Чем отличается судороги от эпилепсии

Как отличить эпилепсию от обычных судорог?

Эпилепсия – это общий термин для состояний, характеризующихся возникновением судорог. Диагноз эпилепсии обычно ставится, если судороги повторяются. В большинстве случаев причины эпилепсии неизвестны, однако одной из причин может стать травма мозга.

Судороги, выражающиеся неестественными движениями тела, вызванными анормальной электрической активностью мозга, являются лишь симптомом эпилепсии. Однако не все люди, у которых случаются судороги, больны эпилепсией. Судороги, не относящиеся к эпилепсии ( псевдосудороги ), не сопровождаются анормальной электрической активностью мозга и могут быть вызваны стрессом или психологическими проблемами. Однако такие судороги похожи на припадок эпилепсии, что усложняет постановку диагноза. Если электроэнцефалограмма нормальная и нет реакции на лекарства от эпилепсии – судороги явно не эпилептического характера. Этот вид судорог лечат психотропными препаратами.

Спровоцированные судороги – единичные судороги, которые могут возникнуть в результате травмы, низкого уровня сахара или натрия в крови, высокой температуры или злоупотребления алкоголем или наркотиками. Если после обследования врач определит, что риск повторения судорог невелик, такие пациенты обычно не нуждаются в лечении.

Причины эпилепсии

Клетки мозга контактируют друг с другом с помощью последовательных электрических сигналов. Если эти сигналы становятся хаотичными, то возникает «электрический шторм», который и приводит к судорогам. В зависимости от типа эпилепсии, такого рода штормы могут возникать в определенной части мозга или захватывать весь мозг. Причину эпилепсии можно выявить далеко не всегда. Главными причинами являются:

  • недостаток кислорода у младенца при родах
  • травма головы, имевшая место при родах или в результате несчастного случая
  • опухоли мозга
  • инфекции – менингит или энцефалит
  • инсульт или любые другие повреждения мозга
  • низкий уровень натрия или сахара в крови

Чтобы не провоцировать судороги, больным следует помнить:

  • нельзя пропускать прием лекарств
  • нельзя употреблять большое количество алкоголя
  • нельзя принимать наркотики
  • нельзя недосыпать, принимать лекарства, не сочетающиеся с теми, которые прописаны от судорог.

Симптомы эпилепсии зависят от типа судорог и бывают трех видов:

1. Обширные судороги. При них задействованы все участки мозга. Человек в этом состоянии может кричать, может застыть неподвижно (от нескольких секунд до минуты), а затем начать ритмически двигать руками и ногами. Глаза обычно открыты. Может показаться, что человек не дышит (бывает, что он синеет). Затем наступает период глубокого шумного дыхания. Возвращение к сознанию совершается постепенно. Непроизвольное мочеиспускание при судорогах – обычное явление.

2. Частичные или локальные судороги. Происходят, если в припадок вовлечена только часть мозга и, соответственно, поражается только какая-то часть тела. Если это часть мозга, которая контролирует движение руки, тогда дергаться будет рука. Если анормально функционируют другие части мозга, симптомы могут выражаться необычными ощущениями (например, чувство переполненности желудка) или мелкими повторяющимися движениями – одергиванием одежды или чмоканьем губами.

3. Слабо выраженные судороги. Чаще случаются в детстве. При этом наблюдается потеря сознания, при которой у больного становится пустой и неподвижный взгляд. Могут присутствовать беспрерывное смаргивание или другие мелкие повторяющиеся движения. Такие судороги обычно кратковременны и продолжаются несколько секунд. У некоторых людей такие судороги могут повторяться много раз в течение дня.

Читайте часто задаваемые вопросы докторам о судорогах ног:

Использованные источники: 03info.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Признаки излечения эпилепсии

Судороги при эпилепсии

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – психоневрологическое заболевание латентного типа, следствие патологических изменений в ЦНС. Основной симптом заболевания – внезапный приступ, выраженный судорожным состоянием с клоническими судорогами конечностей. Сила и протяженность припадка может сильно различаться.

Частота диагностирования эпилепсии среди жителей Земли чуть больше 10 % – каждый сотый представитель человечества страдает от приступов «падучей» болезни.

Высокие проценты заболеваемости при кажущейся малой распространенности, объясняются тем, что люди не знают о своей болезни. А многие специально скрывают. В некоторых странах до сих пор запрещено эпилептикам вступать в брак со здоровыми людьми или иметь общих детей. Есть и весомые ограничения на профессию.

Тип судорожных приступов

Странная ситуация возникла в классификации характера эпилептических конвульсий. Казалось бы, развитие науки должно облегчить определение причинно-следственных связей, но оказалось наоборот – чем глубже исследователи погружаются в вопрос, тем больше открывают новых факторов, стимулирующих развитие припадков.

Классифицируя по группам формы эпилепсий, выделяют две основные группы:

  1. Фокальные припадки (парциальные).
  2. Генерализованные приступы.

Фокальные или парциальные приступы

Причина эпилептических судорог фокального характера в сбое работы ЦНС (при поражении одной или нескольких зон головного мозга). Степень воздействия и тяжесть приступа, зависит от локализации и обширности повреждений в мозге. Фокальные припадки делят на 5 типов:

  1. Легкие парциальные приступы;
    • формат легкой эпилепсии проявляется в сбоях движения отдельных частей тела, контролируемых пораженным участком мозга. Больной жалуется на состояние дежавю, ощущение тошноты, появление новых, непривычных ароматов, привкусов. Если приступ не долог, меньше 50-60 секунд, то больной не теряет сознания и быстро восстанавливается. Никаких осложнений не возникает.
  2. Сложные припадки парциального типа;
    • для сложных парциальных (фокальных) конвульсий характерны речевая дисфункция, неясность сознания, изменение в поведении. Характерный признак – больной ведет себя неестественно:
      • поправляет одежду;
      • двигает челюстью;
      • издает нечленораздельные звуки;
    • судорожное состояние сложного типа длится чуть более минуты, но нарушение сознания и спутанность мыслей сохраняются на 1-2 часа.
  3. Височную эпилепсию;
    • височная эпилепсия поражает височную часть мозга. Увеличение частоты припадков приводят к развитию генерализованных приступов и расстройства психики.
  4. Джексоновскую эпилепсию;
    • эпилепсия при болезни Браве-Джексона не приводит к обмороку. Для нее характерно повторение спазмов в одних и тех же частях тела со строгой периодичностью. Судороги могут протекать:
      • последовательно, с небольшими интервалами. Первично возникая на фоне опухоли или аневризмы мозга. После второй генерализации возможна потеря сознания;
      • охватывая только мышцы лица;
      • на отдельном участке или части тела;
  5. Лобную эпилепсию;
    • возникает при поражении лобных долей мозга, продолжается недолго (до 30 секунд), проявляется во сне:
      • типичными автоматическими движениями;
      • эмоциональной бессвязной речью;
      • лунатизмом;
      • энурезом;
      • парасомнией;
    • после окончания припадка больной возвращается в обычное состояние без последствий.

Генерализованные приступы

Форматы генерализированных эпилепсий:

  1. Припадки на фоне неспецифической этиологии.
  2. Синдром специфического характера.
  3. Идиопатическая эпилепсия, развивающаяся на фоне возрастных изменений.
  4. Криптогенная эпилепсия.

Клонические судороги при эпилептическом припадке

Причина клонических судорог – импульсы, которые возбуждая кору головного мозга, вызывают мышечные сокращения (временами чередующиеся недолгими расслаблениями).

Если затронуты периферические мышцы не имеющие антагонистов, то судороги имеют аритмичный характер. Но обычно, судороги миоклонического характера, поражают одновременно несколько групп мышц, вовлекая их в быстрые ритмичные сокращения. Степень вовлечения мышц зависит от уровня возбуждения головного мозга.

Клонические генерализированные судороги, могут:

Послесудорожная фаза может в течение нескольких часов проявляться в виде:

  • нарушения движений;
  • дезориентации;
  • путанностью сознания.

Длительность тонических судорог при большом эпилептическом припадке

Предвестники большого эпилептического припадка:

  • головная боль;
  • чувство общего недомогания;
  • продолжительное подавленное настроение, иногда до нескольких суток,
  • немотивированная высокая эмоциональность (страх, восторг);
  • резкий приступ тошноты;
  • обильное потовыделение;
  • галлюцинации;
  • неправильное восприятие пропорций своего тела.

Тонические судороги при большом эпилептическом припадке длятся много дольше клонических, но возникают медленнее.

Долгие судороги при эпилепсии говорят, что они возникли из-за возбуждения подкорковых тканей головного мозга и носят тонический характер.

По внешним признакам эпилептический припадок выглядит так:

  1. Напряженность всего тела. Конечности и голова неподвижны, могут наблюдаться хаотические движения.
  2. При открытых глазах отсутствует сознание.
  3. Выделение густой слюны, пены. Если пострадавший прикусывает щеку или язык пена может иметь розовый окрас.

Первая помощь

Несмотря на страх, который моет быть вызван видом эпилептика в момент припадка, нужно немедленно помочь пострадавшему прийти в себя.

Первая доврачебная помощь состоит из нескольких рекомендаций:

  1. Устранение твердых предметов для исключения ушибов и других травм.
  2. Не применять физическую силу по успокоению пострадавшего.
  3. Вызвать скорую помощь.
  4. Находится около больного на весь период приступа.

Приступы длятся от 15-30 секунд до нескольких минут, обычно после них пострадавший засыпает. Не нужно пытаться привести в сознание больного, это только навредит. Когда приступ закончится, он сам придет в себя, а его организм постепенно восстановится.

Использованные источники: krampf.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

Фебрильные судороги у детей и взрослых — методы лечения

Фебрильные судороги – это судорожные приступы, протекающие на фоне высокой температуры. Родителей, наблюдающих такое состояние у своего ребёнка, охватывает паника. Ведь зрелище действительно устрашающее. Однако так ли оно опасно? И как помочь крохе справиться с этим явлением?

Характеристика патологии

Что же такое фебрильные судороги? Речь идёт о припадках, конвульсивного характера, которые возникают только при высокой температуре (выше 38 °С).

Ещё одной отличительной особенностью является возрастное ограничение. Фебрильные судорогихарактерны для малышей до 6 лет. Если приступ появился у ребёнка старше 6 лет, то зачастую источником является эпилепсия.

От конвульсивных припадков страдает около 5% всех малышей.

Причины появления

Врачи не готовы сказать, что провоцирует неприятное состояние.

Однако известно, что к приступам приводит:

  • незрелость (возрастное недоразвитие) нервной системы;
  • слабое торможение процессов в мозге.

Такие физиологические особенности лежат в основе низкого порога раздражительности и передачи импульсов между мозговыми клетками, на фоне которых и появляется судорожный припадок.

Учитывая это, следует подчеркнуть, что фебрильные судороги мучают только до 6-ти лет. У старших детей уже более стабильна нервная система. Поэтому, если у ребёнка, миновавшего 6-летний рубеж, появились судороги, то это серьёзный повод обследоваться у врача. Это симптомы иных патологий.

Спровоцировать появление приступа могут любые состояния, сопровождаемые высокой температурой:

  • грипп, простуда, ОРВИ;
  • разнообразные прививки;
  • прорезывание зубов.

Важнейший фактор, провоцирующий у ребёнка конвульсивный припадок – наследственность. Если у родственников диагностируется эпилепсия, то чадо может наследовать предрасположенность как к фебрильным припадкам, так и к самой эпилепсии.

Группа риска

Не все дети страдают от этой проблемы. Неприятная симптоматика проявляется у пациентов, отличающихся индивидуальным строением нервной системы. Фебрильные судороги возникают у детей с повышенным порогом чувствительности. У некоторых патология появляется при температуре в 39°С. Для других – опасным показателем является 38°С.

Врачи отмечают, что чаще всего конвульсии наблюдаются у следующих групп:

  • недоношенные малыши;
  • дети с патологиями ЦНС;
  • дети с позвоночными грыжами;
  • крохи, появившиеся на свет в результате стремительных либо тяжёлых родов.

Характерная симптоматика

Медики не трактуют фебрильные судороги как проявления эпилепсии. Но данные патологии обладают рядом общих внешних проявлений.

Когда у ребёнка начинается приступ, у него теряется связь с окружением. Малыш не откликается на действия, не слышит слов, не плачет. Иногда он задерживает дыхание. Наблюдается посинение. Длится приступ не более 15 минут. Конвульсии могут проявляться сериями.

Виды патологий

В зависимости от того, какие симптомы возникают у ребёнка, патологию подразделяют на несколько разновидностей:

  1. Тонические конвульсии. У малыша напрягаются все группы мышц.Симптомы ярко выражены. Кроха откидывает голову. Его глаза закатываются. Происходит выпрямление ног, а руки сгибаются к зоне груди. Характерно подёргивание либо вздрагивание всего тела. Постепенно симптомы ослабевают и полностью исчезают.
  2. Атонические. Все мышечные ткани тела мгновенно расслабляются. При такой форме патологии может наблюдаться недержание мочи, кала.
  3. Локальные. Подёргивание охватывает только конечности. Сопровождается патология закатыванием глаз.

У детей, перенёсших фебрильные судороги, приступ может повториться при следующем эпизоде гипертермии (высокой температуры). Повторяющиеся симптомы наблюдаются практически у трети маленьких пациентов, перенёсших конвульсии.

Как распознать приступ

Фебрильные судороги у детей могут проявляться:

Для типичной патологии характерны конвульсии, охватывающие всё тело. Начинается припадок, чаще всего, с потери сознания. Потом конечности и все тело крохи становятся негнущимися. Постепенно голова отклоняется назад, и только затем начинаются ритмичные подёргивания. Покровы тела приобретают бледность либо голубоватый оттенок.

Приступ длится недолго, не более 5 минут. Он не повторяется в течение суток.

При атипичном проявлении припадок длится значительно дольше, минут 15, иногда и более. Конвульсии могут охватывать определённую часть тела. Такой приступ способен повторяться несколько раз на протяжении суток. Сложные фебрильные судороги очень легко спутать с другими тяжёлыми состояниями.

Как отличить фебрильные судороги от эпилепсии

Каждый родитель, столкнувшись с подобным состоянием у своего чада, начинает волноваться, не является ли данная симптоматика началом развития такого грозного и тяжёлого заболевания, как эпилепсия.

Стопроцентной гарантии не даст ни один врач. Однако статистика приводит следующие данные. Лишь у 2% детей, перенёсших в детстве фебрильные судороги, в дальнейшем диагностируется эпилепсия.

Правильно дифференцировать симптомы может только опытный невролог. Однако существует ряд отличий, позволяющих разграничить фебрильные проявления от эпилептических:

  1. Конвульсии у детей до 6 лет появляются только на фоне гипертермии.
  2. Симптоматика возникает впервые и повторяется только в подобных условиях.

Диагностика патологии

Малыш, перенёсший приступ, обязательно должен быть показан детскому неврологу. Симптомы очень напоминают эпилепсию. Без специальных обследований, невозможно сказать, чем именно был вызван припадок.

Таким образом, диагностика основана на исключении других источников конвульсий, таких как эпилепсия, нейроинфекции.

Комплексное обследование включает следующее:

  1. Анализ крови (биохимию и общий).
  2. Исследование мочи.
  3. Спинномозговую пункцию. Данный анализ жидкости позволяет исключить наличие энцефалита, менингита.
  4. Компьютерную томографию либо ядерно-магнитный резонанс.
  5. Электроэнцефалограмму.

Методы лечения

Родители, столкнувшись с конвульсиями у ребёнка, начинают паниковать. В таком состоянии они просто не способны помочь своему чаду. А кроха нуждается в правильной и адекватной помощи. Поэтому самое первое и главное правило – это успокоиться.

Первая помощь

Если у малыша наблюдается приступ, важно учесть 2 момента:

  1. Предупредите попадание в дыхательные пути слюны, рвотных масс.
  2. Защититеребёнка от травматических повреждений во время припадка.

Чтобы облегчить состояние своего чада и обезопасить его от негативных последствий, родителям необходимо придерживаться следующих правил поведения:

  1. Обязательно вызовите «Скорую помощь».
  2. Желательно позвать кого-нибудь на помощь.
  3. Кроху следует перенести на твёрдую поверхность. Исключите соприкосновение с опасными предметами.Ребёнка укладывают на бочок. Личико поворачивают вниз. Эта поза защитит малыша от проникновения различных компонентов в дыхательные пути.
  4. Обязательно запомните время, когда началсяприступ. Строго контролируйте его продолжительность. Для этого воспользуйтесь часами, поскольку родители, наблюдающие за конвульсиями, часто утрачивают ощущение времени. Следите за проявлениями припадка. Обратите внимание на позу, наличие сознания, расположение конечностей, тела, головы, закатываются ли у ребёнка глаза. Именно эти данные подскажут врачу, в каком лечении нуждается маленький пациент.
  5. Следите за дыханием. Если кроха напряжён и у него отсутствует дыхание, то сразу после припадка необходимо приступить к искусственному дыханию. Производить эту процедуру пока не прошёлприступ – бесполезно.
  6. Разденьте малыша и обеспечьте приток свежего воздуха. Откройте окно. Желательно, чтобы температура в комнате соответствовала 20 С.
  7. Примените физические методы борьбы с гипертермией. Можно растереть водой с уксусом.
  8. Чтобы снизить температуру воспользуйтесь жаропонижающим препаратом. Однако пить сиропы или глотать таблетки крайне нежелательно и даже опасно. Лучше всего воспользуйтесь свечами «Парацетамол».
  9. Не оставляйте кроху одного. Вы должны быть рядом и защитить своего младенца от тяжёлых осложнений и травматизма.

Что делать запрещено

Фебрильные судороги у детей выглядят пугающе. Поэтому родители, пытаясь облегчить состояние малыша, нередко прибегают к мероприятиям совершенно ненужным, а подчас и опасным.

Запомните, что делать категорически противопоказано:

  1. Не пытайтесь удержать дитя силой во время припадка. Это может привести к травматизму.
  2. Не вставляйте в рот какие-либо предметы, не высовывайте у крохи язык. Это только миф, что во время конвульсий можно проглотить язык. При этом манипуляции со ртом могут окончиться весьма плачевно начиная от повреждения и заканчивая попаданием инородного тела в дыхательные пути. Здесь уже идёт серьёзная угроза для детской жизни.
  3. Не охлаждайте при помощи холодной ванны. Такое мероприятие способно спровоцировать остановку сердца.
  4. Во время конвульсий не давайте употреблять лекарства, воду. Это чревато попаданием жидкости в дыхательные пути.

Дополнительное лечение

Фебрильные судороги, продолжающиеся не более 15 минут, и не повторяющиеся, не нуждаются в дополнительных терапевтических мероприятиях.

Но если они длительны и имеют тенденцию к повторению, то маленькому пациенту потребуется введение внутривенной инъекции. Рекомендован противосудорожный препарат, такой как «Фенитоин», «Ввальпроевая кислота», «Фенобарбитал». Это сделает врач, оценив состояние крохи.

Иногда гипертермия и конвульсии могут являться симптоматикой крайне тяжёлых болезней – нейроинфекций (менингит, энцефалит). Но не спешите паниковать, такие заболевания встречаются крайне редко. Если у врача возникнет подозрение, то он может назначить дополнительные обследования или порекомендовать забрать малыша в стационар. Будьте к этому готовы и не противьтесь, ведь на кону здоровье вашего чада.

Профилактические мероприятия

Многие родители считают, что приступ можно предотвратить, если воспользоваться медикаментозными препаратами:

  1. Жаропонижающие средства. Некоторые мамы строго измеряют температуру и дают малышу при лихорадке каждые 4 часа «Парацетамол». Медицинские исследования подтвердили, что жаропонижающие препараты совершено не влияют на появление припадка. Но чрезмерное применение жаропонижающих лекарств оказывает токсическое воздействие на почки, печень, кровь. Именно поэтому от антипиретиков для профилактики судорог медики отказались.
  2. Противосудорожные средства. Значительное снижение частоты приступов при употребление вальпроатов («Депакин», «Конвулекс», «Фенобарбитал») полностью доказано. Однако такие медикаменты обладают серьёзными побочными эффектами. Они способны спровоцировать поведенческие нарушения: гиперактивность и сонливость. Кроме того, они поражают поджелудочную, печень, систему кроветворения.
  3. Антиэпилептические препараты. Их применение оправдано лишь в том случае, если после обследования подтверждён диагноз: эпилепсия.

Поэтому решение о назначении таких средств может быть принято только невропатологом на основании достаточно серьёзных причин.

Фебрильные судороги у детей выглядят крайне драматично. Однако они не наносят вреда центральной нервной системе, и не являются угрозой для здоровья. Но важно помнить о методах оказания помощи малышу. Соблюдение этих мер позволит дождаться приезда медиков без вреда для самочувствия крохи.

Помните, что в таком состоянии ваше чадо как никогда беспомощно, и только от ваших действий зависит его будущее.

Использованные источники: jepilepsija.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Чем отличается судороги от эпилепсии

Мы в соцсетях:

Беседа на тему: разницу между просто судорогами и эпилепсией. И что при этом делать. Беседу ведет

Савинов Сергей Викторович – Председатель правления Общественного Объединения SVS Nevro (Движение врачей и пациентов в борьбе с тяжелыми заболеваниями www.svsnevro.kz), Директор SVSЛаборатории изучения эпилепсии, судорожных состояний и семейного мониторинга имени В.М. Савинова. (www.svs.kz), Директор проекта «Факультет последипломного образования по нейрофизиологии и нейровизуализации» (www.eeg.kz), член ассоциации детских неврологов Казахстана, Член правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации Казахстана, Главный медицинский редактор Казахстанского Медицинского Интернет Портала SVS Medical (www.svsmedical.kz).

Здравствуйте многоуважаемые посетители нашего портала, пациенты и их родственники. Сегодня тема нашей беседы отличие судорог не эпилептического характера от судорог эпилептической природы. Полностью данную беседу Вы сможете посмотреть на сайте www.medvideo.kz

Почему мы затронули данную тему? Именно потому, что понимание различия происхождения судорог резко меняет тактику лечения и дальнейшее поведение пациента!! 7 из 10 пациентов с эпилепсией пришли к нам на прием с жалобами на судороги, которые повторялись у них не менее трех раз!! Половина из них уже принимали противоэпилептические препараты! И только 3% четко знали, что их диагноз — эпилепсия!! Почему врачи не говорят правду?

Мы провели анализ и, выяснилось, что 30% врачей не говорили, что у пациента эпилепсия «боясь расстроить его». 50% врачей сами не знали, что у пациента не «судорожный синдром или резидуально органическое поражение цнс, а абсансная или иная форма эпилепсии!! А у остальных были различные другие причины не знать правду о диагнозе: от собственных страхов и невнимательности до прислушивания к мнению соседок! Проблема заключается в том, что если человеку поставлен диагноз дизентерия, а лечат от перелома ноги, то судьба пациента явно не блестящая! Поэтому надо четко понимать, чем отличаются ситуационно обусловленные судороги от эпилепсии. Самое главное отличие эпилептических судорог от иных заключается в том, что при эпилепсии приступы повторяются! Причем в большинстве повторяются без провокации внешними и внутренними раздражителями. Второе отличие лежит в патогенезе. При эпилептических судорогах в головном мозгу происходит гибель нервной клетки! Тогда как при ситуационных судорогах, чаще всего, происходит отек мозга без гибели нейронов. Соответственно при температурных — фебрильных судорогах не происходит снижение памяти и скорости развития интеллекта.

Но главное отличие это наличие на электроэнцефалограмме специфических изменений при эпилепсии. Изменения могут быть постоянными или возникать при определенных ситуациях. В связи с этим первое, что необходимо сделать это провести пациентам с судорогами и(или) с потерей сознания запись электроэнцефалограммы. Но на простой ээг не всегда можно найти ответ. Запись биопотенциалов мозга с помощью аппаратов электроэнцефалографов называется электроэнцефалографией. Методика ЭЭГ — незаменима при постановке диагноза эпилепсия, дифдиагностике и осуществлении контроля над лечением. Различают несколько видов ээг: Клиническая, или рутинная – короткая запись в течение 15 – 20 минут с применением нагрузочных проб. К нагрузочным пробам относятся: фотостимуляция, гипервентиляция, депривация сна и так далее. Используется для оценки общего состояния мозга. При выявлении эпилептического процесса эффективность составляет 10 – 20% Видео ЭЭГ мониторинг – запись биопотенциалов мозга с параллельной видео записью пациента.

Запись проводиться в специальной палате, оборудованной дорогостоящей аппаратурой для видео ээг и всеми удобствами. Удобства необходимы, так как запись проводиться от нескольких часов до многих суток.

Эффективность длительного видео ээг мониторинга, в диагностике эпилепсии, составляет до 80%. Длительное, мобильное, Холтеровское ЭЭГ мониторирование.

Используется для выявления эпиактивности в процессе естественной жизнедеятельности и при транспортной экспертизе. Стресс ээг – экг мониторинг.

Применяется для определения возможности заниматься спортом и другими нагрузками. Но на ЭЭГ не возможно определить ни характер больного, ни гипоксию мозга за счет нарушения вертебробазилярного кровообращения, ни шейного ребра, ни гипертиреоза, ни воспаления легких и уж конечно не возможно измерить внутричерепное давление. На ЭЭГ врач не видит самого мозга, а видит его биопотенциалы.
Каждая клетка это генератор электрического тока и магнитного поля. Этот ток и особенно поле очень незначительны. Но суммарный их потенциал мы можем уловить прибором, который и называется электроэнцефалограф.
В зависимости от типа клеток, их активности и расположения в головном мозге они генерируют волны различной частоты и амплитуды. В норме у человека существуют пять основных ритмов, обозначаемых греческими буквами: альфа, бета, тетта, дельта и мю.
У здорового человека эти ритмы располагаются в строго отведенных участках мозга и, что самое главное, меняются в зависимости от рода деятельности и времени суток. Поэтому врач, посмотрев на запись, может дать ответ: соответствует ли ээг возрасту, времени исследования и характеру действий пациента. И еще врач может увидеть так называемые патологические волны. Всего патологических паттернов 5. Но их сочетание и чередование бесконечно.
И именно это и разность локализации отображают полиморфизм эпилепсии и других патологий. К ним относятся: острые волны, спайки или пики, комплексы острая – медленная волна, спайк – медленная волна, и продолженное замедление. Именно они дают основание заподозрить многие заболевания, в том числе и эпилепсию. Заподозрить, но не поставить диагноз.
Диагноз это совокупность клинических проявлений, данных ээг, мрт, биохимических показателей крови и других методов исследований.

Мы провели анализ 100 медицинских центров, где работают врачи не входящие в Ассоциацию врачей нейрофизиологов. В отличие от врачей из Ассоциации, где каждый ее член проходит постоянное повышение квалификации, не многие иные доктора заботятся о своем профессионализме. И в связи с этим только 15% правильно проводят стандартное исследование — рутинную ээг. И всего 3% знают протоколы ээг обследований при эпилепсии. Во многих медицинских учреждениях ээг вообще проводит медицинская сестра или санитарка. А потом, вслепую, не зная истории болезни пациента, расшифровывает доктор, который «заскочил» на полчаса подработать.

Второе отличие приступов эпилепсии от других судорог это стереотипность. Все эпилептические пароксизмы практически на 100% похожи друг на друга. Но при некоторых формах существует полиморфизм судорог. То есть у одного пациента могут отмечаться несколько видов приступов. Еще один признак, который помогает врачу правильно поставить диагноз это нарушение памяти или познавательной функции. Но врач не может достаточно профессионально определить уровень развития ребенка, или степень снижения памяти и когнитивных способностей. У нас в Лаборатории это исследование проводит высокопрофессиональный психолог! Причем он не ограничивается простым заключением — есть или нет нарушение интеллекта! А подробно раскладывает по полочкам, какие отклонения обнаружены. А главное пытается анализировать причину данных сбоев. Если психолог дает заключение, что действительно существует задержка психомоторного развития, или регресс, или нарушение познавательных функций и при этом у ребенка судороги единичные или на температуру, то все равно проводиться суточное изучение ээг.

Дополнительно используется магнитно — резонансная томография. Если на МРТ имеется структурное повреждение головного мозга (киста, спайки, глиоз, рубцы и так далее), то, скорее всего, при наличии судорог, мы имеем дело с эпилепсией. Хотя надо помнить, что только в 25% случаев при эпилепсии есть изменения на МРТ. Тем более если исследования проводили не профессионалы и на аппарате, имеющем меньше одного тесла мощности. На протяжение 18 лет мы сотрудничаем с ведущими специалистами в области КТ и МРТ. И прекрасно понимаем, что даже они не смогут помочь в постановке диагноза, если направляющий врач не определит область поиска. То есть не поставит топический диагноз. Итак, для ответа на вопрос что это судороги ситуационные, не эпилептические, или эпилепсия необходимо: грамотный невролог — эпилептолог, правильно проведенный ээг мониторинг (видео ээг или холтеровское ээг), МРТ и консультация психолога. Очень надеемся, что данная беседа поможет Вам избежать ошибок.

С уважением семейный врач, Председатель правления Общественного Объединения SVS Nevro,
Директор «Лаборатории изучения эпилепсии, Головной боли, судорожных состояний и
Семейного мониторинга имени Савинова В.М»,
Главный медицинский редактор Казахстанского Медицинского Портала SVS Medical,
Директор проекта «Факультет последипломного образования по нейрофизиологии и нейровизуализации»,
член правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации Казахстана,
член ассоциации детских неврологов Казахстана
Савинов Сергей Викторович.

Использованные источники: www.svs.kz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

Эпилепсия и судороги — в чем отличие?

Эпилепсия — это общий термин для состояний, характеризующихся возникновением судорог. Диагноз эпилепсии обычно ставится, если судороги повторяются. В большинстве случаев причины эпилепсии неизвестны, однако одной из причин может стать травма мозга.

Судороги, выражающиеся неестественными движениями тела, вызванными анормальной электрической активностью мозга, являются лишь симптомом эпилепсии. Однако не все люди, у которых случаются судороги, больны эпилепсией.

Использованные источники: milalink.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Эпилептические судороги и конвульсии – причины спазмов мышц

Судороги (конвульсии, от англ. convulsions) – это кратковременное, частые мышечные спазмы, возникающие независимо от нашей воли, вызванные патологической электростатической разрядкой нейронов. Источником этих разрядов, может быть, кора головного мозга, подкорковые центры, а также спинной мозг.

Чаще всего судороги касаются ладоней, но могут появляться также в предплечьях и плечах, голове, на лице, в ногах, туловище и в голосе человека. Судороги могут возникать в ходе таких заболеваний, как: эпилепсия, отравление, столбняк, сахарный диабет, волчанка, а также другие заболевания, когда температура нашего тела превышает 40 градусов по Цельсию.

Приступы судорог у больных эпилепсией возникают, как правило, без внешнего стимула, однако их можно вызвать у любого здорового человека, это зависит только от силы соответствующего стимула. Судороги, как правило, длятся около 3-х минут. Появление судорог не означает, что человек страдает эпилепсией. Эпилепсия возникает тогда, когда судороги происходят часто и сопровождаются биоэлектрическими изменениями в мозгу.

Судороги не следует путать с тремором, то есть состоянием ритмичного, бесконтрольного перемещения определенных частей тела, появляющихся при таких заболеваниях и расстройства, как болезнь Паркинсона, энцефалопатия, гиперфункция щитовидной железы и других.

Типы приступов судорог

Судороги делятся на тонические и клонические. Тонические приступы характеризуются постоянным напряжением мышц. Проявляются они наклоном головы назад, сгибанием верхних конечностей и раздвижением нижних, поворотом головы и глаз, может появиться подергивание век, нистагм, внезапное расстройство дыхания, вазомоторные расстройства.

Браслет при эпилепсии.

Клонические приступы – это судороги мышц с разной интенсивностью и продолжительностью. Такие судороги проявляются чередованием расслабления и напряжения мышц. В результате происходит характерное движение «туда и обратно» пораженной части тела, с относительно высокой частотой.

Клонические приступы ограничены, могут касаться лица, конечностей, пальцев, могут меняться с течением времени и в некоторых случаях распространяются на всю половину тела. Также встречаются приступы тонико-клонические – делящиеся на две фазы.

Кроме того, приступы судорог делятся по наличию сопутствующих симптомов, таких как потеря сознания, расстройства восприятия. С этой точки зрения, выделяют приступы обобщенные, во время которых потеря сознания – это первый симптом, но не обязательный, судороги, чаще всего имеют тонико-клонический характер.

Этот тип спазмов происходит, как правило, у больных, у которых вся кора головного мозга характеризуется склонностью к аномальным разрядам. Особой, относительно легкой формой, являются приступы бессознательные (англ. absence), которые обычно длятся в течение нескольких секунд, а больной застывает в неподвижности. Их могут сопровождать тонкие, едва заметные судороги, как правило, ограниченные мышцами лица.

С другой стороны, отличают частичные приступы, причиной которых является нарушение одного очага в коре головного мозга и которые не приводят к немедленной потере сознания. Первоначальные симптомы таких судорог частично зависят от положения эпилептического очага в коре головного мозга, и, если он находится вне части коры, отвечающей за двигательные функции, это может происходить без судорог.

Во время частичных судорог контакт с больным возможен, однако, не воспринимает мир как обычно. Это может привести к расстройствам восприятия, расстройствам личности, ощущению беспомощности, страху и другим.

Причины судорог

Есть много причин судорог, самые важные – это, в частности, хронические неврологические расстройства, лихорадка, черепно-мозговые травмы, асфиксия центральной нервной системы, опухоли головного мозга, осложнения беременности.

К причинам относятся также отравления, в том числе: алкоголем, мышьяком, барбитуратами, свинцом и метаболические расстройства, такие как: гипокальциемия, гипогликемия, потеря электролитов, порфирия, обморок. Каждая из этих причин является опасной для человека.

Наиболее распространенная причина судорог – это эпилепсия (англ. epilepsy). Эпилептические припадки вызваны неконтролируемыми, ненормальными разрядами нервных клеток коры головного мозга. Приступ может начаться у любого здорового человека под влиянием сильных стимулов, такие как электролитное расстройство, травмы, гипогликемия или гипоксия.

Об эпилепсии говорят, если у человека возникают, по крайней мере, два неспровоцированных эпилептических припадка с перерывом, как минимум, сутки. При постановке диагноза следует отличать приступы вызванные другими заболеваниями, спровоцированных внешними раздражителями и фебрильные судороги.

Неправильное строение коры головного мозга или его части, может привести к появлению склонности к возникновению неконтролируемых разрядов. Если вся кора головного мозга порождает неверные разряды, то эпизоды судорог имеют особенно острый ход. Больной, как правило, моментально теряет сознание. Это так называемая первоначальная обобщенная форма эпилепсии.

В настоящее время считается, что эта форма эпилепсии связана с определенными генетическими склонностями, связанными с неправильной работой клеточных мембран нервных клеток. Если в мозге возникает только одна группа не правильно работающих клеток, то говорят, что имеется эпилептический очаг.

Только одна четверть людей, которые испытали эпилептический приступ страдает от эпилепсии. Большинство людей испытывает припадок вызванный внешними факторами. Часто именно неожиданные приступы, вызванные внешними факторами особенно опасны, потому что человек и окружение не готовы к этому. Это может привести к опасным падениям или осложнениям, угрожающим жизни.

Основными факторами, которые могут вызвать такой приступ у здорового человека являются нарушения сна, обмена веществ (в частности, гипогликемия, гипергликемия, дефицит натрия, недостаток кислорода), травма головы, отравление, отказ от некоторых лекарств (антидепрессантов, успокоительных), алкогольная абстиненция, энцефалит и менингит, некоторые лекарства.

Эпилептический статус

Особым типом судорог, который является острым состоянием опасности для жизни, является, так называемый, эпилептический статус (англ. status epilepticus). Он диагностируется, если припадок длится дольше, чем тридцать минут, или при наличии нескольких атак в течение тридцати минут, а больной не восстанавливает сознания.

В большинстве случаев эпилептический статус вызван причинами, не связанными с эпилепсией – отказ от каких-либо препаратов, воспаление мозга или спинной менингит, травма головы, эклампсия у беременных или отравления. Примерно в трети случаев представляет собой первый приступ эпилепсии или возникает у людей, страдающих эпилепсией, которые прекратили прием лекарств или уменьшили их дозу.

Чаще всего возникает эпилептический статус в виде тонико-клонического припадка, но может принимать любые из ранее указанных форм, в том числе проявляться только потерей сознания.

В связи с этим различают:

  • эпилептический статус с генерализованным приступом (CSE);
  • безсудорожный эпилептический статус (NCSE);
  • частичный эпилептический статус (SPSE).

При эпилептическом статусе повышается артериальное давление, может возникнуть дыхательная недостаточность, нарушение ритма сердца, нарушения терморегуляции.

Эпилептический статус угрожает жизни и требует принятия быстрого и интенсивного лечения, желательно в условиях стационара. К наиболее распространенным осложнениям относятся серьезные нарушения дыхания и кровообращения, связанные со скоплением секрета в бронхах и гипоксии мозга.

Лечение сводится к поддержанию жизненных функций, устранению возможной внешней причины и приему лекарств, регулирующих работу мозга. Поскольку эффективное лечение возможно только в условиях стационара, важен быстрый вызов скорой помощи, в случае возникновения подозрения на эпилептический статус.

Диагностика и лечение эпилепсии

Диагностика эпилепсии, вопреки первому впечатлению, сложная задача. С одной стороны, следует исключить целый ряд причин, которые могут привести к появлению эпилептических припадков, а с другой – аналогичные симптомы имеют сердечно-сосудистые заболевания, дистония, нарушения сознания и напряжения мышц, мигрень и кластерные головные боли, приступы паники, приступы ишемии мозга и другие. Кроме того, следует уточнить этиологию эпилепсии, тип приступов.

Выделяется несколько групп эпилептических расстройств различной этиологии, течения и прогнозов. Некоторые виды эпилепсии характерны для определенного возраста, они связаны с текущим развитием мозга и следует ожидать их полного исчезновения с течением времени, даже без принятия лечения. В других случаях прогноз может указывать на необходимость использования медикаментозного лечения.

Диагностика начинается с интервьюирования как больного человека, так и его близких, которые иногда в состоянии предоставить более подробную информацию о качестве припадков, чем сам пациент. Основным тестом в диагностике эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ), при которой исследуется биоэлектрическая активность головного мозга. Если исследование не подтверждает болезни, то его повторяют через некоторое время или подвергают больного действию стимулов, побуждающих мозг к неправильной работе, таких как манипуляция сном, гипервентиляция или стимулирование светом.

Проводится также компьютерная томография и магнитный резонанс, которые способны обнаружить изменения, являющиеся причинами эпилепсии: опухоли головного мозга, склероз гипокампа, корковая дисплазия, кавернозная гемангиома и другие. Лабораторные исследования крови позволяют выявить возможные нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые могут привести к эпилептическим припадкам.

Начало лечения зависит от риска последующих припадков. Чем больше число приступов в прошлом, тем выше риск, но также зависит от этиологии эпилепсии, типа припадков, возраста больного, а также изменений наблюдаемых при исследовании (ЭЭГ).

Для лечения эпилепсии применяются так называемые противоэпилептические лекарства, которые каждый раз подбираются индивидуально к потребностям больного. Обычно лечение начинается с одного препарата, а в случае обнаружения его недостаточной эффективности, вводится второй. Если два последовательно введенных препарата не дают эффекта, то говорят от существовании лекарствоустойчивой эпилепсии. Вероятность того, что следующий препарат будет работать в этом случае меньше 10% и следует рассмотреть выполнение хирургической операции.

Если мы имеем дело с эпилептическим очагом в коре головного мозга, то рассматривается вопрос об удалении этого участка коры. Если вырез очага невозможен или связан со слишком высоким риском осложнений, то производят пресечение мозолистого тела, что приводит, как правило, к ограничению распространения неверных повреждений головного мозга и устраняет приступы эпилепсии.

Люди, страдающие эпилепсией, должны помнить, что, помимо приема лекарств, следует избегать факторов, влияющих на возникновение судорог, таких как нерегулярный образ жизни, недостаток сна, употребление алкоголя или частые инфекции.

Как правило, после установления диагноза, главной заботой больного становится возможность вернуться к нормальной жизни, профессиональной и семейной жизни. Чтобы быть в состоянии справиться с эпилепсией, следует тщательно ее изучить. Поддержка семьи является одним из условий безопасной и одновременно счастливой жизни.

Изначально большим барьером может показаться невозможность найти работу. Конечно, люди, страдающие эпилепсией, не способны выполнять многие работы, однако, существует целый ряд профессий, в которых они смогут реализовать себя беспрепятственно.

Важно не скрывать болезни перед работодателем и коллегами, чтобы, по возможности, эти люди знали, как себя вести в случае приступа. Как правило, реакция работодателей и коллег, вопреки опасениям больного, вполне адекватная. Человек, который знает, что в любой момент может рассчитывать на помощь окружения, в состоянии провести нормальную жизнь.

Помощь при неожиданном припадке судорог

Если мы оказываемся в ситуации, когда кто-то в нашем окружении испытывает эпилептический припадок, следует помнить о том, чтобы:

  • Сохранять спокойствие.
  • Защитить больного от самоповреждений.
  • Положить его на бок.
  • Во время приступа не трогать больного, а тем более не давать какой-либо вещи.
  • Подождать, пока больной придёт в себя.
  • Вызвать скорую помощь.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

Похожие статьи