Эпилепсия эдиопатическая

Идиопатическая эпилепсия: причины и лечение

Идиопатическая эпилепсия является наиболее распространённой среди всех возрастных групп. В процентном выражении она составляет примерно 30-35% всех выявленных случаев. Идиопатическая эпилепсия вызывает серьёзные нарушения в работе нервной системы, что, в свою очередь, ощутимо снижает качество жизни пациента. Данный вид эпилепсии считается самой частой формой на фоне прочих видов. Треть всех моментов, не только у молодого поколения, приходится на долю идиопатической эпилепсии.

Треть всех случаев эпилепсии приходится на долю идиопатической эпилепсии. Упоминаемый тип заболевания в 70% случаев проявляется в детском возрасте, иногда юношеском на фоне генетической предрасположенности. Если заболевание проявило себя после 20-летнего возраста, нужно исследовать кору головного мозга на предмет изменений в ее структуре.

Это заболевание лишено любых изменений органического поражения мозга и является самостоятельным. Если при этом форма генерализованная, то можно ожидать более благоприятного исхода в сравнении с локализованной, так как поддается лечению.

Эпилепсия чаще всего встречается в странах с высоким развитием, однако это не факт, причиной обнаружения может быть более высокий уровень медицинского обслуживания.

Заболевание возникает из-за передачи нервных импульсов на более высоких частотах, при этом патологическая активность задействует все отделы мозга, отсюда и название идиопатическая. Кроме прочего идет в разлад гармоничное взаимодействие медиаторов, несущих ответственность за торможение или возбуждение нервной системы.

Более весомые отличия заболевания:

  • Отсутствие увечий и патологий мозга;
  • Манифестация в младенческом возрасте;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Отсутствие причин, таких как болезни, вызывающих формирование очага эпилепсии.

Несмотря на систематические приступы, ребенок умственно и физически продолжает активно развиваться. Важно начать своевременное активное лечение соответствующими препаратами, дабы предотвратить осложнения в будущем.

Симптомы и признаки идиопатической эпилепсии

Для идиопатической формы эпилепсии характерно отсутствие каких-либо патологических изменений в мозге при ярком внешнем проявлении. Выделяют следующие типичные синдромы:

  • абсансы;
  • миоклонические явления;
  • классические припадки.

Вышеперечисленные синдромы могут сочетаться друг с другом, а могут проявляться по отдельности.

Главными проявлениями болезни считают:

  • Припадки разного рода;
  • Потеря сознания;
  • Судороги общего и местного значения;
  • Отсутствие реакции на окружение;
  • Нарушение зрения;
  • Позывы к рвоте.

Диагноз

1. Первичная диагностика заболевания проводится при помощи ЭЭГ – это поможет выявить очаг болезни, характеристику волн и изменение в состоянии между приступами.

2. Чтобы диагноз подтвердить выполняют КТ или магнитно-резонансную томографию.

3. Для исключения новообразований любой формы выполняют позитронно-эмиссионную томографию.

4. Стараются выявить первопричину, чтобы отталкиваясь от нее начать терапию.

5. Расшифровывают анализ крови на кариотип.

6. Новорожденный назначают наблюдение у невролога и эпилептолога.

Ниже будут более подробно рассмотрены симптомы болезни в зависимости от форм проявления.

Характерные симптомы

  1. Абсансы. Под данным состоянием подразумевается краткосрочная потеря сознания, взгляд при этом направлен в одну точку. Также возможны двигательные автоматизмы, при которых человек многократно совершает одни и те же действия. Может прерываться речь. Длительность абсанса варьирует от нескольких секунд до 2-3 минут. Абсансы – не слишком частое проявление. Так, у 100000 пациентов идиопатическая эпилепсия выражается в асбсансах у 2-8 человек.
  2. Миоклонус. Для этой формы свойственно возникновение неконтролируемых мышечных сокращений. Это может происходить в рамках припадка, тогда в сокращениях задействованы все мышцы, но также могут участвовать лишь отдельные группы.
  3. Генерализованный припадок. Для данного типа характерным является чередование фаз. Сначала происходят непрерывные судороги (до 40 секунд), их сменяют отдельные сокращения прерывистого типа. При этом часто наблюдается потеря сознания. По прошествии приступа пациент вступает в фазу полного расслабления, для этого периода характерно возникновение слабости, человека клонит в сон.

Припадки часто сопровождаются непроизвольным слюноотделением, недержанием кала и мочи. Как правило, после припадка пациент не помнит о произошедшем.

Классификация идиопатической эпилепсии по типам приступа

Дабы выявить проблему в раннем возрасте достаточно выполнить ЭЭГ, который поможет легко установить диагноз, так как симптомы из-за возрастных изменений у детей разнятся, выведенная система классификации в 1989 году выделяет такие формы:

  • Доброкачественные обычные и семейные судороги у младенцев;
  • Миоклоническая у детей;
  • Абсансная;
  • Абсансная ювенильная и ювенильная миоклоническая;
  • Заболевание со специфическим фактором;
  • Генерализованные приступы пробуждения;
  • Прочие типы.

Для правильного определения, следует с ними более подробно разобраться:

1. Абсансы – имеет генерализованную природу, при этом состоянии характерна короткая потеря сознания с замершим взором. Впервые их определили в 1705 году, а терминология применена в 1824 году.

Важно: статистика говорит о том, что данный тип сопровождает любой вид болезни у 2 – 8 человек с 100 000. В большинстве случаев у девочек, в 2 раза больше, нежели у мальчишек.

Длительность абсанса происходит от нескольких секунд до 2 – 3 минут. Атипичный вид абсанса можно прервать внешними факторами.

2. Миоклонус – идиопатический вид болезни часто проявляется в судорожном сокращении мышц с суставной активностью. Миоклонус может быть генерализованным – общий судорожный припадок, фокальным – задействованы определенные группы мышц.
Если наблюдать судороги на ЭЭГ, то любой вспышке соответствует электроразряд.

3. Генерализованный тонико-клонический приступ – фаза, когда чередуются непрерывные судорожные сокращения с прерывистыми. Сопровождается в большинстве происшествий бессознательным состоянием, фаза тонуса состоит 30 – 40 секунд, далее идут резкие ритмичные движения. После приступа настает полное бессилие и глубокий сон до 3 – 4 часов, так как ушло много энергии.
В момент припадка могут происходить неконтролируемые слюноотделения, мочеиспускание, опорожнение кишечника. Случается прикушивание языка.

4. Атонический приступ – происходит неожиданно, длительность до 1 минуты. Со стороны, кажется, что ребенок тихонечко съехал на пол.

Отдельные формы идиопатической эпилепсии и их проявление у детей, прогноз

1. Детская абсансная форма – начинается в период от 2 до 10 лет, по большей части в 3 – 4,5 года. По наблюдениям специалистов предшественником проблемы становятся фебрильные судороги. В 80% случаев наблюдаются сложные абсансы, иногда бывает чередование сложных и простых приступов.

Прогноз: течение данного вида можно прервать и вовсе прекратить к 14 – 15 годам при своевременном и активном лечении. Если пустить все на самотек можно дождаться генерализованных тонико-клонических осложнений. В юношеском возрасте абсансный вид смешан с генерализованной и случается по большей мере в 9 -12 лет, иногда от 13 до 20 лет.

2. Доброкачественная миоклоническая форма – дает о себе знать от года до, полтора, хотя иногда происходит и совсем в маленьком возрасте. Возникает из-за недостатка в периоде сна и резкого пробуждения.

Прогноз: своевременное принятие соответствующих медикаментов поможет полноценно развиваться малышу умственно и физически.

3. Юношеская миоклоническая форма возникает от 8 до 26 лет. Пик ее проявления это 14 – 15 лет. В определенные моменты ее предвестники абсансы.

Провокаторами является мерцание света, смена изображений на экране, к примеру, в кинотеатре, недосып, менструация, сильное волнение и резкое пробуждение. Большинство больных обладают легким расстройством координации, замедленным мышлением, гиперактивностью.

Прогноз: данный тип очень устойчив к медикаментозному воздействию, так что со временем состояние больного ухудшается, приступы учащаются и становятся более сложными.

4. Фотосинтетивная форма обостряется во время:

  • Просмотра телевизора;
  • Игры в компьютерные игры;
  • Отражение бликов света;
  • Мелькание солнечных лучей;
  • Вспышек цветомузыки;
  • Резкой смены темного и светлого.

Часто дети жалуются в данном случае на головную боль, резь в глазах от света.Умственное развитие не страдает. Если припадки изолированные генерализированного типа, их проявление возникает в 10 – 18 лет.

Прогноз: благоприятный, в 95% случаев специалисты полностью добиваются ремиссии и через 4 – 5 лет избавляются от симптомов.

Причины идиопатической эпилепсии

Основного толчка к возникновению болезни не найдено, что усложняет процесс ее лечения.
Однако точно доказано, что ее возникновение не является нарушением состава серого вещества или структуры мозга. Просто нарушается степень возбудимости мозга и нервной системы.

Существуют определенные факторы риска:

• Поражение нервной системы;
• Инсульты;
• Наследственная предрасположенность;
• Переутомляемость;
• Злоупотребление алкоголем;
• Половое развитие;
• Прием медикаментов длительный период.

Главной причиной считается генная мутация, ученными уже обнаружено несколько генов, изменяясь, они провоцируют это заболеванию.

Важно: если один из родителей страдает данной проблемой, то вероятность ее появления у ребенка составляет всего 8 – 10%, совсем небольшое соотношение.

Лечение идиопатической эпилепсии

В случае врождённой идиопатической формы излечить пациента окончательно не удастся. Человеку до конца жизни предстоит придерживаться выбранной тактики лечения. Наиболее благоприятные варианты наблюдаются при ранней диагностике. При прохождении интенсивного терапевтического курса длительностью от 3 до 5 лет может наступить стойкая ремиссия. Полный курс требует не только регулярности, но и существенных материальных затрат.

В детской практике применяют этосуксимид, но только в случае абсансов (при припадках неэффективен).
Дополнительно могут быть назначены средства, оказывающие расслабляющий эффект (барбитураты, карбамазепин)

Больной идиопатической эпилепсией подвержен длительному лечению специальными препаратами, при этом на полное избавление не всегда приходится рассчитывать. В большинстве случаев при своевременном вмешательстве от приступов можно избавиться на длительное время. Человеку до конца жизни предстоит придерживаться выбранной тактики лечения. Наиболее благоприятные варианты наблюдаются при ранней диагностике. При прохождении интенсивного терапевтического курса длительностью от 3 до 5 лет может наступить стойкая ремиссия. Полный курс требует не только регулярности, но и существенных материальных затрат.

Терапию необходимо начинать после окончательно поставленного диагноза и с малых доз, постепенно их увеличивая. Исключением являются тяжелые случаи, когда приходится пациенту давать максимально высокое количество препарата во имя спасения жизни.

Сегодня можно выбрать препараты среди десятков предложений, однако важно использовать медикаменты с минимальными побочными эффектами:

  • Вальпроаты – доза в зависимости от сложности случая колеблется от 15 мг/кг до 100 мг/кг;
  • Топирамат – дозировка 5 – 8 мг/кг;
  • Карбамазепин или Финлепсин 20 мг/кг.

В большинстве практик доктора стремятся к использованию единственного средства для достижения стойкой ремиссии, однако это не всегда получается, и тогда применяют комбинацию лекарства с Суксилепом или Ламикталом.

В определенные моменты при резистентности к препаратам можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, однако для этого должна быть идиопатическая парциальная эпилепсия в соответствующей форме и необходимое соматическое состояние.

Образ жизни и предостережения при идиопатической эпилепсии

Больной идиопатической эпилепсией в любой форме должен иметь статус инвалида, так как ему нельзя работать на определенных видах работ:

  • Конвейерные линии;
  • Вычислительной технике;
  • Вблизи открытого огня;
  • При максимальных и минимальных температурных режимах;
  • С химией и водой.

Досуг должен быть предельно ограничен:

  • Не стоит злоупотреблять распорядком дня;
  • Вредными привычками;
  • Чрезмерными развлечениями;
  • Больной должен спать положенное время.

В целях профилактики следует:

  • Заниматься лечебной гимнастикой;
  • Ему положено ЛФК;
  • Санаторный отдых до 2-х раз в год;
  • Прием витамин для поддержки организма во время длительного приема препаратов.

Важно: наблюдение у специалиста на протяжении всего периода необходимо обязательно. Нельзя самостоятельно изменять дозировку.

Эпилепсия в любой форме и при любых причинах возникновения дает возможность полноценно жить, а не существовать. Только это все возможно при строгом приеме препаратов годами.

Не стоит впадать в панику и считать, что жизнь кончена, важно бороться за здоровье родных и соблюдать наставления специалистов.

Использованные источники: jepilepsija.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Идиопатическая эпилепсия: Симптомы, Причины и Лечение

Идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая или первичная эпилепсия — это тип эпилепсии преимущественно генетического происхождения, в которой происходят судороги, но в мозге не наблюдаются неврологические изменения или структурные поражения.

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое отличается эпизодами сильного увеличения возбуждения нейронов. Они производят судороги, также известные как эпилептические припадки. Во время этих атак пациенты могут испытывать судороги, спутанность сознания и изменения состояния сознания.

Эпилепсия является наиболее частым неврологическим заболеванием. В развитых странах её распространенность составляет приблизительно 0,2%, в то время как в развивающихся странах её частота еще выше (Arcos Burgos et al., 2000).

По данным Всемирной организации здравоохранения, идиопатическая эпилепсия является наиболее распространенным типом эпилепсии, затрагивающей 60% пациентов с эпилепсией. Характер этого условия заключается в том, что он не имеет идентифицируемой причины, в отличие от вторичной или симптоматической эпилепсии.

Однако в детской популяции кажется, что она составляет 30% всей детской эпилепсии, хотя процент варьируется в зависимости от исследований.

Эпилептические синдромы, которые являются частью идиопатической эпилепсии, являются эпилепсиями генетического наследования, в которых участвуют несколько разных генов и которые в настоящее время еще не определены подробно. Также включены редкие эпилепсии, в которых участвует один ген, и эпилепсия является единственной или преобладающей особенностью.

Поскольку точная причина пока не известна, идиопатическая эпилепсия не может быть предотвращена. Однако кажется, что многие дела разрешаются сами собой. Таким образом, эпилептические припадки проявляются в детстве, но затем исчезают по мере взросления.

Для её лечения обычно выбирают противоэпилептические препараты.

Типы идиопатической эпилепсии

Существуют два основных типа идиопатической эпилепсии, обобщенные и сфокусированные или частичные. Основное различие между ними — тип захвата. В обобщенных изменениях электрической активности мозга занимают весь мозг; в то время как в фокальной области измененная активность концентрируется в определенной области (по крайней мере, в большинстве случаев).

Однако следует отметить, что это различие физиологически относительно. Это связано с тем, что некоторые из идиопатических эпилепсий, рассматриваемых как фокальные, могут иметь обобщенные физиологические изменения, но их трудно определить.

Обобщенная

Обобщенная идиопатическая эпилепсия является той, которая чаще встречается в литературе, поскольку она, по-видимому, является наиболее распространенной формой этого типа эпилепсии. Согласно Arcos Burgos et al. (2000), этот тип составляет около 40% всех форм эпилепсии до 40 лет.

Часто существует семейная история ассоциированной эпилепсии и имеет тенденцию появляться в детстве или в подростковом возрасте.

В электроэнцефалограмме (тест, который измеряет электрические импульсы в мозге), эти пациенты могут представлять эпилептические разряды, которые влияют на несколько областей мозга.

Пациенты, у которых есть это состояние, могут развить разные подтипы обобщенных припадков. Например, генерализованные тонические клонические судороги (это можно подразделить на «случайное» или «пробуждающее заболевание»), отсутствие детства, ювенильные абсансы или ювенильную миоклоническую эпилепсию.

Целевые или частичные

Она также называется доброкачественной фокальной эпилепсией. Наиболее распространенной идиопатической очаговой эпилепсией является доброкачественная частичная эпилепсия с центрально-временными точками. Она также известна как роландская эпилепсия, потому что при исследовании этих пациентов с помощью электроэнцефалограммы наблюдаются пароксизмы, связанные с частью мозга, называемой трещиной Роландо.

С другой стороны, существует ряд редких идиопатических синдромов и эпилепсий, которые имеют генетические причины.

Причины идиопатической эпилепсии

Точный механизм развития этого типа эпилепсии неизвестен, но всё указывает на то, что его причины генетические.

Это не означает, что идиопатическая эпилепсия наследуется сама по себе, но то, что наследуется, может быть предрасположенностью или восприимчивостью к ее развитию. Эта предрасположенность может быть унаследована от одного или обоих родителей и происходит посредством некоторой генетической модификации до того, как она родится.

Эта генетическая тенденция страдать от эпилепсии может быть связана с существованием низкого порога приступов. Этот порог является частью нашего генетического состава и может передаваться от родителей к детям, и это наш индивидуальный уровень устойчивости к эпилептическим припадкам или электрическим неисправностям мозга.

Любой человек может страдать от приступов, хотя есть люди, более подверженные чем другие.

Однако здесь важно отметить, что страдание припадками не обязательно означает существование эпилепсии.

Аркос Бургос и др. (2000) определили некоторые возможные генетические компоненты, связанные с восприимчивостью к развитию эпилепсии. Таким образом, возможный генетический локус для ювенильной миоклонической эпилепсии (подтип идиопатической эпилепсии) был бы 6p21.2 в гене EJM1, 8q24 для генерализованной идиопатической эпилепсии; и при доброкачественных неонатальных судорогах, 20q13.2 в гене EBN1.

В исследовании, проведенном в Кёльнском университете в Германии, описывают взаимосвязь между идиопатической эпилепсией и подавлением в области хромосомы 15. Этот регион, по-видимому, связан с широким спектром неврологических состояний, таких как аутизм, шизофрения и умственная отсталость, с идиопатической эпилепсией. Одним из генов является CHRNA7, который, по-видимому, участвует в регуляции нейрональных синапсов.

Симптомы

Идиопатическая эпилепсия, как и многие типы эпилепсии, связана с несколько необычной электроэнцефалографической активностью и внезапным началом эпилептических припадков. Никаких двигательных последствий, когнитивных способностей или интеллекта не наблюдается. Фактически, многие случаи идиопатической эпилепсии реплицируются спонтанно.

При припадках у пациентов с идиопатической эпилепсией могут возникать различные типы приступов:

  • Миоклонические кризисы: они внезапны, очень короткие и характеризуются дрожанием конечностей.
  • Кризис отсутствия: отличаются потерей сознания, взглядом и отсутствием реакции на стимулы.
  • Тонико-клонический кризис (или великое зло): характеризуется внезапной потерей сознания, жесткостью тела (тонической фазой), а затем ритмическим встряхиванием (клоническая фаза). Губы приобретают голубоватый оттенок, может быть укус внутренней части рта и языка и недержания мочи.

Однако симптомы незначительно меняются в зависимости от точного синдрома, о котором мы говорим. В следующем разделе они описаны более подробно.

Условия и связанные синдромы

Существует большое разнообразие эпилептических состояний, относящихся к категории идиопатической эпилепсии. Чтобы лучше описать каждый, синдромы классифицируются в зависимости от того, являются ли они обобщенными или частичными.

Обобщенные идиопатические эпилептические синдромы

У всех обычно есть отсутствие нейро-психических изменений, частая семейная история фебрильных судорог и / или эпилепсии. В дополнение к электроэнцефалографии (ЭЭГ) с нормальной основной активностью, но с двусторонними комплексами наконечников.

Эпилепсия с отсутствием (EA)

Это состояние, которое появляется между 3 годами и половым созреванием. Он выделяется для ежедневных кризисов, которые начинаются и заканчиваются внезапно, в которых происходит краткое изменение сознания. Электроэнцефалограмма отражает быстрые обобщенные выбросы спайковой волны.

Эпилепсия с отсутствием обычно исчезает спонтанно, и в 80% случаев ее эффективно обрабатывают противоэпилептическими средствами.

Она также может возникать между 10 и 17 годами, называемый эпилепсией с несовершеннолетними. Nieto Barrera, Fernández Mensaque и Nieto Jiménez (2008) показывают, что 11,5% случаев имеют семейную историю эпилепсии. Кризисы возникают более легко, если пациент спит меньше, чем необходимо, или с гипервентиляцией.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Также называемая болезнь Джанса (JEM), она составляет от 5 до 10% всех эпилепсий. Её курс обычно доброкачественная, не затрагивая умственных способностей.

Она характеризуется внезапными рывками, которые могут поражать верхние конечности преимущественно, но также и нижние конечности. Они обычно не влияют на лицо. Они часто возникают при пробуждении, хотя им также способствует лишение сна и потребление алкоголя.

Это влияет на обоих полов и появляется между 8 и 26 годами. Как это повторяется в семьях в 25% случаев, это состояние, по-видимому, связано с генетическими факторами. В частности, она был связана с маркером, расположенным на хромосоме 6р.

Эпилепсия болезни Пробуждения (GMD)

Её также называют «эпилепсией с генерализованными тонико-клоническими судорогами». Имеет определенное преобладание у мужчин и начинается между 9 и 18 годами. 15% этих пациентов имеют четкую семейную историю эпилепсии.

Кризисы продолжаются от 30 до 60 секунд. Они начинаются с жесткости, затем клонические рывки всех конечностей, сопровождающиеся нерегулярным дыханием и гортанными шумами. Больной может укусить язык или внутреннюю часть рта в течение этого периода и даже потерять контроль над сфинктерами.

К счастью, атаки не очень распространены, поскольку лишение сна, стресс и алкоголь являются факторами риска.

Частичные идиопатические эпилептические синдромы

У этих синдромов есть общее, что они генетически определены, отсутствие неврологических и психологических изменений; и хорошая эволюция. Симптомы, частоты приступов и аномалии в ЭЭГ очень различны.

Роландская эпилепсия или доброкачественная частичная эпилепсия с центрально-временными точками

Он характеризуется исключительно во втором детстве (от 3 до 12 лет), при отсутствии каких-либо повреждений мозга. Приступы частично влияют на мозг в 75% случаев и часто возникают во время сна (когда засыпают, посреди ночи и после пробуждения). Эти атаки в основном влияют на климатофациальную моторную область. Однако эти кризисы не повторяются через 12 лет.

Её основная причина — некоторая наследственная предрасположенность. У большинства родителей и / или братьев и сестер этих детей были эпилептические припадки в детстве.

Доброкачественная универсальная или ротационная эпилепсия

Она появляется от 8 до 17 лет у детей с семейной историей фебрильных припадков. Кризисы обычно возникают при вращении головы и глаз в сторону. Это также обычно сопровождается внезапным поворотом всего тела не менее 180 градусов, и может быть потеря сознания или нет. Эти пациенты обычно хорошо реагируют на противоэпилептические препараты.

Ключевые фокусные эпилепсии с переменными фокусами

Кризисы обычно появляются в течение дня и начинаются около 12 лет. Они имеют тенденцию быть частичными (затрагивают специфические области мозга), и симптомы варьируются в зависимости от активных областей мозга.

Очаговая семейная эпилепсия со слуховыми симптомами

Возраст начала составляет от 4 до 50 лет, но обычно возникает в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Он связан с молекулярным маркером на хромосоме 10q22-24.

Её название связано с тем, что основными проявлениями являются слуховые симптомы. То есть, пациент слышит небольшие определенные шумы, жужжание или звон. У некоторых людей есть искажения, такие как изменения громкости, сложные звуки (они слышат конкретные голоса или песни).

Иногда это сопровождается иктальной восприимчивой афазией, то есть внезапной неспособностью понять язык. Интересно, что некоторые атаки появляются после прослушивания какого-то звука, например, звонка телефона. Её курс является доброкачественной и хорошо реагирует на лекарства (Ottman, 2007).

Аутосомное доминирование, Ночная лобная эпилепсия

Этот тип чаще встречается у женщин и появляется впервые в 12 лет. Это связано с мутацией в 20q13.2. Судороги различаются ощущениями удушья, эпигастрального дискомфорта, страха и повторяющихся и дезорганизованных движений конечностей в течение ночи.

Семейная эпилепсия временной доли

Она начинается между 10 и 30 годами и обладает аутосомно-доминантным наследованием. Она связана с определенными местами на хромосомах 4q, 18q, 1q и 12q.

Кризисы сопровождаются чувствами «де-жавю», страха, зрительных, слуховых и / или обонятельных галлюцинаций.

Лечение

Как уже упоминалось, многие из идиопатических эпилептических синдромов являются доброкачественными. То есть, они проходят в определенном возрасте. Однако в других условиях пациенту, возможно, придется принимать антиэпилептические лекарства всю свою жизнь.

Важно иметь достаточный отдых, ограничивать потребление алкоголя и лечить стресс, так как эти факторы легко вызывают эпилептические припадки.

Наиболее распространенным в этих случаях является использование противоэпилептических препаратов, которые обычно очень эффективны в борьбе с атаками.

Вальпроат используется для генерализованной эпилепсии при всей электрической активности мозга. Согласно Нието, Фернандесу и Нието (2008); у женщин он, как правило, изменяется ламотриджином.

С другой стороны, если эпилепсия является фокальной идиопатией, рекомендуется ждать второго или третьего кризиса. Чтобы адаптировать лечение к её частоте, характеристикам или последствиям. Наиболее часто применяемыми препаратами являются карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин и вальпроат.

Использованные источники: tagweb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия – это вид эпилепсии, причина заболевания которой неизвестны.

Идиопатическая эпилепсия

По предположениям, эпилептические приступы вызываются тем, что биологически активные химические вещества – нейромедиаторы, которые осуществляют передачу электрического импульса между клетками, вырабатываются в организме в недостаточном количестве. Само же название заболевания происходит от греческого слова «idios» – личный, собственный, сам.

Описание заболевания

Заболевание идиопатической формой эпилепсии предопределяет генетическая предрасположенность – родственники больного имеют аналогичную патологию. Помимо этого, часто члены семьи пациента, даже не страдающие эпилепсией, имеют такое же, как у больного, отклонение от нормы результата электроэнцефалограммы.

Согласно недавним исследованиям, некоторые случаи заболевания идиопатической эпилепсией передаются по наследству и вызываются хромосомной патологией.

Пациент с диагнозом «идиопатическая эпилепсия» не имеет каких-либо дефектов умственного развития или неврологических заболеваний. Результаты исследования мозга с помощью двух видов томографий: компьютерной и магнитно-резонансной, не показывают никаких патологий.

Возможны несколько путей развития идиопатической эпилепсии:

  • Формируется ремиссия, которая в будущем вылечивается, реже возможен рецидив заболевания,
  • Течение болезни контролируется, частота приступов снижается,
  • Формируется резистентность,
  • Эволюция идиопатической эпилепсии. Эволюция заболевания происходит у детей и подростков. Если форма эпилепсии – идиопатическая генерализированная, то эволюцию заболевания можно наблюдать в основном внутри одной ядерной группы. Если клиническая картина заболевания видоизменяется, а приступы трансформируются, развитие идиопатической формы эпилепсии зависит от возраста и является генетически детерминированным явлением, на которое оказывает влияние плейотропный ген эпилепсии.

Лечение идиопатической эпилепсии

Существуют международные рекомендации по лечению ИГЭ. Назначается антиэпилептическая терапия.

Во время стартовой монотерапии, в использовании при лечении данного вида эпилепсии одного лекарственного препарата – следует принимать вальпроевую кислоту.

Генерализованные тонико-клонические приступы вальпроевая кислота излечивает в 70% случаев, также она эффективно излечивает миоклонию век, купирует субклинические эпилептиформные разряды, феномены катамениальности и фотосенситивности.

Однако следует обратить внимание на возможные побочные эффекты, чаще всего встречающиеся у женщин: косметические, эндокринологические и другие явления.

Стартовая терапия идиопатической эпилепсии также лечится леветирацетамом и топираматом. Леветирацетам чаще всего используется в терапии идиопатической эпилепсии с миоклонусом.

Обобщенные результаты рандомизированных клинических исследований показывают, что леветирацетам является, в первую очередь, препаратом, успешно лечащим ювенильную миоклоническую эпилепсию и отдельные формы идиопатической эпилепсии.

Также, этим препаратом можно лечить ИГЭ с миоклонусом, которые не внесены в классификацию. Ламотриджин может назначаться лечащим врачом, однако применять его нужно особенно осторожно, так как это лекарство иногда обладает промиоклонической активностью.

В некоторых случаях бензодиазепины (клоназепам) и барбитураты очень эффективны.

Если монотерапия не оказывает должного эффекта, рекомендуется перейти к рациональным комбинациям: вальпроату вместе с леветирацетамом, ламотриджином или клоназепамом, леветирацету и ламотриджину, ламотриджину и клоназепамам, при абсансахнеплоха комбинация с это суксимидом.

Врачи не рекомендуют использование карбамазепина, окскарбазепина, фенитоина, габапентина, прегабалина, тиагабина и вигабатрина (это может быть опасно или просто неэффективно).

Пациент, возможно, переживёт проявление идиопатической эпилепсии несколько раз в течении короткого промежутка времени, или напротив, наступит длительный приступ (более 30 минут), что может привести к осложнениям.

Эти осложнения, в свою очередь, приводят к возрастанию длительности каждого приступа, к возможному затруднению дыхания и полной остановке сердца, коме и смерти.

После подобного припадка обязательно нужно несколько дней отдохнуть и восстановить здоровье. Правильное лечение значительно улучшит состояние пациента и уменьшит риск его здоровью.

Что запрещено при идиопатической эпилепсии?

Идиопатическая эпилепсия не позволяет водить автомобиль, следует оградить бесконтрольное плавание в водоёмах, физические нагрузки и по необходимости соблюдать некоторые дополнительные ограничения.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Использованные источники: epi-lepsy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Симптомы идиопатической эпилепсии и ее лечение

Эпилепсия – это распространенное заболевание, встречающееся у 2% людей. Припадки диагностируются как у детей, так и у взрослых пациентов. Существует около 30 видов эпилепсий, которые возникают по различным причинам. Выделяют две основные группы заболевания: симптоматическая и идиопатическая эпилепсия. Последняя форма встречается наиболее часто, около трети всех случаев относится именно к ней.

У пациентов, страдающих припадками, в значительной мере падает качество жизни. Неконтролируемые судороги и приступы, чувства паники и страха накладывают определенные ограничения на повседневность больных в любом возрасте.

Особенности заболевания и причины развития

Эпилепсия относится к хроническим болезням головного мозга, которые сопровождаются припадками и приступами. В зависимости от причин развития патологии, методов лечения и состояния пациента, частота судорог может быть различной. Заболевание классифицируется как эпизодическое и пароксизмальное расстройство, согласно МКБ-10. Эта форма патологии не возникает при травмах и после перенесенных болезней и отличается органическим поражением тканей мозга.

По статистке, заболевание идиопатического типа диагностируется чаще в детском и подростковом возрасте. Появление пароксизмов в более старшем периоде свидетельствует о структурных изменениях мозговой коры. Проблемы возникают при внутриутробном нарушении развития нервной системы плода. Если родители страдают от судорог и припадков, то в 8 – 10% случаев, ребенок унаследует заболевание.

Факторы, влияющие на развитие эпилепсии

Ключевой причиной развития патологии является мутация генов, приводящая к нарушению проводимости нервных импульсов в клеточных мембранах центральной нервной системы.Импульсы, передаваемые нейронами, проходят с высокой частотой, нехарактерной для здорового организма, что провоцирует патологические изменения и чрезмерную активность коры головного мозга.

Врожденная эпилепсия развивается под действием следующих факторов:

  • родовая травма;
  • гипоксия плода;
  • инфекционные заболевания при внутриутробном развитии.

Заболевание характеризуется нарушением соотношения медиаторов, отвечающих за возбуждение и торможение нервной системы. При этом значительно ухудшается состояние ЦНС, что влияет на работоспособность человека, его адаптацию в социуме. Интеллектуальное и физическое развитие страдает в меньшей степени. Дети растут в соответствии с нормами, взрослые пациенты также не отличаются от здоровых людей. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать осложнений приступов и судорог.

Современные методы диагностики позволили выявить ряд генов, мутация которых влияет на возникновение заболевания. Ученые точно установили, что эпилепсия идиопатического типа наследуется по аутосомно-доминантному типу (от родителей к детям).

Классификация заболевания и характерные признаки

Идиопатическая эпилепсия классифицируется на две группы:

  • локализованная;
  • генерализованная.

Локализованная (парциальная) форма также подразделяется на определенные подвиды:

  • эпилепсия с очагом в затылочной области;
  • доброкачественная детская форма;
  • первичная эпилепсия.

Генерализованная форма классифицируется по группам:

  • судороги с доброкачественным проявлением;
  • абсансная эпилепсия в детском и подростковом возрасте;
  • генерализированные припадки при пробуждении;
  • фотосенситивный тип;
  • другие формы патологии.

Каждая группа характеризуется определенным видом приступов, по которым проводится установка точного диагноза. Припадки эпилепсии классифицируются на следующие типы:

  • абсансы: кратковременная потеря сознания, замутненный взгляд в одну точку, отсутствие судорог;
  • сложные абсансы: потеря сознания с остановкой взгляда на несколько секунд, хаотичные движения рук, лицевых мышц;
  • миоклонус: кратковременные судороги определенных групп мышц;
  • тонико-клонический припадок (самый распространенный тип, возникающий при поражении коры обоих полушарий головного мозга): длительный (около четырех минут) приступ, начинающийся с одного продолжительного тонуса и заканчивающийся прерывистыми судорогами, нередко наблюдается потеря сознания, появление пены и слюны изо рта, непроизвольные акты дефекации;
  • аура – определенное состояние пациента, которое предвещает наступление приступа: понижение или повышение температуры тела, изменение цвета кожного покрова, галлюцинации (зрительные или слуховые), панические атаки, приступы страха.

Возможно появление и других характерных симптомов припадка у пациента:

  • подергивание век при абсансе (наблюдается при фотосенситивной форме патологии);
  • резкие неконтролируемые движения рук, плеч, головы.

Методы диагностики

Любые виды идиопатического типа болезни диагностируются стандартными методами с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).На голове больного закрепляются электроды, регистрирующие разность электрического потенциала двух точек. С помощью ЭЭГ выявляются очаги заболевания в пораженной области мозга.

Для получения полной картины заболевания могут потребоваться данные об ЭЭГ во время припадка. Пациенту в этом случае предлагают специфическое лекарственное средство, провоцирующее приступ.

Для подтверждения диагноза «идиопатическая эпилепсия» назначаются магнитно-резонансная и компьютерная томография, диагностика сосудов головного мозга. Пациент направляется на осмотр к врачу неврологу для выявления изменений рефлексов, нарушений психической и умственной деятельности.

Точный диагноз устанавливается на основании следующих фактов:

  • обширная клиническая картина проявлений припадков;
  • история болезни пациента и его родственников;
  • результаты анализа крови на кариотип;
  • результаты проведенных обследований и осмотров.

Эффективность лечения идиопатической эпилепсии зависит от своевременной диагностики. При раннем обнаружении проблем и своевременно начатом лечении приступы и припадки полностью исчезают.

Методы лечения

Тактика лечения эпилепсии идиопатического типа зависит от формы заболевания. Выздоровление пациента – это длительный и непрерывный процесс, включающий в себя не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение определенного образа жизни.

Основные лекарственные средства, назначаемые больному:

  • антибиотики;
  • противоэпилептические препараты;
  • сосудосуживающие средства;
  • комплексы витаминов.

Кроме того, прописывается специальная диета, соблюдать которую придется на протяжении всей жизни.

Медикаментозные средства назначаются только при повторном появлении приступов. Единичные припадки не всегда свидетельствуют о наличии эпилепсии. Нередко судороги случаются при сильной лихорадке, стрессе, нарушении процессов обмена в организме.

Начальная дозировка лекарств всегда минимальна и составляет только четверть от терапевтической нормы. При отсутствии улучшений доза постепенно увеличивается (один раз в неделю). При тяжелом течении патологии сразу назначается максимальная порция лекарств.

Наиболее эффективными противоэпилептическими препаратами являются:

  • «Карбамазепин» («Финлепсин»);
  • «Вальпроат натрия»;
  • «Топирамат» («Леветирацетам»).

Обычно прописывается только одна группа средств. При отсутствии стойкой ремиссии подключается комбинация нескольких лекарств.

Идиопатическая эпилепсия фотосенситивного типа редко поддается лечению. В данном случае возможны только купирование припадков и исключение риска осложнений. При тяжелых формах эпилепсии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациенту назначается развернутый анализ крови каждые три месяца для определения состояния функции печени и подсчета количества тромбоцитов. Дважды в год необходимо проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Кроме медикаментозного лечения, необходимо соблюдение некоторых правил:

  • ограничение физической и умственной нагрузки;
  • исключение факторов, вызывающих развитие припадков;
  • соблюдение режима дня и отдыха (сон должен быть не менее 8 часов);
  • соблюдение диеты: исключение алкоголя и напитков, провоцирующих возбуждение нервной системы (газированная сладкая вода, кофе, чай, энергетические напитки), ограничение потребления соли и пряностей.

Средняя продолжительность лечения составляет 1,5 – 2 года после последнего приступа локализованной эпилепсии и 2 – 3 года после приступа генерализованной эпилепсии. Отмена приема лекарственных препаратов возможна только при нормализации показаний ЭЭГ. При этом назначается плавное снижение дозировки. Врачи констатируют стойкую ремиссию при отсутствии припадков на протяжении года. Соблюдение диеты и режима дня не зависит от количества приступов. Такое поведение показано пациентам на протяжении всей жизни.

Идиопатическая эпилепсия – это серьезное заболевание, сопровождающееся органическим поражением коры головного мозга. Диагностика патологии на ранней стадии позволит значительно снизить количество припадков и облегчить жизнь пациенту. Грамотная терапия обеспечит стойкую ремиссию, а соблюдение диеты и правильного образа жизни исключат риск развития осложнений.

Использованные источники: glmozg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Формы, симптомы и методы терапии идиопатической эпилепсии

Идиопатическая эпилепсия – это заболевание, характеризующее нарушением функций головного мозга и в работе нервной системы. Чаще встречается среди молодого населения (детей и подростков).

Это серьезное заболевание, которое может привести к нарушению работы нервной системы и значительному ухудшению состояния больного. Не смотря на то, что эта болезнь известна давно, на сегодняшний день не придумано эффективного способа лечения, который бы мог полностью избавить от недуга.

Идиопатическая эпилепсия развивается у детей возраста 4-10 лет и 12-18. Причем у детей до 10 лет заболевание развивается гораздо чаще.

Классификация заболевания

На сегодняшний день можно выделить следующие формы заболевания:

  • доброкачественные судороги новорожденных;
  • миоклоническая эпилепсия;
  • абсансная эпилепсия;
  • ювенильная миоклоническая эпилепсия;
  • абсансная ювенильная эпилепсия;
  • эпилепсия с выраженными вспышками болезни;
  • эпилепсия с генирализованными симптомами.

Это самые распространенные формы болезни, хотя медицине известны и другие разновидности этого диагноза. По локализации этот тип заболевания бывает двух видов: локально-обусловленным (идиопатическая фокальная эпилепсия) и генерализованным.

Абсансные типы эпилепсии выделяются среди остальных кратковременной потерей сознания больного человека, приостановлением его взгляда и не контролированием действий. Длительность одного приступа может быть разной, но в среднем она составляет от пяти секунд до трех минут.

Миоклонус, как правило, проявляется неконтролируемыми и повторяющимися движениями человека, которые возникают неожиданно. Данный тип эпилепсии может охватывать как все тело, так и отдельные группы мышц.

Провоцирующие факторы

До сегодняшнего дня не удалось выявить всех причин, по которым развивается идиопатическая эпилепсия. Одним из распространенных факторов заболевания является генетическая предрасположенность.

Так, например, если у матери или отца есть такое заболевание, то в 10% случаев у рожденного ребенка тоже будет этот диагноз. К редкой причине развития болезни относится прием некоторых медикаментов.

К иным причинам развития заболевания можно отнести следующие:

  • алкогольная и наркоманская зависимость;
  • психоневрические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • патологии в развитии мозга;
  • черепно-мозговая травма.

Но учеными удалось выявить, что это заболевание начинает развиваться из-за нарушения структуры мозга или серого вещества. То есть провоцирующими факторами развития болезни можно назвать также инсульты и нарушение работы нервной системы.

Клиника заболевания

Как правило, симптомы этого заболевания выражены ярко, а поэтому спутать его с развитием другой болезни практически невозможно. Признаки эпилепсии этого типа зависят от возраста больного, степени развития заболевания и индивидуальных качеств человека.

К симптомам проявления идиопатической эпилепсии можно отнести следующие:

  • потеря сознания;
  • парциальные припадки;
  • утрата тонуса мышц;
  • ослабевание мышц;
  • рывки конечностей или всего тела;
  • рвотные позывы;
  • нарушение зрения;
  • потеря ориентировки.

Продолжительность проявления симптомов зависит от разновидности приступа и течения болезни.

Постановка диагноза

Ранняя диагностика очень важна в изучении эпилепсии. Кроме того для быстрого восстановления пациента она должна быть точной. Первое с чего нужно начать – это с выявления причин, по которым возник приступ. Лечение будет зависеть от причин проявления заболевания.

Одним из важных методов в диагностике является электроэнцефалография, благодаря которой можно выявить электрические потенциалы между двумя точками. Для проведения этой процедуры на голову нужно надеть электроды. Этот метод позволяет выявить очаг воспаления, характеристику волн и изменение состояния больного человека в период между приступами.

Кроме того осмотр пациента должен провести невролог, который после осмотра может сделать такие выводы:

  • насколько выражены рефлексы у пациента;
  • есть ли отклонения в эмоциональной и интеллектуальной сферах;
  • нормальное ли состояние больного.

Вспомогательными методами для подтверждения диагноза, можно назвать следующие:

Купирование приступов

Как уже указывалось выше, полностью избавиться от недуга на сегодняшний день невозможно, а поэтому лечением приходится заниматься всю жизнь.

Но если регулярно заниматься лечением, то удастся на некоторое время избежать рецидивов и забыть о приступах на несколько лет. Однако при любых провоцирующих факторах болезнь проявит себя с новой силой.

Известны такие случаи, когда требуется хирургическое вмешательство. Но, как правило, данные манипуляции необходимы только при парциальной эпилепсии.

Зачастую для того чтобы побороть заболевание нужно принимать Вальпроат натрия, который наиболее эффективен в борьбе с приступами. В 75% случаев после завершенного лечения состояние больного улучшалось.

Клоназепам — не менее распространенный препарат, который способен предотвратить появление приступов. Но и это средство имеет побочные действия и вызывает привыкание.

К препаратам, которые доктора назначают для лечения идиопатической эпилепсии, относятся следующие:

Человек, который болен идиопатической эпилепсией, постоянно должен принимать медикаменты, иначе не избежать осложнений. Также в лечении можно использовать и методы народной медицины, если травяные сборы не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Образ жизни и предостережения

Для того чтобы улучшить состояние больного необходимо придерживаться диеты, предписанной доктором. Как правило, она не отличается от диет, предписанных людям больным другими формами эпилепсии.

Некоторые доктора исключают из рациона больного жидкость, другие врачи назначают безбелковую или бессолевую диету. В обязательном порядке больному придется отказаться от следующего:

Доктор может назначить и кетогенную диету, которая направлена на снижение приступов. Начинать ее стоит с голодания, то есть можно пить только негазированную воду. Начиная с четвертого дня, разрешено в пищу вводить некоторые продукты. В пищу должны поступать еда с большим количеством жиров.

Как правило, люди, у которых выявлена эта болезнь, считаются инвалидами, так как в отношении с работой у них есть некие ограничения.

Так, людям с этим диагнозом нельзя работать со следующей техникой и в таких сферах:

  • с вычислительными приборами;
  • на конвейерных линиях;
  • с водой, химикатами;
  • с очагами воспаления и возгорания;
  • на предприятиях с низкими или высокими температурами.

Для того чтобы больной человек не смог навредить своему здоровью нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить использование колюще-режущих предметов;
  • водить автомобиль только в присутствии других лиц;
  • ежегодно отдыхать в санатории;
  • посещать бассейны, водоемы, реки в присутствии окружающих;
  • каждый день гулять на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.

Осложнения и профилактика

К осложнениям идиопатической эпилепсии относятся следующие:

  • кома;
  • остановка сердца;
  • смерть;
  • затрудненное дыхание.

В случае достижения ремиссии человек может забыть о приступах на один год, но стоит помнить, что любой провоцирующий фактор возобновит болезнь снова. Прогноз заболевания зависит от применяемой терапии.

Стоит отметить, что заболевание не поддается профилактике, так как ее причины до настоящего времени не выявлены полностью. Но заниматься профилактикой заболевания могут люди при вторичной эпилепсии.

В таком случае к провоцирующим факторам приступов можно отнести следующие действия:

Идиопатическая эпилепсия – это одно из распространенных заболеваний, с которым приходится сталкиваться человечеству. При соблюдении всех рекомендации доктора можно улучшить состояние больного и позабыть о приступах как минимум на год. Но полного излечения от этой болезни не придумано до сих пор.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Признаки излечения эпилепсии

  Эпилепсия речевое развитие

Идиопатическая эпилепсия: причины и лечение

Идиопатическая эпилепсия является наиболее распространённой среди всех возрастных групп. В процентном выражении она составляет примерно 30-35% всех выявленных случаев. Идиопатическая эпилепсия вызывает серьёзные нарушения в работе нервной системы, что, в свою очередь, ощутимо снижает качество жизни пациента. Данный вид эпилепсии считается самой частой формой на фоне прочих видов. Треть всех моментов, не только у молодого поколения, приходится на долю идиопатической эпилепсии.

Треть всех случаев эпилепсии приходится на долю идиопатической эпилепсии. Упоминаемый тип заболевания в 70% случаев проявляется в детском возрасте, иногда юношеском на фоне генетической предрасположенности. Если заболевание проявило себя после 20-летнего возраста, нужно исследовать кору головного мозга на предмет изменений в ее структуре.

Это заболевание лишено любых изменений органического поражения мозга и является самостоятельным. Если при этом форма генерализованная, то можно ожидать более благоприятного исхода в сравнении с локализованной, так как поддается лечению.

Эпилепсия чаще всего встречается в странах с высоким развитием, однако это не факт, причиной обнаружения может быть более высокий уровень медицинского обслуживания.

Заболевание возникает из-за передачи нервных импульсов на более высоких частотах, при этом патологическая активность задействует все отделы мозга, отсюда и название идиопатическая. Кроме прочего идет в разлад гармоничное взаимодействие медиаторов, несущих ответственность за торможение или возбуждение нервной системы.

Более весомые отличия заболевания:

  • Отсутствие увечий и патологий мозга;
  • Манифестация в младенческом возрасте;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Отсутствие причин, таких как болезни, вызывающих формирование очага эпилепсии.

Несмотря на систематические приступы, ребенок умственно и физически продолжает активно развиваться. Важно начать своевременное активное лечение соответствующими препаратами, дабы предотвратить осложнения в будущем.

Симптомы и признаки идиопатической эпилепсии

Для идиопатической формы эпилепсии характерно отсутствие каких-либо патологических изменений в мозге при ярком внешнем проявлении. Выделяют следующие типичные синдромы:

  • абсансы;
  • миоклонические явления;
  • классические припадки.

Вышеперечисленные синдромы могут сочетаться друг с другом, а могут проявляться по отдельности.

Главными проявлениями болезни считают:

  • Припадки разного рода;
  • Потеря сознания;
  • Судороги общего и местного значения;
  • Отсутствие реакции на окружение;
  • Нарушение зрения;
  • Позывы к рвоте.

Диагноз

1. Первичная диагностика заболевания проводится при помощи ЭЭГ – это поможет выявить очаг болезни, характеристику волн и изменение в состоянии между приступами.

2. Чтобы диагноз подтвердить выполняют КТ или магнитно-резонансную томографию.

3. Для исключения новообразований любой формы выполняют позитронно-эмиссионную томографию.

4. Стараются выявить первопричину, чтобы отталкиваясь от нее начать терапию.

5. Расшифровывают анализ крови на кариотип.

6. Новорожденный назначают наблюдение у невролога и эпилептолога.

Ниже будут более подробно рассмотрены симптомы болезни в зависимости от форм проявления.

Характерные симптомы

  1. Абсансы. Под данным состоянием подразумевается краткосрочная потеря сознания, взгляд при этом направлен в одну точку. Также возможны двигательные автоматизмы, при которых человек многократно совершает одни и те же действия. Может прерываться речь. Длительность абсанса варьирует от нескольких секунд до 2-3 минут. Абсансы – не слишком частое проявление. Так, у 100000 пациентов идиопатическая эпилепсия выражается в асбсансах у 2-8 человек.
  2. Миоклонус. Для этой формы свойственно возникновение неконтролируемых мышечных сокращений. Это может происходить в рамках припадка, тогда в сокращениях задействованы все мышцы, но также могут участвовать лишь отдельные группы.
  3. Генерализованный припадок. Для данного типа характерным является чередование фаз. Сначала происходят непрерывные судороги (до 40 секунд), их сменяют отдельные сокращения прерывистого типа. При этом часто наблюдается потеря сознания. По прошествии приступа пациент вступает в фазу полного расслабления, для этого периода характерно возникновение слабости, человека клонит в сон.

Припадки часто сопровождаются непроизвольным слюноотделением, недержанием кала и мочи. Как правило, после припадка пациент не помнит о произошедшем.

Классификация идиопатической эпилепсии по типам приступа

Дабы выявить проблему в раннем возрасте достаточно выполнить ЭЭГ, который поможет легко установить диагноз, так как симптомы из-за возрастных изменений у детей разнятся, выведенная система классификации в 1989 году выделяет такие формы:

  • Доброкачественные обычные и семейные судороги у младенцев;
  • Миоклоническая у детей;
  • Абсансная;
  • Абсансная ювенильная и ювенильная миоклоническая;
  • Заболевание со специфическим фактором;
  • Генерализованные приступы пробуждения;
  • Прочие типы.

Для правильного определения, следует с ними более подробно разобраться:

1. Абсансы – имеет генерализованную природу, при этом состоянии характерна короткая потеря сознания с замершим взором. Впервые их определили в 1705 году, а терминология применена в 1824 году.

Важно: статистика говорит о том, что данный тип сопровождает любой вид болезни у 2 – 8 человек с 100 000. В большинстве случаев у девочек, в 2 раза больше, нежели у мальчишек.

Длительность абсанса происходит от нескольких секунд до 2 – 3 минут. Атипичный вид абсанса можно прервать внешними факторами.

2. Миоклонус – идиопатический вид болезни часто проявляется в судорожном сокращении мышц с суставной активностью. Миоклонус может быть генерализованным – общий судорожный припадок, фокальным – задействованы определенные группы мышц.
Если наблюдать судороги на ЭЭГ, то любой вспышке соответствует электроразряд.

3. Генерализованный тонико-клонический приступ – фаза, когда чередуются непрерывные судорожные сокращения с прерывистыми. Сопровождается в большинстве происшествий бессознательным состоянием, фаза тонуса состоит 30 – 40 секунд, далее идут резкие ритмичные движения. После приступа настает полное бессилие и глубокий сон до 3 – 4 часов, так как ушло много энергии.
В момент припадка могут происходить неконтролируемые слюноотделения, мочеиспускание, опорожнение кишечника. Случается прикушивание языка.

4. Атонический приступ – происходит неожиданно, длительность до 1 минуты. Со стороны, кажется, что ребенок тихонечко съехал на пол.

Отдельные формы идиопатической эпилепсии и их проявление у детей, прогноз

1. Детская абсансная форма – начинается в период от 2 до 10 лет, по большей части в 3 – 4,5 года. По наблюдениям специалистов предшественником проблемы становятся фебрильные судороги. В 80% случаев наблюдаются сложные абсансы, иногда бывает чередование сложных и простых приступов.

Прогноз: течение данного вида можно прервать и вовсе прекратить к 14 – 15 годам при своевременном и активном лечении. Если пустить все на самотек можно дождаться генерализованных тонико-клонических осложнений. В юношеском возрасте абсансный вид смешан с генерализованной и случается по большей мере в 9 -12 лет, иногда от 13 до 20 лет.

2. Доброкачественная миоклоническая форма – дает о себе знать от года до, полтора, хотя иногда происходит и совсем в маленьком возрасте. Возникает из-за недостатка в периоде сна и резкого пробуждения.

Прогноз: своевременное принятие соответствующих медикаментов поможет полноценно развиваться малышу умственно и физически.

3. Юношеская миоклоническая форма возникает от 8 до 26 лет. Пик ее проявления это 14 – 15 лет. В определенные моменты ее предвестники абсансы.

Провокаторами является мерцание света, смена изображений на экране, к примеру, в кинотеатре, недосып, менструация, сильное волнение и резкое пробуждение. Большинство больных обладают легким расстройством координации, замедленным мышлением, гиперактивностью.

Прогноз: данный тип очень устойчив к медикаментозному воздействию, так что со временем состояние больного ухудшается, приступы учащаются и становятся более сложными.

4. Фотосинтетивная форма обостряется во время:

  • Просмотра телевизора;
  • Игры в компьютерные игры;
  • Отражение бликов света;
  • Мелькание солнечных лучей;
  • Вспышек цветомузыки;
  • Резкой смены темного и светлого.

Часто дети жалуются в данном случае на головную боль, резь в глазах от света.Умственное развитие не страдает. Если припадки изолированные генерализированного типа, их проявление возникает в 10 – 18 лет.

Прогноз: благоприятный, в 95% случаев специалисты полностью добиваются ремиссии и через 4 – 5 лет избавляются от симптомов.

Причины идиопатической эпилепсии

Основного толчка к возникновению болезни не найдено, что усложняет процесс ее лечения.
Однако точно доказано, что ее возникновение не является нарушением состава серого вещества или структуры мозга. Просто нарушается степень возбудимости мозга и нервной системы.

Существуют определенные факторы риска:

• Поражение нервной системы;
• Инсульты;
• Наследственная предрасположенность;
• Переутомляемость;
• Злоупотребление алкоголем;
• Половое развитие;
• Прием медикаментов длительный период.

Главной причиной считается генная мутация, ученными уже обнаружено несколько генов, изменяясь, они провоцируют это заболеванию.

Важно: если один из родителей страдает данной проблемой, то вероятность ее появления у ребенка составляет всего 8 – 10%, совсем небольшое соотношение.

Лечение идиопатической эпилепсии

В случае врождённой идиопатической формы излечить пациента окончательно не удастся. Человеку до конца жизни предстоит придерживаться выбранной тактики лечения. Наиболее благоприятные варианты наблюдаются при ранней диагностике. При прохождении интенсивного терапевтического курса длительностью от 3 до 5 лет может наступить стойкая ремиссия. Полный курс требует не только регулярности, но и существенных материальных затрат.

В детской практике применяют этосуксимид, но только в случае абсансов (при припадках неэффективен).
Дополнительно могут быть назначены средства, оказывающие расслабляющий эффект (барбитураты, карбамазепин)

Больной идиопатической эпилепсией подвержен длительному лечению специальными препаратами, при этом на полное избавление не всегда приходится рассчитывать. В большинстве случаев при своевременном вмешательстве от приступов можно избавиться на длительное время. Человеку до конца жизни предстоит придерживаться выбранной тактики лечения. Наиболее благоприятные варианты наблюдаются при ранней диагностике. При прохождении интенсивного терапевтического курса длительностью от 3 до 5 лет может наступить стойкая ремиссия. Полный курс требует не только регулярности, но и существенных материальных затрат.

Терапию необходимо начинать после окончательно поставленного диагноза и с малых доз, постепенно их увеличивая. Исключением являются тяжелые случаи, когда приходится пациенту давать максимально высокое количество препарата во имя спасения жизни.

Сегодня можно выбрать препараты среди десятков предложений, однако важно использовать медикаменты с минимальными побочными эффектами:

  • Вальпроаты – доза в зависимости от сложности случая колеблется от 15 мг/кг до 100 мг/кг;
  • Топирамат – дозировка 5 – 8 мг/кг;
  • Карбамазепин или Финлепсин 20 мг/кг.

В большинстве практик доктора стремятся к использованию единственного средства для достижения стойкой ремиссии, однако это не всегда получается, и тогда применяют комбинацию лекарства с Суксилепом или Ламикталом.

В определенные моменты при резистентности к препаратам можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, однако для этого должна быть идиопатическая парциальная эпилепсия в соответствующей форме и необходимое соматическое состояние.

Образ жизни и предостережения при идиопатической эпилепсии

Больной идиопатической эпилепсией в любой форме должен иметь статус инвалида, так как ему нельзя работать на определенных видах работ:

  • Конвейерные линии;
  • Вычислительной технике;
  • Вблизи открытого огня;
  • При максимальных и минимальных температурных режимах;
  • С химией и водой.

Досуг должен быть предельно ограничен:

  • Не стоит злоупотреблять распорядком дня;
  • Вредными привычками;
  • Чрезмерными развлечениями;
  • Больной должен спать положенное время.

В целях профилактики следует:

  • Заниматься лечебной гимнастикой;
  • Ему положено ЛФК;
  • Санаторный отдых до 2-х раз в год;
  • Прием витамин для поддержки организма во время длительного приема препаратов.

Важно: наблюдение у специалиста на протяжении всего периода необходимо обязательно. Нельзя самостоятельно изменять дозировку.

Эпилепсия в любой форме и при любых причинах возникновения дает возможность полноценно жить, а не существовать. Только это все возможно при строгом приеме препаратов годами.

Не стоит впадать в панику и считать, что жизнь кончена, важно бороться за здоровье родных и соблюдать наставления специалистов.

Использованные источники: jepilepsija.ru

Похожие статьи