Чем отличается аутизм от эпилепсии

Чем отличается аутизм от эпилепсии

Аутизм – это нарушение развития, характеризующееся регрессом речи, общения и социальных взаимодействий, сопровождающееся стереотипным поведением. Атипичный аутизм – общее расстройство развития, которое отличается от аутизма либо возрастом начала, либо клиническими проявлениями заболевания. По данным крупных популяционных исследований, распространенность аутизма составляет 1 на 100 детей. У мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще.

1. Аутизм – полиэтиологичное состояние. Этиология первичного аутизма остается неизвестной, предполагается роль наследственности и влияние средовых факторов. Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация). Риск аутизма повышается также с увеличением возраста отца на момент зачатия. Генетические и хромосомные синдромы составляют 25 — 50 % в структуре этиологических факторов аутизма, причем чем тяжелее аутизм, тем более вероятно, что он имеет генетическую природу. В частности, аутизм отмечается у 25 — 47 % больных синдромом фрагильной Х-хромосомы, у 5 — 10 % больных синдромом Дауна, у 16 — 48 % больных туберозным склерозом. Также аутизм характерен для синдромов Ангельмана, Жуберта, Коэна, эпилептических энцефалопатий, особенно синдрома. При осмотре в 15 — 20 % случаев можно выявить стигмы дизэмбриогенеза, указывающие на нарушение внутриутробного развития и синдромальный характер аутизма. Однако у большинства детей фенотип нормальный.

2. Течение аутизма. По мнению большинства авторов, первые симптомы аутизма появляются в 12 — 18 мес. и включают регресс развития и кататонические явления. Дебют атипичного аутизма, по данным Н. В. Симашковой (2006):


    ✹ в 86 % случаев бывает аутохтонным (без явных провоцирующих факторов);
    ✹ в 9 % – соматогенно обусловленным (соматогенной провокацией обычно служат тяжело протекающие интеркуррентные инфекции, вакцинация, начало посещения детского дошкольного учреждения, а также острые травмы и оперативные вмешательства, требующие госпитализации);
    ✹ в 5 % – психогенным (в качестве психогенных факторов нередко выступает стресс при отлучении от груди, отъезде родителей на отдых [когда ребенка оставляют с бабушкой], при перемене места жительства или нарушении режима [часто также при поездке на отдых, в частности на море]).

Течение аутизма характеризуется четкой стадийностью :


    ▼ I – стадия психоза – продолжается 1 — 6 мес., проявляется отрешенностью, самоизоляцией, угасанием эмоций, снижением общей активности, остановкой развития;

    ▼ II – стадия регресса – продолжается 6 — 12 мес. сопровождается дальнейшим снижением активности, нарастанием глубины аутизма, утратой речи, навыков самообслуживания, опрятности, поеданием несъедобных объектов (синдром Пика); особенно выражены двигательные стереотипии: больные вытягивают пальцы рук и сжимают их в кулак, закладывают один палец на другой, быстро выбрасывают пальцы вперед, сжимают их в кулаки, поднимают руки на уровне плеч или держат высоко над головой; возвращаются свойственные более ранним этапам развития примитивные жесты в виде атетоза пальцев; больные периодически напрягают мышцы туловища, прижимая к нему согнутые в локтевых суставах руки, затем взмахивают руками, как крыльями, потирают кисти друг о друга; при этом регресс не затрагивает крупную моторику;

    ▼ III – кататоническая стадия (от 1,5 до 2 лет) – характеризуется «смягчением» симптомов аутизма, появлением кататонических расстройств в форме двигательного возбуждения с манежным бегом, кружениями, раскачиваниями по диагонали или из стороны в сторону в положении стоя, сидя и лежа; больные импульсивно прыгают, бегают по мебели, карабкаются наверх; при этом сохраняются негативизм и стереотипии.

    5. Особенности наблюдения и лечения детей с аутизмом. Дети с аутизмом помимо наблюдения у психиатра должны получать консультацию и проходить необходимое обследование у педиатра, невролога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов по крайней мере 1 раз в год для выявления сопутствующих проблем. Также необходим систематический контроль речи и навыков развития, которые осуществляют соответственно логопед-дефектолог и клинический психолог. В нашей стране ребенок может пройти комплексное обследование у всех указанных специалистов одновременно на психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК). Это единственный метод обследования, при котором свое мнение о состоянии здоровья и развитии высказывают коллегиально врачи (педиатр, невролог, психиатр) и педагоги, что, несомненно, значительно повышает качество рекомендаций. Многие родители сталкиваются с тем, что мнения специалистов часто противоречат друг другу, и это иногда полностью обесценивает консультацию и вызывает естественное недоверие к назначениям врача. Кроме того, диагноз врачей как таковой носит медицинский характер: родителям сообщают, как называется заболевание их ребенка, но редко дают практические рекомендации. Напротив, диагноз ПМПК имеет чисто практическое значение, так как несет много рекомендательной информации.

    У детей с аутизмом необходимо проводить контроль ЭЭГ-мониторинга (для выявления эпилепти-формной активности и диагностики эпилептических приступов), корректировать нарушения сна и мониторировать побочные эффекты лекарств. Особое значение имеет систематическое обследование ЖКТ, учитывая нарушения аппетита и физического развития. Также для детей с аутизмом характерны симптомы соединительнотканной дисплазии, проявляющейся нарушением осанки, плоскостопием. Поэтому, с точки зрения педиатра, важно проводить лечебную физкультуру. С позиции психокоррекции, она также улучшает моторику и координацию. Для оптимизации лечения интеркуррентных заболеваний необходимо помнить, что ребенок с аутизмом редко способен сформулировать свои жалобы, у него обычно снижена чувствительность к боли, проведение пальпации и аускультации затруднено в связи с поведенческими особенностями.

    К сожалению, как специфические лекарства, так и унифицированная схема лечения аутизма отсутствуют. Все медикаментозные препараты подбирают по симптоматическому принципу, учитывая выраженность агрессии, аутоагрессии, возбуждения, тревожности, нарушения сна, ритуалов и стереотипий, снижение способности к обучению и социальным взаимодействиям. Многими авторами отмечены различия в лечении взрослых и детей. Так, у детей эффективность лечения, как правило, выше, побочные эффекты выражены меньше, реже отмечаются нейролептические реакции в виде дискинезий. Также следует заметить, что ответ на один и тот же препарат может быть совершенно разным у детей с одинаковой клинической картиной. Все это приводит к необходимости индивидуального подбора препаратов.

    Литература: по материалам статьи «Атипичный аутизм у детей: особенности соматоневрологического статуса и амбулаторного наблюдения врачом общепедиатрического профиля» М.Ю. Бобылова (ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки», Москва), И.В. Винярская (ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Москва), К.Ю. Быстрова (ГКУ «Первомайский детский дом-интернат для умственно отсталых детей», Кострома), Ю.К. Нароваткина (НОУ «Школа Святого Георгия», Москва); Русский журнал детской неврологии, том VIII–IX № 4/2013 — 1/2014.

    Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Криптогенная эпилепсия с полиморфными

      Эпилепсия передается по наследству внукам

      Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

    Обнаружение и лечение эпилепсии у детей с аутизмом

    Вступление


    Следующая информация несет исключительно информативный характер. Она не должна быть расценена ни как медицинский совет, ни как замена лечения. Пожалуйста, обратитесь к специалистам для консультации по всем интересующим вопросам.

    Эпилепсия – расстройство головного мозга, характеризующееся повторяющимися приступами и судорогами. Частота встречаемости эпилепсии выше у аутистов, нежели у остальных людей.

    Судороги больше характерны для тех, у кого имеются трудности с общением и выражением своих эмоций.

    Согласно данным исследований, около 30% аутистов страдают эпилептическими расстройствами. В 5% случаев, когда эпилепсия началась еще в раннем детстве, она сопровождалась аутистическими расстройствами.

    Крайне важно вовремя диагностировать эпилепсию и назначить лечение. Согласно исследованиям, аутисты с не вылеченной эпилепсией подвержены большому риску ухудшения общего состояния здоровья, также в самых тяжелых случаях может случиться преждевременная смерть. В сравнении с пациентами без судорог, дети-аутисты с таким проявлением эпилепсии чаще испытывают трудности со сном и имеют проблемы с поведением.

    Специалисты предполагают, что определенные патологии головного мозга, имеющие прямую связь с расстройствами аутистического спектра, также могут поспособствовать судорожным припадкам.

    Эти патологические процессы могут включать в себя сбои в строении молекул, которые передают информацию между нейронами головного мозга в виде сигналов. Люди, страдающие эпилепсией, имеют аномально большое количество нейромедиаторов, увеличивающих активность нейрона (возбуждающие нейромедиаторы).

    У других же уровень нейротрансмиттеров, снижающих активность нейрона (тормозящие нейромедиаторы), довольно низкий. Чрезмерная нагрузка на нервную систему может стать причиной судорог.

    Но не все потеряно, эпилепсию можно контролировать с помощью медикаментозного лечения.

    Обнаружение симптомов эпилепсии

    Характерные симптомы включают в себя:

    • необъяснимые приступы;
    • напряжение в мышцах;
    • неконтролируемое дергание рук и ног;
    • подергивание лица;
    • нервный тик;
    • мигрени.

    Помимо этого в перечень общих симптомов включены:

    • беспокойный сон и бессонница;
    • необъяснимая агрессия и раздражение;
    • отставание в развитии.

    Признаки эпилепсии могут быть самыми различными. Степень тяжести эпилепсии также сильно варьирует.

    • Тонико-клонические судороги. Они являются наиболее распространенными. Также известные как развернутые судорожные припадки, они приводят к напряжению мышц с последующим их спазмом. Такой тип судорог приводят к потере сознания.
    • Малый эпилептический припадок. Его достаточно трудно распознать, и он отличается периодами безразличия ко всему происходящему. Человек может долго смотреть в одну точку, при этом не наблюдается спазмов или дергания.
    • Тонические судороги, при которых отдельные мышцы начинают быстро сокращаться.
    • Клонические судороги, охватывающие повторяющиеся спазмы в мышцах с двух сторон туловища.
    • Миоклонические судороги, включающие непроизвольные движения верхней части туловища, ног и рук.
    • Атонические приступы. Они характеризуются вялым ощущением, утратой тонуса в мышцах. Человек может резко упасть или откинуть голову.

    Процесс диагностики и лечения эпилепсии у детей-аутистов


    Если кто-то из близких родственников подозревает, что у ребенка возникают судороги, необходимо срочно обратиться к неврологу.

    Скорее всего, невролог назначит электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Это вид неинвазивного исследования включает в себя размещение электродов на голове пациента с целью мониторинга уровня активности головного мозга. Анализируя полученные с помощью ЭЭГ данные, врач сможет найти, были ли у пациента судороги.

    Курс лечения эпилептических припадков у аутистов совершается по таким же принципам, как и лечение у любого другого человека. Обычно врач на основе нескольких признаков, таких как тип и тяжесть судорог и соответствующие им данные ЭЭГ, выбирает противоэпилептическое лекарственное средство.

    Противоэпилептические лекарственные средства не лечат заболевание. Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и значительно сократить частоту судорог. На сегодняшний день спектр подобных лекарств состоит порядка из 20 препаратов. В начале курса лекарств необходимо тщательно отслеживать проявление возможных эффектов побочного действия, а также эффективность самого препарат.

    К побочным эффектам относят легкую усталость, дискомфорт в желудке и головокружение. Такие симптомы, как правило, исчезают спустя 7-10 дней использования. Доктор, скорее всего, сперва выпишет лекарство в небольшой дозировке, а потом постепенно ее увеличит. Это необходимо для минимизации побочных эффектов.

    Противоэпилептические препараты предотвращают судороги почти у 2/3 пациентов. Для случаев, трудно поддающихся контролю, иногда требуется применять два или более препарата одновременно.

    В тех случаях, когда припадки уже не могут контролироваться только медикаментозным лечением, медики и родственники часто прибегают к альтернативным вариантам. К ним относят, например, стимуляция блуждающего нерва.

    Эта процедура предотвращает судороги, посылая электрические импульсы в мозг через специальное прибор, оказывающий стимулирующее действие на мозг. Другим вариантом является хирургическое удаление областей головного мозга, генерирующих судороги.

    Внезапная смерть при эпилептических припадках

    Возникновение эпилепсии у аутистов часто связано с общим плохим состоянием здоровья, и в редких случаях, приводит к преждевременной смерти. Согласно данным недавнего обзора научной литературы, на 10 тысяч эпилептиков приходится от 1 до 93 случаев преждевременной кончины в год.

    Чаще всего процент преждевременной смерти выше у людей, неконтролирующих свои судороги, в том числе и у тех, кто не принимает достаточное количество противоэпилептических лекарств.

    Причины смерти могут в себя включать отсутствие дыхательных процессов, отсутствие нормального сердечного ритма, нарушение функционирования мозга или все вышеперечисленное одновременно.

    Доктора работают таким образом, чтобы свести риски смерти, обусловленные эпилептическими припадками, к минимуму. Прежде всего, необходима максимальная профилактика приступов.

    Она включает в себя поиск нужных лекарств и обеспечение того, что пациент принимает необходимое количество в назначенное время. Помимо этого полезными могут оказаться специальные датчики, которые уведомляют врача или родителя о начале судороги.

    Проводимые исследования

    У 40% пациентов с клубневым склерозом развиваются аутистические расстройства, а у 90% возникают судороги. Еще одним синдромом является фокальная кортикальная дисплазия, врожденное заболевание, порожденное аномальным развитием нейронов. Почти 2/3 страдающих этим синдромом людей – аутисты.

    Для понимания общей нейронной системы головного мозга, генов и других биологических механизмов, вызывающих аутизм и эпилепсию, необходимы дополнительные исследования.

    Использованные источники: medmanual.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Криптогенная эпилепсия с полиморфными

      Эпилепсия передается по наследству внукам

      Обморок различие эпилепсией

      Эпилепсия из-за отека головного мозга

    Отличительные особенности проявления эпилепсии у детей, характерные признаки и симптомы заболевания

    Эпилепсия – это одно из самых загадочных заболеваний головного мозга, вокруг которого существует множество мифов и домыслов. До сих пор достоверно не известны причины развития этой болезни. Сообщение о таком диагнозе заставляет напрячься любого взрослого человека, а некоторых вообще повергает в панику. Что уж говорить, когда обнаруживается эпилепсия у детей, особенно у самых маленьких? Во избежание непоправимых последствий родителям важно уметь распознавать приступы эпилепсии в детском возрасте, чтоб вовремя пройти необходимые обследования и начать лечение.

    Особенности проявления эпилепсии у детей?

    Первые симптомы болезни могут быть заметны в любом возрасте, даже у новорожденных. Во многом виды эпилептических приступов у детей и взрослых схожи. Они могут быть парциальными (локальными), генерализованными судорожными, а также абсансными. Однако, существует много специфических детских симптомов болезни. Например, для детей первого года жизни характерны только тонические синдромы, на это влияют особенности функционирования мозговых структур. Как это выглядит? Во время приступа генерализованного характера ребенок внезапно теряет сознание, вся мускулатура тела сжимается, лицо замирает в странной гримасе, глаза запрокидываются, на свет не реагируют, конечности вытягиваются. Именно для детского возраста характерными являются инфантильные спазмы, которые прогрессируют со временем и проявляются в основном сгибательными движениями. Абсансы (кратковременные потери сознания) в детском возрасте тоже имеют свои особенности, они очень короткие и могут сопровождаться автоматизмами, моторными и вегетовисцеральными нарушениями. Чаще всего приступы наступают внезапно, но в некоторых ситуациях приближение приступа можно ощутить за несколько часов до его начала. В этот период ребенок становится беспокойным, нервозным, жалуется на головокружение и головную боль. За несколько секунд до приступа иногда наблюдается аура – странные ощущения разного характера, когда ребенок еще в сознании.

    Неявные симптомы детской эпилепсии

    Яркие приступы и судороги сложно не заметить, но эпилепсия у детей отличается как раз тем, что часто ее первые проявления не очень заметны для взрослых. Например, абсансные приступы часто принимают за невнимательность, засыпание на уроке, мечтательность. О наступлении абсанса может свидетельствовать отсутствие реакции у ребенка на происходящее, сконцентрированный, пристальный взгляд, внезапное замирание на месте. Незначительные судороги, такие как подергивания века, также не сразу можно заметить, тем более, что больные дети обычно не жалуются на такие вещи. В редких случаях бывают психомоторные приступы, кратковременные автоматические действия: возгласы, рвота, прерывистый смех, плач. У маленьких детей, чаще в возрасте 2–3 года, иногда случаются характерные эпилептические приступы ранним утром. Они так и называются – детские спазмы. Выглядит это как кивание головой или притягивание рук к груди с наклоном вперед. Обычно к пятилетнему возрасту такие приступы прекращаются совсем или трансформируются в иные формы. Родители должны насторожиться, если у ребенка появляются частые ночные кошмары, хождение во сне без реагирования на родительские слова. Причинами беспокойства также могут послужить внезапные головные боли с тошнотой и рвотой. Иногда заболевание проявляется всего лишь короткими расстройствами речи. Конечно, все эти неявные симптомы далеко не всегда свидетельствуют об эпилептическом синдроме, но дают повод проконсультироваться с неврологом.

    Формы эпилепсии у детей

    Течение эпилепсии у ребенка может и не отличаться от взрослых форм болезни. Однако, существуют и типично детские эпилептические синдромы. Именно для раннего возраста характерна доброкачественная эпилепсия с редкими приступами, которые проходят по мере взросления сами по себе без специального лечения. Такая форма болезни никак не влияет на полноценное развитее ребенка. Есть и другие специфические виды детских эпилепсий:

    • Роландический синдром. Доброкачественная форма заболевания, чаще встречается у мальчиков. Обычно начинается в 7–8 лет. Протекает с редкими фокальными приступами, которые проявляются сенсомоторными нарушениями лицевых мышц, длятся обычно не более двух минут и чаще случаются ночью. В подавляющем большинстве случаев приступы прекращаются к 16 годам. Крайне редко последствиями могут быть тяжелые речевые и нейропсихологические нарушения.
    • Абдоминальная эпилепсия у детей. Редкая форма заболевания, присущая детям на пороге периода полового созревания. Проявляется следующими симптомами: болями в области живота, рвотой и тошнотой. При этом отсутствуют органические патологии ЖКТ. На электроэнцефалограмме не всегда видны признаки отклонений.
    • Синдром Веста. Зависимый от возраста эпилептический синдром, который развивается у детей на первом году жизни. Сопровождается инфантильными спазмами и задержкой психомоторного развития. На ЭЭГ видны явные пароксизмальные изменения в мозге.
    • Эпилептическая энцефалопатия. Это тяжелая злокачественная форма заболевания, которая может вызывать необратимый регресс речевого и психоневрологического развития. Реабилитация таких больных детей часто проводится в стационаре.

    Связь аутизма с эпилепсией

    Врачи уже давно обнаружили взаимосвязь эпилепсии и аутизма. Иногда именно в аутизме врачи видят причины эпилептических приступов. Наблюдения за детьми с диагнозом “аутизм” показывают, что до 30% маленьких пациентов имеют параллельно и эпилептический судорожный синдром. Более чем у половины больных аутизмом детей на ЭЭГ обнаруживается эпилептиформная активность нейронов. Сочетание аутизма с эпилепсией говорит о явной патологии мозга органического характера, что лишний раз доказывает биологическую природу аутизма. Некоторые исследователи предполагают, что аутизм может спровоцировать эпилептические синдромы в подростковом возрасте. Ранее считалось, что эпилепсия у детей при аутизме развивается только у умственно отсталых пациентов. Но последние исследования показывают, что эпилепсия при аутизме может развиться и у пациентов с ненарушенным интеллектом. Если эпилептический синдром развивается у детей, больных аутизмом, на первом году жизни, то, как правило, он проявляется инфантильными спазмами. Реабилитация больных с синдромом аутизма, осложненным эпилептическими припадками – это трудный и длительный процесс.

    Что делать родителям?

    Именно от родителей в большей степени зависит будущее здоровье маленького человека. Несмотря на то, что эпилепсия – это хроническое заболевание, причины которого не всегда удается обнаружить, она хорошо поддается лечению в большинстве случаев. Важно вовремя распознать опасные симптомы и обратиться за врачебной помощью. Особенно тщательно следует наблюдать за ребенком на первом году жизни. Это не значит, что после каждого ночного плача нужно нестись к неврологу. Но в то же время, проведение ЭЭГ при частых ночных истерических плачах, даже в качестве профилактики, совсем не будет лишним. Следует понимать, что не все виды судорог у ребенка свидетельствуют об эпилептической активности мозга. Иногда у маленьких детей наблюдаются фебрильные судороги при повышении температуры тела, тепловом ударе, после прививки или травмы головы. Единичный приступ может быть следствием нехватки в организме ребенка кальция и магния, может быть вызван пониженным уровнем сахара в крови. Эпилептический синдром диагностируется только в случае повторных приступов. Но врача посетить стоит после любого судорожного припадка, чтобы исключить тяжелые инфекционные и неврологические патологии. Если ваша интуиция после наблюдения за поведением ребенка подсказывает, что с ним что-то не так, не стоит стесняться, расскажите об этом, по крайней мере, вашему семейному врачу. Он осмотрит ребенка, после чего направит к неврологу при необходимости. Реабилитация больных детей полностью ложиться на плечи родителей и требует соблюдения оптимального режима питания, графика приема препаратов и систематического обследования.

    Диагностика и лечение

    Решение о том, лечить или не лечить ребенка, может принять только врач после тщательной диагностики. Диагностика эпилепсии у детей проводится с помощью ЭЭГ и сбора клинических данных. При встрече с врачом постарайтесь спокойно и как можно подробнее описать сам приступ, состояние ребенка до и после него, хорошо, если вы вообще сможете записать приступ на видео. Такие виды диагностики, как МРТ и компьютерная томография позволяют определить у больных место расположения очага патологической активности мозга. Важно в процессе диагностики определить максимально точно причины возникновения и форму эпилепсии, чтобы лечить эффективными методами. Иногда в процессе диагностики могут понадобиться дополнительные биохимические анализы и генетические тесты.

    Учитывая хронический характер болезни, лечение эпилепсии у детей проводится с длительным применением антиконвульсантов под постоянным наблюдением эпилептолога. Каждый маленький пациент требует индивидуального подхода. Успех лечения во многом зависит от правильного подбора препарата, так как универсальных лекарственных средств против эпилепсии не существует. Верный выбор препарата и его дозировки гарантирует отсутствие серьезных побочных эффектов и существенное улучшение состояния пациента. При структурных повреждениях мозга может потребоваться нейрохирургическая операция, особенно если форма болезни злокачественная. В процессе реабилитации больных детей необходимы регулярные осмотры для оценки динамики приступов и активности патологической области мозга.

    Использованные источники: vseostresse.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Криптогенная эпилепсия с полиморфными

      Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

      Обморок различие эпилепсией

    Вопрос-ответ. Как связаны аутизм и эпилепсия?

    Различные виды эпилепсии чаще встречаются среди людей с аутизмом

    Данная информация приводится исключительно в образовательных целях. Не рекомендуется рассматривать ее в качестве медицинского совета или применять без консультации со специалистом. Autism Speaks не является учреждением здравоохранения и не занимается медицинским консультированием. За рекомендациями по лечению обращайтесь к своему врачу или к педиатру своего ребенка.

    Эпилепсия является мозговым нарушением, для которого характерны неоднократные судорожные приступы или конвульсии. Эпилепсия гораздо чаще встречается у людей с аутизмом, чем среди населения в целом. Судорожные приступы чаще встречаются у людей с менее развитыми вербальными способностями.

    Как показывают исследования, 15-30 процентов людей с аутизмом также страдают и от эпилепсии.

    Приблизительно у 5 процентов людей, у которых в раннем детстве развивается эпилепсия, также появляется и аутизм.

    Диагностика и лечение эпилепсии имеют важнейшее значение. Исследования показывают, что люди с аутизмом, которые не проходят своевременно лечение от эпилепсии, подвержены риску различных проблем со здоровьем, а в крайних случаях их может ожидать преждевременная смерть.

    По сравнению с теми, у кого судорог не наблюдается, дети с расстройствами аутистического спектра и судорогами, вероятнее всего, будут чаще иметь нарушения сна и поведенческие проблемы.

    Судороги предполагают наличие электрохимического дисбаланса у клеток головного мозга. Эксперты полагают, что некоторые связанные с аутизмом нарушения мозга также приводят к появлению судорог. К таким нарушениям может относиться химический дисбаланс в молекулах, которые отправляют сигналы между нервными клетками головного мозга. По заключениям Национального института по изучению неврологических нарушений и инсульта, у некоторых людей, страдающих эпилепсией, наблюдается чрезмерно высокий уровень нейротрансмиттеров, которые увеличивают нейронную активность (возбуждающий эффект). У других уровень нейротрансмиттеров низкий, за счет чего нейронная активность понижается (тормозящий эффект). Слишком высокая нейронная активность может приводить к возникновению судорог.

    Однако есть и хорошие новости: обычно эпилепсию можно держать под контролем с помощью лекарственных препаратов.

    Определение симптомов эпилепсии

    Судорожные приступы могут возникнуть в любом возрасте. К типичным симптомам приступов относятся:

    — Внезапные мушки перед глазами.

    — Чрезмерное мышечное напряжение.

    — Непроизвольные подергивания конечностей.

    — Судорожные сокращения мышц лица.

    — Внезапная спутанность сознания.

    — Сильные головные боли.

    К другим менее характерным симптомам относятся:

    — Сонливость или нарушения сна.

    — Ярко выраженная и внезапная раздражительность или агрессивность.

    — Отставание в психическом развитии.

    Подобно аутизму, существует целый спектр интенсивности проявления эпилепсии. Степень интенсивности сильно различается у страдающих эпилепсией. Встречается несколько типов судорог, для каждого из которых характерны свои симптомы:

    — Наиболее часто встречаются тонико-клонические припадки (их также называют большим эпилептическим припадком). Они вызывают чрезмерное напряжение мышц и их подергивание. Большой эпилептический припадок также сопровождается потерей сознания.

    — Малый эпилептический припадок бывает сложно распознать (его также называют миоклонической эпилепсией). Такого рода припадки сопровождаются периодами невосприимчивости к окружающим стимулам. В такие периоды человек смотрит в пространство, замерев на месте. У него или нее при этом могут подергиваться или судорожно сокращаться мышцы.

    — Тонические судороги предполагают только чрезмерное мышечное напряжение.

    — Клонические судороги представляют собой периодические подергивания с обеих сторон тела.

    — Миоклонические судороги проявляют себя как подергивания или судорожное сокращение верхней части тела, рук или ног.

    — Атонические судороги предполагают внезапную вялость или потерю мышечного тонуса. При их возникновении человек может падать или непроизвольно запрокидывать голову.

    Диагностика и лечение эпилепсии у людей с аутизмом

    Если у родителей или опекунов есть подозрение, что ребенок или взрослый с аутизмом страдает судорогами, необходимо проконсультироваться у невропатолога.

    Вероятнее всего, невропатолог отправит вас на электроэнцефалограмму (ЭЭГ). ЭЭГ — это неинвазивный метод обследования, при котором к голове человека прикладываются электроды для анализа активности головного мозга. Путем анализа проявлений активности мозга, получаемых в процессе ЭЭГ, невропатолог может определить, есть ли у того или иного человека эпилептические припадки.

    Лечение эпилепсии у людей с аутизмом происходит по тем же принципам, что и у других. Как правило, врач выбирает противосудорожный препарат исходя из таких факторов, как тип и интенсивность припадков, а также их форма по ЭЭГ.

    Противосудорожные препараты вылечить от эпилепсии не могут. Однако в большинстве случаев они могут предотвратить или свести припадки к минимуму. В настоящее время у врачей США есть выбор из более чем двадцати препаратов. После начала лечения важно внимательно следить за его эффективностью и возможными побочными эффектами. Относительно распространенными побочными эффектами бывают чувство небольшого утомления, неприятные ощущения в животе или тошнота. Они обычно проходят после первых недель приема. Чтобы снизить проявление побочных эффектов, врач может сначала назначить препарат в малых дозах, которые постепенно увеличиваются. При лечении эпилепсии изменение дозы приема препарата встречается нередко.

    Противосудорожные препараты устраняют припадки приблизительно у двух пациентов из трех. При более сложных случаях может потребоваться прием комбинации из двух или более препаратов.

    Когда с помощью препаратов не удается справиться с припадками, врач и члены семьи могут обсудить возможные другие выходы из ситуации. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва. Этот метод предотвращает припадки путем отправки электрических импульсов головному мозгу устройством, которое действует на мозг как кардиостимулятор. Другим методом может быть удаление хирургическим путем участков головного мозга, вызывающих эпилептические припадки.

    Случаи внезапной смерти при эпилепсии

    Когда аутизм и эпилепсия встречаются одновременно, это нередко влечет за собой общее ухудшение здоровья, а в исключительных случаях скоропостижную смерть. По последним данным научных публикаций, внезапная скоропостижная смерть от эпилепсии встречается у от 1 до 93 на 10 000 больных эпилепсией ежегодно (в зависимости от публикации).

    Скоропостижная смерть чаще постигает людей с неконтролируемыми большими эпилептическими припадками, включая тех, кто не принимает противосудорожные препараты в нужных дозах для предотвращения эпилепсии. К причинам смерти относятся остановка дыхания, потеря нормального ритма сердцебиения, дисфункция головного мозга или их сочетание.

    Врачи вместе с пациентами разрабатывают стратегии снижения риска смерти в связи с эпилепсией. Прежде всего, для этого необходимо максимально исключить вероятность возникновения припадков. Это предполагает поиск правильного препарата и контроль за тем, чтобы ребенок или взрослый принимали его в соответствующих дозах в отведенное для этого время. Также нелишними будут приборы контроля припадков, которые сигнализируют опекунам о начале припадка.

    Исследования в области эпилепсии и аутизма

    Последние исследования показывают, что на вероятность появления как эпилепсии, так и аутизма влияют определенные генные мутации или изменения ДНК. Самые известные из таких генов вызывают редкие синдромы, связанные с аутизмом и эпилепсией. Такого рода синдромы включают туберозный склероз, генетическое заболевание, вызывающее опухоли в органах тела. У сорока процентов людей с туберозным склерозом развивается также и аутизм, а у девяноста процентов наблюдаются эпилептические припадки. Еще одним синдромом является фокальная эпилепсия с корковой дисплазией, наследственное заболевание, вызванное нарушением в развитии нейронов. Примерно две трети пациентов с этим синдромом также имеют аутизм.

    Использованные источники: outfund.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Криптогенная эпилепсия с полиморфными

      Эпилепсия передается по наследству внукам

      Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

      С похмелья приступ эпилепсии что делать

    Эпилепсия у близких родственников — фактор риска аутизма у детей

    В последние годы исследователи неоднократно разными путями обнаруживали связь между аутизмом и эпилепсией. Хотя природа этой связи до сих пор не изучена, исследователи из Университетской больницы г. Линчёпинга (Швеция) нашли ее очередное подтверждение: диагноз «эпилепсия» у близкого родственника является фактором риска развития аутизма. Результаты исследования появились 15 июня в журнале «Неврология».

    Эпилепсия развивается порядка у 20-30% детей с аутизмом, а расстройства аутического спектра присутствуют, в зависимости от категории пациентов, у 15-50% больных эпилепсией. Связь этих двух заболеваний доказана многочисленными научными исследованиями, однако в этот раз ученые впервые обратили внимание на риск развития аутизма у ближайших родственников – братьев, сестер и детей – пациентов с эпилепсией.

    Исследователи изучили данные 85201 человека с эпилепсией, их братьев и сестер (80511 человек), а также детей (98534 человека). Каждого пациента с эпилепсией сопоставили с пятью людьми без эпилепсии того же пола, примерно того же возраста и из той же страны. Родственников больных эпилепсией сопоставили с родственниками людей без этого диагноза. За время шестилетнего наблюдения у 1381 участника исследования, больного эпилепсией, и у 700 участников, свободных от этого заболевания, был диагностирован аутизм. У больных эпилепсией риск развития аутизма оказался в восемь, а при проявлении эпилепсии уже в раннем детстве – в двадцать шесть раз выше, чем у тех, кто эпилепсией не болен (1,6 и 5,2%, соответственно, по сравнению с 0,2% в контрольной группе).

    У родственников больных эпилепсией (детей, братьев и сестер) риск развития аутизма оказался на 63% выше контрольного. Сильнее на риск аутизма у ребенка влияет эпилепсия у матери – в таком случае риск повышается на 91% по сравнению с повышением на 38% из-за эпилепсии у отца. Эти результаты – еще один шаг к пониманию природы взаимосвязи между этими двумя заболеваниями и выработке методов их индивидуального и совместного лечения.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Эпилепсия передается по наследству внукам

      Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

      Обморок различие эпилепсией

    Чем отличается аутизм от эпилепсии

    Аутизм – это нарушение развития, характеризующееся регрессом речи, общения и социальных взаимодействий, сопровождающееся стереотипным поведением. Атипичный аутизм – общее расстройство развития, которое отличается от аутизма либо возрастом начала, либо клиническими проявлениями заболевания. По данным крупных популяционных исследований, распространенность аутизма составляет 1 на 100 детей. У мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще.

    1. Аутизм – полиэтиологичное состояние. Этиология первичного аутизма остается неизвестной, предполагается роль наследственности и влияние средовых факторов. Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация). Риск аутизма повышается также с увеличением возраста отца на момент зачатия. Генетические и хромосомные синдромы составляют 25 — 50 % в структуре этиологических факторов аутизма, причем чем тяжелее аутизм, тем более вероятно, что он имеет генетическую природу. В частности, аутизм отмечается у 25 — 47 % больных синдромом фрагильной Х-хромосомы, у 5 — 10 % больных синдромом Дауна, у 16 — 48 % больных туберозным склерозом. Также аутизм характерен для синдромов Ангельмана, Жуберта, Коэна, эпилептических энцефалопатий, особенно синдрома. При осмотре в 15 — 20 % случаев можно выявить стигмы дизэмбриогенеза, указывающие на нарушение внутриутробного развития и синдромальный характер аутизма. Однако у большинства детей фенотип нормальный.

    2. Течение аутизма. По мнению большинства авторов, первые симптомы аутизма появляются в 12 — 18 мес. и включают регресс развития и кататонические явления. Дебют атипичного аутизма, по данным Н. В. Симашковой (2006):


      ✹ в 86 % случаев бывает аутохтонным (без явных провоцирующих факторов);
      ✹ в 9 % – соматогенно обусловленным (соматогенной провокацией обычно служат тяжело протекающие интеркуррентные инфекции, вакцинация, начало посещения детского дошкольного учреждения, а также острые травмы и оперативные вмешательства, требующие госпитализации);
      ✹ в 5 % – психогенным (в качестве психогенных факторов нередко выступает стресс при отлучении от груди, отъезде родителей на отдых [когда ребенка оставляют с бабушкой], при перемене места жительства или нарушении режима [часто также при поездке на отдых, в частности на море]).

    Течение аутизма характеризуется четкой стадийностью :


      ▼ I – стадия психоза – продолжается 1 — 6 мес., проявляется отрешенностью, самоизоляцией, угасанием эмоций, снижением общей активности, остановкой развития;

      ▼ II – стадия регресса – продолжается 6 — 12 мес. сопровождается дальнейшим снижением активности, нарастанием глубины аутизма, утратой речи, навыков самообслуживания, опрятности, поеданием несъедобных объектов (синдром Пика); особенно выражены двигательные стереотипии: больные вытягивают пальцы рук и сжимают их в кулак, закладывают один палец на другой, быстро выбрасывают пальцы вперед, сжимают их в кулаки, поднимают руки на уровне плеч или держат высоко над головой; возвращаются свойственные более ранним этапам развития примитивные жесты в виде атетоза пальцев; больные периодически напрягают мышцы туловища, прижимая к нему согнутые в локтевых суставах руки, затем взмахивают руками, как крыльями, потирают кисти друг о друга; при этом регресс не затрагивает крупную моторику;

      ▼ III – кататоническая стадия (от 1,5 до 2 лет) – характеризуется «смягчением» симптомов аутизма, появлением кататонических расстройств в форме двигательного возбуждения с манежным бегом, кружениями, раскачиваниями по диагонали или из стороны в сторону в положении стоя, сидя и лежа; больные импульсивно прыгают, бегают по мебели, карабкаются наверх; при этом сохраняются негативизм и стереотипии.

      5. Особенности наблюдения и лечения детей с аутизмом. Дети с аутизмом помимо наблюдения у психиатра должны получать консультацию и проходить необходимое обследование у педиатра, невролога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов по крайней мере 1 раз в год для выявления сопутствующих проблем. Также необходим систематический контроль речи и навыков развития, которые осуществляют соответственно логопед-дефектолог и клинический психолог. В нашей стране ребенок может пройти комплексное обследование у всех указанных специалистов одновременно на психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК). Это единственный метод обследования, при котором свое мнение о состоянии здоровья и развитии высказывают коллегиально врачи (педиатр, невролог, психиатр) и педагоги, что, несомненно, значительно повышает качество рекомендаций. Многие родители сталкиваются с тем, что мнения специалистов часто противоречат друг другу, и это иногда полностью обесценивает консультацию и вызывает естественное недоверие к назначениям врача. Кроме того, диагноз врачей как таковой носит медицинский характер: родителям сообщают, как называется заболевание их ребенка, но редко дают практические рекомендации. Напротив, диагноз ПМПК имеет чисто практическое значение, так как несет много рекомендательной информации.

      У детей с аутизмом необходимо проводить контроль ЭЭГ-мониторинга (для выявления эпилепти-формной активности и диагностики эпилептических приступов), корректировать нарушения сна и мониторировать побочные эффекты лекарств. Особое значение имеет систематическое обследование ЖКТ, учитывая нарушения аппетита и физического развития. Также для детей с аутизмом характерны симптомы соединительнотканной дисплазии, проявляющейся нарушением осанки, плоскостопием. Поэтому, с точки зрения педиатра, важно проводить лечебную физкультуру. С позиции психокоррекции, она также улучшает моторику и координацию. Для оптимизации лечения интеркуррентных заболеваний необходимо помнить, что ребенок с аутизмом редко способен сформулировать свои жалобы, у него обычно снижена чувствительность к боли, проведение пальпации и аускультации затруднено в связи с поведенческими особенностями.

      К сожалению, как специфические лекарства, так и унифицированная схема лечения аутизма отсутствуют. Все медикаментозные препараты подбирают по симптоматическому принципу, учитывая выраженность агрессии, аутоагрессии, возбуждения, тревожности, нарушения сна, ритуалов и стереотипий, снижение способности к обучению и социальным взаимодействиям. Многими авторами отмечены различия в лечении взрослых и детей. Так, у детей эффективность лечения, как правило, выше, побочные эффекты выражены меньше, реже отмечаются нейролептические реакции в виде дискинезий. Также следует заметить, что ответ на один и тот же препарат может быть совершенно разным у детей с одинаковой клинической картиной. Все это приводит к необходимости индивидуального подбора препаратов.

      Литература: по материалам статьи «Атипичный аутизм у детей: особенности соматоневрологического статуса и амбулаторного наблюдения врачом общепедиатрического профиля» М.Ю. Бобылова (ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки», Москва), И.В. Винярская (ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Москва), К.Ю. Быстрова (ГКУ «Первомайский детский дом-интернат для умственно отсталых детей», Кострома), Ю.К. Нароваткина (НОУ «Школа Святого Георгия», Москва); Русский журнал детской неврологии, том VIII–IX № 4/2013 — 1/2014.

      Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com