика эпилепсии у детей и взрослых может различаться. Эпилепсия: симптомы у взрослых и факторы риска развития.

Детям при эпилепсии назначают кетогенную диету в том случае, если припадки случаются часто. В чем суть данной диеты, вы узнаете в этой статье.

КТ либо МРТ

Нейровизуализация – важный способ диагностики эпилепсии, преимущественно используется МРТ. Она позволяет получить послойные снимки мозга и наиболее точно рассмотреть патологические изменения, которые отличаются большим разнообразием. Для детей наиболее характерны морфологические дефекты, вызванные пороками внутриутробного развития либо врожденными инфекциями.

Взрослые же чаще всего подвержены новообразованиям, травмам и внутренним кровоизлияниям, а также их последствиям. Зачастую причиной эпилепсии могут быть даже микроструктурные изменения, такие как очаговые кортикальные дисплазии и дисгенезии.

Так называют явление, когда во время эмбриогенеза произошло нарушение закладки нервное ткани и некоторые участки серого вещества оказались не на своем месте, к примеру, посреди слоев нейроглии. Такие участки могут приобретать эпилептогенные свойства.

МРТ сосудов головного мозга с ангиографией

Для обнаружения вышеперечисленных патологий нужен качественный томограф высокого разрешения. Толщина среза не должна превышать 1,5 мм, а напряженность магнитного поля должна составлять не менее 1,5 Тл. Но помимо высокотехнологичного оснащения, для верной и надежной МРТ-диагностики требуется грамотный и квалифицированный специалист, который проведет более тщательное исследование там, где врач-эпилептолог подозревает наличие патогенного участка.

Амбулаторные анализы

Для эпилепсии наиболее показательны общий и биохимический анализы, которые, помимо физиологических показателей организма, позволяют выявить концентрацию противоэпилептических препаратов в плазме крови. Помимо этого, анализы покажут потенциальные побочные эффекты от терапии.

Лекарственное лечение

Лечение эпилепсии должно соответствовать течению болезни, а именно быть строго индивидуальным, продолжительным и непрерывным.

Для лечения используются противосудорожные препараты, в настоящее время отдается предпочтение монотерапии (политерапия имеет ряд побочных эффектов), причем препарат должен назначаться исходя из собственных фармакокинетических свойств и особенностей течения эпилепсии у конкретного лица, причем в дозах вплоть до максимальных клинических.

Уровень концентрации действующего вещества в плазме должен постоянно контролироваться. По достижению стойкой ремиссии противосудорожные препараты должны отменяться постепенно, следует уменьшать дозировку шагами по 1/8 части на протяжении 9 месяцев.

Современные медикаменты для лечения эпилепсии делятся на средства базисной терапии и препараты нового поколения, или 1-ый и 2-ой ряд. К базисным препаратам нашей страны относят Карбамазепин, Фенобарбитал, Этосуксимид и натриевую соль вальпроевой кислоты.

Хирургическое вмешательство

Каждый случай назначения хирургического лечения эпилепсии, предваряется сложным отбором. Должны соблюдаться следующие условия:

  • Эпилепсия имеет отношения к первичным генерализованным припадкам – такая патология лечится исключительно консервативно.
  • Эпилепсия является фокальной, то есть существует четко отграниченная область коры головного мозга, которая производит негативные электрические импульсы.
  • Эпилепсия является устойчивой к консервативному лечению, то есть приступы не купируются как минимум двумя противосудорожными препаратами.
  • Операция не должна иметь последствий, ухудшающих качество жизни.

Операция представляет собой удаление проблемного участка коры головного мозга, причем в каждом втором случае дело заключается в удалении опухолей. После удаления оперируемый в четыре случаях из пяти избавляется от приступов.

Если удаление невозможно по каким-либо причинам, производится несколько рассечений коры, которые обеспечивают невозможность распространения эпилептически активных импульсов. К таким операциям относятся гемисферэктомия или комиссуротомия (рассечение спайки) мозолистого тела.

Судорожные приступы у эпилептиков связаны с внезапным возбуждением нейронов мозга. Приступ эпилепсии может протекать по-разному. Необходимо знать, как оказать первую помощь человеку в такой ситуации.

О лечении идиопатических форм эпилепсии поговорим в данной теме.

Специфика питания

Существует специальная кетогенная диета, созданная специально для облегчения контроля приступов эпилепсии.

Она характеризуется низким содержанием карбогидратов и повышенным содержанием жиров и назначается, за редкими исключениями, детям.

Диета должна начинаться с обязательного 24-часового голодания, после чего следует плавно наращивать количество употребляемых калорий, консультируясь с диетологом и неврологом.

При уточнении диеты за основу нужно брать следующие показатели на килограмм веса:

  • 75-100 потребленных килокалорий;
  • 3-4 грамма жира;
  • 1-2 грамма белка.

Помимо указанной диеты, можно выделить несколько рекомендаций, благотворно влияющих на течение болезни. Некоторые исследования отмечают, что эпилептический приступ может быть спровоцирован даже неправильным режимом питания. Поэтому зачастую здоровье вынуждает следовать диете для эпилептиков.

Необходимо выработать четкий режим питания и неукоснительно следовать ему. Питание должно быть дробным, так как длительные промежутки между приемами пищи вызывают снижение сахара крови (гипогликемию), которая в свою очередь повышает эпилептогенную активность мозга.

Не нужно пить много жидкости, особенно залпом, – если выпить более литра воды в один прием, это может послужить причиной приступа.

Особенно это актуально для людей, склонных к отекам.

В целом будет полезно избегать пищи, вызывающей сильную жажду, как-то: соленья, рыбные и грибные консервы, сахаросодержащие напитки, мучные блюда.

Полезными для страдающих эпилепсией считаются растительные блюда, богатые клетчаткой, особенно овсяная каша. Мясо и рыбу можно есть в вареном виде, овощи желательно употреблять свежими.

Жизнь с эпилепсией возможна – купирование приступов перестало быть неразрешимой проблемой. Важно лишь следовать назначенному лечению и соблюдать диету.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Общепринятые и дополнительные способы лечения эпилепсии у взрослых

Как вылечить эпилепсию? Как предотвратить появление новых приступов и регресс психических функций?

Эти вопросы интересует не только врачей-эпилептологов всего мира, но и каждого человека, который сталкивается с данным заболеванием. Отношение к эпилепсии на протяжении исследования заболевания постоянно менялось. Если еще несколько десятилетий назад подобный диагноз звучал как приговор, то сегодня существует множество эффективных способов лечения, позволяющих эпилептикам жить полноценной жизнью. Кроме традиционных медикаментозных и хирургических методов терапии, широко применяются также некоторые процедуры физиотерапии и проверенные народные средства.

Можно ли навсегда излечиться от эпилепсии?

В медицинских кругах существует две диаметрально противоположные точки зрения на течение и прогноз болезни. С одной стороны, эпилепсию рассматривают как хроническое неврологическое заболевание, которое протекает с нарастанием тяжести и частоты приступов и неизменно приводит к необратимым психическим дефектам. С этой позиции смысл лечения состоит не в том, как избавиться от эпилепсии вообще, а в облегчении и сокращении частоты пароксизмов и минимизации последствий для личности человека. Однако, многие исследователи утверждают, что течение эпилепсии не всегда является прогредиентным. В некоторых случаях приступы прекращаются, а личностные и интеллектуальные способности сохраняются в норме до конца жизни. Существуют особые формы заболевания, так называемые доброкачественные эпилепсии, которые встречаются исключительно у детей. Эпилептический процесс в таких ситуациях иногда останавливается сам по себе по мере взросления, даже без специального лечения, и ребенок навсегда избавляется от болезни. Исходя из фактов, можно сказать, что эпилепсия излечима, но далеко не во всех случаях.

Прогноз заболевания

Именно своевременно начатое и правильно подобранное лечение способствует активации компенсаторных механизмов и переходу пациента в состояние длительной ремиссии. Характер течения эпилепсии у человека зависит от локализации судорожного очага, защитных и компенсаторных возможностей организма, а также от влияния различных внешних факторов. Развитие медицины и улучшение качества жизни в современном мире привело к многократному улучшению прогноза заболевания. Хотя и сегодня встречаются очень тяжелые и трудно поддающиеся лечению пациенты. Например, эпилептические энцефалопатии у детей практически всегда характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом. Тяжелые черепно-мозговые травмы и менингоэнцефалиты также ухудшают прогноз заболевания. При оценке прогноза следует принимать во внимание возраст дебюта болезни, характер приступов и психоинтеллектуальное состояние пациента. Наиболее благоприятен прогноз, если начало болезни приходится на возраст от 16 до 40 лет, так как в этот период центральная нервная система хорошо развита и пластична, а личность и интеллект уже сформированы. Негативному прогнозу способствует плохая организация поддерживающей терапии в домашних условиях, несвоевременно начатое лечение, астенические черты личности, а также различные негативные социальные факторы.

Современный подход к лечению

Отношение к эпилепсии как к экзогенному заболеванию – это один из важных принципов лечения. Такой взгляд на болезнь позволяет предотвратить появление вторичных расстройств невротического и психического характера. Пациент и его родные при этом не воспринимают свое заболевание, как нечто неотвратимое и фатальное. Важным моментом является лечение неврологических проблем в комплексе с психическими и личностными нарушениями. Залог успешной терапии – это ранняя диагностика и своевременное начало лечения заболевания. Каждый отдельно взятый случай эпилепсии требует индивидуального подхода при подборе препаратов, назначении курса физиотерапии и других вспомогательных процедур. Современные методы лечения эпилепсии должны соответствовать принципу непрерывности и длительности терапии. Это значит, что после прекращения приступов пациент продолжает принимать прописанные препараты еще в течении нескольких лет, снижая при этом дозировку постепенно. Назначенная физиотерапия также продолжается, а в домашних условиях больному необходимо придерживаться рекомендуемого режима питания, отдыха и трудовой деятельности.

При выборе метода лечения также следует учитывать ключевые патогенетические факторы появления эпилептических приступов.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами является основой в борьбе с эпилепсией. Именно тщательный и верный выбор противоэпилептических средств позволяет в большинстве случаев облегчить течение болезни, а иногда и остановить эпилептические процессы. Различные лекарственные средства применяют для снижения судорожной готовности мозга, повышения уровня чувствительности к эпилептогенным раздражителям. Важно одновременно с назначением противоэпилептических препаратов лечить также сопутствующие заболевания, интоксикации, хронические инфекции. Чтобы определить, как бороться с эпилепсией максимально эффективно с помощью лекарственных препаратов, необходимо на этапе диагностики точно установить форму, особенности течения болезни и повреждающие факторы. Препараты могут влиять как на причины и механизмы развития приступов, так и на снятие симптомов и купирование припадков. Кроме противосудорожных препаратов, в систему лечения нередко входят различные витамины, противоаллергические, рассасывающие средства, психотропные препараты, а также средства, направленные на восстановление обменных и нейроэндокринных процессов. Очень внимательно необходимо относится к подбору лекарственных препаратов для детей и беременных женщин, здесь важно учитывать возможные побочные эффекты.

Хирургическое лечение эпилепсии

Бывают ситуации, когда медикаментозная терапия неэффективна, как правило, это случается при явных структурных повреждениях головного мозга. В среднем, нейрохирургия при эпилепсии применяется в 20% случаев. Для назначения хирургического вмешательства должны быть конкретные показания. В первую очередь, необходимо точно определить с помощью МРТ место расположения судорожного очага. Кроме того, его локализация должна быть в операбельной зоне мозга, чтобы хирургическое лечение эпилепсии прошло без ущерба для жизнедеятельности пациента. Хирургический метод часто применяют для удаления таких типов эпилептического очага, как киста, опухоль, скопление аномальных сосудов. При височной эпилепсии иногда применяют метод резекции височной доли, но при условии, что удаление части мозговой ткани не нарушит впоследствии функции речи, слуха и памяти. Хирургическое лечение эпилепсии рекомендуется только в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата или в случае появления от приема лекарств сильнейших побочных эффектов, которые крайне негативно влияют на качество жизни человека.

Дополнительные способы лечения

До сих пор не существует единого мнения относительно того, как лечить эпилепсию у взрослых и детей максимально эффективно. Ученые ищут новые средства и препараты, исследуют влияние различных методов лечения на течение болезни. Однако, большинство врачей склоняются к тому, что в лечении такого сложного неврологического заболевания можно пробовать любые способы, лишь бы не навредить.

Чаще всего в дополнение к традиционному лечению применяют следующие методы:

  • Биологическая обратная связь. Проводится со специальной аппаратурой с целью обучить пациента механизмам саморегуляции и физиологического контроля.
  • Кетогенная диета.Применяется чаще у детей, когда медикаментозная терапия неэффективна. Суть состоит в том, чтобы организм получал энергию не от углеводов, а от жиров, это повышает уровень кетоновых тел в организме и снижает частоту приступов.
  • Физиотерапия. Применяется с осторожностью. Далеко не все методы физиотерапии допустимы при эпилепсии. Физиотерапия рекомендуется чаще всего детям с височной эпилепсией. Именно потому, что побочные эффекты от антиконвульсантов могут негативно сказаться на развитии ребенка, допустимая физиотерапия будет очень полезной.
    Лечебная физкультура. Есть данные, что умеренная физическая активность способствует сокращению частоты припадков. Особенно полезна она для пациентов стационаров. При желании заниматься такой физкультурой в домашних условиях необходима консультация лечащего врача.
  • Трудовая терапия особенно рекомендуется для хронических стационарных больных и пациентов со статусом инвалида.

Народные средства против эпилепсии

Народная медицина с ее многовековым опытом может стать хорошим помощником в борьбе с эпилептическими припадками. Главное преимущество таких дополнительных методов лечения в том, что каждый может использовать их в домашних условиях. Лечение эпилепсии травами в комплексе с приемом противоэпилептических препаратов способствует облегчению состояния больных, а в некоторых случаях ускоряет выздоровление. Сбор для лечение эпилепсии может включать от 3 до 50 различных трав.

Подобные готовые сборы продаются в специализированных аптеках. Самые известные травы от эпилепсии – это шикша, полынь, пустырник, мелисса, валерьяна, шалфей, марьин корень, душица. Шикша вообще настолько популярна, что из нее производят противоэпилептические лекарства. Шикшу добавляют практически во все травяные сборы, предлагаемые эпилептикам. Даже, если просто заваривать каждый день чай из шикши – это хорошо успокоит нервную систему. Однако, лучше перед употреблением любого травяного сбора, шикши, полыни или других народных средств проконсультироваться с лечащим врачом.

Консультация фитотерапевта также не будет лишней, он расскажет, как правильно заваривать сборы и отдельные травы. Например, одних трав нужно всего пол чайной ложки на стакан воды, а полыни – столовую. Еще одним популярным народным средством является смола мирры. Ее запахом стоит насыщать комнату больного, миррой церковные служители еще издавна лечили эпилепсию.

Методы профилактики эпилепсии

Думать о том, как вылечить эпилепсию – это задача лечащих врачей, а вот о профилактических мерах вполне может позаботиться и сам больной. Профилактика эпилепсии для человека с уже поставленным диагнозом заключается в том, чтобы в домашних условиях сделать все возможное для предупреждения повторных приступов. Для этого необходимо обеспечить хорошее проветривание жилых помещений, здоровый режим сна и питания, умеренную физическую активность, правильную организацию отдыха и трудовой деятельности. Можно для успокоения нервной системы пить чай из шикши или применять противоэпилептические травяные сборы. Важно также устранить возможные психотравмирующие факторы и другие добавочные вредности, способные спровоцировать приступы. Лучше сторониться большого скопления людей, стараться избегать любых инфекционных болезней, полностью исключить алкоголь и курение. Не стоит бояться пить антибиотики и другие лекарства вместе с противоэпилептическими препаратами, это не опасно, а вот любое дополнительное острое заболевание может спровоцировать эпилептический приступ.

Профилактика эпилепсии с позиции медработников заключается в предупреждении перинатальных травм, нейроинфекций и других провоцирующих заболевание факторов.

Использованные источники: vseostresse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Сложно, дорого, но возможно: как сегодня лечат эпилепсию

Лечение эпилепсии – дело дорогостоящее. Однако экономия на лекарствах перечеркивает все усилия врачей.

Эпилепсия с давних пор окружена тайной, страхами и предубеждением. Между тем в последнее время отношение к ней в цивилизованных странах изменилось. И не в последнюю очередь потому, что это заболевание научились лечить. Правда, дело это требует немалых затрат. Попытки снизить стоимость лечения переходом на дженерики ведет к потере ремиссии и возникновению резистентных форм заболевания.

Возбужденный мозг

В античности эпилепсию называли «священной болезнью», насылаемой богами. С одной стороны, ее проявления пугали, но с другой – люди, страдающие этим заболеванием, часто обладали выдающимися способностями. В современном понимании эпилепсия – это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется повторяющимися судорожными приступами (припадками). Они возникают в результате синхронного возбуждения всех нейронов отдельного участка коры головного мозга – эпилептогенного очага. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура, проявляющаяся в виде необъяснимой дурноты, звуковых или зрительных расстройств, – в зависимости от локализации эпилептического очага. Приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги). Генерализованные судороги часто сопровождаются потерей сознания.

Вторичная, или симптоматическая, эпилепсия может иметь следующие причины: повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма), травмы головы и инсульт, вызвавший гипоксию мозга, инфекция мозга, например, менингит и энцефалит, паразитарные заболевания, опухоль головного мозга. Существует еще и так называемая криптогенная эпилепсия. Этот диагноз ставится, когда причина появления генерализованной симптоматической эпилепсии не может быть точно определена по результатам исследований.

Спровоцировать эпиприпадок могут факторы, влияющие на активность головного мозга: гормональные изменения (в частности, менструация), мерцающий свет или мелькающие образы (при езде в поезде, на машине), интоксикация (алкоголь, некоторые лекарства, токсические вещества). Существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения, расстройства сознания, а также в случае тяжелого течения заболевания – характерные изменения личности и интеллекта.

С течением эпилепсии непосредственно связаны два заболевания – мигрень и депрессия. Эпидемиологические исследования показали, что каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью, а частота встречаемости эпилептических припадков у лиц с мигренью достигает 17% и выше. При этом депрессия выявляется у 20–55% пациентов с постоянными припадками и в 5–10% лиц с контролируемыми припадками. Наиболее часто эта связь наблюдается у пациентов с парциальной формой, резистентной к лечению.

Излечимость доказана

По данным Европейской комиссии по эпилепсии, этим заболеванием страдает около 50 млн человек, или до 1% населения мира. В России, по данным Минздрава, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случая на 1000 человек, но, по мнению специалистов, это заболевание недостаточно диагностируется. По словам председателя Российской противоэпилептической лиги, профессора Гагика Авакяна, в подавляющем числе лечебных учреждений эпилепсию выявляют при помощи метода рутинной электроэнцефалографии, эффективность которой составляет в лучшем случае 30%. Но для постановки точного дифференцированного диагноза необходимо как минимум 12–24‑часовое видео-ЭЭГ, захватывающее время ночного сна (эффективность метода составляет 88–95%). Эта процедура доступна, как правило, в платных лечебных учреждениях.

Мало кто знает, что 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств. Через два года – пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива. После этого, если пациент соблюдает основные правила режима: спит по 7–8 часов, полностью отказывается от алкоголя, – приступы, как правило, не возвращаются.

В России ситуация, конечно же, лучше, но отличается от таковой в развитых странах. «За последние 20 лет в детской эпилептологии была проделана большая работа, в то же время между детской и взрослой службами отсутствует надежная связь, – уверен президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов профессор Андрей Петрухин. – Взрослая неврологическая сеть оказывается не готовой принять пациента и продолжить его лечение эффективным препаратом, что ведет к потере ремиссии».

Действительно, больных эпилепсией наблюдают либо неврологи, либо психиатры, которые не способны разобраться в тонкостях диагностики и лечения этого сложнейшего заболевания. Эпилептологов в России готовят в рамках программ последипломного образования, в частности в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова, но пока специалисты есть далеко не во всех регионах.

К проблемам нужно отнести и недоступность препаратов, причем дело не только в высокой стоимости последних. «К сожалению, новые препараты зачастую недоступны для российских пациентов из-за того, что не прошли регистрацию в РФ, – говорит эпилептолог, к. м.н. Юрий Ширяев (Университетская клиника головной боли). – Мы не имеем права и возможности применять эффективные лекарства, признанные мировым врачебным сообществом».

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, – рассказывает Юрий Ширяев. – Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP. В каждом случае должно быть гарантировано непрерывное обеспечение больного прописанным врачом противоэпилептическим препаратом. У больного в ремиссии следует избегать любой замены препарата (оригинального на дженерик, дженерика на дженерик и дженерика на оригинальный).

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом. В России, в Польше и Японии лица, когда-либо имевшие диагноз эпилепсии, навсегда лишены права вождения. В более либеральных странах возможность вождения определяется отсутствием в настоящий момент припадков и психических отклонений.

Не только таблетки

В борьбе с эпилепсией, особенно с резистентными формами, врачи используют не только химиотерапию. По словам Юрия Ширяева, в детской практике и у взрослых с парциальными припадками с достаточной эффективностью используются электростимуляция блуждающего нерва.

Импульсы создаются генератором, установленным под кожей (под левой ключицей или рядом с подмышечной впадиной). Эта операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи. По словам врача, у детей эффективна кетогенная диета, а как дополнительный метод используется терапевтический плазмоферез. Считается, что он может повысить ответ организма на прием препаратов.

В США появились данные об эффективности электростимуляции тройничного нерва (у взрослых).

Использованные источники: www.aif.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Эпилепсия

Эпилепсия – одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Эти приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Диагноз ставят в том случае, если приступы повторяются и сопровождаются другими симптомами, характерными для эпилепсии. В большинстве случаев эпилепсия поражает детей и пожилых людей, но может наблюдаться и в молодом и зрелом возрасте.

  • Один единственный припадок еще не говорит об эпилепсии (во всем мире до 10% людей имели в течение своей жизни один припадок). Определение эпилепсии применимо в случае 2 или более неспровоцированных припадков.
  • Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией, одним из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.
  • Почти 80% людей, страдающих эпилепсией, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Эпилепсия поддается лечению приблизительно в 70% случаев.
  • Вместе с тем три четверти людей, страдающих этим недугом в развивающихся странах, не получают лечения, в котором они нуждаются.

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям. В течении эпилепсии выделяют бессудорожные периоды и собственно эпилептический припадок – они чередуются. При правильной терапии можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Заболевание развивается из-за нарушения электрической активности мозга. У эпилепсии множество разновидностей с различным течением.

Эпилепсия – это настолько сложная и комплексная болезнь, что в неврологии даже возникло специальное направление – эпилептология. Врачи-эпилептологи изучают закономерности возникновения, клиническое течение болезни, ищут новые подходы к лечению и профилактике. За лечением можно обращаться к врачу-неврологу или узкоспециализированному эпилептологу.

Судорожные приступы

Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.

Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.

Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.

Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.

Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку. Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением. Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.

Судороги и эпилепсия

Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний. Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные. Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.

По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний. Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность. При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.

Поведение во время приступа

Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм. Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии. Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.

Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.

Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.

  • Стоимость: 14 000 руб.

После того, как приступ заканчивается, пациент часто испытывает сонливость, усталость, желание отдохнуть. Важно убедиться, что человек в ясном сознании, понимает, что произошло и сможет самостоятельно добраться домой. Рекомендуется проверить речь и движения конечностей. Чтобы оценить состояние пациента, достаточно задать ему простейшие вопросы, попросить назвать имя, возраст, адрес. Попутно нужно оценить четкость движений. Если есть какие-то признаки нарушений сознания или двигательных нарушений – нельзя позволить больному пить, есть, отправляться самостоятельно домой.

Некоторые приступы, например, абсансы, не требуют экстренной помощи. Достаточно дождаться, пока приступ закончится.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.

Помимо ЭЭГ часто назначают МРТ, которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет компьютерная томография (КТ).

Использованные источники: www.celt.ru

Похожие статьи