Авария эпилепсия

Авария эпилепсия

Я даже осмелюсь предположить, что вызвало приступ эпилепсии. Отверстия в разделительном ограждении и фары встречных ТС.

а разве эпилептикам выдают права?

Проверка энцефалограммой для справки в ГИБДД появилась недавно, раньше врач проводил беглый осмотр и все.Я в 2003 году получал права, в 2006 восстанавливал по утери, и не разу не делал энцефалограмму.

В 2003 и 2006 не спрашивали, замена прав мне предстоит в 2016. В этом году мой друг справку получал, он в кремлевских войсках служил, энцефалограмму все равно заставили делать.

Эм, прошу прощения, но я тот «имбецил», который поставил вам минус. Больной эпилепсией свободно может пройти медкомиссию. Шанс определения эпи на рутинном ЭЭГ около 30%. То есть этот анализ определяет самые грубые формы данного заболевания. К тому же больной может сидеть на препаратах, тогда шанс что-то обнаружить будет еще меньше. Любой образованный эпилептик с легкостью обманит невролога. Поэтому, вопрос «водить или нет» остается на совести больных.

у некоторых такие приступ случаются после пьянки,
знаю одного такого кадра, пытается доказать что у него все в порядке но2 раза видел лично и еще 6-7 случаев приступа знаю от других людей.

Я конечно всё понимаю, но какой же крошечный должен быть мозг у водителя, который знает свой диагноз и садится за руль.

А при эпилепсии права дают?

Эпилептический припадок может впервые случиться впервые случиться в любом возврате. Да и одиночный случай не делает из человека эпилептика. Например, собирали грибы месяц назад, мужику за 50, случился приступ. Позже прошел кучу обследований — здоров.

Что стало причиной? Да хз. Скорее всего алкоголь + лекарства. Ну это в моём примере, понятно, что вряд ли водитель выпил перед поездкой.

Ну да, с эпилепсией вообще надо только дома сидеть в каске, а то ни дай бог что.

Нет, надо блять разъезжать на машинах.

Ребят, по этому вопросу — права ему выдать не могли, для этого сейчас надо пройти ЭЭГ, именно для выявления возможного припадка. Видимо купил справку, главное теперь что бы прокуратура занялась конторой выдавшей её. сам недавно проходил медкомиссию — ЭЭГ стоит около 1000 р., делается запись с компа в базу, печатается заключение с печатями и подписями в нескольких экземлярах, информация хранится весь срок действия мед.справки. это повезло, что отбойники, считаю что тех, кто выдал справку надо привлечь к ответственности, вместе с тем, кто её купил.

припадок может случиться впервые — это раз. до того как получить права, анализы могли показать отсутствие патологии, а уже после можно где-нибудь удариться нечаянно головой, проснуться наутро и как ни в чем не бывало поехать на работу, где по дороге внезапно скрутит припадок — это два.

тем более, ни один эпилептик, который вкурсе, что он эпилептик, ни за что не станет таким образом рисковать своей и чужой жизнью

«тем более, ни один эпилептик, который вкурсе, что он эпилептик, ни за что не станет таким образом рисковать своей и чужой жизнью»

Вы наверное не из Российской Федерации? У нас столько дебилов за рулем, которые думают «да ладно, пронесет». Это все равно что написать «тем более, ни один пьяный, который вкурсе, что он пьяный, ни за что не станет таким образом рисковать своей и чужой жизнью», но тем не менее столько пьяных в ДТП попадают.

про алкоголика вообще не в кассу, ибо действие алкоголя уже само по себе дает эффект «море по колену», какой уж там «да ладно пронесет». ну а судить эпилептиков по алкоголикам вообще верх идиотизма — это все равно что назвать тебя говноедом, лишь за то, что какой-нибудь героинщик за дозу сможет говна навернуть.

У меня стаж уже 11 лет . Эпи с 2004 года.

Jully, и что вы делаете когда у вас на дороге начинается приступ?

Слава Богу, за рулем не было ни разу. И потом, я всегда чувствую ауру.

а «говноедом» себя называйте.

Вы себя богом почувствовали? нельзя думать за других людей и принимать за них решения, основываясь только на том, что Вы бы так не сделали в их ситуации.

Но насчет своей категоричности в отношении человеческого здравомыслия, признаю, оказался неправ.

(почитал комменты по ссылке)

я говноедом никого не называл, а лишь тем самым намекнул, что подобное сравнение нелепо. если тебя это хоть немного обидело, возможно, ты подсознательно считаешь, что такое сравнение, может найти в тебе реальное отражение. и это уже не моя вина, а твоей самооценки. — это раз

что касается долбоебки с 11летним стажем, надо сказать, что извилины женщины неисповедимы, но я опять же готов поспорить, что эта клуша не сможет получить работу водителем автобуса, потому что никто не возьмет на себя такую ответственность ни за какие деньги! — это два

ну сми очень любит подать материал «просто но со вкусом». был ли он эпилептиком до того как получил права, или стал после, не говорится. сказано только, что

«смоленские правоохранители выясняют, каким образом больной мужчина смог получить документ.»

а причина может быть любая.

в пользу теории о том, что, как минимум, на момент, когда он получал справку, водитель мог оказаться вполне здоров, говорит его стаж вождения.

чтобы пойти учиться с нуля на водителя автобуса в **ГорТранс, нужен реальный (заставят принести документ, доказывающий реальный опыт вождения: техпаспорт, протоколы, права) стаж вождения автотранспорта 3 года,

а чтобы устроиться в частную контору, перед этим нужно отработать водителем автобуса еще минимум 3 года.

получается, что за все эти 6 лет, плюс время, которое он уже успел отработать, не было ни одного очевидного приступа.

не говоря уже о том, что на каждом этапе — получение кат. В,С, потом получение кат. D, далее устройство на работу — требуют справки, причем для работы водителем автобуса требования заметно строже.

кроме того не реже, чем раз в два года, им нужно повторно проходить медкомиссию (работодатели, как правило, требуют проходить еще чаще, и в определенных учреждениях, потому что не хотят рисковать лишний раз).

так вот, чтобы наебывать всю эту систему более 6 лет, будучи осознаным эпилептиком, необходимо просто невъебическое везение, а так же огромное упорство и стремление к саморазрушению.

поэтому я повторю: эпилептик, зная что не может контролировать приступы на все 100%, обязательно принимает это в расчет, и старается избегать ситуаций, в которых, случись вдруг приступ, может нанести вред себе и окружающим.

так что в статье есть доля правды, но ровно столько, что бы «пипл схавал».

Использованные источники: pikabu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Посттравматическая эпилепсия

Врачи рассматривают травмы мозга человека как возможную причину развития эпилепсии. От 10 до 20% пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму, заболевают посттравматической эпилепсией.

Посттравматическая эпилепсия

Это заболевание – серьёзная и важная проблема, которая способна значительно усложнить жизнь заболевшему. Посттравматическая эпилепсия характеризуется социально-психологическими последствиями.

Стоит принять во внимание, что, если в течение длительного времени принимать антиэпилептические препараты, высока вероятность возникновения побочных эффектов, к тому же стоимость подобных препаратов весьма высока и всё лечение может вызвать затяжную психологическую дезадаптацию пациента.

Поставка диагноза

Термин «посттравматическая эпилепсия» не способен раскрыть всё многообразие эпилептических состояний, которые связаны с перенесённой черепно-мозговой травмой, ведь они принципиально различны в плане прогноза механизмов развития. Часто диагноз «посттравматическая эпилепсия», который основывается лишь на связи черепно-мозговая травма и эпилептические приступы, которые возникают после неё, является крайне сомнительным. Специалисты расходятся во взглядах относительно лечения и профилактики припадков эпилепсии после травм.

Необходимо помнить, что эпилептические припадки после травм и посттравматическая эпилепсия – разные заболевания.

К эпилептическому синдрому травматического происхождения, или посттравматическим эпилептическим припадкам относятся любой приступ эпилепсии или несколько приступов, которые развились после ЧМТ.

Посттравматические эпилептические припадки, ранние и поздние

Специалисты выделяют ранние и поздние посттравматические эпилептические припадки. Ранние появляются в остром периоде травматических повреждений головного мозга, в основном во время одной – двух недель после травм.

Поздние же проявляются в приступах, наблюдающихся через одну – две недели после травмы. В данном случае повреждения наносятся свободными радикалами и эксайтотоксичностью, которая обусловлена накоплением глутамата.

Диагностика посттравматической эпилепсии затруднена тем, что данные ЭЭГ-обследования неинформативны, определить прогноз развития данного вида эпилепсии возможно не всегда.

Если эпилептические припадки стали появляться после травмы головы, сначала нужно снять подозрение на внутричерепную гематому и ушиб мозга. Поможет в этом электроэнцефалография.

Профилактика и лечение

Недавние исследования выявили, что если в течении долгого времени в качестве профилактики принимать антиэпилептические средства в остром периоде черепно-мозговой травмы, то это никак не уменьшит возможность будущего развития посттравматической эпилепсии. Следовательно, если не брать в расчёт дополнительные факторы и особенности травмы, приём антиэпилептических средств является нецелесообразным.

Однако, назначение антиэпилептических препаратов в первую неделю после травмы (острый период), доказано уменьшит риск развития ранних приступов эпилепсии. Подобное лечение часто рекомендуется в течении 1-2 недель лицам с высоким риском развития эпилепсии:

  • если развивается внутричерепная гематома,
  • если имеются проникающие и огнестрельные черепно-мозговые ранения,
  • если есть очаговые геморрагические ушибы, а также вдавленные переломы черепа,
  • если пациент злоупотребляет алкоголем.

Антиэпилептические препараты являются эффективным и необходимым средством лечения ранних эпилептических приступов. Эта рекомендация оправданна, даже несмотря на то, что исходы черепно-мозговых травм (смерть, ограниченная дееспособность) существенно не изменяются.

Посттравматическая эпилепсия развивается в следствие корковых повреждений, это своеобразный неспецифический ответ на собственно удар, пришедшийся на какую-либо долю головного мозга. Ранние припадки эпилепсии после травм наблюдаются у примерно 3% детей (можете почитать тут)и 2% взрослых людей.

Стандартные подходы к лечению эпилепсии учитываются и при лечении посттравматической эпилепсии.

Если у человека развивается первый и единственный эпилептический припадок, или, вероятно, посттравматический генез, – это повод провести соответствующее обследование и наблюдение, но ещё не повод назначать антиэпилептическую терапию.

Согласно современной концепции фармакотерапии, заболевание эпилепсией не обозначает обязательное полное устранение припадков любой ценой. Стоит помнить, что приемлемый уровень контроля припадков в основном достигается лечением посттравматической эпилепсии с использованием ниже приведённых лекарств.

Препараты, применяемые для эффективного лечения и профилактики последующих приступов посттравматической эпилепсии:

  • Вальпроаты, например, Депакин,
  • Карбамазепин,
  • Дифенин.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Использованные источники: epi-lepsy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Симптомы и лечение посттравматической эпилепсии

Что это за болезнь? Название носит скорее «размытый» характер. Недуг появляется в следствие перенесенных черепно-мозговых травм в виде единичных или постоянных судорожных припадков. Но он основан только на временной связи между повреждением и конвульсиями. ПТЭ, по некоторым данным, возникает у 10-20% людей, получивших травму.

Симптомы

Главная причина заболевания – это нарушение целостности покровов мозга с попаданием крови на нервные окончания.

Признаки эпилепсии после ЧМТ бывают ранние и поздние. Первая группа характерна для детей и подростков, возникает практически сразу после травмы. Вторая – спустя некоторое время, через 1-2 недели.

Для эпилепсии свойственны и парциальные припадки различной степени сложности: простые и сложные (конвульсии всего тела). Их предшественниками являются потливость, смена настроения, слуховые или зрительные галлюцинации.

Факторы риска

Наличие черепно-мозговой травмы не обязательно свидетельствует о развитии судорог. Если человек получил легкое повреждение и нет дополнительных негативных воздействий, то риск появления конвульсий в будущем невелик.

Внутричерепные гематомы, проникающие и огнестрельные ранения головы способствуют большой вероятности ПТЭ.

В общем, риск возникновения посттравматической эпилепсии составляет 9-40%.

  • Длительное пребывание пострадавшего в коме;
  • Повреждение моторной, лобной и височной областей мозга;
  • Вдавленные переломы;
  • Припадки в течение двух-трех недель острого периода;
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков.

Диагностика

Задача врача состоит из следующих целей:

  1. Установление наличия припадка.
  2. Определение причин их образования.
  3. Назначение лечения.

Если болезнь имеет длительное течение и выбранный курс исцеления не эффективен, то нужно диагноз подтвердить, изменить курс терапии, при необходимости начать оперативное вмешательство.

В диагностике ПТЭ выделят основные критерии: клинический, электроэнцефалографический и нейровизуализационный. Об особенностях каждого из них разберемся отдельно.

Клиническая картина

Прежде чем приступить к назначению лечения, врачу необходимо тщательно разобраться в состоянии пациента, характере приступов, времени их появления и факторах. Существует среди ученых мнение: чем сложнее ЧМТ, тем больше вероятность развития такого заболевания, как эпилепсия после травмы головы.

Существует такое понятие, как псевдоэпилептические пароксизмы, то есть психогенные. Согласно данным, при фармакорезистентной эпилепсии их частота составляет 30%. Свойственны людям, перенесшим травмы головы различной степени тяжести. Поэтому доктору важно разобраться и разделить, какие именно пароксизмы присутствуют у больного. От этого во многом зависит дальнейший ход лечения.

Врач проводит опрос больного об особенностях припадка: наличие двигательных автоматизмов, потеря сознания, расстройства речи. При необходимости информацию получает у ближайших родственников, очевидцев конвульсий. Например, для ПТЭ приступов характерны: раскрытые глаза с замершим взглядом.

Только клинической картины для постановки диагноза недостаточно. Должен быть проведен полный комплекс исследований. У некоторых больных наблюдаются как психогенные, так и эпилептические припадки. Это случается, как правило, реже (в 15-30% случаев).

Подробный анализ помогает определить местоположение зоны и сравнить с данными нейровизуализации. Если они совпадают, то диагноз травматическая эпилепсия подтверждается.

В начале исследования важно убедиться в отсутствии ушиба и гематомы мозга. Главный недостаток электроэнцефалограммы заключаются в том, что она в некоторых случаях не информативна.

Наиболее точные данные отображаются с помощью ЭЭГ в межприступном периоде, то есть во время интериктальной активности. Выделяется при этом:

  1. Пароксизмальный характер.
  2. Быстрая смена полярности.
  3. Длительность волн.

В каждом конкретном случае сведения ЭЭГ нужно сопоставлять с индивидуальной клинической картиной.

Нейровизуализация

Этот метод является очень наглядным и ярко отражающим ситуацию.

С помощью МРТ диагностики четко визуализируется головной мозг, его структура. Кому назначают?

  1. После проявления первого приступа, чтобы исключить вероятность гематом и ушибов, а также наличие опухолей и кист.
  2. Больным с фармакорезистентной эпилепсией.

Ни в коем случае не используют данные только одного вида. Должен быть только комплексный подход, чтобы избежать ошибок в постановке диагноза.

Заболевание носит хронический характер. Для него свойственны повторные непровоцируемые припадки с двигательными, чувствительными, психическими нарушениями. Иногда у пациента возникает амнезия, и он не может вспомнить, какие предвестники были. Судороги негативно сказываются на здоровье больного и дезадаптирует его.

Согласно исследованиям, доказано, что появляются признаки эпилепсии в течение одного-двух лет после перенесенной травмы. Но возможна и позже.

После приступа отмечается сонливость, головокружение, вялость. Признаки сохраняются 2-3 дня. У больного появляются неврологические расстройства, что говорит об очаговости поражения. Явных психических нарушений не выявлено. Пациенты не агрессивны, как правило.

Ранние формы приступов характерны для детей и подростков. Но лечение таковых синдромов не снижает вероятности развития поздних.

Лечение

По некоторым данным, быстрота принятия решения о приеме противоэпилептических препаратов не сказывается на достижении ремиссии в дальнейшем.

После проведения детального обследования, врач ставит диагноз и назначает курс лечения. Основу составляют безопасные и наиболее эффективные медикаменты. С каждым годом их количество возрастает. Например, при фокальной форме принимают карбамазепин, окскарбазепин и ламотриджин. Некоторым пациентам наиболее подходящими являются вальпроаты.

При миоклонии прописывают левитирацетам и клоназепам.

Барбитураты занимают последние позиции в ряду лекарственных средств при ПТЭ. Связано это с многочисленными побочными эффектами.

Длительность приема медикаментов зависит от характера и частоты припадков, а также от возраста пациента. К примеру, терапия у детей продолжается не больше двух лет, у взрослого населения – три-пять со времени проявления последнего приступа. У пострадавших с единичным случаем срок и вовсе сокращается.

Как правило, сначала принимают препараты с минимальной дозировкой. Затем, при необходимости, ее начинают корректировать и постепенно доводят до максимальной. При этом ведется обязательный строгий контроль концентрации лекарства в организме больного. Если монотерапия должного эффекта не дает, то назначают дополнительно противосудорожные средства. В индивидуальных случаях возможно хирургическое решение проблемы.

Результат исцеления заметен у всех по-разному: у людей с нечастыми судорогами – через два-три месяца после начала приема. При фармакорезистентной форме – через полтора-два года, не позже.

Дополнительно пострадавшие принимают Л-ДОП., препараты с метаболическим воздействием для улучшения трофики нейронов, противовоспалительные.

Результат лечения в целом зависит не только от терапии, но и от настроя пациента, соблюдения им определенной диеты и правильного распределения режимных моментов.

Своевременное начало дает больше шансов на исцеление. Припадок, сопровождающийся потерей сознания, негативно сказывается на психо-эмоциональном состоянии больного и, главное, несет угрозу для его жизни.

Профилактика

Чтобы избежать дальнейших осложнений после ЧМТ, лучше их предотвратить. Каким образом?

Ученые не так давно провели исследование, результат которого поразил. Если в течение длительного времени вести прием противоэпилептических средств в остром периоде ЧМТ, то такие меры не сократят вероятность развития ПТЭ. Но, назначение этих препаратов в первую неделю после травмы, уменьшит риск появления ранних припадков.

Данный курс приема медикаментов очень эффективен в первые две недели. Особенно это касается лиц, находящихся в группе риска (с огнестрельными и проникающими ранениями, внутричерепной гематомой, ушибом, вдавленными переломами, при чрезмерном потреблении алкоголя).

Противосудорожные препараты приносят положительный эффект во время ранних приступов, то есть в первые несколько дней после получения травмы.

Какие осложнения возможны? Это эпилептический статус. Он встречается одинаково часто у всех возрастных групп. Возможны, как говорилось ранее, проблемы психологического характера, социальная дезадаптация.

Использованные источники: umozg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

У Павлиашвили эпилепсия после ДТП

Популярный исполнитель Сосо Павлиашвили в откровенном интервью рассказал о том, что попал в автомобильную катастрофу, которая повлекла за собой посттравматическую эпилепсию. Лишь спустя семь лет певец смог справиться с недугом. По его словам, его спасла семья.

Автомобильная авария случилась с Сосо Павлиашвили много лет назад, однако артист рассказал о ней лишь сейчас. За рулем автомобиля сидел его друг, который был пьян, однако отказать ему певец не смог. «Георгий дал мне слово ехать не больше 30 километров в час. Я дверцу машины не успел захлопнуть, как он нажал. И полетел! Переклинило человека! И вдруг на площади Героев, самый центр Тбилиси, на повороте (а там нельзя переходить, опасно) перед нами женщина в черном и с ребенком! Откуда она взялась? Слава богу, Георгий заметил, взял резко влево и – с размаху о бордюр. Открываю глаза – люди вокруг. У меня лицо окровавлено битым стеклом, а от переда машины ничего не осталось. И все кричат: «Сосо убили! Сосо застрелили!» И Георгий бегает вокруг и орет: «Я Сосо убил! Что я наделал!» А у него, как ни странно, ни царапины», – рассказал артист.

После ДТП у него развилась посттравматическая эпилепсия. «Случались всегда ночью во время сна. Иногда по два-три за ночь. Утром просыпаешься, все тело от судорог ломит, губы и щеки искусаны в кровь, голова гудит, мозги просто вырваны, и ты не помнишь, ни как тебя зовут, ни где ты. После приступов я ходил еле-еле. Мне трудно было работать. Ни денег, ни концертов. Иногда это случалось в поезде или в самолете. Врачи предлагали сделать трепанацию черепа, но я отказался и продолжал с этим жить. Засыпать было страшно, и я иногда засиживался в ресторане с друзьями, чтобы не оставаться одному.Так прошло семь лет. Я приспособился к своему состоянию», – цитирует Павлиашвили «Экспресс-газета».

Однако после встречи со второй женой Ириной, рождения детей приступы эпилепсии у артиста прекратились. Он рассказал: «Теперь я уже думаю, что так надо было, чтобы случилась эта авария. И слава богу, что она случилась. После рождения дочери у меня сразу все прекратилось. И тут-то я понял, что жил неправильно, что у меня год шел за десять. Я сжигал время и постоянно ходил по краю пропасти. И давно погиб бы или застрелили бы меня, потому что уже многих из тех серьезных людей, которые меня тогда окружали, нет в живых или они сидят. Единственное, к наркотикам не пристрастился да «голубые дела» и казино меня не интересовали».

Для Павлиашвили семья это все. Он признался: «Шоу-бизнес – не вся моя жизнь. Я не живу только ради того, чтобы меня слушали. Если завтра перестану петь, я не перестану быть Сосо Павлиашвили. Когда я болел и петь не мог, мои родители и Ира меньше меня от этого не любили. Для меня главное – счастливы ли со мной мои близкие. Надо просто быть и оставаться личностью. Судьба все равно сделает так, что ты свою пощечину получишь. Потому что когда у тебя все офигительно – это и есть самое главное испытание. Я не знаю, что будет завтра. Даже не знаю, что сегодня будет. Но надеюсь, будет лучше. А если будет хорошо, то надеюсь, что я это заслужил».

Использованные источники: www.dni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Что такое посттравматическая эпилепсия

Частой причиной появления у человека эпилепсии служат травмы головного мозга. Медики утверждают, что из всех перенесших черепно-мозговое повреждение, посттравматическая эпилепсия развивается у 10-20 % больных.

На эту проблему нельзя закрывать глаза, поскольку она значительно снижает уровень жизни пострадавших. Конечно, врач всегда может назначить антиэпилептические препараты, но они имеют ряд побочных эффектов и высокую стоимость.

Диагноз «посттравматическая эпилепсия» является слишком размытым и вызывает сомнения у специалистов. Это связано с тем, что эпилептические состояния, возникшие в результате перенесенной ЧМТ, очень многообразны, у них разные механизмы развития и прогнозы на восстановление.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Поэтому медики имеют различные взгляды на лечение посттравматических припадков.

Эпилептический припадок или эпилепсия?

К посттравматическим эпилептическим припадкам относят единичный или несколько случаев эпилептических припадков, возникших после перенесенной травмы.

Они подразделяются на:

Большое значение при развитии посттравматических эпилептических припадков имеет фактор генетической предрасположенности, а также слишком юный возраст потерпевшего.

Стоит выделить приступы, развившиеся в течение суток после получения травмы, особенно этому подвержены дети. Чаще всего посттравматическая эпилепсия у детей имеет благоприятный прогноз.

Посттравматическая эпилепсия являет собой частое последствие ЧМТ. При наличии этого заболевания характерно возникновение регулярных эпилептических припадков, обладающих судорожным характером.

Чаще всего приступы возникают в течение полутора лет с момента травмы. Чем больше этот срок, тем ниже вероятность развития болезни. В 80% всех случаев посттравматическая эпилепсия дает о себе знать в течение двух лет после травмы. Через пять лет риск имеет общепопуляционное значение.

Поздние припадки делятся на парциальные и генерализованные. Необходимо помнить, что единичный или несколько случаев поздних припадков еще не обозначают развитие посттравматической эпилепсии.

Это объясняется тем, что примерно у пятой части всех перенесших посттравматические припадки, они не повторяются более одного раза, а у 50 % их возникает не больше трех, далее следует период самостоятельной и благополучной ремиссии.

Полноценная посттравматическая эпилепсия развивается у 10-40% пациентов, перенесших ЧМТ. Риск заработать болезнь повышается при возникновении внутричерепных гематом и проникающих повреждениях, примеру, огнестрельных.

Симптомы

В зависимости от того, какая зона головного мозга была поражена, будет различаться симптоматика при судорогах. Обычно судорогам подвергаются конкретные группы мышц, при этом больной остается в сознании.

Но, иногда, на пике припадка, больной все же теряет сознание, а судороги становятся генерализованными. По окончанию приступа наблюдается потеря чувствительности в той конечности, где были судороги.

Кроме судорог отмечаются следующие симптомы посттравматической эпилепсии:

  • значительное ухудшение памяти;
  • часто меняющееся настроение;
  • потеря способности критически мыслить;
  • разнообразные нарушения психики;
  • развитие деменции.

Факторы риска

Чтобы составить максимально правдивый прогноз по развитию посттравматической эпилепсии, необходимо учитывать область, в которой был поврежден мозг, тяжесть полученной травмы, наличие развившихся осложнений, неврологическую симптоматику.

Больше всего рискуют пациенты, получившие огнестрельное ранение, а также если наблюдается развитие ранних приступов, гематома внутри мозга, или присутствует центро-париетальная локализация.

При наблюдении за больными с развившейся посттравматической эпилепсии выяснилось, что имеют значение такие факторы как наличие потери памяти и вдавленный перелом черепа. Вероятнее всего, припадки начнут развиваться после перенесенного геморрагического инсульта и спонтанно возникших внутримозговых гематом. Врачи подтверждают, что наличие внутреннего кровотечения сильно повышает риск возникновения заболевания.

Также следует учитывать, в течение какого периода развились приступы. У половины пациентов болезнь дает первую манифестацию в течение года после травмы.

О симптоматической эпилепсии специалисты рассказывают в следующей публикации.

Если припадок развился через несколько часов, велик риск развития гипоксии и гипертензии. Возможно, это является неспецифической реакцией на травму, но при возникновении таких мгновенных приступов необходимо подтвердить или опровергнуть развитие гематомы.

Среди больных с проникающей ЧМТ посттравматическая эпилепсия разовьется примерно у трети, у четверти среди тех, кому понадобится интенсивная реабилитация, и менее чем у 10% пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой средней тяжести. Тем не менее, доказано, что посттравматическая эпилепсия излечима.

Диагностика посттравматической эпилепсии

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо составить его клиническую картину, провести ЭЭГ и нейровизуализацию.

Клиническая картина

Чрезвычайно важно установить, действительно ли случившийся припадок был эпилептическим. В этом помогут сведения, полученные как от самого больного, так и от очевидцев приступа.

Необходимо выяснить, были ли какие-то особенности в самочувствии пострадавшего незадолго до приступа, не появлялись ли нарушения речи, парализация или онемение конечностей, проблемы со сном.

После тяжелой травмы нередки случаи нарушения памяти и речевого аппарата. Отличной помощью в диагностике станет видеозапись приступа, которую смогут провести домашние пациента. Характерными признаками эпилепсии являются широко открытые во время припадка глаза с остановившимся взглядом.

ЭЭГ (электроэнцефалография)

После получения клинических данных необходимо провести обследование электроэнцефалографическим методом (ЭЭГ). Обследование можно провести как во время приступов, так и в период между ними. Скорее всего, будут зарегистрированы диффузные и локальные отклонения.

Но наиболее важно зарегистрировать ИЭП – интерикательные эпилептиформные паттерны.

Данные ЭЭГ всегда следует соотносить с данными клинической картины. ИЭП выявляются как минимум у трети, а как максимум – у половины пациентов во время первого обследования.

При последующих обследованиях вероятность повышение ИЭП возрастает до 80 %. У оставшихся 20% ИЭП можно зарегистрировать при длительном видеомониторинге. Случаи, когда ИЭП не регистрируются у больных с эпилепсией, достаточно редки.

Чтобы сделать метод ЭЭГ наиболее информативным, врачами применяются такие методы, как депривация сна, гипервентиляция, или запись может проводиться во сне.

Проведение ЭЭГ важно не только для диагностики посттравматической эпилепсии, но, и, если требуется принять решение об отмене лекарственного препарата. Это помогает избежать случаев необоснованной отмены лечения, и как следствие, рецидива заболевания.

Нейровизуализация

Чтобы получить наглядную визуализацию структур головного мозга и сделать прогноз о развитии эпилепсии, необходимо провести МРТ исследование, как только минует острый период после получения травмы.

Особенно это актуально для следующих пациентов:

Особым преимуществом метода МРТ является тот факт, что нередки случаи обнаружения кист или злокачественных образований. Оценивать результаты исследования следует совместно с данными ЭЭГ и клинической картиной заболевания.

Когда следует начинать терапию ПТЭ

Прежде чем начинать терапию, нужно убедиться в достоверности диагноза. Прием антиэпилептических препаратов считается неоправданным, поскольку нет данных об эффективности таких назначений. Решение о назначении каких-либо препаратов всегда принимается врачом.

При этом тщательно взвешиваются риск рецидива припадка и побочные действия от назначенных лекарств. Также стоит отметить, что даже если прием препаратов был начат незамедлительно, это не гарантирует скорость наступления ремиссии и то, как долго она продлится.

Чаще всего назначаются карбамазепин, ламотриджин, клоназепам. Эффективны барбитураты, но они имеют ряд ярко выраженных побочных эффектов.

Длительность терапии довольно большая – не менее двух лет и для детей, и для взрослых, но, если приступ случился всего единожды, этот срок может быть сокращен по усмотрению врача.

В начале лечения назначаются минимальные дозы. Если этого оказывается недостаточно, доза постепенно увеличивается, при этом контролируется концентрация препарата в крови пациента. Если принимаемая доза достигла максимального значения, может быть назначен еще один противосудорожный препарат.

Важную роль в достижении эффекта от лечения является сознательность самого пациента – регулярный прием медикаментов и соблюдение указанной дозировки. Если консервативная терапия не имеет эффекта, встает вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Ознакомьтесь тут с информацией, которая касается причин и симптомов абсансных припадков.

Лечение

Назначается внутривенное введение фосфенитоина. Позднее возможен перроральный прием. Необходимо следить, не появилась ли аллергическая сыпь. Отмена препарата возможна не раньше, чем через месяц после травмы.

В обязательном порядке она должна быть постепенной и занимать не менее трех недель.

Пациент может противиться отмене препарата, опасаясь возвращения приступов, поэтому, прежде, чем принять решение об отмене, необходимо провести ЭЭГ.

Профилактика

Профилактика эпилептических приступов заключается в назначении антиэпилептических препаратов. Тем не менее, среди врачей существует мнение о неэффективности профилактического лечения и эффекте плацебо.

Эпилепсия описана в МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра). Код мкб – G 40.

Использованные источники: nerv.hvatit-bolet.ru

Похожие статьи