Боли в грудной клетке после эпилепсии

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация приступов эпилепсии

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Клиническая картина эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика эпилепсии

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.)

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Боль при эпилепсии и истерии

Как правило, все люди, не связанные с медициной, да и некоторые врачи не знающие или не сталкивающиеся с эпилептологией, привыкли рассуждать о таких заболеваниях, как эпилепсия и истерия, как чисто о психоневрологических нозологиях, в симптоматику которых не входит болевой синдром. Однако, это совершенно не верно.

Как и большинство соматических заболеваний, эпилепсия и истерия (вернее их приступы) тоже могут сопровождаться болью, характеристики которой мы и рассмотрим в данной статье.

Боль при эпилепсии

Различные виды боли иногда встречаются при эпилепсии и являются разновидностью простых локальных эпилептических припадков. Они характеризуется значительным разнообразием клинических проявлений. По наблюдениям врачей из клиник Израиля , у эпилептиков чаще всего наблюдаются боли в животе, иногда сочетающиеся с урчанием и отхождением газа.

Отличительные их особенности — кратковременность, стереотипность проявления у одного и того же пациента, сочетание с изменением сознания. Как правило, больные понимают свое состояние, но не могут реагировать на окружающее.

Боль при истерии

В современной медицине есть понятие «истерические боли». Большинство больных в качестве первой жалобы сообщают о болях различной локализации (в голове, шее, руках, позвоночнике и т. д.).

Истерические боли имеют четыре признака: острый характер, необходимость немедленных диагностических мероприятий, отсутствие постоянной локализации, сочетание с другими проявлениями истерии. В анамнезе у таких больных содержатся сведения о ИБС, повторных инфарктах, почечной колике и др.

Использованные источники: blog-health.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

Как проявляется и лечится алкогольная эпилепсия?

От пагубного пристрастия к спиртному в наше время страдают много людей, потому алкогольная эпилепсия стала встречаться чаще. Зависимость от зеленого змия в хронической форме предполагает приобретение ряда неприятных последствий. Если человек не прекратит безмерное употребление алкоголя, то в скором времени приступы будут возникать и без участия спиртных напитков.

Описание и проявления заболевания

Результатом длительного и обильного употребления спиртных напитков считается алкогольная эпилепсия, симптомы ее довольно ярко выражены. Припадки судорожного типа возникают неожиданно, сопровождаются бледностью лица, иногда синюшностью. В этот период больной теряет сознание, а изо рта идет пенная жидкость. В некоторых случаях отмечается неконтролируемая рвота. В порыве приступа эпилептик не способен себя контролировать, поэтому нередко прикусывает язык.

Судороги имеют выматывающий характер, после обретения сознания пациент может спать несколько часов. При единичном проявлении припадка нужно понимать, что в скором времени он может вернуться.

После алкоголя, который пили долго и без ограничений, у больного происходят дегенеративные изменения в головном мозге. Данное поведение, любовь к алкогольным суррогатам или сложные травмы черепа способны запустить механизм развития эпилептической болезни.

Если у пациента диагностирован приступ эпилепсии, то симптомы будут такими:

  • острые или жгучие боли;
  • крутящие ощущения в мышцах конечностей, чувство сдавленности по всему телу;
  • судороги;
  • обморочные состояния с полной потерей сознания.

Если имеет место быть запущенная форма заболевания, то припадки будут возобновляться регулярно. Промежутки между ними постепенно сократятся до критического минимума. У некоторых пациентов отмечаются боли в ногах и жжение конечностей даже на следующее утро после эпилептического приступа.

Отмечается неприятная тенденция: эпилепсия от алкоголя может передаваться по наследству. При условии, что один из родителей имеет в анамнезе данное заболевание, часть наследников может родиться уже с ним. Если же от судорожных припадков пострадали и мама, и папа, количество детей с отклонениями увеличится вдвое.

Характеристика болезни

Каждый новый приступ таит в себе опасность, человек, который себя не контролирует, может упасть и получить серьезную травму. Нередко встречаются случаи, когда из-за потери сознания больной захлебывался рвотными массами. Потому откладывать вызов медиков, если диагностирована эпилепсия, не нужно.

Ситуации, встречающиеся при наличии данного заболевания:

  1. Часть пациентов отказываются от медикаментозной помощи, при этом полностью осознавая вред алкоголя для своего здоровья. Больной пытается сам бросить пить, при этом не консультируется с врачом и не получает важных препаратов. Через несколько дней припадки могут повториться из-за несоблюдения правил лечения.
  2. Приступы сопровождаются галлюцинациями. Не все больные, но часть из них жаловались на возникновение видений.
  3. После того, как пациент перенес эпилептический припадок, у него может быть усилен синдром отмены. Возникают проблемы со сном, алкогольный делирий прогрессирует.
  4. Из-за отказа от алкоголя у пациента может сильно измениться в характере. Отмечается агрессия, обидчивость, злоба и враждебность. Деградация личности прогрессирует, внимание существенно снизится.
  5. Алкогольная эпилепсия всегда влияет на психическое состояние больного. Суждения человека будут поверхностны, он не сможет принимать адекватных решений. При этом круг интересов значительно ограничится, прошлые навыки и умения быстро утрачиваются.
  6. Человек, который дошел до состояния, когда от алкоголя возникло психическое заболевание, теряет интерес к работе. Он не видит смысла в трудовой дисциплине по различным причинам, которые будут казаться ему верными.
  7. Первое время пациент будет играть на публику, угрожать совершением самоубийства. Но постепенно его мысли будут все чаще возвращаться в данное русло, так как его угнетает алкогольная эпилепсия, последствия которой носят плачевный характер.

Больные с этим заболеванием часто устраивают скандалы дома, издеваются над своей семьей. По мере усугубления состояния такие сцены будут переходить из квартиры в общественные места. Не осознавая риска для себя и не переживая за других людей, алкоголики становятся опасными для общества.

Можно ли вылечить патологию?

Эпилепсия при алкоголизме успешно купируется, если пациент согласится забыть про спиртное. Алкоголик, который сдержал обещание, через промежуток времени отметит, что приступы стали происходить гораздо реже. При условии, что больной идет на хитрость и пытается обманным путем иногда употреблять спиртное, случаи обострения станут повторяться. При этом частота их проявления будет постоянно увеличиваться.

Регулярное отравление клеток головного мозга алкогольной продукцией предполагает усугубление негативных процессов. Впоследствии, из-за сложившихся обстоятельств, прекращение приема спиртных напитков не исправит ситуации. Подобные факторы перестают действовать на проявление эпилептических припадков.

Вне зависимости от развития событий предполагается немедленное обращение в медицинское учреждение уже после первого приступа. Скорое начало лечебной терапии предполагает наличие положительной динамики. Приступ алкогольной эпилепсии не уходит за короткий срок, для избавления от нее предстоит пройти длительный курс медикаментозной терапии.

Нужно понимать, что прекращение лечения предполагает серьезное ухудшение здоровья. При условии, что терапия будет приниматься не регулярно, ее действие будет неэффективным.

Важно, чтобы семья оказала помощь такому человеку и помогла ему отказаться от спиртных напитков. Режим оздоровления невероятно тяжелый, поэтому поддержка будет требоваться на каждом этапе. Не стоит слушать отговорки пациента и идти ему на уступки.

Совершенно не помогут пациенту социальные ролики, которые рассказывают о вреде употребления спиртного и будущих последствиях. Эпилепсия и алкоголь сделали свое дело и нанесли сокрушительный удар по головному мозгу пациента. Из-за подобных проблем совершенно отсутствует способность адекватно оценивать ситуацию. Алкоголик не будет понимать, что подобные фильмы касаются его.

К сожалению, полностью избавиться от эпилепсии на фоне алкоголизма невозможно. Однако присутствует надежда, что восстановление мыслительной деятельности будет достигнуто. Главное, чтобы пациент отказался от использования спиртных напитков любого типа. Процесс оздоровления будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и точного соблюдения правил лечебной терапии.

Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение. После первого проявления эпилептического припадка требуется вызвать бригаду скорой помощи.

Назначаемая терапия

При наличии эпилептического статуса и многочисленных припадков, больного госпитализируют в отделение для проведения интенсивной терапии. Там ему проведут ряд медицинских манипуляций, способствующих поддержанию основных функций организма. Предполагается введение солевого раствора и глюкозы при помощи капельницы. Кроме того, диагностированный приступ алкогольной эпилепсии требует назначения Седуксена, Тиопентала, Гексенала.

Другие больные проходят лечебную терапию в наркологии, предварительно осуществив медицинское обследование. В качестве противосудорожного средства им дают Карбамазепин. Использование Фенобарбитала противопоказано из-за алкоголизма пациентов. Исключения могут быть сделаны, если иные лекарства от судорог не действуют на припадки. Терапию требует проводить в условиях стационара под постоянным контролем.

Тактики для лечения определяются наркологом, в зависимости от исходного состояния пациента. Сеансы психотерапии возможны, как индивидуального характера, так и групповые. Зачастую больным с алкоголизмом проводят медикаментозное кодирование.

В некоторых случаях возникает необходимость в длительной реабилитации после лечения. Для этого медики заполняют направление в специализированный центр для восстановления подобных людей.

Если происходит полный отказ от спиртного, то пациент забывает, что у него алкогольная эпилепсия, лечение дает свой эффект. Припадки повторяются реже, через время могут исчезнуть навсегда. Если терапия была проведена по всем правилам, то психического расстройства личности не будет. Угроза для жизни может быть из-за того, что пациент снова вспомнил про свое пагубное пристрастие.

Как оказать помощь при приступе?

Посторонний человек всегда пугается, когда рядом с ним кого-то настигает эпилептический припадок. Не всегда подобное состояние возникает после алкоголя, поэтому не нужно пренебрегать оказанием помощи.

Прежде чем у пациента происходит приступ, у него отмечается характерная симптоматика. Телу становится жарко, потом резко наступает охлаждение. Перед глазами могут возникать точки или силуэты, в ушах слышатся голоса. Иногда перед тем, как упасть в обморочное состояние, человека настигает дикий голод или жажда.

Перед припадком из горла больного вырывается непроизвольный крик. Он происходит из-за спазма грудных мышц и вследствие их судорожных сокращений.

Как только у пациента замечен эпилептический припадок, требуется:

  • попытаться оказать помощь и не допустить падения человека;
  • сохранить спокойное состояние и не препятствовать судорожным сокращениям тела и конечностей;
  • если произошло падение, то нужно быстро осмотреть место, чтобы на нем не было травмирующих предметов;
  • хватать за руки или ноги запрещено;
  • попытаться убрать от головы предметы, о которые больной может удариться;
  • одежду требуется расстегнуть, пояс ослабляется или убирается;
  • опасаясь западения языка, голову пациента кладут набок;
  • если начинаются рвотные позывы, больного переворачивают полностью;
  • не нужно засовывать руки в рот человеку, пытаясь разжать челюсти, достаточно вставить между зубами плоский предмет.

Судорожные состояния купируются уже через несколько минут. После этого больному предстоит отдохнуть и выспаться, он будет сильно измотан. Зачастую после припадка у больного остается помутненное сознание, а организм ослабевает. Через 30 минут при желании пациента ему позволяют встать на ноги с постели.

Негативные последствия

От спиртовой зависимости страдает весь организм, поэтому отмечаются патологии внутренних органов. Про то, что сильно повреждается печень, известно всем, но удар наносится и по сердечно-сосудистой системе.

Алкоголь при эпилепсии строго запрещен, но некоторые игнорируют подобные запреты. Треть смертей у алкоголиков происходит из-за инфаркта. Уже после 30 лет пациенты, которые длительный срок употребляли спиртные напитки, ощущают признаки гипертонии.

Регулярное воздействие агрессивных жидкостей на желудок и пищеварительную систему предполагает обострение язвы. Переход патологии в хроническое состояние, которое не будет купироваться, способен вызвать онкологическое заболевание.

Больные с эпилепсией из-за алкогольной зависимости часто отличаются слабоумием, не могут нормально выражать мысли. Способность принимать решения будет утрачена, наступает период депрессивных свои состояний. Из-за такой клинической картины больные алкоголизмом могут покончить с собой.

По мнению врачей, приступ алкогольной эпилепсии служит последним предупреждением для человека. Дальше употреблять спиртное и вести аморальный образ жизни нельзя. Если болезнь не лечить, то в скором времени возможен летальный исход. Он происходит из-за самоубийства или развития попутных патологий ослабленного организма. Велик риск получения травмы в эпилептическом припадке.

Использованные источники: spinazdorov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация приступов эпилепсии

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Клиническая картина эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика эпилепсии

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.)

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Боль при эпилепсии и истерии

Как правило, все люди, не связанные с медициной, да и некоторые врачи не знающие или не сталкивающиеся с эпилептологией, привыкли рассуждать о таких заболеваниях, как эпилепсия и истерия, как чисто о психоневрологических нозологиях, в симптоматику которых не входит болевой синдром. Однако, это совершенно не верно.

Как и большинство соматических заболеваний, эпилепсия и истерия (вернее их приступы) тоже могут сопровождаться болью, характеристики которой мы и рассмотрим в данной статье.

Боль при эпилепсии

Различные виды боли иногда встречаются при эпилепсии и являются разновидностью простых локальных эпилептических припадков. Они характеризуется значительным разнообразием клинических проявлений. По наблюдениям врачей из клиник Израиля , у эпилептиков чаще всего наблюдаются боли в животе, иногда сочетающиеся с урчанием и отхождением газа.

Отличительные их особенности — кратковременность, стереотипность проявления у одного и того же пациента, сочетание с изменением сознания. Как правило, больные понимают свое состояние, но не могут реагировать на окружающее.

Боль при истерии

В современной медицине есть понятие «истерические боли». Большинство больных в качестве первой жалобы сообщают о болях различной локализации (в голове, шее, руках, позвоночнике и т. д.).

Истерические боли имеют четыре признака: острый характер, необходимость немедленных диагностических мероприятий, отсутствие постоянной локализации, сочетание с другими проявлениями истерии. В анамнезе у таких больных содержатся сведения о ИБС, повторных инфарктах, почечной колике и др.

Использованные источники: blog-health.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

Как проявляется и лечится алкогольная эпилепсия?

От пагубного пристрастия к спиртному в наше время страдают много людей, потому алкогольная эпилепсия стала встречаться чаще. Зависимость от зеленого змия в хронической форме предполагает приобретение ряда неприятных последствий. Если человек не прекратит безмерное употребление алкоголя, то в скором времени приступы будут возникать и без участия спиртных напитков.

Описание и проявления заболевания

Результатом длительного и обильного употребления спиртных напитков считается алкогольная эпилепсия, симптомы ее довольно ярко выражены. Припадки судорожного типа возникают неожиданно, сопровождаются бледностью лица, иногда синюшностью. В этот период больной теряет сознание, а изо рта идет пенная жидкость. В некоторых случаях отмечается неконтролируемая рвота. В порыве приступа эпилептик не способен себя контролировать, поэтому нередко прикусывает язык.

Судороги имеют выматывающий характер, после обретения сознания пациент может спать несколько часов. При единичном проявлении припадка нужно понимать, что в скором времени он может вернуться.

После алкоголя, который пили долго и без ограничений, у больного происходят дегенеративные изменения в головном мозге. Данное поведение, любовь к алкогольным суррогатам или сложные травмы черепа способны запустить механизм развития эпилептической болезни.

Если у пациента диагностирован приступ эпилепсии, то симптомы будут такими:

  • острые или жгучие боли;
  • крутящие ощущения в мышцах конечностей, чувство сдавленности по всему телу;
  • судороги;
  • обморочные состояния с полной потерей сознания.

Если имеет место быть запущенная форма заболевания, то припадки будут возобновляться регулярно. Промежутки между ними постепенно сократятся до критического минимума. У некоторых пациентов отмечаются боли в ногах и жжение конечностей даже на следующее утро после эпилептического приступа.

Отмечается неприятная тенденция: эпилепсия от алкоголя может передаваться по наследству. При условии, что один из родителей имеет в анамнезе данное заболевание, часть наследников может родиться уже с ним. Если же от судорожных припадков пострадали и мама, и папа, количество детей с отклонениями увеличится вдвое.

Характеристика болезни

Каждый новый приступ таит в себе опасность, человек, который себя не контролирует, может упасть и получить серьезную травму. Нередко встречаются случаи, когда из-за потери сознания больной захлебывался рвотными массами. Потому откладывать вызов медиков, если диагностирована эпилепсия, не нужно.

Ситуации, встречающиеся при наличии данного заболевания:

  1. Часть пациентов отказываются от медикаментозной помощи, при этом полностью осознавая вред алкоголя для своего здоровья. Больной пытается сам бросить пить, при этом не консультируется с врачом и не получает важных препаратов. Через несколько дней припадки могут повториться из-за несоблюдения правил лечения.
  2. Приступы сопровождаются галлюцинациями. Не все больные, но часть из них жаловались на возникновение видений.
  3. После того, как пациент перенес эпилептический припадок, у него может быть усилен синдром отмены. Возникают проблемы со сном, алкогольный делирий прогрессирует.
  4. Из-за отказа от алкоголя у пациента может сильно измениться в характере. Отмечается агрессия, обидчивость, злоба и враждебность. Деградация личности прогрессирует, внимание существенно снизится.
  5. Алкогольная эпилепсия всегда влияет на психическое состояние больного. Суждения человека будут поверхностны, он не сможет принимать адекватных решений. При этом круг интересов значительно ограничится, прошлые навыки и умения быстро утрачиваются.
  6. Человек, который дошел до состояния, когда от алкоголя возникло психическое заболевание, теряет интерес к работе. Он не видит смысла в трудовой дисциплине по различным причинам, которые будут казаться ему верными.
  7. Первое время пациент будет играть на публику, угрожать совершением самоубийства. Но постепенно его мысли будут все чаще возвращаться в данное русло, так как его угнетает алкогольная эпилепсия, последствия которой носят плачевный характер.

Больные с этим заболеванием часто устраивают скандалы дома, издеваются над своей семьей. По мере усугубления состояния такие сцены будут переходить из квартиры в общественные места. Не осознавая риска для себя и не переживая за других людей, алкоголики становятся опасными для общества.

Можно ли вылечить патологию?

Эпилепсия при алкоголизме успешно купируется, если пациент согласится забыть про спиртное. Алкоголик, который сдержал обещание, через промежуток времени отметит, что приступы стали происходить гораздо реже. При условии, что больной идет на хитрость и пытается обманным путем иногда употреблять спиртное, случаи обострения станут повторяться. При этом частота их проявления будет постоянно увеличиваться.

Регулярное отравление клеток головного мозга алкогольной продукцией предполагает усугубление негативных процессов. Впоследствии, из-за сложившихся обстоятельств, прекращение приема спиртных напитков не исправит ситуации. Подобные факторы перестают действовать на проявление эпилептических припадков.

Вне зависимости от развития событий предполагается немедленное обращение в медицинское учреждение уже после первого приступа. Скорое начало лечебной терапии предполагает наличие положительной динамики. Приступ алкогольной эпилепсии не уходит за короткий срок, для избавления от нее предстоит пройти длительный курс медикаментозной терапии.

Нужно понимать, что прекращение лечения предполагает серьезное ухудшение здоровья. При условии, что терапия будет приниматься не регулярно, ее действие будет неэффективным.

Важно, чтобы семья оказала помощь такому человеку и помогла ему отказаться от спиртных напитков. Режим оздоровления невероятно тяжелый, поэтому поддержка будет требоваться на каждом этапе. Не стоит слушать отговорки пациента и идти ему на уступки.

Совершенно не помогут пациенту социальные ролики, которые рассказывают о вреде употребления спиртного и будущих последствиях. Эпилепсия и алкоголь сделали свое дело и нанесли сокрушительный удар по головному мозгу пациента. Из-за подобных проблем совершенно отсутствует способность адекватно оценивать ситуацию. Алкоголик не будет понимать, что подобные фильмы касаются его.

К сожалению, полностью избавиться от эпилепсии на фоне алкоголизма невозможно. Однако присутствует надежда, что восстановление мыслительной деятельности будет достигнуто. Главное, чтобы пациент отказался от использования спиртных напитков любого типа. Процесс оздоровления будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и точного соблюдения правил лечебной терапии.

Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение. После первого проявления эпилептического припадка требуется вызвать бригаду скорой помощи.

Назначаемая терапия

При наличии эпилептического статуса и многочисленных припадков, больного госпитализируют в отделение для проведения интенсивной терапии. Там ему проведут ряд медицинских манипуляций, способствующих поддержанию основных функций организма. Предполагается введение солевого раствора и глюкозы при помощи капельницы. Кроме того, диагностированный приступ алкогольной эпилепсии требует назначения Седуксена, Тиопентала, Гексенала.

Другие больные проходят лечебную терапию в наркологии, предварительно осуществив медицинское обследование. В качестве противосудорожного средства им дают Карбамазепин. Использование Фенобарбитала противопоказано из-за алкоголизма пациентов. Исключения могут быть сделаны, если иные лекарства от судорог не действуют на припадки. Терапию требует проводить в условиях стационара под постоянным контролем.

Тактики для лечения определяются наркологом, в зависимости от исходного состояния пациента. Сеансы психотерапии возможны, как индивидуального характера, так и групповые. Зачастую больным с алкоголизмом проводят медикаментозное кодирование.

В некоторых случаях возникает необходимость в длительной реабилитации после лечения. Для этого медики заполняют направление в специализированный центр для восстановления подобных людей.

Если происходит полный отказ от спиртного, то пациент забывает, что у него алкогольная эпилепсия, лечение дает свой эффект. Припадки повторяются реже, через время могут исчезнуть навсегда. Если терапия была проведена по всем правилам, то психического расстройства личности не будет. Угроза для жизни может быть из-за того, что пациент снова вспомнил про свое пагубное пристрастие.

Как оказать помощь при приступе?

Посторонний человек всегда пугается, когда рядом с ним кого-то настигает эпилептический припадок. Не всегда подобное состояние возникает после алкоголя, поэтому не нужно пренебрегать оказанием помощи.

Прежде чем у пациента происходит приступ, у него отмечается характерная симптоматика. Телу становится жарко, потом резко наступает охлаждение. Перед глазами могут возникать точки или силуэты, в ушах слышатся голоса. Иногда перед тем, как упасть в обморочное состояние, человека настигает дикий голод или жажда.

Перед припадком из горла больного вырывается непроизвольный крик. Он происходит из-за спазма грудных мышц и вследствие их судорожных сокращений.

Как только у пациента замечен эпилептический припадок, требуется:

  • попытаться оказать помощь и не допустить падения человека;
  • сохранить спокойное состояние и не препятствовать судорожным сокращениям тела и конечностей;
  • если произошло падение, то нужно быстро осмотреть место, чтобы на нем не было травмирующих предметов;
  • хватать за руки или ноги запрещено;
  • попытаться убрать от головы предметы, о которые больной может удариться;
  • одежду требуется расстегнуть, пояс ослабляется или убирается;
  • опасаясь западения языка, голову пациента кладут набок;
  • если начинаются рвотные позывы, больного переворачивают полностью;
  • не нужно засовывать руки в рот человеку, пытаясь разжать челюсти, достаточно вставить между зубами плоский предмет.

Судорожные состояния купируются уже через несколько минут. После этого больному предстоит отдохнуть и выспаться, он будет сильно измотан. Зачастую после припадка у больного остается помутненное сознание, а организм ослабевает. Через 30 минут при желании пациента ему позволяют встать на ноги с постели.

Негативные последствия

От спиртовой зависимости страдает весь организм, поэтому отмечаются патологии внутренних органов. Про то, что сильно повреждается печень, известно всем, но удар наносится и по сердечно-сосудистой системе.

Алкоголь при эпилепсии строго запрещен, но некоторые игнорируют подобные запреты. Треть смертей у алкоголиков происходит из-за инфаркта. Уже после 30 лет пациенты, которые длительный срок употребляли спиртные напитки, ощущают признаки гипертонии.

Регулярное воздействие агрессивных жидкостей на желудок и пищеварительную систему предполагает обострение язвы. Переход патологии в хроническое состояние, которое не будет купироваться, способен вызвать онкологическое заболевание.

Больные с эпилепсией из-за алкогольной зависимости часто отличаются слабоумием, не могут нормально выражать мысли. Способность принимать решения будет утрачена, наступает период депрессивных свои состояний. Из-за такой клинической картины больные алкоголизмом могут покончить с собой.

По мнению врачей, приступ алкогольной эпилепсии служит последним предупреждением для человека. Дальше употреблять спиртное и вести аморальный образ жизни нельзя. Если болезнь не лечить, то в скором времени возможен летальный исход. Он происходит из-за самоубийства или развития попутных патологий ослабленного организма. Велик риск получения травмы в эпилептическом припадке.

Использованные источники: spinazdorov.ru

Похожие статьи