Томограф эпилепсия

Зачем и как выполняют МРТ при эпилепсии

Эпилепсия – сложная неврологическая патология, которая имеет множество самых разных причин для возникновения. Заболевание имеет приступообразное течение, во время эпиприступа человек может терять сознание, как правило, развиваются судороги (эпилептический припадок). Эквивалентом припадку могут быть приступы временного помрачения сознания (малый эпиприступ) с последующей амнезией.

Для установления диагноза «эпилепсия» данные МРТ необязательны, заключение делается неврологом (эпилептолог), психиатром на основании анамнеза (пациент и его близкие подтверждают эпилептические припадки или их аналоги), объективных данных и инструментальной диагностики.

Данные электроэнцефалографии (ЭЭГ) выявляют очаг патологического возбуждения в головном мозге, который провоцирует развитие приступа. Но, так как эпилептический припадок – это только симптом серьезной патологии головного мозга, то выявление и лечение этой патологии невозможно без проведения МРТ.

Макроструктурная патология головного мозга, которая может являться причиной развития эпилептических припадков

У шестидесяти процентов пациентов с эпилептическими припадками, заболевание возникает на фоне приобретенной органической патологии головного мозга, такая эпилепсия называется симптоматической. В таком случае делать МРТ необходимо, если у пациента во взрослом возрасте впервые возник приступ.

Макроструктурыными причинами для развития эпилепсии могут быть:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Перенесенные инфекции мозга и оболочек.
  • Хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания).
  • Дистрофические изменения.
  • Мальформации сосудов.
  • Последствия оперативного вмешательства.
  • Инсульты.
  • Опухоль.
  • Очаги демиелинизации.

МРТ диагностика при симптоматической эпилепсии выявляет признаки вышеописанной патологии, которая хорошо визуализируется в стандартном режиме исследования.

Особенности диагностики хронической эпилепсии с помощью магнитного томографа

Особенности диагностики эпилепсии с помощью МРТ заключаются в том, что само по себе выявленное патологическое образование головного мозга не может точно свидетельствовать о наличии эпилепсии, также как и отсутствие макроструктурной патологии на МРТ в стандартном режиме не может исключить заболевание, так как причиной заболевания могут быть микроструктурные изменения головного мозга.

Диагностика хронической эпилепсии (длительное время начиная с раннего детства) и поиска очага возбудимости, весьма затруднительна. Причиной заболевания у детей является врожденная патология коры мозга или перенесенные инфекционные заболевания.

Трудности диагностики микроструктурной патологии связаны с тем, что выявление очага повышенной возбудимости в таком случае требует применения особой контрастности и режимов исследования (MP-RAGE, VIBE, FLAIR), которые не применяются в стандартном обследовании головного мозга.

Для прицельной диагностике очага возбудимости необходимо проведение более тонких срезов (два – три миллиметра) и высокая мощность аппарата.

Как правило, МРТ исследование назначается пациенту с хронической эпилепсией целенаправленно, для выявления очага возбудимости. Часто это необходимо при резистентных к медикаментозной терапии формах болезни, для решения вопроса о хирургическом лечении.

Для повышения результативности МРТ, перед его проведением, пациенту выполняют электроэнцефалографию, которая является подсказкой радиологу, в каком отделе мозга искать предполагаемый очаг.

Варианты очагов возбуждения в головном мозге при микроструктурной патологии

Кортикальная дизгенезия

Врожденная патология, которая формируется у детей во внутриутробном периоде. Аномалия связана с нарушением локализации коры (серого вещества) головного мозга: участки серого вещества микроскопического размера обнаруживаются среди белого вещества (нейроглии). Нетипично расположенное серое вещество может стать очагом возбуждения эпилепсии.

Для диагностики кортикальной дизгенезии используют мощные магнитные томографы (не менее полутора теслов, а лучше три и выше). Срезы делают минимальные (менее одного миллиметра), с возможностью формирования трехмерного изображения.

Склероз гиппокампа

Гиппокамп – структурное образование в височной доле головного мозга. Склероз гиппокампа может развиваться у детей в силу разных причин: лихорадка с судорогами, нейроинфекция, травмы, кровопотери, интоксикации.

Для диагностики применяют особые режимы получения изображения: MP-RAGE, VIBE, FLAIR, а также меняется плоскость срезов, так чтобы она проходила параллельно гиппокампу (отклонение на 20 – 25% от стандартного положения). Толщина срезов не должна превышать трех миллиметров.

Гамартома гипоталамуса

Гамартома гипоталамуса – доброкачественная опухоль, узел, который состоит из той же ткани, что и сам гипоталамус. Развивается опухоль у детей или во внутриутробном периоде или в младенчестве. Причины заболевания неизвестны. Опухоль отличается умеренным ростом и не может метастазировать, но наличие такого доброкачественного образования может стать причиной эпилепсии у детей.

Опухоль может быть выявлена в стандартном режиме МРТ, но обязательным условием является высокая контрастность изображения.

Доброкачественные глиальные опухоли

К глиальным опухолям, которые могут вызывать эпилептические припадки, относятся: астроцитомы, олигодендроглиомы и ганглиглиомы. В восьмидесяти процентах случаев эти образования локализуются в височных долях головного мозга. Опухоли могут наблюдаться у детей и у взрослых.

Для диагностики микроопухолей необходима достаточная мощность аппарата МРТ (более полутора теслов) и тонкие срезы (менее трех миллиметров).

Роль МРТ в эффективности хирургического лечения эпилепсии

До развития МРТ диагностики, эпилептогенные зоны головного мозга могли быть выявлены только с помощью электроэнцефалографии. Данных этого метода было недостаточно для проведения эффективного хирургического лечения, поэтому резистентные к медикаментозной терапии формы эпилепсии оставались без эффективного лечения, вызывая прогрессирование болезни, которое сопровождалось развитием слабоумия.

В настоящее время современный аппарат МРТ может выполнять диагностику до 98% очагов возбуждения. Результат обладает высокой точностью и позволяет выполнить полное удаление патологического образования.

Новейшие технологии МРТ позволяют делать процедуру интраоперационно (во время операции), контролируя эффективность и объем оперативного вмешательства.

Может для диагностики использоваться и компьютерная томография, например, при наличии противопоказаний к магнитно резонансной томографии, но эффективность этого метода составляет всего 50% и может быть использована для определения только макропатологии.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Можно ли диагностировать эпилепсию с помощью МРТ

Магниторезонансное исследование представляет собой процедуру, при помощи которой можно диагностировать различные виды недугов. К одному из таких недугов относится серьезная патология под названием эпилепсия. МРТ позволяет не только выявить недуг, но еще и определить причины возникновения такого отклонения. Залогом успешного лечения данного заболевания является своевременная и максимально точная диагностика. При подозрениях на развитии эпилепсии, врач назначает пациенту необходимость прохождения МРТ диагностики. На основании результатов и ставится соответствующий диагноз, поэтому разберемся подробнее, что же представляет собой процедура.

Почему у человека возникает эпилепсия

Эпилепсия — это серьезное неврологическое заболевание, причинами возникновения которого являются различные факторы. Все причины неврологических патологий подлежат визуализации при помощи диагностики МРТ. Своевременное диагностирование позволяет исключить развития осложнений. К наиболее частым причинам формирования недуга относят следующие факторы:

  1. Расстройства неврологического характера.
  2. Травмы головного мозга.
  3. Метаболические виды расстройств.
  4. Воспалительные процессы, развивающиеся в коре головного мозга.
  5. Мальформация сосудов.

Все вышеописанные причины удается определять при помощи процедуры МРТ. В зависимости от того, что стало причиной возникновения эпилепсии, назначается соответствующее лечение.

Необходимость проведения МРТ

О том, что пациенту требуется пройти МРТ обследование, решает лечащий врач по соответствующим показаниям. Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии является не просто определение заболевания эпилепсия, но и возможность диагностирования причин. МРТ головного мозга при эпилепсии позволяет диагностировать недуги следующего направления:

  1. Новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера. Ведь не только злокачественные новообразования являются причиной эпилептического состояния.
  2. Рассеянный приступ склероза.
  3. Воспалительные процессы с выделением гноя.
  4. Аномальные нарушения сосудов и сосудистой системы.
  5. Недуги, приводящие к формированию воспалительного процесса коры головного мозга и его тканей.
  6. Аномальные проявления врожденного характера.

Большинство из вышеперечисленных недугов могут привести не только к необратимым осложнениям, но и стать причиной смертельного рецидива. При возникновении первых признаков припадков, пациент должен незамедлительно обратиться в стационар. МРТ при эпилепсии является наилучшим диагностическим способом, позволяющего своевременно диагностировать причины заболевания.

Преимущества МРТ диагностики перед КТ

Компьютерная томография представляет собой диагностическую процедуру, эффективность которой несколько ниже при выявлении эпилепсии, чем у МРТ. Существенным недостатком компьютерной томографии КТ является необходимость облучения пациента рентгеновскими лучами. Прибегают к проведению КТ только в исключительных случаях, когда диагностика при помощи магниторезонансного томографа противопоказана.

Достоверность результата при проведении КТ составляет не более 50% всех случаев. С помощью этой процедуры можно определять наличия новообразований, а также аномалии сосудистой системы. Специалисты рекомендуют проходить КТ тогда, когда требуется определить и проконтролировать результативность оперативного вмешательства.

Важно знать! Зачастую именно на основании результатов КТ может быть назначено дополнительное проведение МРТ. Обычно для получения максимально точных результатов может потребоваться несколько сеансов исследования.

Точность конечных результатов исследования тех или иных способов диагностики будет зависеть не только от выбранной методики, но и от профессионализма врача. Компьютерная томография будет полезной для диагностирования таких заболеваний, как кровоизлияния, субдуральные и эпидуральные новообразования, гематомы.

Какие отклонения можно диагностировать с помощью МРТ

Эпилепсия на процедуре МРТ позволяет диагностировать следующие виды заболеваний:

  1. Кортикальная дизгензия. Недуг носит хронический характер, а причиной его развития является нарушение расположения серого вещества головного мозга. Чтобы диагностировать дизгензию, потребуется воспользоваться томографом, мощность которого не должна быть менее 1,5 Тесла. Срезы при проведении МРТ делаются с минимальными расстояниями.
  2. Доброкачественные новообразования. Способствовать обострению эпилепсии могут такие факторы, как ганглиглиомы, астроцитомы и олигодендроглиомы. Эти образования, чаще всего, проявляются в височной области, диагностировать которые можно только с помощью МРТ.
  3. Гемартома гипоталамуса. Это вид доброкачественной опухоли, состоящей из аналогичных с гипоталамусом тканей. Причины возникновения данной патологии не изучены до сих пор, но не исключается, что опухоль может вызвать образование метастазов. Диагностировать гемартому удается только при помощи процедуры МРТ с контрастированием.
  4. Склероз. Данная патология локализируется преимущественно в височной области, а причинами его возникновения являются нейроноинфекции, судороги, интоксикации и тяжелые травмы.

Важно знать! Мощность проведения диагностики, а также параметры аппарата подбираются непосредственно в зависимости от диагностируемого заболевания. Маломощные томографы не всегда могут дать четкую картину патологических изменений, поэтому в зависимости от показаний, рекомендуется проводить процедуру на мощных устройствах свыше 1,5 Тесла.

Какие противопоказания свойственны для МРТ

Прежде чем проводить диагностику головного мозга с целью выявления эпилепсии, необходимо исключить ряд противопоказаний, которые свойственны для МРТ-исследования. К противопоказаниям относятся следующие факторы:

  1. Наличие установленных внутри тела электронных приборов: кардиостимулятор или ушной аппарат.
  2. Если у человека имеются металлические имплантаты. Особенно это касаемо области головы.
  3. Сердечная недостаточность в острой форме развития.
  4. Первый триместр беременности. Во втором и третьем триместре проводить диагностику разрешено.
  5. Клаустрофобия и прочие неврологические расстройства.
  6. Наличие на теле татуировок, особенно если в их основании используются металлические частицы.

При наличии вышеперечисленных недомоганий процедура МРТ или полностью противопоказана или же может быть проведена спустя некоторое время, например, при беременности. Пациентам с клаустрофобией и нервными расстройствами исследование можно осуществлять под наркозом.

Важно знать! МРТ для детей проводится в обязательном порядке с применением седативных препаратов. Это делается с той целью, чтобы обеспечить полную неподвижность ребенка в ходе проведения диагностики.

Особенности проведения МРТ

МРТ процедура относится не только к высокоэффективным, информативным, неинвазивным и безболезненным процедурам, но еще и очень простым по проведению. Перед проведением диагностики пациент не нуждается в прохождении дополнительной подготовки. Основывается устройство на мощном магните, который создает постоянное магнитное поле. Многочисленные исследования показали, что процедура МРТ является одной из наиболее простейших и высокоточных методик диагностирования.

Процесс исследования показывает специальный высокоточный компьютер. В ходе исследования делаются срезы, которые фиксируются на специальной бумаге. По окончанию диагностики пациенту выдаются срезы в виде снимков, а также диск с записью процедуры исследования. Диагностика МРТ осуществляется в несколько этапов.

  1. На первом этапе методист в обязательном порядке проводит опрос пациента на наличие у него заболеваний, аллергических реакций на медикаменты, а также боязнь замкнутого пространства. Пациент обязан также сообщить о том, имеются ли у него металлические предметы или электронные устройства внутри тела. Пациент также подписывает договор о том, что согласен на прохождение МРТ добровольно.
  2. На втором этапе пациент снимает с себя всю одежду, где имеются металлические пуговицы или украшения, после чего надевает специальный халат и располагается на выдвижном столе томографа. С помощью специальных ремешков врач фиксирует руки, ноги, туловище и голову пациента. В таком положении пациент должен находиться неподвижно до окончания диагностической процедуры.
  3. Третий этап предусматривает удаление диагноста из помещения, где находится томограф. После этого аппарат включается, и пациент в автоматическом режиме заезжает на столе в капсулу томографа. Начинается сканирование головного мозга, что позволяет выявлять наличие эпилепсии. Продолжительность диагностики обычно не превышает 40 минут, но при необходимости использования контраста, диагностика может растянуться до 1 часа.
  4. В ходе работы томограф пациент ничего не ощущает, кроме гула функционирования аппарата. Как только процедура завершается, пациент выезжает обратно, и покидает кабинет.

Диагност в обязательном порядке проводит опрос пациента, чтобы выяснить его самочувствие. Обычно после завершения диагностики пациенту разрешается отправляться домой. При использовании анестезии, после окончания процедуры врач отпустит домой пациента не раньше, чем через час. Обязательно должен быть родственник, который будет сопровождать пациента.

Точность и безопасность диагностирования эпилепсии с помощью МРТ подтверждена не только исследованиями, но еще и отзывами пациентов, которые прошли диагностику на основании расшифровывания снимков ставится соответствующий диагноз.

Использованные источники: proskopiyu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Можно ли определить эпилепсию по заключению МРТ головного мозга у детей и взрослых

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание, характеризующаяся внезапными судорожными приступами. Эпилепсия, как заболевание, известна более 7000 лет, но инструментальная диагностика началась лишь 1929 года. Немецким ученым Бергером был предложен первый электроэнцефалограф (ЭЭГ). Между прочим для постановки диагноза этот старый способ еще используется и считается значимым. Второй достоверный инструментальный метод для диагностики эпилепсии является магнитно-резонансная томография (МРТ), метод также как и ЭЭГ входит в набор инструментальный исследований для постановки диагноза эпилепсии. МРТ метод совершил прорыв в диагностике заболеваний головного мозга, и эпилепсия не является исключением.

Можно ли по МРТ определить эпилепсию?

По МРТ определить эпилепсию возможно, а так же установить причину эпилепсии. Большим плюсом метода является высокая чувствительность, специфичность, отсутствие излучения. Ассоциацией Радиологов разработаны специальные протоколы для выявления эпилепсии.

Главное для чего выполняют пациенту с эпилепсией МРТ — это установить причину, а их много:

  1. Аномалии и пороки головного мозга.
  2. Склеротические изменения гиппокампа (наиболее частая причина — склероз аммонова рога).
  3. Опухоли головного мозга.
  4. Препостнатальные деструктивные повреждения.
  5. Инфекционные менингиты.
  6. Дегенеративные изменения.
  7. Метаболические расстройства.
  8. Сосудистые мальформации.
  9. Травмы.

МРТ при эпилепсии — склероз гиппокампа — самая частая причина эпилепсии

МРТ по программе эпилепсия

Эпилепсия чаще вторичное заболевание, то есть эпилептические припадки не могут возникать сами по себе для этого нужны нарушения анатомических структур головного мозга, и для этого лучше всего подходит МРТ. Сегодня помимо стандартных протоколов МРТ (Т1, Т2) используют в диагностике эпилепсии такие протоколы, как диффузно-взвешенное изображение, магнитно-резонансная спектроскопия, магнитно-резонансная перфузия. Все методики важны и дополняют друг друга.

Диффузно-взвешенное изображение.
Пациент с инфекционной гранулемой страдает эпи-припадками.
МРТ МР-перфузия.
Кортикальная дисплазия левой лобной доли. У пациента эпилепсия

МРТ при эпилепсии у детей.

В 21 веке все чаще приходится сталкиваться с детьми страдающими эпилепсией. Важно рано установить причину эпилепсии, как только возникли первые припадки так, как это важно для лечения. Ребенку устанавливают датчики для электроэнцефалографии (ЭЭГ) и выполняют МРТ. Во время исследования следят за активностью разных участков мозга ребенка как по данным МРТ, так и по данными ЭЭГ. Во время исследования ребенку дают рассматривать специальные картинки для получения карты мозговой активности ребенка при помощи функционального МРТ (фМРТ).

Данные томографы стоят на вооружении радиологов Великобритании

Ребенок при таком подходе чувствует себя более спокойным и не мешает ходу исследования.

МРТ при эпилепсии заключение

Обычно врач радиолог описывает причину эпилепсии, а именно локализация очага в головном мозге, интенсивность МРТ сигнала, размеры очага, количество очагов.

МРТ пациента страдающего эпилепсией

Заключение:
Глиоз левой затылочной доли, выраженная атрофия и повышение сигнала атрофия левого гиппокампа по сравнению с нормальным гиппокампом.

Пациент 75 лет страдает эпилепсией.
По МРТ выявлена глиобластома

Заключение:
На Т1 визуализируется опухоль размером 70 мм на 40 мм с гетерогенным сигналом. После введения контрастного вещества копит контраст по периферии с зонами некрозами. Масс-эффект: смещение мозговых структур по средней линии на 7 мм. Отек головного мозга.

МРТ диагностика при эпилепсии.

При постановке диагноза эпилепсия Вам всегда будет предложено для выполнения МРТ. Специалисты Национального института помощи и здоровья (The National Institute for Care and Health Excellence (NICE)) рекомендуют выполнить МРТ в следующих случаях:

  1. у Вас были первые эпилептические припадки в возрасте до 2 лет.
  2. у Вас развилась эпилепсия уже во взрослом возрасте.
  3. лечащий врач подозревает у Вас объемные процессы в головном мозге, которые являются причиной припадков.
  4. Вы продолжаете испытывать приступы, несмотря на прием медикаментов.

МРТ, как любой метод диагностики, требует, чтобы анамнез, лабораторные данные и заключение по электроэнцефалографии были собраны на высшем уровне. Все перечисленное облегчает работу радиологу в построении диагностического процесса и объяснении изменений на МРТ снимках.

Пациент с эпилептическими припадками

Выполнена МРТ. Первый скан — режим Flair, второй МР-спектроскопия.
Заключение: кистозная энцефаломаляция.
Первый скан демонстрирует нам кисту в правой височной доле, а второй скан патологический воксель в зоне поражения.

Покажет ли МРТ эпилепсию?

Так как МРТ — это дорогостоящие исследование у пациентов часто возникает вопрос: «Поможет ли МРТ, а что покажет, врач сможет найти что-то?». На МРТ есть возможность проведение исследований разных типов, поэтому на МРТ можно установить практически все причины эпилепсии (в 95% случаях).

Эпилепсия связана с такими патологиями головного мозга: аномалия развития головного мозга, опухолью, воспалительными процессами, демиелинизирующими процессами, последствием травм черепно-мозговых. При каждой форме патологии МРТ визуализация направлена на выявление анатомических изменений структуры головного мозга.

    1. Эпилепсия при врожденных патологиях головного мозга.

МРТ при врожденных аномалиях выполняется с целью нахождения патологии структуры головного мозга. В данную группу относятся такие заболевания головного мозга как: туберозный склероз, кортикальная дисплазия, мезиальный височный склероз, билатеральная полимикрогирия, шизэнцефалия.

  1. Эпилепсия при опухолевых заболеваниях головного мозга. Опухоль действительно вызывают эпилепсию. Эпилепсия при опухоли гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей. Целью МРТ исследования является поиск самой опухоли в головном мозге или ее исключение.
  2. Эпилепсия связанная с хронической ишемией мозга. Так как мозг находится при данной патологии всегда в состоянии гипоксии нервные клетки повреждаются. Но при данной патологии припадки не так выражены.

У данного пациента — эпилепсия связанная с хронической ишемией мозга

МРТ — заключение визуализируются множественные очаги глиоза расположенные перивентрикулярно. Четкий признак хронической ишемией мозга.

МРТ эпилепсия

Магнитно-резонансная томография — это проверенный способ для выявления причины эпилепсии. МРТ дает шанс больным, которым не помогает медикаментозная терапия, в виде хирургического лечения.

Опухоли головного мозга являются второй потенциальной причиной эпилептических припадков. Важно во время диагностировать при помощи МРТ патологический очаг для выполнения лечения.

Представлен пациент с эпилептическими припадками. Диагноз — злокачественная глиома. Фронтальный срез демонстрирует на Т1-взвешеных изображениях до и после хирургических манипуляций.

Показывает ли МРТ эпилепсию

По МРТ диагностируют эпилепсию в 3 раза чаще, чем по данным компьютерной томографии, при том, что МРТ является абсолютно безопасным методам и не облучает пациента. МРТ является методом выбора, золотым стандартом.

На данный момент МРТ-технологии в диагностике эпилепсии шагнули сильно вперед. Одной из такой технологии является функциональная МРТ (фМРТ). Данное исследование выполнятся, когда пациент смотрит на картинку во время исследования, думает о каком-либо предмете, запоминает слова и так далее. Во время каждого задания стимулируется работа определенной области головного мозга, а тем самым для интенсивной работы больше требуется крови определенному участку мозга. Радиолог замечает мельчайшие разницы в симметричных частях головного мозга. При помощи фМРТ радиолог может точно сказать, активность какой части мозга предшествует припадкам. Рентгенолог вместе с нейрохирургом может планировать удаление патологического очага и последствия.

Также МРТ нам дает возможность использовать такой метод, как спектроскопия. МРТ спектроскопия — это метод основан на подсчете разных химических веществ в головном мозге. Используя этот метод, радиолог делает выводы какие химические вещества требуется головному мозгу в больших количествах, а какие в меньших, как во время, так до и после судорог. Исходя из заключения по данным МРТ лечащий врач назначает грамотное лечение.

На основе DWI разработан метод DTI (диффузно-тензорная томография), который используют при диагностики эпилепсии. При помощи данного метода радиолог делает выводы о распределение, движение воды в головном мозге. Пробелы между нейронной связью будут отображаться при сканирование. На основе DTI есть технология МР-трактография. Технология помогает собрать информацию врачу как воссоединяются нервные волокна в патологическом очаге.

Так выглядит фМРТ при эпилепсии

Эпилепсия травматическая и МРТ

Эпилепсия связанная с травмой головного мозга.

Травма головного мозга может возникать в процессе родов, а также в быту, автомобильных авариях и так далее. Целью МРТ исследования является выявления очага кровотечения в головном мозге и пораженных структур. Яркий пример пост-травматическая эпилепсия у Мухамеда Али.

МРТ при эпилепсии и фотография во время операции у пациента с пост-травматической эпилепсией, как результат контузия левой лобной доли. Пациент пролежал в коме 3 месяца. На МРТ визуализируется энцефаломаляция — глобальная атрофия вещества головного мозга.

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Использованные источники: secondopinions.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

МРТ при эпилепсии (эписиндром)

Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. МРТ исследование — высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.

Содержание

1. МРТ-исследование при эпилепсии

МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.

Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла. Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.

Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.

2. Причины возникновения эпилепсии

На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.

В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.

Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.

К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:

  • кровоизлияния в мозг;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • токсическое поражение структуры органа;
  • кисты;
  • злокачественные образования;
  • аневризмы мозга.

Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.

Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.

3. Распространенные симптомы

3.1. Большие приступы

Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:

  • Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
  • Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
  • Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
  • Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
  • Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.

3.2. Малые приступы

Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.

3.3. Эпилептический статус

Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.

4. Особенности исследования при эпилепсии

Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа. Микроструктурные нарушения выявляются только с помощью контрастных веществ и особых режимов сканирования, которые не используются для проведения обзорного МРТ. Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.

Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.

5. Что показывает МРТ при эпилепсии?

Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.

Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.

Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.

Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.

МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.

6. Показания к МРТ при эпилепсии

Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:

  • временной потери сознания и ориентации в пространстве;
  • нарушении зрительных и слуховых функций;
  • непроизвольных мышечных сокращений;
  • спонтанных киваний головой.

Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы. Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.

МРТ- диагностика на обнаружение эпилепсии также назначается людям, которые страдают от сильных головных болей, расстройства речи и нарушения сна. Признаки указывают на развитие распространенной неврологической патологии. Процедура показана детям, которые часто просыпаются от ночных кошмаров.

7. Чем эпилепсия отличается от эписиндрома?

Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?

Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.

Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:

  • опухолей и травм головы;
  • гнойных процессов в оболочках мозга;
  • дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.

8. МРТ при эписиндроме

МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.

Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие. Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях. МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.

8. Что показывает МРТ при эписиндроме?

Сканирование дает возможность выявить ряд заболеваний мозга, которые становятся причиной развития эписиндрома. Среди них следует выделить:

1. Инсульт.

Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.

2. Нарушение кровоснабжения мозга.

С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.

3. Атеросклероз сосудов.

Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.

4. Доброкачественные образования.

Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.

5. Злокачественные образования.

Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.

6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.

Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.

7. Аневризмы

При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.

Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.

Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.

8. Рассеянный склероз.

Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.

Использованные источники: webmrt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Растения против эпилепсии

МРТ при эпилепсии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет важное значение в диагностике и терапии больных с приступами судорог. Сменив компьютерную томографию (КТ) во многих ситуациях обследования головного мозга, МРТ является предпочтительным методом визуализации при эпилепсии.

В этой статье мы рассмотрим, как эти основные методы обследования головного мозга используются в клинической практике.

Новейшие способы обследования головного мозга

Достижения в радионуклидных методах, таких как однофотонная эмиссионная КТ / позитронная эмиссионная томография и визуализация на основе электромагнитной и магнитоэнцефалографии обеспечивают новое понимание патофизиологии эпилепсии. Кроме того, такие методы, как магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга, начинают активно применяться при лечении.

Хотя структурная магнитно-резонансная томография в настоящее время регулярно используется в оценке и управлении эпилепсией, функциональная МРТ (фМРТ) недавно начала предоставлять неинвазивный и широкодоступный метод оценки местной функциональности головного мозга. Исследования фМРТ языка и памяти могут показать отдельные области активации в корковых слоях, полезны во время предоперационной оценки, и обеспечивают дальнейшее понимание процессов в головном мозге больных эпилепсией. Использование фМРТ для локализации патологических явлений также может способствовать локализации очага припадка и лучшему пониманию патофизиологии эпилепсии. Сочетание фМРТ с электроэнцефалограммой (ЭЭГ) и другими передовыми методами визуализации мозговых структур могут не только улучшить купирование приступов, но также предоставить ценную информацию для лучшего понимания патофизиологии эпилепсии и её последствий.

В этой статье мы рассмотрим, как эти основные методы обследования головного мозга используются в клинической практике.

Насколько точна визуализация при эпилепсии

Одиночные приступы наподобие эпилептических могут происходить у 10% населения, в то время как настоящая эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся повторными приступами, которые могут проявляться у 2% населения.

Нынешние методы нейровизуализации полезны в диагностике аномалий, лежащих в основе эпилепсии. Информация, полученная в результате применения методов визуализации, может также способствовать правильной классификации отдельных видов эпилептических расстройств и может очертить генетику, лежащую в основе некоторых синдромов.

Нейровизуализация ещё более важна для тех пациентов, которые имеют, с медицинской точки зрения, судороги непонятного происхождения. Прогресс в области технологий для локализации фокусных эпилептогенных субстратов, особенно высокого разрешения структурных изображений, полученных после магнитно-резонансной томографии, существенно улучшили успех хирургического лечения. Этот обзор сравнивает доступные методы визуализации и практическое применение визуализации состояния головного мозга в лечении больных эпилепсией.

Компьютерная томография

Компьютерная томография использует ионизирующее излучение и может генерировать превосходные контрастные изображения жёстких тканей, а также изображения мягких тканей с умеренно хорошей разрешающей способностью. КТ имеет ряд преимуществ, включающих в себя более низкую стоимость, высокую скорость сканирования, доступность и простоту в использовании, которые обеспечивают сравнительно надёжную обработку изображений для большинства больных. КТ последнего поколения может генерировать изображения головного мозга за считанные секунды.

Этот метод остаётся ведущим для обследования пациентов с приступами судорог при определённых условиях. А у новорождённых и младенцев КТ вторична или имеет дополнительное значение, но она служит в качестве важного резервного копирования данных ультразвука. Компьютерная томография может точно обнаружить кровоизлияния, инфаркты, грубые пороки развития, поражения желудочковой системы и поражения с подстилающей кальцификацией. У более старших детей и взрослых этот метод является предпочтительным в периоперационном состоянии, потому что может быстро обнаружить недавнее кровоизлияние, гидроцефалию и серьёзные структурные изменения.

Следует признать, что чувствительность КТ у людей с эпилепсией немного выше (до 30%), чем у здорового населения. Методика имеет общую слабую чувствительность из-за низкого разрешения в височной ямке, и не имеет никакой пользы для обнаружения мезиального временного склероза, наиболее распространённой патологии головного мозга в височных долях.

Сравнение МРТ И КТ

Международная лига борьбы с эпилепсией (ILAE) постановила, что компьютерная томография может быть применена для диагностической визуализации у эпилептиков, если магнитно-резонансную томографию провести невозможно. Доказан факт, что КТ может не обнаружить отклонения у 50% пациентов с эпилептогенными повреждениями, к примеру, небольшие опухоли и пороки сосудов. ILAE также рекомендует, чтобы людям, которые страдают припадками невыясненной этиологии, проводили обязательное исследование МРТ. В настоящее время в США МРТ считается стандартом в лечении таких больных.

Тем не менее КТ по-прежнему имеет решающее значение в чрезвычайных ситуациях, особенно в острой ситуации и послеоперационном периоде. В остром сценарии припадков КТ может точно обнаружить основные патологии, такие как травмы, кровоизлияния, ишемический инсульт, гидроцефалию, опухоли, артериовенозные деформации и т. д. У пациентов с любой из вышеуказанных патологий, лечение будет направлено на нейрохирургическое вмешательство или поддерживающий уход.

Для большинства первичных больных компьютерная томография является обязательной. У многих пациентов с хронической эпилепсией, с периодическими приступами, первичное исследование показало нормальный результат КТ. Также компьютерная томография полезна для исключения кровоизлияний, субдуральных, эпидуральных новообразований или гематом.

Преимущества МРТ как средства диагностики

МРТ является предпочтительной процедурой визуализации при обследованиях людей с судорожными припадками. Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией многочисленны и не нуждаются в дальнейшей доработке. Как и в случае с ЭЭГ, МРТ часто не завершается одним исследованием. Несколько сеансов адресации различных запросов могут быть необходимы, чтобы получить всю соответствующую информацию о патологии конкретного человека.

Чувствительность МРТ при выявлении нарушений в части, связанной с патологиями, лежащими в основе эпилептической болезни, во многом зависит от опыта врача. Височной склероз сосудов, маленькие опухоли и травмы чаще встречаются у взрослых. А пороки развития являются наиболее распространённой основой патологии у новорождённых и детей младшего возраста, страдающих судорожным синдромом.

МРТ и управление эпилепсией

Не все больные нуждаются в нейровизуализации. Такие обследования не нужны при чётко определённой идиопатической генерализованной эпилепсии. Тем не менее есть сообщения о больных с явными генерализованными приступами или доброкачественными парциальными припадками, в которых структурные аномалии всё же видны на МРТ. Дети с неосложнённой формой фебрильных судорог и нормальнми результатами неврологического обследования не требуют анализа изображений мозга. Однако, в США, например, по практическим и судебно-медицинским причинам, почти у всех пациентов с эпилепсией МРТ головного мозга проводят обязательно.

С другой стороны, у всех больных с симптоматическими генерализованными или фокальными припадками должны проводиться структурные обследования нейровизуализации. Поскольку магнитно-резонансная томография гораздо предпочтительнее компьютерной томографии в выявлении структурных повреждений, предполагается, что магнитно-резонансный метод должен быть обязательным при оценке пациентов с приступами, особенно если у них нарушены координационные функции. Кроме того, МРТ проводится, если приступы сохраняются при ранее нормальной КТ или при наличии прогрессивных неврологических изменений. Повторное МРТ показано через промежутки в 2–5 лет даже при ранее нормальных результатах у пациентов с постоянными приступами.

Расшифровка обнаруженных поражений на МРТ и последствия лечения

Обнаруженные после исследования магнитно-резонансной томографии патологии у пациента с эпилепсией не означают, что конкретно это поражение является виновником болезни. Некоторые поражения головного мозга эпилептогенны, в то время как другие — нет. Различить их трудно и часто невозможно без другой информации, такой как электрофизиология и клинические данные. Тем не менее всегда полезно проанализировать тип поражения и его расположение, чтобы оценить вероятность эпилептогенности поражения. Мезиальные временные поражения и корковые пороки развития, более вероятно, будут эпилептогенными, тогда как кисты белого вещества имеют меньше шансов быть эпилептогенными.

Таким образом, характер и локализация поражения, выявленного на МРТ, позволяют прогнозировать течение болезни, назначать максимально адекватное лечение и является решающим фактором успешности нейрохирургической операции, если она необходима.

Использованные источники: jepilepsija.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Покажет ли МРТ головного мозга и дифференциальная диагностика эпилепсию?

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям головного мозга. Зачастую пациенты не догадываются о развитии болезни, пока не произойдет первый приступ судорог. При эпилепсии диагностика предполагает комплексный подход к изучению причин болезни и форм ее проявления, поэтому включает использование лабораторных и инструментальных методов исследования.

Дифференциальное обследование

Для постановки достоверного диагноза может потребоваться много времени. Некачественно проведенная диагностика становится причиной такой статистики: от 20 до 30 % больных с диагнозом «эпилепсия» получают соответствующие противосудорожные препараты, хотя причиной припадков является другая болезнь.

Важно определить, является ли пароксизм (резкое обострение болезни или спонтанное ухудшение здоровья) следствием развития эпилепсии, поскольку противоэпилептические средства токсичны, вызывают привыкание и имеют множество негативных побочных эффектов.

Дифференциальная диагностика недуга направлена на исключение схожих по признакам болезней. К ним относят:

  • вегетативные кризисы;
  • наследственные пароксизмальные миоплегии;
  • единичные или множественные тики (синдром Туретта);
  • приступы, связанные с внезапной задержкой дыхания (аффективно-респираторные);
  • приступы психогенного характера (псевдоэпилептические);
  • припадки, сопровождающие развитие острых церебральных болезней;
  • гипогликемические кризисы при сахарном диабете;
  • гипертонические кризисы;
  • пароксизмальное головокружение, связанное с патологическими состояниями внутреннего уха;
  • приступы тахикардии;
  • состояния изменения (флуктуации) сознания;
  • временная потеря памяти (транзиторная глобальная амнезия), длящаяся несколько часов.

Опытный клиницист сможет избежать ошибки в случае использования разных методов диагностики, основываясь на эмпирических знаниях. Приступ чаще всего не является следствием эпилепсии, если:

  • существует явный фактор, который его спровоцировал;
  • у пациента выявлены расстройства психики, способные вызвать нарушения, напоминающие симптомы эпилепсии;
  • в роду у больного нет больных эпилепсией;
  • отсутствует спутанность сознания и соматические нарушения.

Диагноз «эпилепсия» ставится при наличии 1 или нескольких приступов, возникших беспричинно и сопровождающихся характерными для недуга особенностями, которые подтверждены с помощью ЭЭГ, КТ или МРТ. Перед тем как диагностировать заболевание, врач назначает анализы и направляет на прохождение обследования с помощью специального оборудования.

Лабораторные методы

Неотъемлемой частью исследований при постановке диагноза является сдача анализов, позволяющих установить, имеются ли в организме патологии, способные вызвать судорожные приступы. При эпилепсии лабораторная диагностика позволяет определить причины патологии, выявить аномалии хромосом и генов, ответственных за развитие патологии, выбрать тактику лечения.

Анализы можно сдавать самостоятельно в любой лаборатории или в медучреждении во время стационарного лечения. В их перечень входят:

    Общий анализ крови. Показатели уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов дают информацию о развитии воспалительных процессах в организме, состоянии иммунной системы, уровне обезвоживания организма, влиянии лекарств на органы.

Биохимический анализ крови. Информативное исследование, позволяющее выявить возможные аномалии в работе органов эндокринной системы. При диагностике недуга у взрослых и детей особого внимания требует показатель креатинфосфокиназы (КФК).

По уровню фермента, являющегося катализатором мышечных сокращений, определяют, имеются ли повреждения в мышечной ткани. Повышение КФК может означать развитие болезней сердца или центральной нервной системы.

Генетические исследования. Включают анализ ДНК, кариотипирование, выявление мутаций. Этот анализ особенно важен при развитии идиопатической формы недуга, так как она возникает в результате генных мутаций и передается по наследству.

Это исследование назначается женщинам с эпилепсией, планирующим рождение ребенка, чтобы оценить, есть ли риск передачи патологии малышу.

Специальной подготовки для проведения анализов не требуется, есть лишь несколько моментов, которые нужно учитывать:

  1. Кровь рекомендуется сдавать натощак.
  2. Нужно уточнить у врача, сколько времени до процедуры нельзя принимать препараты.

Удостовериться в правильности постановки диагноза позволяют инструментальные методы исследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

Использование электроэнцефалографа

Метод ЭЭГ играет основную роль в диагностике эпилепсии. В процессе исследования измеряются и регистрируются биопотенциалы, диагностируется нарушение активности мозговых центров.

Работа энцефалографа идентична работе вольтметра, который способен фиксировать разность потенциалов точек на коже головы. Регистрация биоэлектрической активности мозга происходит благодаря тому, что нейроны генерируют электроимпульсы.

Их улавливают металлические электроды — пластины или стержни, контрактная поверхность которых составляет от 0,5 до 1 см. Производится запись электросигналов. Они посылаются в аппарат – энцефалограф, а после преобразования — в компьютер. Волны записываются на бумаге и отображаются на мониторе.

Показания и противопоказания

Одним из показаний к ЭЭГ является подозрение на эпилепсию. Также с помощью энцефалографа исследуют причины:

  • усталости;
  • головокружений;
  • расстройств сна;
  • панических атак;
  • задержки речевого развития;
  • ухудшения слуха или зрения.

Информативен метод при диагностировании:

  • последствий черепно-мозговых травм и инсультов;
  • энцефалита;
  • менингита;
  • нарушений послеродовой травмы.

Метод позволяет отличить эпилепсию от болезней, которые также провоцируют возникновение приступов.

У процедуры нет противопоказаний, однако пациентам с судорожными приступами, гипертонией, ишемической болезнью сердца и психическими расстройствами необходимо присутствие анестезиолога. Беременным женщинам и детям процедура проводится без каких-либо ограничений.

Правила подготовки и проведения ЭЭГ

Перед ЭЭГ необходима подготовка:

  1. При употреблении препаратов проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости их временной отмены.
  2. Отказаться от приема продуктов и напитков-нейростимуляторов (кофе, чая, шоколада и пр.) минимум за 12 часов до процедуры.
  3. Вымыть и высушить волосы. Запрещено использовать любые средства, облегчающие расчесывание и фиксирующие прическу.
  4. Основной прием пищи провести за 2 часа до обследования.
  5. Успокоиться, следовать рекомендациям врача относительно соблюдения режима сна и отдыха до ЭЭГ.

ЭЭГ проводится во время бодрствования или сна. На голову надевается специальная шапочка, на которой расположены электроды. Пациент принимает удобное положение в кресле или на кушетке.

Для изучения реакции мозга на возбудители больному может быть включен источник звука или яркого света, предложено сделать несколько глубоких вдохов или заснуть. Длительность процедуры — 45-120 мин. Детям до года процедура проводится на руках у матери и занимает около 20 мин.

ЭЭГ позволяет определить, в какой части мозга возникли нарушения, повлекшие развитие эпилепсии. На начальном этапе лечения с целью мониторинга изменений под воздействием препаратов ЭЭГ проводится через каждые 2 месяца, затем – примерно раз в полгода.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных данных проводится с учетом прочих симптомов болезни. Врач анализирует симметричность работы правого и левого полушария, реакцию нейронов на свет, гипервентиляцию, звуки и изменения следующих ритмов:

  1. Альфа – регистрируются в районе темени и затылка при нахождении в состоянии бодрствования.
  2. Бета – регистрируются над лобными долями. Отражают депрессивные и тревожные состояния.
  3. Тета — ритмы показывают состояние сна и доминируют на ЭЭГ детей.
  4. Дельта — возникают при глубоком сне или в состоянии стресса, длительной умственной деятельности. Нарушения ритма фиксируются над областью мозга, где расположены патологические изменения.

У больных эпилепсией наблюдается эпилептиформная активность. Это значительные колебания активности головного мозга: спайки – негативные острые потенциалы, и острые волны, которые более растянуты во времени. Поскольку ЭЭГ не всегда со 100 % точностью позволяет поставить правильный диагноз, следует проводить обследование с применением других информативных методов диагностики эпилепсии.

Проведение томографии

При эпилепсии МРТ и КТ — довольно информативные методы нейровизуализации структур мозга. Рассмотрим их особенности:

Компьютерная томография предполагает использование радиоактивного рентгеновского излучения, позволяющего оценить состояние костей и сосудов. В процессе исследования делается ряд рентгеновских снимков под разными углами.

Это позволяет выявить аномалии развития участков мозга, аневризмы, опухоли и кровоизлияния, инородные тела, трещины в черепе. КТ менее информативна при эпилепсии у взрослых и детей, если эпилептические приступы длятся долгое время или на ЭЭГ отсутствуют очаги изменений на фоне генерализованных приступов заболевания.

Процедура противопоказана при наличии в организме металлических протезов, кардиостимуляторов. В случаях крайней необходимости обследование может быть показано кормящим мамам, беременным и детям.

В отличие от КТ, МРТ при эпилепсии — один из наиболее точных методов диагностики, основанный на отклике ядер водорода на магнитное поле, создаваемое в томографе. Обработанный сигнал преобразуется в визуальное изображение. Метод МРТ головного мозга при эпилепсии позволяет выявить:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • развитие воспалительных процессов;
  • патологии сосудов мозга;
  • поражение нервных волокон при рассеянном склерозе. Процедуру нельзя проводить людям с кардиостимулятором, ферромагнитными или электронными имплантами, осколками; боязнью нахождения в замкнутом пространстве (клаустрофобией).

При магнитно-резонансной томографии нельзя шевелиться, иначе результаты будут недостоверны. В диагностике эпилепсии МРТ имеет ряд преимуществ перед КТ:

  • процедура безвреднее, не связана с действием рентгеновского излучения;
  • МРТ информативнее, поскольку позволяет увидеть пороки развития коры головного мозга, опухоли, очаги с разрушениями белого вещества – миелина.

Несмотря на способность КТ выявлять кальцинаты и кровоизлияния, метод МРТ при эпилепсии остается более предпочтительным.

Начать своевременную терапию болезни помогает МРТ с использованием программы «Эпилепсия», которая включает протоколы, позволяющие максимально быстро проводить диагностику патологий. Такой вид МРТ проводится при наличии направления от невролога, психиатра, нейрохирурга.

Эпилепсия – достаточно тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевания. Заподозрив его развитие, необходимо сразу обратиться в медучреждение, поскольку качественная и своевременна диагностика – первый шаг к избавлению от болезни.

Использованные источники: oinsulte.ru

Похожие статьи