Эпилепсия помощь в стационаре

10 правил первой помощи при приступе эпилепсии, которые должны знать все

Сегодня эпилепсия входит в число самых распространённых неврологических заболеваний, занимая третье место после инсульта и болезни Альцгеймера. Вокруг этого недуга издавна существует множество мифов и предрассудков. Что поможет человеку, у которого случился внезапный приступ, а что только навредит? Читаем статью и запоминаем.

Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Обычно после завершения припадка человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, и расскажет Лайфхакер.

Что такое эпилепсия

Для начала разберёмся с природой заболевания.

Эпилептический припадок начинается, когда возникающие в мозге электрические импульсы становятся слишком интенсивными.

Они могут затрагивать один участок мозга — тогда мы говорим о парциальном приступе, а если электрический шторм распространяется на оба полушария, приступы становятся генерализованными (их мы и обсудим ниже). Импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

Вероятные причины заболевания — недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовая травма, менингит или энцефалит, инсульты, опухоли мозга или врождённые особенности его строения. Обычно при обследовании сложно определить, почему именно возникла болезнь, чаще это происходит из-за совместного воздействия нескольких условий. Эпилепсия может проявиться на всём протяжении жизни, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:

  • стресс,
  • неумеренное употребление алкоголя,
  • курение,
  • недостаток сна,
  • гормональные колебания в ходе менструального цикла,
  • злоупотребление антидепрессантами,
  • преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

Конечно, с медицинской точки зрения такой рассказ о течении болезни выглядит максимально упрощённым, но это базовые знания, которыми должен владеть каждый человек.

Как это выглядит

Обычно со стороны кажется, что приступ начался абсолютно внезапно. Человек издаёт крик и теряет сознание. В течение тонической фазы мышцы его напряжены, а дыхание затрудняется, из-за чего синеют губы. Затем судороги вступают в клоническую фазу: все конечности начинают напрягаться и расслабляться, выглядит это как беспорядочное подёргивание. Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щёк. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью.

Что делать

1. Не паникуйте. Вы берёте на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум.

2. Будьте рядом на протяжении припадка. Когда всё закончится, успокойте человека и помогите прийти в себя. Разговаривайте мягко и плавно.

3. Оглянитесь вокруг — больному ничего не угрожает? Если всё в порядке, не трогайте и не перемещайте его. Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться.

4. Обязательно засеките время начала приступа.

5. Опустите больного на землю и подложите ему что-нибудь мягкое под голову.

6. Не удерживайте его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм.

7. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы.

8. Ещё раз проверьте время.

Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь.

Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга.

9. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую.

10. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу.

Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор.

Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать.

Использованные источники: lifehacker.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Алгоритм оказания первой помощи при эпилепсии

Эпилепсия известна с древних времен, первое ее описание дал Гиппократ, в России заболевание получило название «падучая болезнь». На сегодняшний день разработаны эффективные схемы лечения эпилепсии. Распространенность заболевания составляет 16,2 на 100 000 населения, в глобальном смысле это достаточно большой процент, который не уменьшается с годами. Пациенты с эпилепсией требуют постоянного дорогостоящего лечения и наблюдения у невролога на протяжении всей жизни.

Увидев один раз приступ эпилепсии, человек не забудет это никогда и сможет его распознать в любой ситуации. Окружающих часто пугает увиденная картина, и они не знают, как помочь человеку в таком состоянии. Правильная тактика помощи не устранит симптом, а лишь позволит больному значительно легче перенести приступ.

Эпилептические припадки делят на парциальные и генерализованные.

Парциальный приступ сопровождается судорожными подергиваниями в определенном участке тела или развитием нарушений состояния со стороны вегетативной нервной системы — тошнота, рвота, головокружение, головная боль. При этом происходит возбуждение определенного ограниченного участка головного мозга.

Генерализованный припадок сопровождается отключением сознания и вовлечением в приступ всего организма, к нему относятся абсансы и большой тонико-клонический припадок. Возбуждение охватывает все нейроны головного мозга одновременно на короткий промежуток времени.

Самым показательным является большой судорожный припадок. Начинается внезапно, иногда бывают предвестники в виде покраснения лица, головной боли. Пациент теряет сознание, и все тело охватывают вначале тонические судороги, при этом мышцы напряжены и тверды, больного сковывает, и он застывает в определенной позе. Во время тонической фазы больные синеют вследствие спазма периферических сосудов, и изо рта выделяется белая пена.

Фазы эпилептического приступа

Сменяется тоническая фаза клоническими сокращениями мышц. Тело больного изворачивается под действием судорог, и тем самым пациент может нанести себе повреждения об окружающие предметы. Характерными симптомами являются широко открытые глаза и закатывание зрачков. Дыхание становится прерывистым и затрудненным, еще больше усугубляет ситуацию усиленное выделение слюны, которую больной не в силах выплюнуть.

Длительность припадка составляет не более 30 секунд, редко до 60 сек., если время превышает данные показатели, имеется опасность развития эпилептического статуса и асфиксии — в этом случае необходимо оказание неотложной медицинской помощи. После окончания припадка у пациентов возникает непроизвольное мочеиспускание, иногда и опорожнение кишечника. По прохождении судорог развивается глубокий сон, похожий на коматозное состояние, после которого больной приходит в себя, и время припадка полностью стирается из его памяти.

Главные компоненты приступа — это:

  • Судороги.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение дыхания.

Эпилептический приступ внешне выглядит чем-то угрожающим и страшным, но он не требует специальной помощи, так как заканчивается самопроизвольно. Пациент больше страдает от безразличия и неадекватного поведения окружающих, чем от самого приступа. Неотложной фармакологической помощи не требуется, важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием — это основное, что может сделать человек, оказывающий помощь.

Алгоритм действий при оказании первой помощи при эпилепсии:

  1. 1. Не паниковать, успокоиться и взять себя в руки, от дальнейших действий будет зависеть жизнь человека.
  2. 2. Не дать человеку упасть, постараться вовремя подхватить его и аккуратно уложить на спину.
  3. 3. Не искать в личных вещах пострадавшего таблетки, это пустая трата времени: после приступа больной сам примет нужное лекарство, а за этот период он может нанести себе травму.
  4. 4. Обеспечить пациенту безопасные условия — убрать предметы, о которые он может удариться, если это случилось на улице, перенести больного в спокойное место.
  5. 5. Зафиксировать время начала припадка.
  6. 6. Подложить под голову подушку, сумку, одежду, чтобы смягчить удары о пол или землю.
  7. 7. Освободить шею от давящей одежды.
  8. 8. Повернуть голову набок для предотвращения асфиксии слюной.
  9. 9. Нельзя удерживать конечности с целью остановки судорог — это неэффективно и может стать причиной травмы.
  10. 10. Если рот открыт, положите туда сложенную в несколько раз ткань или носовой платок для профилактики прикусывания щек и языка.
  11. 11. Если рот закрыт, не нужно пытаться его открыть силой. При выполнении этой манипуляции есть высокий риск остаться без пальцев рук или сломать больному зубы.
  12. 12. Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения.
  13. 13. Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевание. Нужно проверить наличие браслета, это поможет в случае вызова»скорой помощи». Сейчас существуют электронные варианты этих устройств.
  14. 14. Снова проверить время: если приступ длится более 2 минут, то нужно вызвать»скорую помощь» — в таком случае требуется введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
  15. 15. После судорог повернуть пострадавшего набок, так как в этот период возможно западение языка.
  16. 16. По окончании припадка помочь человеку подняться и прийти в себя, объяснить ему, что с ним произошло, и успокоить.
  17. 17. Дать ему принять противоэпилептические препараты, чтобы предупредить развитие повторного приступа.

Тяжелым осложнением припадка является развитие эпилептического статуса.

Эпистатус — состояние, при котором один припадок начинается до окончания предыдущего. Если время приступа превышает больше 2 минут, следует заподозрить эпилептический статус и вызвать медицинскую помощь. Это осложнение само по себе не проходит, необходимо введение противосудорожных препаратов для купирования состояния. Опасность его заключается в возможности развития асфиксии и смерти от удушья. Это тяжелое осложнение, требующее госпитализации в неврологическое отделение.

При абсансах помощь больному оказывают по тому же алгоритму, эти состояния длятся недолго и проходят самостоятельно. Пациент должен находиться в безопасности во время припадка, и обязанностью окружающих является ее обеспечение.

Использованные источники: neurofob.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Оказание первой помощи при приступе эпилепсии

Эпилепсия – распространенное заболевание, возникающее на фоне патологической электрической активности головного мозга. Оно сопровождается развитием приступов, как малых, так и генерализованных. Наиболее типичное проявление – формирование судорог. В таких случаях пациенту необходима помощь, поскольку велик риск травматизма. Как правило, госпитализация пострадавшему не требуется. Вмешательство медицинского персонала необходимо лишь при возникновении припадка у пожилых пациентов, детей и беременных женщин.

Оказание первой доврачебной помощи

Сам по себе приступ эпилепсии не опасен для больного, если не длится больше двух минут. Припадки проходят самостоятельно, что связано с патогенезом развития заболевания. Важно не допустить травмирования человека, а также адекватно реагировать на происходящее. В связи с чем первая помощь при эпилепсии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  1. При возникновении конвульсий больной может упасть. Нужно постараться поддержать его, чтобы не допустить удара головой об окружающие предметы или пол. Это особенно важно, если приступ застал человека на улице.
  2. Помощь при эпилепсии в домашних условиях предполагает лишь наблюдение за состоянием пациента. Нужно запомнить время начала приступа. Припадок не должен длиться больше двух минут, в противном случае велик риск развития асфиксии. Если судороги не прекращаются, требуется вызвать скорую помощь.
  3. Пациентов укладывают на спину, причем под головой должно быть что-то мягкое. Важно попытаться очистить и пространство вокруг пострадавшего, чтобы он не нанес травм себе и окружающим. Шею освобождают от давящих предметов одежды. Это необходимо для поддержания нормального кровообращения в мозгу. При выделении обильного количества слюны голову пациента наклоняют набок.

Важным условием оказания доврачебной помощи при эпилептическом припадке является самоконтроль. Нельзя паниковать, поскольку неправильные действия окружающих провоцируют ухудшение состояния пострадавшего.

Помощь при выходе из приступа

После окончания судорог пациенты расслабляются. Естественным завершением процесса является сон, который граничит с коматозным состоянием. Не нужно пытаться будить человека, поскольку это может негативно сказаться на работе головного мозга. Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей несколько отличается. Это связано с особенностями работы организма, а также скоростью развития патологических изменений в нервной ткани. При возникновении конвульсий у маленьких пациентов всегда требуется вмешательство медицинского персонала, однако оказывать помощь нужно и до их приезда.

Взрослому

После судорог мышцы расслабляются. В этот момент человек не контролирует работу мускулов всего тела, поэтому может проглотить язык. Чтобы не допустить этого, пострадавшего переворачивают набок. После сна пациент приходит в себя. Необходимо рассказать ему о произошедшем, поскольку время приступа выпадает из памяти человека. После инцидента рекомендуется принимать назначенные доктором лекарства.

Ребенку

При возникновении признаков эпилепсии у малышей родителям или другим окружающим взрослым следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Это связано с интенсивностью нарастания гипоксии в незрелом организме. Как правило, первые приступы регистрируются у ребенка еще в подростковом возрасте, хотя известны и более ранние случаи. Памятка оказания доврачебной помощи такая же, как у взрослых пациентов. После пробуждения пострадавшего доставляют в медицинское учреждение, даже если припадок длился менее минуты.

Особую опасность представляют эпилептические судороги во время беременности. Подобная патология связана с увеличенным риском смертности, причем как для плода, так и для матери. Поэтому врачи обращают внимание пациентов на правильное планирование зачатия. Предшествующая беременности противоэпилептическая терапия помогает значительно снизить риск возникновения приступа во время вынашивания малыша.

Проблема в контроле заболевания в данный период жизни женщины заключается в том, что препараты, используемые для контроля неврологической дисфункции, обладают тератогенным действием, то есть увеличивают вероятность формирования внутриутробных аномалий развития плода. С этим связана ограниченность их использования. Однако снижение дозировок лекарственных средств сопровождается увеличением кратности приступов во время беременности, поэтому важно сопоставить все имеющиеся риски. Медики настаивают на важности достижения устойчивой ремиссии еще на этапе планирования, а также исключения провоцирующих факторов, которые способны привести к возникновению припадков. Однако если конвульсии все же сформировались, рекомендуется использование противоэпилептических препаратов.

Оказание помощи при ночном приступе

Развитие проблемы во время сна также возможно. Судить об этом, как правило, удается по косвенным признакам: пробуждении за пределами кровати, следам мочеиспускания на белье и обильному количеству слюны. Если близким удается заметить развитие конвульсий в ночной период, рекомендуется также засечь время приступа и предохранять пострадавшего от падений и получения травм.

Основные ошибки

Существует ряд заблуждений по поводу оказания помощи при эпилепсии. Они ведут к увеличению риска травмы как пострадавшего, так и того, кто оказывает помощь.

Почему нельзя разжимать зубы

Приступ связан с интенсивным сокращением мышц. Напряжена и мускулатура челюстей. При попытке разжать зубы возможно нанесение серьезных увечий. Зачастую травмируются пальцы оказывающего помощь. При этом польза от данного действия минимальна.

Почему нельзя удерживать конечности

Судороги при эпилепсии проходят поэтапно. При этом остановить их течение за счет применения физической силы невозможно. Для этих целей используются специальные препараты. При попытке зафиксировать конечности велик риск нанесения серьезных травм, вплоть до переломов. Следует лишь уложить пострадавшего на пол.

Почему нельзя давать препараты

Во время приступа человек неспособен контролировать себя, поскольку находится без сознания. Попытка применения лекарств может привести к аспирации и гибели пациента. Все средства употребляются только после выхода из судорог. Необходимость использования препаратов должна определяться медиками. В таких случаях вещества вводятся парентерально.

Лечение в условиях стационара

Возникновение эпистатуса – опасная проблема, которая требует оказания профессиональной помощи. Основная угроза заключается в развитии асфиксии, то есть удушья. В ряде случаев отмечается и остановка дыхательной и сердечной деятельности. Тогда проводится реанимация.

Используемые препараты

Для купирования длительных припадков применяются противосудорожные средства. К числу медикаментов выбора относят «Карбамазепин», «Этосуксимид» и «Клоназепам». Препарат зависит от типа припадка и времени его протекания. При возникновении риска развития отека мозга проводится соответствующее лечение, включающее оксигенотерапию и использование мочегонных средств.

Отзывы

Анастасия, 27 лет, г. Калининград

Мой муж – эпилептик. Он лечится еще с детского возраста. Периодически случаются припадки, то есть начинаются судороги. Длятся они меньше минуты. Важно вовремя заметить проблему и попытаться уложить его на спину, чтобы не поранился. После приступа муж засыпает, а когда приходит в себя, пьет таблетки. Судороги бывают около 2-х раз в год.

Евгений, 43 года, г. Анапа

У сына в 12 лет случился первый эпилептический приступ. Он упал, забился в судорогах, пена потекла изо рта. Зрелище, конечно, не из приятных. Вызвали скорую, сына отвезли в больницу, где и поставили диагноз. Сейчас он периодически посещает невролога, принимает таблетки курсом. Последний раз судороги были год назад.

Использованные источники: glmozg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Первая помощь при эпилепсии | Что делать при приступе эпилепсии

В первой помощи нуждаются в основном больные, у которых отмечаются не одиночные эпилептические припадки, а их серии, так называемый эпилептический статус. В этой статье мы расскажем вам, как правильно оказывается первая помощь во время припадка эпилепсии.

Первая помощь при эпилепсии

Помощь при одиночном эпилептическом припадке:

  • предохранить от ушибов,
  • облегчить дыхание,
  • расстегнуть воротник,
  • снять пояс,
  • для того чтобы предупредить прикус языка, между коренными зубами следует вставить угол полотенца или обернутую бинтом ручку столовой ложки.

Совершенно недопустимо вкладывать между зубами металлический предмет: при судорожном сведении челюстей может сломаться зуб и, попав в гортань, вызвать тяжелые осложнения. После завершения припадка эпилепсии не следует будить больного и вводить ему какие-либо лекарства.

Что делать при приступе эпилепсии?

Первая помощь при эпилептическом статусе:

  • первая помощь при эпилепсии должна начинаться на месте, продолжаться в машине скорой помощи и в стационаре,
  • при эпилепсии следует освободить полость рта больного от инородных предметов (пища, съемные зубные протезы и др.),
  • обеспечить свободное дыхание,
  • для устранения судорог вводят внутривенно медленно, в течение 5-10 мин, 20 мг (4 мл 0,5 % раствора) седуксена в 20 мл 40 % р-ра глюкозы (слишком быстрое введение седуксена может привести к снижению АД и остановке дыхания), судорожные приступы обычно прекращаются уже во время проведения вливания или в ближайшие 3-5 мин,
  • если однократное вливание р-ра седуксена оказалась неэффективным и судороги эпилепсии продолжаются, можно через 10-15 мин ввести препарат повторно,
  • если двукратное введение седуксена безуспешно, дальнейшее его применение нецелесообразно, если же имеется хотя бы нестойкий эффект, следует пытаться купировать судороги повторным введением р-ра седуксена внутривенно по 10 мг либо ввести 30 мг препарата в 150 мл 10-20% р-ра глюкозы внутривенно капельно (суточная доза седуксена для взрослых в отдельных случаях может быть доведена до 60 мг),
  • при отсутствии эффекта от седуксена при эпилепсии необходимо ввести внутривенно тиопентал-натрия (р-ры 1 % (для детей и стариков) и 2-2,5 % готовят непосредственно перед употреблением (разводят стерильной водой для инъекций), вводят внутривенно медленно (не более 1 мл в минуту) 5-10-30 мл 2-2,5 % р-ра взрослым. Детям в возрасте моложе 3 лет при оказании первой помощи при эпилепсии вводят по 0,04 г на год жизни, от 3 до 7 лет-по 0,05 г / год жизни или медленно внутривенно вводят 5-10 мл 10 % р-ра гексенала. Вводить их следует медленно под контролем дыхания, пульса и состояния зрачков. Сужение зрачков и замедление дыхания до 16-18 в 1 мин являются объективными показателями достижения достаточной глубины наркоза. Одновременно 5 мл 10% р-ра тиопентал-натрия или гексенала можно ввести внутримышечно,
  • в некоторых случаях судороги прекращаются после люмбальной пункции, проводимой, как правило, в условиях стационара. В большинстве случаев указанными мерами удается купировать судороги,
  • одновременно внутривенно или внутримышечно вводят 5-7 мл 25 % р-ра магния сульфата или 5-10 мл кальция глюконата, или же внутривенно 5 мл 10% кальция хлорида,
  • через 1-2 ч можно применить литические смеси: по 0,5-1 мл 2,5 % раствора аминазина и 2 % р-ра промедола с 0,3-0,7 мл 25 % р-ра димедрола внутримышечно,
  • при наличии признаков сердечной недостаточности при первой помощи при эпилепсии вводят сердечные гликозиды: строфантин — 0,5-0,75 мл 0,05% раствора или коргликон 1 мл 0,06% раствора в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно медленно.
  • при резком снижении АД необходимо внутривенно ввести 0,3-1 мл 1 % р-ра мезатона в 40 мл 20-40 % раствора глюкозы или 0,5 мл 0,2 % р-ра норадреналина в 5 % р-ре глюкозы,
  • борьба с отеком мозга при эпилепсии заключается в назначении лазикса или урегита внутримышечно и внутривенно,
  • показано введение АТФ и 25000-50000 ЕД трасилола в 300-500 мл изотонического р-ра хлорида натрия капельно внутривенно,
  • при развитии острой недостаточности надпочечников вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон 0,2 мг на 1 мл р-ра, всего 50-100 мг).

Госпитализация при эпилептическом припадке

Если в анамнезе у больного уже были отмечены одиночные припадки, не переходящие в эпилептический статус, то госпитализации не требуется. Если эпилептический припадок у взрослого больного появился впервые, то больного направляют для обследования в неврологическое отделение. Больной, находящийся в эпилептическом статусе, подлежит срочной госпитализации в неврологическое или реанимационное отделение. Теперь вы точно знаете, что делать при приступе эпилепсии.

Симптомы эпилепсии

Развернутый судорожный припадок может начаться внезапно либо ему могут предшествовать аура, определенные неврологические симптомы, указывающие, из какой области мозга исходит первоначальное патологическое возбуждение. Таким предвестником припадка эпилепсии могут быть фотопсии (зрительная аура), обонятельные или слуховые галлюцинации, расстройства настроения, перестезии. Вслед за аурой либо при ее отсутствии внезапно выключается сознание. Больной падает, нередко получая телесные повреждения. Иногда в этот момент вырывается нечленораздельный крик — результат тонического сокращения дыхательных мышц и голосовых связок. Дыхание останавливается, лицо больного сначала бледнеет, а затем постепенно становится цианотичным.

Развивается тоническая фаза припадка эпилепсии: руки напряжены, согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. Глаза расширены, зрачки не реагируют на свет, челюсти крепко сжаты. В этой стадии припадка может произойти непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация. Тоническая фаза длится 1/2 _ 1 мин.

Затем тоническое напряжение резко обрывается, наступает кратковременное расслабление мускулатуры, вслед за чем мышцы туловища и конечностей снова напрягаются. Такое чередование напряжения и расслабления характеризует клоническую стадию припадка. В это время восстанавливается дыхание, оно становится шумным, хрипящим, цианоз исчезает, изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью. Судороги возникают все реже и, наконец, прекращаются. Больной некоторое время находится в сопорозном состоянии, переходящем затем в сон. Проснувшись, больной обычно смутно помнит или вообще не помнит о происшедшем. Лишь общая разбитость, недомогание, боль в прикушенном языке напоминают об очередном припадке. Непосредственно после припадка иногда удается обнаружить стопные патологические рефлексы, глубокие рефлексы могут быть угнетены.

В некоторых случаях большие припадки следуют друг за другом так часто, что больной не приходит в сознание. Развивается эпилептический статус, который при отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу вследствие отека мозга и легких, истощения сердечной мышцы или паралича дыхания.

Значительно реже, чем при эпилепсии, генерализованные эпилептические припадки могут развиваться при других заболеваниях — опухолях мозга, абсцессе мозга, цистицеркозе, черепно-мозговой травме (симптоматическая эпилепсия), а также при интоксикациях — алкогольной, окисью углерода, при токсикозе беременных, гипогликемической коме (эпилептиформные припадки).

Занятия спортом при эпилепсии

По совету семейного врача к нам обратился 16-летний прыгун в воду, страдающий эпилепсией. За исключением больших эпилептических припадков здоровье юноши было в норме. Сканирование головного мозга было в норме, в то время как энцефалограмма показывала аномалию типа 1 с фокальным спайкам в височной области. В более раннем возрасте для снятия приступов юноша принимал фенобарбитон, а затем — фенитоин натрия. Другие пероральные антиконвульсивные средства вызывали у спортсмена побочные действия. За последние 12 мес. у спортсмена было два приступа эпилепсии. Оба произошли во время отдыха без каких-либо причин. В обоих случаях это были типичные большие эпилептические припадки, длившиеся примерно 30 с; продолжительность послеприпадочного состояния была 10 — 15 мин. Уровень фенитоина сыворотки был в терапевтических пределах.

Спортсмен не хотел отказаться от занятий прыжками в воду. Его врач опасался, что не сможет оказать первую помощь и юноша может получить травму, если припадок случится на вышке или перед погружением в воду.

Малый, большой и фокальный двигательные припадки сопряжены с риском для человека, занимающегося спортом. Например, если припадок эпилепсии произойдет при подъеме на платформу или вышку, то в случае падения спортсмен рискует получить серьезную травму. Кроме того, существует опасность нанесения травмы другим спортсменам.

Традиционный подход к лицам, страдающим эпилепсией, заключавшийся в ограничении физической активности, оказался не совсем правильным. Так, результаты ряда исследований показывают, что порог припадка у больных эпилепсией увеличивается во время занятий физической активностью. Кроме того, гипервентиляция в покое, фактор, который, как известно, может вызвать большой эпилептический припадок, не является проблемой во время занятий двигательной активностью. Наибольшую озабоченность вызывает вероятность повреждения во время занятий, включающих подъем (например, на вышку для прыжков в воду), оснащение (например, тяжелая атлетика, метание копья) или изменение условий окружающей среды (например, плавание на сверхдлинные дистанции).

Принимая решение, врач должен:

  • точно поставить диагноз; хотя наиболее типичным диагнозом является идиоматическая эпилепсия, врач должен быть уверен, что никакие другие болезненные процессы не способствуют возникновению припадков;
  • тщательно изучить частоту предыдущих припадков эпилепсии, которая позволит спрогнозировать период наступления будущих припадков и является очень важной детерминантов при принятии решения по поводу участия в соревнованиях;
  • учесть зрелость и ответственность спортсмена родителей;
  • проверить антиконвульсивные уровни сыворотки, чтобы поддерживать их в пределах нормы. В случае необходимости рассмотреть целесообразность применения дополнительных или других лекарственных средств для лечения эпилепсии;
  • открыто обговорить со спортсменом, родителями и тренерами возможный риск;
  • принять все возможные меры предосторожности, например, страхование в гимнастике и плавании.

Большинство спортсменов, страдающих эпилепсией, могут продолжать заниматься своим видом спорта. Вместе с тем в некоторых случаях необходимо модифицировать занятия, чтобы снизить вероятность возникновения припадков.

В нашем примере спортсмену посоветовали продолжать заниматься прыжками только с 1 — 3-метрового трамплина. Уровень фенитоина сыворотки у него был в терапевтических пределах, ему назначили еще одно лекарство (вальпроновую кислоту) для лучшего контроля припадков эпилепсии.

Использованные источники: www.medmoon.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

  Травница эпилепсия

Правила первой помощи при эпилепсии

Как оказывается первая помощь при эпилепсии? Это должен знать каждый человек, который может оказаться рядом с больным во время приступа. Эпилепсия — это хроническая болезнь головного мозга. Всему виной чрезмерная активность электроимпульсов, которые проявляют свое действие в эпилептическом припадке.

Припадок выражен в разных формах, таких как судороги и падение наземь, пена изо рта, закатывание глаз. Практика показывает, что нередко во время таких припадков человек не может контролировать определенную часть своего тела и повторяет одно и то же действие несколько раз. В связи с этим сам процесс оказания помощи больному зависит от ситуации в этот конкретный момент.

Особенности заболевания

Даже в XXI веке медики не могут достоверно сказать, отчего возникает эпилепсия. В то же время они утверждают, что эта болезнь может настичь любого человека, поэтому стоит отнестись к ней со всей серьезностью.

Большинство больных людей реально не контролирует свое состояние, ощущения, манеру поведения. Такие люди нуждаются в медицинской и доврачебной помощи, но это зависит от того, в какой форме протекает болезнь. Порой человеку нужно только подняться, посидеть, отдохнуть и попить воды. Самое важное в такой ситуации, когда вы помогаете больному прийти в себя, это просто спросить у него, нуждается ли он в медицинской помощи. Если человек ведет себя адекватно, то он ответит на этот вопрос, потому что это не первый для него приступ и человек уже знает, как отреагирует на него.

Это наилучший вариант развития событий. Когда вы увидели своими глазами что-то похожее на эпилептический приступ, который вы вряд ли спутаете с чем-то другим, существует вероятность, что может понадобиться ваша помощь больному человеку. Человек может потерять сознание во время приступа, однако это не говорит о том, что он обязательно закроет глаза.

Возможна такая ситуация, при которой он не слышит посторонних людей и произносит резкие и пугающие звуки, а его глаза в этот момент могут закатываться. Это зрелище не из приятных для окружающих, но главное в этот момент побороть свой страх, не стоять в стороне и попытаться помочь этому человеку. В противном случае все может закончиться очень плачевно, вплоть до летального исхода.

Когда у больного случается такой припадок, через какое-то время он не вспомнит то, что с ним случилось. До приступа у человека появляются определенные признаки.

Признаки, которые характеризуют приближение приступа:

  • головная боль, острая реакция на громкие звуки и яркий свет;
  • разнообразные галлюцинации: вкусовые, зрительные, обонятельные;
  • безосновательное зло на окружающих и агрессия;
  • перемена температуры тела и цвета лица;
  • тошнота.

Как оказывается неотложная помощь? Если с человеком на улице случился приступ, то те люди, которые оказались рядом, должны вызвать скорую и срочно оказать первую доврачебную помощь больному.

Оказание первой помощи при приступе эпилепсии

Как оказать первую помощь больному во время приступа эпилепсии? Это должен знать каждый человек, который может оказаться рядом с больным во время приступа. Необходимо выполнить следующие действия:

  1. Помощь нужно оказывать тогда, когда человек падает и у него начинаются судороги.
  2. Вам следует положить больного и убрать все лишние предметы, которые могут находиться рядом с ним.
  3. Первым делом нужно оградить человека от возможной опасности. Если вы увидели упавшего человека на дороге, то обязательно оттащите его с проезжей части на обочину или тротуар. Смотрите за тем, чтобы он не ударился.
  4. Во время эпилептического приступа не пытайтесь привести человека в чувство, в сознание, а также не сдерживайте проявляющиеся судороги. Вы можете нанести вред больному такими действиями. Не стоит забывать, что эпилептики во время таких припадков не чувствуют ничего.
  5. Во время оказания первой помощи следует положить под голову больного какой-нибудь валик. Это может быть подушка и скрученная верхняя одежда.
  6. Когда человек открывает рот, нужно свернуть тряпочку и всунуть ему между челюстей. Это делается для того, чтобы он не смог прикусить свой язык. Если же он, наоборот, сильно сжал челюсти, то не разжимайте их при помощи силы, поскольку можете навредить эпилептику.
  7. При обильном слюноотделении он может захлебнуться, в связи с чем необходимо положить больного набок для того, чтобы слюна или другая жидкость могла свободно вытекать.
  8. Не забывайте, что длительность такого приступа не превышает трех минут и ваша задача — сделать так, чтобы человек смог пережить это время. Сидя на коленях, слегка придерживайте его голову.
  9. После приезда скорой помощи надо рассказать врачу все детали и сам процесс приступа во всех подробностях. Так вы укажете доктору, с чего начинать процесс лечения, и поможете правильно установить диагноз больному, которому, скорее всего, вы спасете жизнь.

Вызов скорой помощи после приступа

Нередко бывают случаи, когда после таких приступов человек не может нормализовать дыхание. В этом случае попросите больного дышать как можно глубже и дайте ему выпить воды. Немаловажной является и психологическая помощь. После приступа с человеком нужно разговаривать и попытаться успокоить после пережитого шокового состояния. Положите его набок, чтобы тело начало восстанавливаться после судорог.

Памятка: при эпилепсии у человека может случиться дефекация или недержание мочи. Вы не должны обращать на это внимание в том случае, если человек в итоге справится с происшедшим.

Если у больного при себе есть медикаменты и он осознанно может сказать, как их применять и в каком количестве, то в таком случае ему могут оказать медицинскую помощь.

Дождитесь врача, не начинайте лечить больного самостоятельно. Когда человек пытается встать на ноги, при этом он очень слаб, вам стоит помочь ему это сделать.

При эпилептическом припадке важной задачей во время оказания первой доврачебной помощи является сам факт нахождения с больным около 10-15 минут до тех пор, пока он не придет в чувства.

Первая врачебная помощь при приступе эпилепсии

Первая медицинская помощь заключается в контроле проходимости дыхательных путей и по необходимости введении противосудорожных препаратов или подачи кислородной маски. Нередко врач способен незамедлительно устранить метаболические нарушения, то есть гипогликемию, гипонатриемию, гипертензию, избыток алкоголя и лекарственных препаратов в организме больного.

При возникновении генерализованного тонико-клонического эпилептического статуса необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь.

Выделяют несколько причин возникновения приступа эпилепсии, а именно:

  1. Самостоятельное прекращение приема противосудорожных препаратов. Только 20 % больных самопроизвольно прекращают прием специальных препаратов.
  2. Из-за поражения сосудов головного мозга на этот вид причины приходится 13 % больных.
  3. Алкоголь тоже способен влиять на приступы эпилепсии, где-то примерно 18 % людей страдают от этого.
  4. Нарушение обмена веществ — приходится 13 % заболевших.
  5. Различные виды инфекции — 5 %, а также образование опухолей — 3 %.

Этот вид заболевания может угрожать жизни человека, так как нередко судороги способны вызвать гипертермию и ацидоз. Или из-за гипоксии и повреждения головного мозга происходит образование сердечно-сосудистой недостаточности. Вот поэтому только врач способен своевременно оценить происходящую ситуацию и оказать правильную помощь, чтоб не навредить человеку. Но не стоит забывать, что перегружать организм лекарственными препаратами не рекомендовано. Если судороги не представляют угрозу для жизни, лучше от них отказаться.

Последовательность оказания врачебной неотложной помощи

  1. Необходимо внимательно осмотреть больного, проверить дыхательные и сосудисто-сердечные симптомы проявления. Самое первое, что необходимо сделать, это обеспечить нормальное дыхание, то есть язык направить в безопасное место или сделать интубацию трахеи. Затем больному внутривенно вводят раствор глюкозы и «Налоксона».
  2. Врач должен ввести внутривенно «Диазепам» или «Лорезепам». Препарат необходимо вводить мгновенно.
  3. Если судороги не проходят, необходимо больному внутривенно медленно вводить «Фенитоин». Желательно в этот момент подключить больного к аппарату электрокардиограммы и к монитору для просмотра пульса. Правда, «Фенитоин» не способен вызвать остановку сердца, но исключать резкое снижение артериального давления нельзя. Если судороги продолжаются, то рекомендовано ввести повторно этот препарат.
  4. Если после всех проведенных действий судороги не проходят, то нужно приступить к интубированию трахеи, а потом ввести «Фенобарбитал».
  5. Бывает так, что после всех мероприятий приступ эпилепсии не прекращается. Тогда врач переводит больного в пентобарбиталовую кому или дает наркоз. Только помните, что при вводе наркоза должен присутствовать анестезиолог, который будет следить за этим процессом.

Если в наличии не имеются вышеперечисленные медицинские препараты, то тогда можно добиться устранения приступа при помощи распространенных медикаментов. Пациенту медленно начинают вводить внутримышечно или внутривенно «Седуксен». Если приступ не прекратился, то тогда повторно введите «Седуксен», но только не боле 2 мл. После случившегося приступа «Седуксен» рекомендуется продолжать вводить на протяжении всего дня, общее число инъекций составляет 3-4.

Еще можно внутривенно вводить больному «Аминазин» или оксибутират натрия. Только нужно помнить, что препарат выбирают с наименьшим числом побочных проявлений и тот, который минимально влияет на сердечно-сосудистую систему, а также дыхательные пути.

Но бывает так, что из-за сильных судорог больному невозможно сделать укол внутривенно или внутримышечно. Тогда не стоит забывать о ректальном способе. То есть при помощи клизмы можно ввести раствор хлоралгидрата.

Если приступ эпилепсии вызван незначительными судорогами или он проходит с отсутствием судорог, тогда больному вводят внутримышечно «Лазикс». В стационаре медицинского учреждения при неуспешном медикаментозном выхождении из приступа проводят ингаляции с помощью смеси азота и кислорода, тиопенталовый наркоз или наркоз посредством Гексена, искусственную вентиляцию легких.

Во время приступа эпилепсии рекомендуется вызвать скорую помощь обязательно, если он начался:

  • у беременной;
  • у ребенка;
  • у пожилого человека;
  • во время первичного приступа;
  • при травме;
  • если длительность приступа происходит на протяжении 3-х минут;
  • если отсутствует дыхание у человека в течение 10-ти минут.

Запомните, что нельзя делать во время приступа эпилепсии:

  1. Нельзя самостоятельно давать больному медицинские препараты, так как они назначаются врачом и необходимо соблюдать строгую их дозировку. После того как человек выйдет из состояния приступа, он вправе решить, как ему поступать далее.
  2. Ни в коем случае нельзя заострять внимание на происшедшем, чтобы больной себя не чувствовал в дальнейшем дискомфортно.

Надеемся, что эта краткая информация об эпилептическом приступе окажется полезной и позволит спасти жизнь пострадавшему от нее человеку.

Использованные источники: nervzdorov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Эпилепсия: первая помощь при эпилептическом припадке

Для того, чтобы понимать, как помочь при эпилептическом припадке, нужно знать особенности данной патологии.

Эпилепсия является неврологическим хроническим заболеванием, которое еще называют «падучей» болезнью.

У больных эпилепсией возникают судорожные приступы, обусловленные интенсивным возбуждением отдельных участков коры головного мозга вследствие электрической активности нервных окончаний серого вещества.

При отсутствии своевременного лечения эпилепсия может привести к развитию слабоумия и серьезных расстройств нервной системы.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает проведение диагностики, медикаментозной терапии и интенсивного реабилитационного лечения всех типов эпилепсии. Благодаря высокой квалификации и постоянному самосовершенствованию наших врачей – неврологов и эпилептологов, а также использованию в терапии новейших технологий и современных лекарственных препаратов в Юсуповской больнице достигаются высочайшие результаты лечения эпилепсии.

Признаки наступающего эпилептического припадка

Припадки отличаются внезапным развитием, у больного резко синеет лицо, наблюдается повышение слюноотделения, отмечается появление тошноты и рвоты. Подобные кризисы сопровождаются невыносимой болью по всему телу и ощущением сильной стянутости мышц.

Перед каждым приступом у больных наступает определенное патологическое состояние, при котором могут возникать различные симптомы. Первыми предвестниками эпилептического припадка являются следующие признаки:

  • больной становится чрезмерно раздражительным;
  • внезапно изменяется естественное поведение больного, он становится непривычно активным либо, наоборот, вялым;
  • у пациентов наблюдается возникновение кратковременных, небольших подергиваний мышц (судорожные приступы проходят самостоятельно);
  • у больных появляется необоснованная тревожность.

Развитие алкогольного эпилептического приступа может быть спровоцировано чрезмерным употреблением алкоголя, обычно за несколько дней до кризиса. Так как основная опасность алкогольной эпилепсии состоит в удушье, действия при эпилептическом припадке алкогольного характера должны быть направлены на то, чтобы удалить рвотную жидкость из полости рта.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Для предотвращения травм, которые можно получить, потеряв сознание, больному и его близким необходимо знать определенные правила, как помочь при эпилептическом припадке:

  • при появлении у больных эпилепсией признаков приближающегося кризиса, необходимо убрать подальше от него все колющие и режущие предметы
  • при наступлении эпилептического припадка нужно придерживать голову больного, очистить полость рта от рвотных масс или слюны.
  • вызвать скорую помощь.
  • при нарушении у больного дыхания, кровообращения необходимо проведение реанимационных процедур.
  • после того, как припадок закончился, больного нельзя оставлять без присмотра, так как его сознание остается еще некоторое время спутанным.
  • при судорогах нельзя допускать воздействия на сердечную мышцу — массажировать область сердца, не следует насильно разжимать рот и помещать в него твердые предметы, нельзя делать искусственную вентиляцию легких – все эти действия могут навредить больному.

Действия после эпилептического припадка

После прекращения конвульсий и оказания первой помощи при эпилептическом припадке больному нельзя некоторое время оставаться одному.

По окончании эпилептического припадка необходимо выполнение следующих манипуляций:

  • больного следует положить на бок – после кризиса его тело расслаблено, поэтому это действие не вызывает особого труда;
  • в случае скопления вокруг пострадавшего большого количества людей, необходимо обеспечить психологический комфорт больному, попросив всех разойтись – оставить только тех, кто может оказать квалифицированную помощь в данной ситуации;
  • при попытках больного встать и уйти, необходимо придерживать его, т.к. после эпилептического припадка около 15 минут возможно появление остаточных конвульсий;
  • нормализация общего состояния больного происходит, в среднем, через 20 минут после приступа;
  • не стоит пытаться давать больному различные лекарственные средства, они не будут эффективны – после приступа он самостоятельно примет необходимые препараты;
  • для предотвращения повторного кризиса больным следует избегать употребления соленой, острой пищи, напитков с повышенной концентрацией кофеина.

После кризиса у больных появляется сонливость, поэтому, если имеется возможность, по окончании эпилептического припадка необходимо обеспечить им полноценный отдых.

Однако при отсутствии улучшения состояния пострадавшего необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице

Помощь квалифицированных специалистов потребуется в следующих случаях:

  • при затянувшемся эпилептическом припадке и отсутствии эффективности от оказания первой помощи;
  • при возникновении приступа эпилепсии у детей, беременных женщин;
  • в случае получения больным тяжелой травмы;
  • при отсутствии нормализации дыхательной функции после припадка;
  • если больной продолжает находиться без сознания после окончания конвульсий;
  • при возникновении кризиса во время плавания и проникновении воды в легкие;
  • при развитии у больного повторного приступа;
  • при первичных эпилептических припадках.

Критические ситуации требуют оказания первой помощи при эпилептическом припадке квалифицированными медицинскими специалистами клиники неврологии Юсуповской больницы. Кроме того, больному при продолжительном приступе может понадобиться проведение дополнительного обследования в нашем стационаре, оснащенном специализированным оборудованием.

Основной задачей специалистов Юсуповской больницы является выведение больного из патологического состояния, которое представляет реальную угрозу для его жизни и здоровья. Для купирования судорог применяются современные медикаментозные препараты, предупреждающие асфиксию и отек головного мозга.

Быстрое облегчение и нормализация состояния пациентов в клинике неврологии Юсуповской больнице обеспечивается с помощью внутримышечного и внутривенного введения новейших лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Если кризис произошел впервые, по окончании эпилептического припадка необходимо определить причину приступа, для чего в Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика. Высокотехнологичная диагностическая аппаратура нашей клиники позволяет получить максимально верные результаты исследований, благодаря чему врачи имеют возможность подобрать наиболее эффективный метод лечения того или иного вида эпилепсии.

Квалифицированный персонал клиники неврологии Юсуповской больницы гарантирует полноценное медицинское наблюдение вплоть до полной нормализации общего состояния пациента.

Для обеспечения комфортного пребывания больных в Юсуповской больнице оборудованы современные уютные палаты, организовано полноценное питание.

Записаться на прием к невропатологу, эпилептологу, узнать ориентировочную стоимость лечения и пребывания в стационаре можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, заполнив форму обратной связи.

Использованные источники: yusupovs.com

Похожие статьи