Эпилепсия бывает от испуга

Детская эпилепсия: мифы, страхи, лечение

Еще 1 статья на тему: Эпилепсия у детей

Детская эпилепсия: мифы, страхи, лечение

Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Эпилептические приступы могут начаться в любом возрасте, однако чаще всего им подвержены дети: наибольший риск развития недуга существует от года до девяти лет. Многие считают, что эпилепсия – это исключительно судорожные приступы. Однако данное заболевание далеко не всегда проявляется в таком виде. А некоторые судорожные припадки, напротив, не свидетельствуют об эпилепсии. Как же распознать эпилепсию на ранних стадиях и выбрать оптимальное лечение? Что нужно делать во время приступа у ребенка? И, наконец, как вести себя с больным малышом, чтобы он не чувствовал себя «не как все»? Рассказывает Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная».

Нейронная «буря»

В настоящее время под эпилепсией понимают повторяющие припадки (как судорожные, так и без двигательных нарушений), вызванные хроническим нервным заболеванием. Эпилептические приступы возникают как следствие нарушений процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. нервные клетки нашего «серого вещества» преобразуют возбуждение, которое приходит к ним от органов чувств, в электрический импульс и передают его дальше по цепи нейронов. Процесс возбуждения чередуется с торможением, то есть периодом, когда нейрон не способен передавать импульс. При эпилепсии же в мозгу образуется очаг нейронов, которые находятся в постоянном возбуждении. Если соседние нервные клетки не справляются с этим напряжением, электрический импульс распространяется на другие отделы мозга, и случается эпилептический приступ. В природе нечто аналогичное происходит во время грозы, когда небо разражается мощными электрическими разрядами – молниями.

Причин возникновения эпилепсии множество. Немалую роль играет наследственность: в семьях, в которых кто-то из родственников страдает тем же заболеванием, риск развития недуга у детей выше. Но при этом эпилепсия необязательно передается по наследству, то есть от родителей к ребенку. Спровоцировать эпилепсию могут и повреждения головного мозга: врожденные аномалии, внутриутробные инфекции, хромосомные болезни, родовые повреждения ЦнС, инфекции нервной системы (полиомиелит, менингит, энцефалит и др.), черепно-мозговые травмы и опухоли. Привести к поражениям головного мозга ребенка могут даже употребление будущей мамой алкоголя и никотина во время беременности.

Эпилепсия или нет?

Чаще всего эпилепсия проявляет себя в виде судорожных приступов. Однако следует помнить, что далеко не любые судороги свидетельствуют об эпилепсии. Каждый ребенок может хотя бы раз пережить судороги, например, после вакцинации или при высокой температуре. Последние принято называть фебрильными судорогами – они возникают в возрасте от трех месяцев до пяти лет вследствие сильного подъема температуры, как правило, при респираторных инфекциях. (Важно помнить, что такие заболевания, как энцефалит или менингит, могут начаться с высокой температуры и судорог, и при подобных симптомах обращение к врачу строго обязательно.) Фебрильные судороги обычно бывают непродолжительными (несколько минут) и не оказывает повреждающего воздействия на мозг, а с понижением температуры исчезают сами собой.

Часто родители дают описание припадков, очень похожих на эпилепсию, однако при детальном рассмотрении оказывается, что причиной приступов является не она. При обнаружении и устранении причины такие судороги проходят, и ребенок больше не нуждается в лечении.
Помните: диагностировать эпилепсию можно только тогда, когда приступов у малыша было несколько (два и более), причем возникли они без каких-либо явных внешних причин.

Виды эпилепсии у детей

Эпилептический припадок – зрелище для неподготовленного человека довольно пугающее. Чаще всего проявляются следующие симптомы: конвульсивные сокращения мышц тела или их сильное напряжение (сгибание рук, сильное выпрямление ног), беспорядочное движение одной из частей тела (подергивание конечностей, искривление губ, закатывание глаз, запрокидывание или сильный поворот головы в одну сторону), потеря сознания, временная остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Когда двигательные проявления прекращаются, ребенок может прийти в себя, но ощущать слабость и вялость, некоторую болезненность в мышцах, а может сразу заснуть. После приступа дети ничего не помнят о нем.

Нередко эпилептические припадки предваряются характерными признаками: нервозностью, головокружениями или головной болью, а иногда так называемой «аурой» – это могут быть особые ощущения (онемение части тела, покалывание), запах (обычно неприятный) или вкус, звуки, картинки перед глазами, которые возникают в сознании ребенка за секунды, а иногда и за более длительное время до приступа, и сохраняются в памяти после него.

Некоторые проявления эпилепсии у детей отличаются от общеизвестных, и их не всегда просто распознать. К таким формам относятся абсансная эпилепсия, атонические приступы и детский спазм.

При абсансных (от фр. absence – отсутствие) приступах ребенок не падает, а просто замирает и перестает реагировать на внешние раздражители. Он может остановиться буквально на полуслове, прекратить начатое действие, при этом взгляд бывает сконцентрирован на одной точке, а внимание ребенка привлечь невозможно. После прекращения приступа абсанса ребенок продолжает начатое движение и ничего не помнит о «провале». Такие приступы могут возникать до 10-15 раз в день. Эта форма эпилепсии чаще всего проявляется у девочек в возрасте 6–7 лет.

Атонические приступы очень похожи на обмороки: для них характерна резкая потеря сознания и расслабление мышц тела. Тем не менее, это тоже форма эпилепсии, и если ребенок несколько раз терял сознание, обязательно нужно показать его врачу.

В возрасте двух-трех лет может проявляться детский спазм, то есть внезапное и непроизвольное прижимание рук к груди, наклоны головы или всего туловища и напряженное выпрямление ног. Несильные приступы проявляются как периодическое кивание головой. Часто детские спазмы бывают утром, сразу после пробуждения. К пяти годам эта форма эпилепсии может исчезнуть либо трансформироваться в какую-либо иную. При симптоматике, схожей с детским спазмом, ребенка важно как можно быстрее показать врачу, поскольку она может быть признаком тяжелых поражений нервной системы.

Первая помощь при судорожном приступе

Если у ребенка появилась аура, то есть он говорит о том, что слышит или видит что-то особенное, ощущает необычные вкус или запах – нужно немедленно уложить его на пол подальше от острых углов или на кровать, расстегнуть воротник и снять тесную одежду.

Во время приступа нельзя паниковать: важно проследить его течение, чтобы как можно более подробно рассказать симптомы врачу, и замерить продолжительность по часам.

Голову ребенка надо повернуть вбок, чтобы избежать западения языка и для свободного стекания слюны.

Нельзя разжимать челюсти ребенка пальцем, ложкой, медицинским шпателем или любым другим предметом!

Также не следует вливать ему в рот никаких жидкостей или лекарств.

Если у ребенка возникла рвота, аккуратно удерживайте его в положении на боку.

Не оставляйте ребенка без присмотра до прекращения приступа.

Если по окончании судорог ребенок сразу уснул, не будите его, пока он не проснется сам.

Как лечить?

Лечить эпилепсию следует обязательно, поскольку каждый новый приступ, захватывая все больше нейронов головного мозга, «прокладывает тропинку» для следующего. Частые приступы эпилепсии могут замедлять умственное и психомоторное развитие, тогда как своевременно назначенное лечение в большинстве случаев обеспечивает скорое выздоровление. Однако врач должен быть полностью уверен в диагнозе, а для этого необходимо тщательное обследование ребенка и выяснение факторов, которые могли привести к заболеванию. В первую очередь, необходимо знать, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесла мама, когда носила малыша, есть ли у родителей вредные привычки и наследственные заболевания, а также чем переболел сам ребенок. После сбора предварительной информации нужно специализированное обследование. Для этого применяются методы электроэнцефалографии (она позволяет обнаружить в мозгу участки повышенной возбудимости), и магнитно-резонансной томографии (показывает наличие опухолей и зон органического поражения головного мозга). Во время МРТ ребенок должен лежать неподвижно, поэтому данная процедура рекомендована для детей старше пяти лет.

Только после установления точного диагноза можно назначить адекватное лечение. Существует большое количество противосудорожных препаратов, которые применяются в зависимости от типа эпилепсии. в большинстве случаев врачи прибегают к монотерапии, то есть выписывают один антиконвульсант. В настоящее время специалисты придерживаются мнения, что такой подход более эффективен, чем применение нескольких препаратов сразу.

Родителям следует неукоснительно придерживаться основных принципов лечения эпилепсии: регулярность (нельзя прерывать прием лекарств ни на один день) и длительность (не менее трех лет). И, конечно, эпилепсия не тот случай, когда можно заниматься лечением ребенка самостоятельно. Изменения в терапии также обязательно должны согласовываться с врачом.

Эффективность лечения эпилепсии в настоящее время довольно высока: порядка трех четвертей пациентов могут быть полностью избавлены от приступов только благодаря противосудорожной монотерапии. Однако в некоторых случаях, когда приема антиконвульсантов бывает недостаточно, целесообразно хирургическое вмешательство, то есть удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая спровоцировала эпилепсию.

Специальная профилактика эпилепсии врачами не разработана. Но все же существуют превентивные меры, которые могут снизить риск данного заболевания. Озаботиться этим стоит еще во время беременности: важно по максимуму исключить те факторы, которые пагубно влияют на развитие плода. Также снижает риск развития эпилепсии грудное вскармливание: женское молоко содержит вещества, необходимые для оптимального развития мозга малыша, а контакт с матерью во время кормления успокаивает ребенка.

Эпилепсия – не приговор!

Дети, больные эпилепсией, если лечение для них подобрано верное, как правило, не отличаются от сверстников ни умственным, ни психическим развитием, поэтому ограждать их от посещения детского сада и школы не стоит. Ребенку очень важно, чтобы он не чувствовал себя «инвалидом», «не таким как все». Конечно, воспитателям и учителям нужно рассказать об особенностях ребенка и проинформировать о правилах первой помощи при приступе. Также имеет смысл обговорить с медицинским персоналом школы или сада возможность дневного приема противосудорожного препарата, если это необходимо.

Физические нагрузки ребенку с эпилепсией тоже не противопоказаны и даже желательны (конечно, если приступы купируются медикаментами). Есть лишь ограничения по выбору вида спорта: стоит отказаться от тех, при которых существует опасность падения с высоты (как брусья), от лыж и от коньков, а также не следует заниматься верховой ездой, прыжками с трамплина, нырянием с аквалангом. К купанию в бассейне, открытом водоеме и даже в ванне следует относиться с особым вниманием: контраст температуры воды и воздуха, а также пребывание в холодной воде могут спровоцировать приступ.

Родительские страхи

Многие родители боятся диагноза «эпилепсия». И их можно понять – в современном обществе все еще живы многие устаревшие стереотипы, которые появились потому, что люди не могли найти причину пугающего заболевания. Как мы уже убедились, эпилепсия необязательно передается по наследству и не является неизлечимой. Это заболевание также не является расстройством психики (и особая агрессивность, склонность к насилию или умственная отсталость больных эпилепсией – тоже миф).

Опасение у родителей вызывает и то, что, по их мнению, противосудорожные препараты «очень сильные, с большим количеством побочных эффектов и принимать их опасно». На самом деле отказ от лечения эпилепсии приносит значительно больший вред ребенку, чем прием сильнодействующих препаратов. Стоит отметить, что современные антиконвульсанты переносятся больными гораздо легче, они не вызывают привыкания и не влияют на психические функции.

Довольно распространено заблуждение, что если ребенок склонен к истерикам, то у него непременно разовьется эпилепсия. Иногда такое мнение можно услышать даже от педиатра. Однако общая возбудимость и даже потери сознания при плаче не свидетельствуют о предрасположенности ребенка к эпилепсии.

В настоящее время эпилепсия хорошо изучена, для борьбы с ней разработаны эффективные методы, и сейчас это заболевание перестало быть препятствием для полноценной жизни как детей, так и взрослых.

Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная»
журнал для родителей «Растим Ребенка», июнь-июль 2014

Использованные источники: mama.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Как происходят панические атаки при эпилепсии?

Существует много заболеваний, при которых больного мучают панические атаки, эпилепсия височной доли в их числе. При диагностике панического расстройства врач должен исключить эти недуги, чтобы назначить правильное лечение.

О панических атаках

Любой человек в определенные моменты своей жизни начинает беспокоиться или тревожиться по какому-то поводу. Это вполне нормальное явление. Паническая атака — это такое состояние человека, когда начинается приступ страха без особой причины. Сопровождается он чрезмерной потливостью, сильным биением сердца и прочими симптомами.

Врачи утверждают, что каждый человек испытывает паническую атаку хоть раз в жизни. Но это не считается заболеванием. Если же такие симптомы наблюдаются регулярно, то можно утверждать, что имеет место паническое расстройство. Среди женщин это заболевание наиболее распространено и наблюдается примерно в 2 раза чаще, чем у представителей сильного пола.

У больных регулярно наблюдаются приступы паники и тревоги, стрессовое состояние. Частота их напрямую зависит от тяжести заболевания. У кого-то в месяц бывает не более одного приступа, а кому-то везет меньше — атаки случаются несколько раз в день.

Атаки паники проявляются очень сильно. Характер их пугает не только самого больного, но и окружающих его людей. Но для жизни такое состояние не представляет опасности. При них больного не госпитализируют, физического вреда они не приносят.

Панические расстройства излечиваются. Но лучший эффект достигается в том случае, если болезнь застигнута в начале своего развития. Поэтому при малейших подозрениях на заболевание необходимо обратиться к врачу.

Встречаются панические расстройства и у детей и подростков. Пациентов в младшем возрасте гораздо меньше, но переживают они это состояние намного острее. Иногда тяжесть заболевания такова, что отрицательно сказывается на обучении ребенка и его развитии. В некоторых случаях, когда школьник боится очередного приступа, он отказывается идти в учебное заведение. Об участии в общественной жизни не может быть и речи.

Перед диагностированием заболевания врач тщательно изучает детскую историю болезни, проводит тщательный осмотр ребенка. Важно исключить физические причины, если они есть.

Выявляются также и причины развития болезни. Определяется, есть ли другие расстройства, связанные с сильной тревожностью. Часто панические атаки проявляются плачем, криком, учащенным дыханием. При регулярных атаках детской паники врач назначает маленькому пациенту психотерапевтический курс.

Симптомы состояния

Паническая атака начинается в один миг. Казалось бы, не было никаких особых предпосылок, и вдруг паника. Кроме чрезмерного страха, нахлынувшего чувства тревожности, боязни умереть больной испытывает следующие симптомы:

  • сердце бьется слишком часто;
  • излишнее потоотделение;
  • внезапный жар в теле или, наоборот, озноб;
  • приливы или отливы крови;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • тошнота;
  • частое чувство того, что голова кружится;
  • обмороки;
  • тело немеет;
  • сухость в ротовой полости;
  • позывы и частое мочеиспускание;
  • ушной звон;
  • неприятные ощущения в животе.

У таких больных возникает замкнутый круг: человек, перенеся одну атаку, начинает заблаговременно бояться другой. Невольно появляется боязнь перед еще не наступившим страхом. Симптомы порой так мучают больного, что он думает, что начался сердечный приступ. Но не стоит беспокоиться — эти атаки не приводят к предынфарктному состоянию или инфаркту. Атаки паники страшны, но не опасны для физического здоровья.

Психотерапия используется давно. Часто она доказывает свою эффективность результатами. Пациент регулярно приходит на прием к специалисту. Совместно они обсуждают, как протекают атаки, как больной реагирует на них, каковы его мысли. Доктор учит пациента управлять своим поведением, контролировать эмоциональный фон. Все это помогает при будущих приступах. Часто используются упражнения дыхательной гимнастики. Они способны успокоить больного во время атаки.

Человек привыкает к своему положению и постепенно учится контролировать состояние.

Обычно атака длится 5-20 минут. Но медицине известны случаи и более длительных приступов. Однако врачи считают, что это не одна, а две панические атаки, случившиеся друг за другом. Иногда бывает такое тяжелое течение приступа, что человек не в состоянии себя контролировать. Он ощущает, что отстранен от действительности и даже от своего тела. Он как бы наблюдает за собой со стороны. Это состояние имеет название — деперсонализация. Для больного это очень тяжелое положение. Ему кажется, что он совершенно ничего не понимает, сбился с толку и совсем запутался.

Симптомы панической атаки иногда бывают такими, что напоминают приступ височной эпилепсии. Это бледность лица или его покраснение, расширение зрачков. Но эпилептические приступы более кратковременны. Есть еще отличия, которые учитываются врачом при диагностировании. Но бывает и так, что эпилепсия имеет паническую атаку в качестве симптома. Поэтому и проводится более тщательная диагностика. Например, делается не простая электроэнцефалограмма, а видеомониторинг ЭЭГ.

Почему возникает заболевание

Ученые до сих пор изучают возможные причины появления панических расстройств. Но среди тех, которые уже известны, большинство связано и с психологическими моментами, и с физическими:

  1. Жизненные трагедии. Порой потеря родного или близкого может подействовать так, что человека начинают одолевать панические атаки. Необязательно, что они возникнут сразу после печального события. Вполне возможно, что проявятся они спустя годы.
  2. Генетическая предрасположенность. У людей, страдающих паническими расстройствами, имеются родственники с таким же диагнозом.
  3. Дисбаланс нейромедиаторов. Мозг человека постоянно вырабатывает данные вещества. Если нарушен их баланс в организме, то риск панических расстройств возрастает.
  4. Углекислый газ. У тех людей, чей организм слишком чувствителен к нему, учащаются панические атаки во время вдыхании воздуха, содержащего слишком много CO2. Но такое состояние можно снять специальными упражнениями дыхательной гимнастики.
  5. Преувеличение. Некоторые ученые полагают, что человек, склонный к преувеличению небольших симптомов, заостряющий на этом особое внимание, сам у себя вызывает паническую атаку.

Методы лечения

Приступы паники сопровождают не только соответствующие расстройства. Для врача очень важным является вопрос, как более точно поставить диагноз. Например, пациент страдает клаустрофобией — боязнью оказаться в замкнутом пространстве. В момент нахождения в таком помещении начинается приступ паники. Есть общие симптомы у панических атак и эпилепсии.

Основная цель лечения — уменьшение количества атак паники и ослабление их симптомов. Используется два метода — лекарственный и психотерапевтический. Врач решает, какой из них применим к конкретному больному. Вполне возможно использование двух методик одновременно. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Все зависит от многих факторов: тяжесть недуга, общее состояние здоровья пациента и др.

Психотерапевтические сеансы проводятся обычно раз в неделю по 2 часа. Курс длится до 4 месяцев. Помимо индивидуальных занятий предусмотрены и групповые. Там люди с одними проблемами знакомятся друг с другом, делятся опытом по преодолению приступов. Человек перестает чувствовать себя одиноким. Пациенты групп общаются не только на очных встречах. Они это делают и по телефону, и с помощью почты, и на специализированных форумах.

Лечение с помощью лекарственных препаратов предполагает применение антидепрессантов. Их прием длится до 4 недель. Если пациент чувствует, что ему не помогают медикаменты, то не стоит прекращать их употребление. Важно довести лечение до конца. Назначается для лечения панических расстройств антиконвульсанты, например, прегабалин. У него имеются побочные эффекты в виде сонливости, головной боли, сухости в ротовой полости и др. Разработаны методики, помогающие справиться с приступами самостоятельно. Врач ознакомит своего пациента с ними, поможет преодолеть трудности. Задача больного — выполнять все рекомендации доктора.

Использованные источники: 1popsihiatrii.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Как распознать эпилепсию, если симптомы отличаются от типичных проявлений?

Такое известное всем неврологическое заболевание, как эпилепсия, очень легко распознать по явным судорожным припадкам. Однако, эпилептические приступы при разных формах заболевания сильно отличаются между собой. И далеко не каждый человек способен заподозрить наличие болезни, если признаки эпилепсии едва заметны. Так как данное заболевание носит хронический характер, симптоматика по мере развития болезни может меняться и проявляться в разной степени тяжести. Как же определить проявление эпилепсии, когда заболевание только начинается? Какие вообще существуют эпилептические симптомы?

Первые предвестники болезни

Большинство людей начинают осознавать свое заболевание после того, как у них случится первый приступ. Конечно, бывает и так, что эпилепсия начинается спонтанно и развивается стремительно. Такое начало болезни чаще всего связано с травмирующими событиями, например, черепно-мозговой травмой или тяжелой нейроинфекцией. Однако, как распознать эпилепсию вовремя, если явные признаки отсутствуют? Во многих случаях заподозрить начало заболевания можно и за несколько месяцев и даже лет до первого приступа. Такими предвестниками могут быть различные нарушения сна в совокупности с головными болями, которые усиливаются с течением времени. Бывает, что у человека на доболезненной стадии наблюдаются частые головокружения и вспышки страха разной степени. У детей до начала болезни можно заметить определенную психическую неустойчивость, внезапные приступы смеха и плача, ночные кошмары. Многие люди еще задолго до первых судорог ощущают постоянное беспокойство, переживают эпизоды беспричинной раздражительности или гнева, периоды возбужденного или депрессивного состояния. Само по себе головокружение или любой другой из этих признаков по отдельности еще не говорит о начале эпилепсии, однако, их совокупность и постепенное усиление дают повод заподозрить приближающуюся болезнь.

Симптомы начальной стадии

Многообразие описанных в МКБ-10 форм заболевания предполагает и разные варианты развития эпилепсии у взрослых и детей. Иногда она может начаться с приступов мигрени и головокружений, которые со временем переходят в эпилептические припадки разной степени тяжести. Заболевание может дебютировать, как временное психическое расстройство. У человека при этом наблюдаются дисфории разной степени, сумеречные помутнения сознания, и другие изменения психики. Все это может сопровождаться моторными нарушениями, вспышками агрессии, различными бредовыми проявлениями. На первых этапах болезни нередко появляются галлюцинации, что часто вводит медиков в заблуждение при диагностике. У детей вначале заболевания может наблюдаться некоторое отставание в учебе. Еще до появления судорожных приступов человек может страдать периодической рвотой, головными болями, внезапными повышениями температуры тела, головокружениями. Когда болезнь только начинается и протекает в легкой степени, у человека часто проявляются такие эпилептические симптомы, как внезапные приступы страха, расстройства настроения разной степени, низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия), повышенная потливость. Больным с такими симптомами редко ставят диагноз до появления явных эпилептических припадков.

Симптомы маскированной эпилепсии

В некоторых случаях заболевание может вообще протекать без судорожных припадков. Такая скрытая или маскированная эпилепсия у взрослых нередко начинается с обычных головокружений и протекает, как психическое расстройство, поэтому ее иногда называют «психической». Приступы часто имеют характер речевых или психосенсорных расстройств. При скрытой эпилепсии человек испытывает различного рода неприятные ощущения в области живота и кишечника, может страдать диареей, вздутием. Иногда у больного резко пропадает аппетит или, наоборот, появляется сильное чувство голода. При маскированной форме заболевания у человека могут наступать короткие эпизоды паралича одной половины тела. Иногда единственным клиническим признаком эпилепсии у взрослых является повторяющееся обильное потоотделение в области головы и лица. Приступы скрытой эпилепсии проявляются жгучими, тянущими, давящими болевыми ощущениями разной степени, которые сопровождаются негативными эмоциями. Многие годы такая форма болезни может сопровождаться лишь эпизодами головокружения, иногда при этом появляются легкие галлюцинации. При маскированной эпилепсии у больного могут периодически наблюдаться кратковременные периоды потери сознания (абсансы).

Развитие симптомов по мере течения заболевания

Существует несколько вариантов развития болезни. Она может начаться с генерализованного судорожного приступа, после которого многие месяцы или даже годы другие признаки эпилепсии вообще не проявляются. Уже после второго случая припадки учащаются. Бывает, что болезнь начинается с часто повторяющихся приступов генерализованного характера высокой степени интенсивности. Еще один вариант развития заболевания – с малых эпилептических припадков, которые постепенно усиливаются и перетекают в большие судорожные приступы локального характера. Некоторые формы эпилепсии проявляются длительное время лишь такими симптомами, как головокружение, легкие галлюцинации или абсансы. Интенсивность развития болезни, степень тяжести приступов и нарастание симптоматики индивидуально для каждого отдельного случая. Нарушения сознания в процессе течения болезни, как правило, постепенно усиливаются от легкой формы до полной утраты на какой-то промежуток времени. У мужчин обычно частота приступов выше. Такие сопутствующие симптомы, как галлюцинации и головокружение, со временем становятся более интенсивными. Эпилепсия у женщин может иметь особенности протекания, связанные с цикличными эндокринными изменениями, когда в период месячных головокружения, приступы и другие эпилептические симптомы обостряются.

Судорожные симптомы

Судороги – это самый известный признак эпилепсии у взрослых и детей, по которому легко определить и диагностировать заболевание. Судорожные проявления бывают различного характера, иногда они еле ощутимы и не отражаются на сознании, в других ситуациях судороги носят генерализованный характер и затрагивают всю мышечную систему.

При эпилепсии встречаются следующие судорожные симптомы:

  • Тонические замирания. Длительное напряжение мышц всего тела или спазм отдельных мышечных групп. В генерализованном варианте судороги протекают с закатыванием глаз.
  • Клонические подергивания. Спонтанные ритмичные быстрые конвульсивные сокращения мышц. Судороги могут иметь как локальный (подергивания отдельных конечностей, век, пальцев), так и генерализованный характер.
  • Тонико-клонические судороги. Самые распространенные судорожные проявления при эпилепсии. Начинаются с мышечного напряжения, за которым следуют конвульсивные подергивания.
  • Миоклонические конвульсии. Это очень короткие внезапные судорожные сокращения, чаще всего сгибательного характера, иногда протекают на подобии вздрагивания. Обычно такие судороги проявляются в ночное время и у детей.
  • Редкие судорожные симптомы. К ним относятся ознобоподобные внезапные движения в разных группах мышц, тетанические судороги затылочной и задней шейной мышечной области, хореический гиперкинез – особый вид клонических судорог – быстрые беспорядочные подергивания языка, ушей, губ, век.

Бессудорожные проявления

Примерно половина случаев заболевания начинается не с судорог, а с бессудорожных симптомов. Впоследствии могут добавляться различные моторные нарушения, локальные или генерализованные судороги, а также эпизоды расстройства сознания.

Для эпилепсии характерны следующие бессудорожные проявления:

  • расстройство сна, ночные кошмары, вздрагивания, разговоры, крики во сне, сомнамбулизм, ночной энурез;
  • различные вегето-висцеральные феномены, отрыжка, нарушение сердечного ритма, тошнота, эпизоды повышения температуры тела;
  • внезапные пробуждения, сопровождаемые ощущением страха, учащенным сердцебиением и потливостью;
  • высокая чувствительность, преобладание подавленного настроения, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ранимость;
  • приступы потери сознания, иногда с нарушением статики и падением, дереализация, галлюцинации, ощущение дежавю, бледность кожи;
  • плохая способность сосредотачивать внимание, снижение активности и работоспособности;
  • головные боли, головокружения, вялость с утра, ухудшение памяти, амнезии, ощущение шума в голове;
  • замедление темпа речи, двигательная заторможенность (часто только во сне), приступы неподвижности с эффектом оцепенения, нарушение движения глазных яблок.

Признаки приближающегося приступа

Любой эпилептик со стажем уже умеет предчувствовать наступление эпилептического припадка по симптомам ауры. Аура проявляется иногда за считанные секунды, а иногда за несколько часов до приступа. Умение распознавать признаки ауры помогает предотвратить такие неприятности у взрослых и детей, как падения, удары и другие травмы, которые могут стать последствием внезапного припадка. Аура у всех проявляется по-разному. Она может иметь соматосенсорный характер – ощущение мурашек, покалывания, онемения, зуда. Зрительная аура состоит из простых галлюцинаций. Такие галлюцинации проявляются чаще всего, как световые пятна. Иногда у взрослых проявляются и сложные галлюцинации в виде животных, предметов, людей, искажений пространства. Вкусовые и обонятельные ауры встречаются реже, проявляются сложными вкусовыми ощущениями и странными запахами соответственно. Слуховая аура может сопровождаться такими простыми галлюцинациями, как шум, приглушенные звуки. Иногда встречаются и более сложные слуховые галлюцинации, например, голоса или музыка. Признаками ауры могут быть головокружения, неприятные ощущения в области живота, груди, горла. Эпизоды иллюзий, дежавю, и другие нарушения восприятия относятся к психическим аурам, в комплексе с которыми могут наблюдаться слуховые и зрительные галлюцинации.

Использованные источники: vseostresse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Психические факторы в происхождении эпилепсии

Значение этих факторов несомненно должно быть признано, хотя у современных врачей и распространен взгляд, согласно которому наличие психических причин типично только для истерического припадка, эпилептический же припадок наступает будто бы всегда спонтанно, независимо от того или другого психического состояния больного.

Это довольно распространенное воззрение оказалось ошибочным, и теперь не может подлежать сомнению, что появление самого настоящего эпилептического припадка может быть в некоторых случаях обусловлено психическими причинами.

С этой точки зрения следует учесть и тот факт, что обычный эпилептический припадок у больного, страдающего эпилепсией, может быть вызван внушением. В связи с этим стоит, по-видимому, и тот факт, на который иногда указывают больные эпилепсией, что опасение получить припадок в какой-нибудь особо ответственной ситуации на самом деле способно спровоцировать припадок.

Значение эмотивных состояний в генезе эпилептического припадка известно было уже давно. Так, еще Гиппократ подчеркивал, что у детей эпилептический припадок может развиться в результате испуга. Врачи следующих эпох высказывались в том же смысле. Говерс подчеркивал значение страха и гнева, горя и забот. Связь эпилептических припадков с душевным волнением устанавливал также Крепелин. Указывалось, что именно первое появление припадков нередко связывается с эмоцией. Эта частота психогенного фактора в появлении эпилептического припадка высчитывалась разными авторами по-разному. Маршан и Ажурьягерра, представившие общую сводку этого вопроса, считают, что приблизительно в 5% всех случаев резкая эмоция могла способствовать появлению первого припадка. Описывались самые различные виды этих эмоций : укус змеи, нападение собаки, пожар, вид крови и т. п. В литературе описано наблюдение, когда больной мальчик получал эпилептический припадок каждый раз, когда он слышал собачий лай; у другого больного провоцировал припадок один вид собаки; интересно, что оба этих больных в прошлом перенесли нападение собаки.

Мы, действительно, в отдельных случаях можем установить связь эпилептических припадков с психическими моментами.

Так, мы часто слышим рассказ о том, что первый припадок случился с больным в детстве, когда он чего-то сильно испугался, например, когда его испугал ночью во время сна пьяный отец, или когда он, сонный, нечаянно упал с кровати и т. п. Под нашим наблюдением был больной эпилепсией, первый припадок у которого случился ночью во время сна, когда он был неожиданно разбужен артиллерийской стрельбой и очень испугался, не догадавшись сразу, что это была только учебная стрельба. В этих случаях внезапная эмоция, резко нарушающая равновесие высшей нервной деятельности, очевидно, способствует экстренному выявлению уже раньше постепенно подготовлявшейся эпилептической болезни. Ярким примером такой психогении могла служить бывшая у нас под наблюдением больная, первый эпилептический припадок у которой совпал с моментом тяжелой психической травмы — во время обстрела Ленинграда у нее на руках был убит осколком немецкого снаряда ее ребенок; в дальнейшем эпилептические припадки повторялись, причем они учащались в связи с тяжелыми переживаниями, которые больной приходилось переносить из-за алкоголизма ее мужа.

В других случаях припадки наступают не сразу после экстренной эмоции, а лишь спустя некоторое время. Так, мы наблюдали больного машиниста, у которого первый эпилептический припадок развился через несколько дней после сильнейшего психического потрясения (крушение поезда, случившееся по его вине).

Во всех случаях такого рода имеет место, таким образом, некоторая психогения. Однако она отличается от той, которая свойственна истерии. Там мы встречаем личные обиды, жизненные конфликты, осложненные ситуации, конкретные опасения, т. е. переживания гораздо более сложные и индивидуальные, здесь — грубая и простая, но сильная эмоция (испуг, неожиданность), без какой-либо ее особой психологической переработки.

С этим интересно сопоставить те судорожные припадки, которые могут развиваться во время сильного смеха.

Значение психического фактора может наблюдаться и в других отношениях. Именно эпилепсия обнаруживает нередко колебания в своем течении в зависимости от того или иного состояния высшей нервной деятельности больного. Периоды значительных волнений, неприятностей, утомления и т. п. часто совпадают с учащением припадков, которые, наоборот, становятся более редкими, когда у больного налаживается более спокойная жизнь.

Говоря о провоцирующем значении психических факторов, необходимо учесть, что со стороны самих больных, а также их родственников роль этих факторов часто переоценивается. Родители охотно ставят в связь судорожные припадки своего ребенка с каким-нибудь случайным переживанием, например с испугом, иногда самым незначительным, точно так же, как они всегда очень неохотно сообщают сведения, касающиеся неблагополучной наследственности в своей семье. Такая пристрастная оценка этиологических факторов стоит, вероятно, в связи с очень распространенным предрассудком, согласно которому значение наследственности в происхождении какого-нибудь заболевания означает будто бы его фатальность и необратимость.

Говоря о психических факторах в происхождении эпилептического припадка, необходимо припомнить одно указание, которое иногда делают наши больные, именно указание на то, будто бы они в состоянии, ощущая приближение припадка, усилием воли его приостановить. На это обращал внимание еще Шелино. Пенфилд сообщает, что некоторые из его больных были в состоянии остановить припадок особого эпилептического состояния специальным психическим напряжением. Некоторые больные сообщают, что им удается купировать надвигающийся припадок сильным напряжением мышц или глубокой инспирацией, или быстрой ходьбой. Нельзя, однако, сказать, действительно ли имеет место такого рода активное противодействие или же это результат ошибки суждения больного.

Наконец, сюда же, т. е. к провоцирующей роли состояний высшей нервной деятельности больного, относится тот хорошо известный факт, что момент засыпания часто провоцирует припадок. Вероятно, начинающееся сонное торможение коры видоизменяет индукционные отношения, в которых находится эпилептогенный очаг и вся остальная кора, вследствие чего сразу повышается возбудимость эпилептогенного пункта.

Таково разнообразие внешних средовых причин, которые в состоянии воздействовать на появление эпилепсии. Их сложность усугубляется тем, что нередко удается определить и совместное действие нескольких таких агентов. Вероятно многие из этих вредных воздействий еще остаются нам неизвестными. Их еще необходимо изучать, так как знание экзогенных факторов чрезвычайно важно для правильного лечения эпилепсии.

Понятно, что при таком комплексном понимании поводов, провоцирующих эпилепсию, у нас отпадает надобность разбивать ее на отдельные этиологические подвиды, что в свое время даже отражалось на терминологии, когда пытались выделять эпилепсию «пуэрперальную», «менструальную», «половую», «сезонную», «эндокринную», «позднюю», «старческую», «ушную», «носовую» и т. п.

Использованные источники: profmedik.ru