Что эпилепсию гидроцефалию

Головокружение при гидроцефалии

Многие люди испытывают головные боли, но не каждый догадывается о том, что диагностика может показать наличие гидроцефалии головного мозга. Чем же опасно данное заболевание и почему даже после проведённой операции восстановительный период может длиться очень долго?

Поскольку гидроцефалия возникает вследствие затруднительного перемещения цереброспинального ликвора в желудочках головного мозга к субарахноидальному пространству, она становится причиной скопления этой жидкости.

  • окклюзионной (когда окклюзия в форме перемычки мешает правильному току ликвора);
  • арезорбтивной (при нарушении субараноидального пространства).

Гидроцефалы (люди, болеющие гидроцефалией) могут страдать моновентрикулярной (когда задействован 1 желудочек, лечится быстрее всех остальных форм недуга), бивентрикулярной (задействованы 2 желудочка, другие 2 закупорены), тривентрикулярной (имеет блок на уровне водопровода или 4 желудочка, все желудочки расширены) и тетравентрикулярной (срединная и латеральная апертуры 4 желудочка закупорены, расширены также все 4 желудочка).

Поскольку данное заболевание несет тяжелые последствия, диагностировать и лечить его нужно своевременно. Стабильность повышенного внутричерепного давления способствует не только увеличению черепа, но и истончению его кости. Постоянное давление заставляет мозг чаще сокращаться, пациенты нередко испытывают колющие и режущие боли головы, очень часто они испытывают частичную потерю периферийного зрения, а иногда даже и слепнут. Но основная опасность заключается не в головных болях и слепоте, а в том, что данный недуг смертельно опасен, гидроцефалия может нарушить жизненно важные функции головного мозга. Стоит помнить, что чем скорее пациент обратится к неврологу с данным заболеванием, и чем быстрее ему назначат надлежащее лечение, тем быстрее можно будет избавиться от заболевания. Чем запущенней случай, тем больше вероятности в том, что ситуацию исправит только шунтирование.

Но что делать, если заболевший – новорождённый ребёнок, и почему эта болезнь постигает их?

Основные причины заболевания новорождённого гидроцефалией

Наиболее частым фактором развития у новорождённого – перенесённые инфекционные заболевания беременной женщины. В этот период желудочковая система плода нарушается и ликвор неправильно циркулирует. Но именно врождённая форма встречается очень редко. Этот недуг чаще всего несёт приобретённый характер.

Факторы приобретённой гидроцефалии:

  • перенесённые менингиты и менингоцефалиты;
  • наличие черепно-мозговых травм;
  • наличие у ребёнка интоксикаций.

Ребёнок также испытывает значительное внутричерепное давление, только организм ещё не окрепший, потому он тяжело переносит это заболевание. Голова его крупная в окружности и для него очень тяжёлая, он её практически не держит даже до полугода и очень часто плачет. У него очень часто кружится голова (впоследствии, когда он подрастёт, будет описывать симптомы, схожие с головокружением). Иногда ребёнок плохо слышит. Также о гидроцефалии может свидетельствовать постоянное запрокидывание головы и смещение глаз немного вниз.

Ввиду постоянного сдавливания мозга постепенно нарушается зрение, проявляются судорожные состояния, в конечностях не покидает чувство слабости, ствол головного мозга сдавливается (что провоцирует косоглазие или парез взгляда вверх). Порой ребёнка сопровождает тошнота, но головные боли и головокружение его беспокоят очень часто. Данное заболевание становится причиной не только интеллектуальных нарушений, но и даже летального исхода.

Как избавляются от данного заболевания

Для того чтобы пациента перестали мучать головные боли и головокружения, гидроцефалию лечат медикаментозным путём (если можно обойтись без хирургического вмешательства). Назначают комплексное лечение, содержащее мочегонные (Диакарб) и восстановительные (Панангин, Аспаркам) препараты. При приёме подобных лекарств больной отмечает для себя изменения или стабильность состояния. При улучшении состояния больного данное заболевание можно не подвергать шунтирующей операции.

Но что делать, если головокружение и рези не проходят? И почему данное заболевание смертельно опасно?

Окклюзионную гидроцефалию вылечить очень сложно, поскольку блок на уровне водопровода (мальфольмация КиариI или другая перемычка или спайка) току ликвора всегда будет мешать, а потому при шунтирующей операции желательно сразу устранить и эту проблему. Чем тяжелее патологический случай, тем больше вероятности развиться осложнениям. Около 60% осложнений появляется ввиду полной или частичной дисфункции шунта, тогда требуется повторная операция по замене устройства полностью или одной его части.

Многие дети становятся шунтзависимыми, поскольку организм растёт, и они в течение жизни испытывают не одно хирургическое вмешательство по ревизии шунта. Обуславливается это тем, что наиболее частые осложнения возникают именно у детей до одного года.

Осложнения после шунтирующих операций:

  • возникновение окклюзии;
  • шунтовое и мозговое инфицирование;
  • при травмировании головы и механическом повреждении шунтирующего устройства больному необходимо срочно вызвать скорую помощь и диспетчеру объяснить всю ситуацию, поскольку часто так происходило, что больной в такой ситуации умирал в течение часа;
  • слишком быстрое откачивание ликвора провоцирует гематомы и отёки мозга, что становится причиной сильнейшего кровоизлияния, инсульта и даже летального исхода;
  • эпилепсия возникает ввиду раздражения шунтом головного мозга, совместное воздействие приступов гидроцефалии с приступами эпилепсии чаще всего приводит к летальному исходу;
  • постоянные головокружения;
  • слишком слабый отток ликвора свидетельствует о неэффективности метода, требуется повторная операция с использованием другого метода;
  • возникновение пролежней органов в брюшине.

Другие виды операций

Метод по установке наружных дренирующих устройств применяется крайне редко и только в экстренных случаях. Обусловлено это тем, что риск инфицирования мозга в данном случае будет очень высок.

Более приоритетным в области нейрохирургии для окклюзионной гидроцефалии является эндоскопия. Её видов несколько, но на практике чаще всего используется вентрикулоцистерностомия дна 3 желудочка. Этот вид наиболее распространён как среди детской нейрохирургии, так и взрослой.

Обусловлено это тем, что данное нейрохирургическое вмешательство имеет ряд преимуществ:

  • отлично подходит для окклюзионной гидроцефалии при первичном оперировании;
  • является альтернативой другим операциям при осложнениях ранее установленных шунтирующих систем;
  • данный вид операции способствует физиологическому восстановлению равномерного и правильного оттока ликвора в базальные цистерны;
  • чужеродное тело не устанавливается, соответственно, снижается риск инфицирования, мальфункции и необходимости ревизий;
  • гематомы и отёки мозга случаются гораздо реже, соответственно, риск возникновения инсульта или летального исхода снижается;
  • ниже травматичность при проведении данного рода операции (по сравнению с другими шунтирующими операциями);
  • пациент не испытывает резей и сильных головокружений, возвращается зрение и внимание, а значит, качество его жизни значительно улучшается.

Прогноз и профилактика гидроцефалии

Проведение операции является самым эффективным методом борьбы с недугом, однако после операции пациенту может требоваться медикаментозная поддержка. Поскольку при проведённой операции используется общий наркоз, рассчитанный анестезиологом, после вывода из наркоза в течение некоторого времени пациента будет тошнить. Это нормальная реакция. Также на протяжении восстановительного периода человека будут сопровождать головокружения, слабость, иногда тошнота. Это связано с тем, что больной, будучи длительное время в состоянии, свойственном для гидроцефала, испытывает привыкание к новому состоянию, для организма это является неким стрессом, потому он стремится вернуться в привычное состояние. Также люди, перенесшие шунтирующую операцию, чаще всего сильно метеозависимы, потому головокружение может их сопровождать по причине сильных погодных изменений или магнитных бурь.

Прогноз данного заболевания очень и очень разный. Зависит это от того, как долго пациент болел. Если выполнить операцию максимально своевременно (даже в детском возрасте), жизненных ограничений может не возникнуть вовсе. Но если пациента беспокоило заболевание длительный период времени (на протяжении нескольких лет) – скорее всего ему будет положена инвалидность. Особых проблем при шунтировании может не возникнуть, но если произошло его механическое нарушение или инфицирование – необходима срочная переустановка шунта.

К профилактическим методам нужно отнести в первую очередь здоровье будущей матери. Инфекционные заболевания в период беременности недопустимы, а лекарства нужно пить очень осторожно, дабы не допустить нейроинфекцирования ребёнка. Для взрослых профилактикой является недопущение ситуаций с возникновением черепно-мозговых травм, алкоголизм, постоянная интоксикация и переохлаждение головы не допустимо. Болеющим-же нужно меньше нервничать, придерживаться правильного режима и всегда следить за своим здоровьем и беречь его.

Использованные источники: golmozg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Как облегчить состояние при гидроцефалии, эпилепсии и депрессии

гидроцефалия, эпилепсия, депрессия,

Гидроцефалия считается опасным заболеванием и к нему необходимо относится серьезно. Нужно постоянное наблюдение за состоянием больного, отслеживание изменений размеров черепа, а также водного пространства. На тактику лечения влияет тот факт, врожденной является данная болезнь или полученной в результате травмы. Этот заболевание относится к нервным болезням. Лекарственные травы, с помощью которых можно лечить гидроцефалию, представлены: васильком синим, аиром, мелиссой лекарственной, крушиной ломкой, астрагалом изменчивым. Они поморгают утолить боли и снять признаки головокружения. В интернете вам могут быть предложены не только рецепты народной медицины.

Также здесь представляется информация о том, в каких клиниках оказывается помощь психолога в Москве при страхах, депрессиях, семейных проблемах и фобиях. Люди, болеющие эпилепсией, зачастую сталкиваются с тем, что окружающие их бояться во время приступов. Данное заболевание лечиться с помощью таких трав как ряска маленькая пион и солодка голая. Многие люди сталкиваются с таким психическим заболеванием как депрессия.

Это недуг довольно распространен, и с ним можно столкнуться так же часто, как и с простудой. Депрессия обладает большим количеством разновидностей. Поэтому многим непонятно, какими симптомами она выражается и какими методами лечится. Депрессия женщины подвержены чаще, нежели мужчины и болеют они этим заболеванием чаще. Бороться с этим недугом можно с помощью ромашки аптечной, валерианы, хмеля, мелиссы лекарственной.

Использованные источники: rezeptik.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Особенности развития и лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого — симптомы, признаки и фото патологии

Гидроцефалия, или другими словами водянка головного мозга, которая образуется в результате избыточного скопления ликвор в полостях ГМ, перемещение которой из полостей (желудочков) ГМ в сердечно-сосудистую систему организма, было нарушено определенными факторами.

Исход этого недуга опасен, поскольку, если опоздать с началом терапии, то последствия могут быть непоправимыми.

Стабильное давление, как правило, становится причиной нарушения работы ГМ и деформирования черепа. Часто слабоумие является результатом этого заболевания.

Как уже было сказано, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека это опасная болезнь, которая может влиять на основные функции головного мозга и стать причиной смерти.

Поэтому своевременное верное заключение врача и начало терапии могут послужить скорейшему выздоровлению и возращению к своей обычной жизни. Но стоит помнить, что прием лекарственных препаратов малоэффективен, поэтому не стоит отказываться от операций, если это и вправду необходимо.

Виды гидроцефалии

В зависимости от механизма зарождения болезни определяют три вида гидроцефалии у взрослых:

  1. Закрытая (не сообщающаяся). Эта форма болезни имеет отношение к дезорганизации процесса оттока цереброспинальной жидкости по причине перекрытия путей убывания. Причиной подобного нарушения, как правило, становится новообразование или тромб которые остались после воспалительного процесса.
  2. Сообщающаяся или же форма открытого типа. В таком случае первопричиной принято считать сбои в работе процессов всасывания ликвора в венозной системе, так как нарушены определенные структуры.
  3. Гиперсекреторная форма. Это форма болезни, в результате которой производится больше ликвора, чем нужно, т.е. её избыток.

Классификация заболевания

Зависимо от первопричин, вызвавших гидроцефалию, различают:

  • врожденную;
  • приобретенную гидроцефалию.

Врожденная являет собой последствие внутриутробного нарушения работы ЦНС или дефектов развития. Приобретенная же возникает, как правило, после ЧМ травмы, воспаления, появления новообразований и т.д.

Врожденные дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

  1. Врожденное нарушение развития кровеносной системы Арнольда-Киари. Заболевание развивается как результат нарушения процесса убывания ликвор из IV полости ГМ. Вполне вероятно проявление как в сочетании с грыжей части спинного мозга и покрывающих его оболочек, так и без неё.
  2. Первичная стриктура узкого канала, соединяющего третью и четвертую полости ГМ. Невзирая на то, что развивается внутри утробы, часто клинически

на фото наружная гидроцефалия у взрослых

диагностируется у взрослых больных.

  • Вторичная стриктура узкого канала, соединяющего третью и четвертую полости ГМ. Может служить результатом механизма замещения повреждённых нейронных тканей на клетки глии как результат кровопотерь, появившихся как результат внутриутробного инфицирования.
  • Наследственные дефекты, обусловленные генетикой:

    • за развитие гидроцефалии отвечают гены, которые связаны с хромосомой х;
    • врожденное нарушение развития кровеносной системы Денди-Уокера.

    Приобретённые дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

    1. Вызванные путем инфицирования. Очень часто диагностируется в случае сообщающейся гидроцефалии.
    2. Повреждения, которые появляются как следствие субарахноидальной геморрагии.
    3. Постгеморрагическая. Это вторая по частоте первопричина сообщающейся гидроцефалии.
    4. Повреждения, которые проявляются после геморрагии внутри полостей ГМ. Если верить статистике, то у 25-48% больных развивается формирующаяся гидроцефалия. Без формирования новообразований. Опухоли, артериовенозные мальформации.
    5. Вторичные. При обширных процессах внутри черепа.
    6. Сопровождается формированием новообразований. Недуг формируются как результат наличия препятствий ликвороносных направлений, что вызывает новообразования в мозжечке боковой полости ГМ.
    7. После операции характерно следующее. Приблизительно 20 процентов детей, которые перенесли извлечение опухолей задней части черепной ямы, ощущают потребность в проведении хирургического вмешательства, путем имплантирования шунтов.

    Морфологически распознают гидроцефалию, зависимо от ее месторасположения по отношению к мозговой ткани расширенных спинномозговых полостей. Отмечают:

    • внутриполостевую;
    • субарахноидальную;
    • наружную гидроцефалию у взрослых.

    Зависимо от степени давления, которое оказывает ликвор, выделяют нормо- и гипертензивную гидроцефалии.

    С клинической и функциональной точки зрения различают:

    • стабилизировавшуюся гидроцефалию;
    • прогрессирующую;
    • регрессирующую.

    С клинической точки зрения второй тип болезни являет собой субкомпенсированную или декомпенсированную (как раз она и являет собой цель хирургического вмешательства).

    Причины развития болезни

    Можно выделить список недугов, способствующих развитию данного заболевания у взрослых людей. Вот основные причины гидроцефалии у взрослых:

    • Новообразования в ГМ. Сильное влияние на перемещение вещества оказывают новообразования, размещающиеся в стволовой части ГМ и в полостях ГМ.
    • Воспалительные процессы и поражения организма такими заболеваниями как: менингит, энцефалит, туберкулез и пр.
    • Кровотечения сосудов, находящихся внутри черепа. Важным моментов являются субарахноидальные и внутриполостевые кровотечения, которые теснее всего связаны с гидроцефалией.
    • Нарушения процесса кровообращения в ГМ, большей частью, острого характера: геморрагический и ишемический инсульты.
    • Энцефалопатии, имеющие разные источники возникновения: алкогольная, как результат продолжительного кислородного голодания и др.

    Симптоматика заболевания

    Признаки и симптомы гидроцефалии у взрослых зависят от формы заболевания.

    Острая гидроцефалия

    При гидроцефалии в острой форме симптомы являются результатом повышенного давления внутри черепа:

    1. Возникающие боли в голове — особенно сильные боли пациент испытывает пробуждаясь утром. Это можно объяснить тем, что давление возрастает в процессе сна.
    2. Тошнота и рвота — проявление этих симптомов также характерно для утренних часов. После очищения желудка иногда стихает боль в голове.
    3. Вялость — один из опаснейших симптомов, свидетельствующих о возрастании давления внутри черепа. При его возникновении, скорее всего, близится стремительный, резкий прогресс симптоматики неврологического характера.
    4. Симптомы смещения мозговой ткани относительно твердых образований мозга — скорое подавление сознания больного вплоть до развития комы, тогда больной занимает вынужденную позицию головы, возникают глазодвигательные нарушения.

    Неприятное заболевание — невралгия тройничного нерва, лечение препаратами которого не всегда бывает эффективно. Как уменьшить боль и повысить шансы на полное излечение болезни.

    Гидроцефалия хронического характера

    Признаки гидроцефалии у взрослых в данном случае:

    1. Когнитивное расстройство — в большей части случаев симптомы у взрослых проявляются по истечению 15-20 дней после травмы, перенесенного кровотечения сосудов в ГМ, менингита или др.
    2. Больной путается во времени суток, то есть в дневное время испытывает вялость, а в ночное не может уснуть. Пациент становится пассивным, безразличным к происходящему.
    3. Нарушение памяти — прежде всего, ухудшается способность запоминать числа. В таком случае пациент неправильно озвучивает месяцы, цифры и забывает сколько ему лет.
    4. На запущенных стадиях заболевания могут проявляться нарушения интеллектуальных способностей, в результате чего больной не может за собой ухаживать, а на поставленные вопросы может не отвечать вовсе или отвечать, затрачивая при этом много времени, делая перерывы между словами.
    5. Нарушение процесса ходьбы — это синдром, при котором пациент в лежачем положении легко демонстрирует, как нужно передвигаться или кататься на велосипеде, но когда поднимается, то он не в состоянии передвигаться нормально, то есть перемещается, широко расставляя ноги, перекатываясь с ноги на ногу.
    6. Непроизвольное выделение мочи проявляется необязательно, и являет собой поздний симптом заболевания. Отклонения глазного дна, как правило, отсутствуют.

    Диагностические методики

    Чтобы поставить верный диагноз, нужно проделать целый комплекс процедур:

    1. Компьютерная томография — довольно точное диагностирование контуров ГМ, его полостей и черепа. Проводится для установления формы и размеров полостей, определения отклонений — разных новообразований.
    2. Магнитный резонанс — МРТ представляет возможным устанавливать выраженность и вид заболевания. Данные исследования необходимы для точной установки причин появления водянки.
    3. Рентгенография цистерн основания черепа — используется для установления вида болезни и определения пути убывания ликвора.
    4. Внутреннее исследование кровеносных сосудов — после процесса попадания в артерии контрастной субстанции, обнаруживаются отклонения в сосудах.

    МРТ при гидроцефалии у взрослых фото

    Лечебные процедуры

    Лечение гидроцефалии у взрослых зависит от формы заболевания.

    Острая форма

    Лечение острой гидроцефалии у взрослых:

    • при заболевании в острой форме, как правило, назначаются лекарства, которые снижают давление внутри черепа;
    • процедура извлечения небольшого количества ликвора методом введения иглы в область родничков, преследует цель снизить давление.

    Иногда в ходе терапии также требуется хирургическое вмешательство — извлечение первопричины нарушения убывания ликвора или определение других путей выведения ликвора, например выведение вещества в абдоминальную полость.

    Хроническая форма

    Лечения являет собой имплантацию шунта хирургическим путем. Шунт отводит избыток ликвора из ГМ в другую часть организма, где вещество поглощается.

    Такие операции эффективны не менее чем на 85%.

    Решение о том, как лечить гидроцефалию у взрослых должен исключительно лечащий врач.

    Осложнения заболевания

    Пациенты, при условии вовремя поставленного диагноза, которые проходят терапию, вполне могут прожить без существенных осложнений остаток жизни.

    В некоторых случаях наблюдается нарушение речи. Возможны проблемы с нарушением работы шунта или попадание инфекции при его установке, что предполагает его переустановку. В особо сложных и запущенных случаях при гидроцефалии у взрослых возможна инвалидность.

    Прогноз

    Прогноз при данном заболевании зависит от первопричины и времени, потраченного на диагностику и назначение соответствующей терапии. Возможны некоторые ограничения дальнейшей жизнедеятельности. В отдельных случаях возможно проявление нарушения функций речевого аппарата.

    Профилактические меры

    Первым делом, чтобы предотвратить гидроцефалию мозга у взрослых, нужно избегать таких заболеваний как, например менингит, полиомиелит, энцефалит, а также ЧМ травмы.

    Избегание инфекционных болезней беременной женщины, предельная осторожность при приеме лекарственных препаратов во время беременности.

    Видео: О причинах и лечении гидроцефалии головного мозга

    Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории рассказывает о причинах возникновения заболевания и методиках лечения гидроцефалии.

    Использованные источники: neurodoc.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Обморок различие эпилепсией

      Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

      Как вы лечить приобретены эпилепсии

    Гидроцефалия

    Гидроцефалия — патология при которой в головном мозге происходит накопление цереброспинальной жидкости, что сопровождается повышенным внутричерепным давлением. Так у пожилых людей могут наблюдаться головные боли, двоение в глазах, недержание мочи, личностные изменения и расстройства психики. У новорожденных при гидроцефалии наблюдается быстрое увеличение головы. Также у больных могут наблюдаться такие симптомы как сонливость, судороги и направленные вниз глаза.

    Гидроцефалия как правило развивается на фоне врожденных дефектов, но может быть приобретена и при жизни. Врожденные дефекты включают дефекты нервной трубки, а также дефекты, приводящие к акведуктальному стенозу. Также болезнь может быть вызвана менингитом, опухолями головного мозга, черепно-мозговыми травмами, субарахноидальным и внетрижелудочковым кровоизлияниями. Гидроцефалия бывает четырех типов:

    • открытая;
    • закрытая;
    • заместительная;
    • гидроцефалия нормального давления.

    Как правило лечение гидроцефалии заключается в хирургическом размещении шунтирующей системы. Процедура имеет название трется вентрикулостомия. Осложнение процедуры при установке шунтов могут заключаться в недостаточном дренировании, инфекции или обструкцию.

    Гидроцефалией болеют 1 — 2 на 1000 новорожденных.

    Сипмтомы гидроцефалии

    Симптоматика заболевания чаще всего зависит от хронического состояния. Как правило острая дилатация желудочковой системы проявляется с неспецифическими признаками, а также симптомами внутричерепного давления. У людей пожилого возраста хроническая дилатация может иметь более острое начало (триада Хакима). Симптомами того, что внутричерепное давление повышено могут включать в себя рвоту, головные боли, тошноту, отек диска зрительного нерва, сонливость, кому. Повышение внутричерепного давления может приводить к некальциональной и тонзиллярной грыже, которые ведут к разрушению ствола мозга и угрозе жизни пациента. Триада Хакима включает в себя неровную походку, недержание мочи и развитие слабоумия. Такие симптомы являются типичными для гидроцефалии нормального давления. Также могут наблюдаться некоторые очаговые неврологические нарушения, такие как нервный паралич, паралич вертикального взора. В любом случае симптомы зависят от возраста и причины заболевания.

    Симптомы гидроцефалии у детей

    У новорожденных с гидроцефалией цереброспинальная жидкость накапливается в центральной нервной системе, провоцируя расширение черепа. Голова ребенка при этом выглядит больше ожидаемого нормального размера. Другие симптомы включают также опущенные вниз глаза, раздражительность, сонливость, рвоту.

    У детей более старшего возраста гидроцефалия вызывает такие симптомы как короткий пронзительный громкий крик, изменения в личности, нарушение памяти, снижение способности рассуждать или думать, изменение расстояния между глазами и формы лица, неконтролируемые движения глаз и косоглазие, сонливость, головная боль, раздражительность, недержание мочи, нарушение терморегуляции, проблемы с ходьбой и координацией, мышечные спазмы, замедленный рост, рвота.

    В связи с тем, что гидроцефалия может повредить головной мозг, наблюдаются проблемы с мышлением и поведением. У детей может наблюдаться кратковременная потеря памяти. Но тяжесть заболевания все же может различаться у разных людей. Некоторые могут при гидроцефалии иметь средний или более высокий уровни интеллекта. Некоторые дети с гидроцефалией могут ранее других детей достигать уровень половой зрелости, а у каждого четвертого ребенка наблюдается эпилепсия.

    Причины гидроцефалии

    Врожденная гидроцефалия развивается как правило у плода при внутриутробном развитии. Самой распространенной причиной врожденной гидроцефалии является акведуктальный стеноз, который возникает при слишком узком проходе между третьим и четвертым желудочками, который не дает достаточного дренажа спинномозговой жидкости. Так жидкость накапливается в верхних желудочках, вызывая данное заболевание. Также причинами гидроцефалии могут быть дефекты нервной трубки, арахноидальные кисты, синдром Денди-Уокера и мальформация Арнольда-Киари.

    Причины гидроцефалии как правило генетические, но могут быть спровоцированными, к которым относятся:

    • внутрижелудочковые матричные кровоизлияния у недоношенных детей;
    • инфекции;
    • мальформация Арнольда-Киари II типа;
    • атрезия акведука и стеноз;
    • синдром Денди-Уокера.

    Окружность головы новорожденного с гидроцефалией ребенка быстро увеличивается и быстро превосходит 97 процентили. Так как кости черепа соединены еще недостаточно прочно, то передние твердые и задние роднички наблюдаются. У младенца наблюдаются плохой аппетит, частая рвота, раздражительность. Далее при прогрессировании заболевания у младенца проявляется недостаточность интереса к окружающему миру. Позже верхние веки убираются, глаза поворачиваются вниз, так как оказывается давление на мезенцефалический тегментум, вызывая паралич восходящего взгляда. Могут наблюдаться дрожь в руках, ослабленные движения. Отек диска зрительного нерва может вызывать снижение зрения. Голова в конечном итоге может увеличиться настолько, что ребенок становится прикован к кровати.

    Гидроцефалия кроме того, может быть вызвана перепроизводством спинномозговой жидкости.

    Открытая гидроцефалия (неинъекционная) вызывается нарушением реабсорбции цереброспинальной жидкости при отсутствии обструкции протока спинномозговой жидкости между желудочками и субарахноидальным пространством. Предположительно она связана с функциональным нарушением арахноидальных грануляций, расположенных вдоль верхнего сагиттального синуса и являющимися местом реабсорбции спинномозговой жидкости обратно в венозную систему. Препятствовать такой реабсорбции также могут шрамы и фиброз субарахноидального пространства, вызванные инфекционными, воспалительными или геморрагическими факторами.

    Закрытая гидроцефалия вызывается обструкцией потока спинномозговой жидкости. Межжелудочковое отверстие может привести к дилатации одного либо обоих боковых желудочков. Акведук как правило узкий и может быть закупорен генетическими или приобретенными повреждениями, что приводит к расширению боковых и третьего желудочка. Четвертая обструкция желудочков приводит к расширению акведука, бокового и третьего желудочка. При врожденных пороках развития могут быть закупорены отверстие Мажанди и Лушки.

    При гидроцефалии нормального давления наблюдается увеличение мозговых желудочков и периодически повышающимся давлением спинномозговой жидкости. Диагноз ставиться на основании наблюдений за желудочками, проводимых не менее 24 часов. Измененная эластичность стенок желудочков и повышенная вязкость спинномозговой жидкости играют определенную роль в патогенезе данного типа гидроцефалии.

    Заместительная гидроцефалия является результатом расширения мозговых желудочков и субарахноидальных пространств, вызванных как правило атрофией мозга. Атрофия вызывается деменцией, травмами и даже шизофренией. В отличие от других видов гидроцефалии, заместительная гидроцефалия является как бы компенсационным расширением на потерю паренхимы головного мозга, т.е. в данном случае это не является результатом повышенного давления спинномозговой жидкости.

    Как уже было сказано выше причиной гидроцефалии является блокирование тока спинномозговой жидкости в желудочках, либо в субарахноидальном пространстве. У нормального человека спинномозговая жидкость непрерывно циркулирует через мозг, желудочки мозга и спинной мозг. Другими причинами могут быть чрезмерное производство данной жидкости, врожденные пороки развития, а также осложнение различных травм и инфекций.

    Давление на головной мозг, которое оказывает скопившаяся спинномозговая жидкость может вызывать различные неврологические симптомы: судороги, эпилепсию, умственные проблемы. У взрослых такие симптомы наступают раньше чем у детей, так как череп взрослого человека не имеет запас расширения. У детей наблюдается необычно огромная голова по сравнению с нормальными размерами лица. Еще одним симптомом у детей является опущенные вниз глаза таким образом, будто ребенок хочет внимательно рассмотреть свои нижние веки.

    При блокировании отверстия четвертого желудочка или мозгового акведука происходит накопление спинномозговой жидкости внутри желудочков мозга, развивается внутренняя гидроцефалия, увеличивается давление жидкости. При этом производство жидкости продолжается, нарастает ее давление, которое давит на нервную ткань вызывая необратимые изменения.

    Лечение гидроцефалии

    Лечение гидроцефалии включает установление дренажного шунта между желудочками мозга и брюшной полостью. При таких решениях имеется риск заражения, кроме того шунты нужно менять по мере роста. Блокировать возвращение спинномозговой жидкости в циркуляцию может субарахноидальное кровоизлияние. Такая ситуация наблюдается чаще всего у младенцев, самостоятельно исчезает к двум годам.

    Избыточную жидкость также удаляют хирургическим путем, но в долгосрочной перспективе необходим мозговой шунт. У младенцев также производят прижигание хориоидного сплетения, чтобы уменьшить выработку спинномозговой жидкости.

    Использованные источники: anatomus.ru

    Похожие статьи