Эпилепсия пожилого возраста

Особые указания лицам пожилого возраста с эпилепсией

Эпидемиология

Распространенность и возникновение эпилепсии, наличие парциальных при­ступов резко возрастают в пожилом возрасте. Распространенность эпилепсии (об­ычно симптоматических фокальных форм) — приблизительно 1,5% среди людей 65 лет и старше. Риск рецидива приступов в этой возрастной группе достигает 90% при отсутствии лечения. Также значительно возрастает частота возникновения эпилеп­тического статуса в пожилом возрасте. Приблизительно 10% пожилых людей, про­живающих в доме престарелых, получают противоэпилептические препараты.

Этиология

Большинство эпилептических приступов, возникающих после 65 лет, обусловле­ны симптоматическими формами эпилепсии. Сосудистая энцефалопатия приблизи­тельно в 75% случаев является причиной приступов в пожилом возрасте. Приступы могут возникать в остром периоде инсульта (2—6% случаев) или повторяться позже (5—20% случаев). Особенно часто приступы могут возникать после субарахноидаль- ного кровоизлияния и у пациентов с повторными ишемическими инсультами. Риск возникновения приступов у пациентов с болезнью Альцгеймера в 5—10 раз превыша­ет общепопуляционный.

Раннее возникновение приступов (менее чем через 7 дней после инсульта) от­мечается в 2—6% случаев и указывает на наличие приступов и в будущем. Дебют приступов с эпилептического статуса в раннем периоде отмечается в 25% случаев. Ранние приступы особенно часто возникают после кровоизлияния в вещество мозга (14%) или после субарахноидального кровоизлияния (8%).

Характеристика приступов

Большинство впервые возникших приступов у лиц молодого возраста — височ­ного происхождения. В пожилом возрасте возрастает процент приступов, исходящих из лобной и теменной областей. Это связано с разной этиологией эпилепсии в этих возрастных группах и прежде всего указывает на повышение частоты сосудистых за­болеваний в пожилом возрасте.

У молодых пациентов присутствуют симптомы, более характерные для присту­пов, исходящих из височной доли, — тошнота, обонятельные галлюцинации, dej vu и т.д. В пожилом возрасте приступы характеризуются нарушением мышления, «staring»-эффектом (от англ. — «таращиться»), отсутствием реакции на окружаю­щих. Также отмечаются приступы спутанности сознания с неспецифическими пред­шествующими симптомами. В связи с менее яркими и драматичными (более легки­ми, стертыми) клиническими проявлениями эпилептических приступов у пожилых, приступы нередко своевременно не диагностируются или имеют место диагностиче­ские ошибки. Постприступный период, чаще более длительный в пожилом возрасте, может продолжаться несколько дней.

Диагностика: электроэнцефалография

Ряд паттернов ЭЭГ, характерных для пожилого возраста, могут ошибочно при­числяться к эпилептиформным изменениям. К таким паттернам относят: медленные волны дельта-диапазона в височной области, преобладающая ритмическая актив­ность в начале сна в лобной области. Артефакт ЭКГ , вызванный преждевременным со­кращением желудочков, может напоминать спайки в височных областях. Различные заболевания и прием препаратов также могут изменять ЭЭГ в пожилом возрасте.

Приблизительно в 40% случаев у пациентов с дебютом приступов в пожилом воз ­расте на ЭЭГ регистрируется пароксизмальная активность.

Дифференциальный диагноз

Часто эпилепсию следует дифференциировать с синкопальными состояниями, транзиторными ишемическими атаками, преходящей тотальной амнезией у пожи­лых. Данные заболевания подробно рассматриваются в главе 9.

Рекомендации: клиническая фармакология

Абсорбция, распределение, биотраисформация, экскреция, взаимодействие пре­паратов, токсичность зависят от возраста.

Абсорбция

Двигательная активность желудочно-кишечного тракта, всасывающая повер­хность, кровоснабжение внутренних органов уменьшаются с возрастом. Несмотря на это другие факторы, такие как сопутствующая терапия, различные заболевания, яв­ляются более важными в обеспечении абсорбции. В общем, нет установленных пра­вил, характеризующих зависимость всасывания препарата от возраста.

Распределение: объем распределения

С возрастом снижается общее количество воды в организме, уменьшается мы­шечная масса, хотя нарастает жировая масса. Это приводит к снижению объема рас­пределения (и повышению концентрации в плазме) жирорастворимых препаратов, таких как вальпроевая кислота и клоназепам.

Распределение: связывание с белками

У пожилых альбумин (основной белок, с которым связываются препараты) сни­жается до 5— 10%. Это приводит к меньшему связыванию с белками и увеличению сво­бодной (несвязанной) фракции препаратов (у которых сильная связь с белками). Это же, в свою очередь, приводит к большей эффективности и токсичности препарата в по­жилом возрасте. Подобные эффекты отмечаются у фенитоина и вальпроевой кислоты.

Биотрансформация

Масса печени и объем уменьшаются на 15—20% у пожилых и молодых. Снижение выведения с помощью комплекса ферментов цитохром оксидазы (цитохром Р-450) приблизительно соотносятся со снижением печеночной массы и объема для многих (но не всех) препаратов, расщепляемых данными ферментами. Подобный феномен характерен для карбамазепина, фенобарбитала, вальпроевой кислоты. Скорость ме­таболизма значительно меняется у различных людей, и ее сложно прогнозировать.

Экскреция

Экскреция может колебаться от 10 до 20% в зависимости от кровотока в веществе почек, размера и количества нефронов и внешней поверхности гломерулярного аппа­рата, как у молодых, так и у пожилых людей. Это сопровождается соответствующим изменением таких показателей функции почек, как клиренс креатинина, экскретор­ной способности канальцев и клиренса препаратов (габапентин, прегабалин, топи­рамат и зонизамид), прямой почечной экскреции. С возрастом почечная экскреция препаратов снижается. Изменение экскреции можно прогнозировать, в отличие от биотрансформации в печени.

Взаимодействия препаратов

Пожилые люди обычно принимают большое количество препаратов. Это может приводить к неблагоприятному взаимодействию. Такие взаимодействия особенно часто возникают при метаболизме системой ферментов цитохром Р-450 в печени. Этими ферментами расщепляются такие препараты, как карбамазепин, фенобар­битал, фенитоин, примидон. Препараты могут взаимодействовать между собой или с другими группами лекарственных веществ, расщепляемых данным ферментом. Врачи советуют ознакомиться с вкладышем в упаковке препарата или с соответству­ющей литературой, фармакологическим справочником, прежде чем добавлять дру­гой препарат к противоэпилептическому или производить замену.

Токсичность

У пожилых людей токсичность противоэпилептических препаратов при наличии несвязанной или максимальной концентрации в плазме проявляется более тяжело, чем у молодых пациентов. Токсичность препаратов может проявляться в седации, на­рушении поведения (клоназепам, фенобарбитал, примидон). Может возникать тре­мор (вальпроевая кислота), гипонатриемия (карбамазепин).

Результаты полифармакотерапии

Люди пожилого возраста часто принимают несколько препаратов. Они со­ставляют 12% всей популяции и потребляют 25% рецептурных препаратов. Среднестатистический пожилой человек длительно принимает пять-шесть рецеп­турных препаратов. Это повышает риск возникновения неблагоприятного взаимо­действия препаратов и их токсического эффекта. Среди всех госпитализированных пожилых людей 17% госпитализированы в связи с появлением интоксикации и про­явлением неблагоприятного взаимодействия препаратов друг с другом. Доля госпи­тализированных людей по этому поводу среди всей популяции составляет 3%.

Использованные источники: med-slovar.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Обморок различие эпилепсией

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

Эпилепсия: симптомы и проявления заболевания

Эпилепсия относится к числу распространенных патологий нервной системы и характеризуется многочисленными вариантами течения, сложностью диагностики и лечения. Число больных составляет порядка 0,05% от всей человеческой популяции. В переводе с греческого слово «эпилепсия» означает «падучая». И в названии отражается характерная симптоматика заболевания. Так, исследуя такой недуг, как эпилепсия, симптомы ее проявления, ученые установили, что заболевание имеет внезапный, скачкообразный характер. Наблюдаются периодически повторяющиеся приступы с потерей сознания. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые приступы случаются еще в детстве или отрочестве.

Причины возникновения эпилепсии

Они весьма многообразны. Если заболевание началось до 17 лет, оно может быть связано с родовой травмой или перенесенной внутриутробной инфекцией. После 25 лет эпилепсия чаще всего развивается как последствие черепно-мозговой травмы, но также может быть обусловлена наличием опухоли. В пожилом возрасте эпилепсия, симптомы которой отмечаются впервые, чаще всего объясняется патологией сосудов головного мозга. Однако в некоторых случаях причину возникновения патологии не удается установить даже специалистам. Поэтому при решении вопроса о том, как вылечить эпилепсию, приходится рассматривать заболевание как возникшее без видимой причины.

Механизм развития эпилептического приступа

Нервные клетки, образующие кору головного мозга, связаны проводниками с периферическими отделами организма и внутренними органами. Под воздействием сильных внутренних или внешних раздражителей некоторые группы клеток головного мозга резко и внезапно активизируются, и именно это приводит к развитию эпилептического приступа. Первые признаки эпилепсии отличаются внезапностью и непродолжительностью. Причинами могут стать стресс, эмоциональное возбуждение, аллергическая реакция, неожиданный резкий звук, прием некоторых лекарств. Кроме того, неблагоприятно воздействовать на человека, страдающего эпилепсией, могут быстрая смена освещенности, световые вспышки в поле зрения, мелькание предметов за окном движущегося транспорта.

Варианты течения эпилептического приступа

Эпилепсия, симптомы которой проявляются одним, реже – несколькими приступами, встречается наиболее часто. Реже может наблюдаться эпилептический статус, при котором один приступ сменяется другим без «светлого» промежутка. Как правило, после завершения эпилептического приступа у больного восстанавливается сознание, он достаточно быстро возвращается в нормальное физическое состояние и даже может продолжить прерванную припадком работу. Однако в ряде случаев приступ оставляет после себя вялость, заторможенность, сонливость, что ограничивает работоспособность. Иногда больной после приступа засыпает на время от одного до нескольких часов.

Последствия эпилепсии и лечение

Изучая такую патологию, как эпилепсия, симптомы ее протекания, специалисты пришли к единому мнению: лечение необходимо. Причем чем раньше его начать, тем лучше будет результат. Дело в том, что ранняя диагностика и рациональная терапия, начатая на раннем этапе болезни, позволяют предотвратить распространение процесса на весь головной мозг.

Следует помнить, что во время приступа мозг страдает от кислородного голодания. Таким образом, частые и продолжительные проявления заболевания постепенно приводят к снижению умственных способностей, ухудшению памяти, неспособности концентрировать внимание, неустойчивости настроения, появлению в характере агрессивных черт. Кроме того, у больного могут возникать проблемы социального характера, поскольку родственники, коллеги по работе, соседи и просто посторонние люди время от времени становятся невольными свидетелями малоприятной картины приступов и иногда не могут скрыть своих переживаний. Из-за особого отношения со стороны окружающих у многих страдающих эпилепсией развивается комплекс неполноценности.

Использованные источники: www.syl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Эпилепсия у пожилых людей

Пожилым людям в свои семьдесят или восемьдесят, и даже в шестьдесят, свойственно чувствовать себя растерянными, забывчивыми. Но это не является нормальной частью старения. Часто, это может быть симптомом эпилепсии.

Эпилепсия поражает приблизительно 300,000 пожилых людей в России, и люди пенсионного возраста — наиболее быстро растущая группа населения с эпилепсией. В возрасте от 70 до 80 лет, три процента населения диагностируются с эпилепсией; 10 процентов имеют приступы того или иного типа. В отличие от этой статистики, только 1% населения заболевает эпилепсией до 20-летнего возраста.

В то время как припадки могут стать более распространенными, поскольку вы стареете, многие пожилые люди не сознают, что у них фактически есть припадки, когда они происходят.

Почему у пожилых людей происходят припадки

Увеличение распространенности эпилепсии среди пожилых людей может быть связано с другими проблемами со здоровьем, которые старики часто испытывают. Например, пожилые люди находятся в группе повышенного риска развития инсульта и инфаркта, так как это может привести к повреждению мозга и вызвать эпилепсию. Инсульт является наиболее распространенной причиной судорог у пожилых людей, вызывая около 33% всех случаев старческой эпилепсии.

Пожилые люди также подвержены риску развития слабоумия, включая болезнь Альцгеймера, которая является второй наиболее распространенной причиной эпилепсии у пожилых людей. Эти дегенеративные заболевания повреждают мозг и, очень часто, в результате происходят судороги. Другие распространенные заболевания у людей пожилого возраста, которые увеличивают риск эпилепсии включают:

  • Сахарный диабет
  • Алкоголизм
  • Заболевания печени
  • Болезни почек
  • Высокое кровяное давление
  • Опухоли головного мозга
  • Болезни сердца

Пожилые люди, перенесшие операции, также могут быть более склонны к развитию судорог.

Тревожные симптомы эпилепсии у пожилых людей

Симптомы припадка у пожилых людей не сильно отличаются от симптомов в любой другой возрастной группе. Но в то время, как может казаться странным для 20-летнего потерять сознание в течение нескольких минут и не помнить то, что произошло, пожилые люди могут отнести это к старческой потери памяти или просто к старению. В результате, этот важный предупреждающий знак эпилепсии, часто остается незамеченным у пожилых людей.

Другие нераспознанные признаки припадка у пожилых людей включают:

  • Испытывать чувство чужеродности или путаницы в местах, которые человек хорошо знает
  • Слышать голоса, галлюцинации, или видеть людей, которые на самом деле не существуют (возможно, любимого человека, который скончался)
  • Блуждание
  • Временные изменения в поведении, например раздеваться в людном месте, кричать
  • Странно повторяющиеся действия, такие как жевание, бормотание, или даже дикие движения руками и ногами
  • Пристальный взгляд в пространство
  • Временные проблемы с речью
  • Чувство головокружения
  • Приговаривать что-то себе

Некоторые из этих симптомов приступа могут быть спутаны с признаками душевной болезни или слабоумия.

Профилактика припадков у пожилых людей

Лекарства, как правило, первая линия обороны против припадков у молодых людей, и они часто также используются в лечении припадков у пожилых людей. Но назначение препаратов для лечения эпилепсии у людей пожилого возраста не так просто, как с молодыми людьми, которые зачастую более здоровы в целом и вряд ли принимают другие лекарственные препараты. Пожилые люди часто имеют ряд других заболеваний, и часто принимают другие лекарства, которые могут увеличить риск лекарственного взаимодействия, когда противосудорожные препараты добавляются в смесь.

Кроме того, поскольку лекарства от эпилепсии должны приниматься последовательно (каждый день, в одно и то же время), чтобы предотвратить приступы, это может быть проблемой для пожилых людей, потому что более склонны забывать принимать лекарства.

Пожилые люди также гораздо более вероятно, могут упасть во время припадка, что может привести не только к достаточно значительным травмам, но последующие падения могут также вызвать судороги. Так что даже с помощью лекарств, припадки могут быть более жесткими, чтобы ими управлять.

Эпилепсия не должна препятствовать пожилым людям самостоятельно проживать и продолжать деятельность, которой они пользуются. Многие пожилые люди в состоянии нормально и независимо функционировать. Но пожилым людям, страдающим эпилепсией, следует тщательно контролировать и следить за признаками припадка и оберегать себя от травм.

Использованные источники: mindbrain.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Эпилепсия у пожилых, особенности протекания болезни

Многие пожилые люди становятся в возрасте растерянными, депрессивными, забывчивыми.

Они полагают, что это нормально в таком возрасте, но на самом деле такое состояние может говорить об эпилепсии. Во многих странах начала возрастать эпилепсия пожилых.

Кто чаще подвержен заболеванию

Пожилые больше чем-либо кто подвержены эпилептическим припадкам. Заболевание может проявиться в любом возрасте, и риску подвержены абсолютно все.

Болезнь может развиваться от генетической расположенности. Если один из родителей болел, вероятность появления такого недуга у ребенка возрастает на 6%, если эпилепсия не развивается в детстве, то есть риск развития в пожилом возрасте.

Каждому человеку важно избегать любых травм мозга, потому что все может с возрастом вылиться в недуг.

Пожилым людям очень легко получить какую-то травму головы, потому что им тяжело контролировать свое тело, а это может стать причиной эпилепсии.

Чтобы не быть в зоне риска, нужно стараться избегать тех движений, которые могли бы привести к травме. Не спешить, а делать все в том темпе, в котором позволяет возраст и силы.

Мозг при эпилепсии

Возрастает вероятность развития патологии у пожилых мужчин, нежели у женщин. Это обосновывается злоупотребление мужским населением вредными привычками (курение и алкоголь).

Из-за интоксикации организма алкоголем, может произойти химический ожог мозга, что приводит к алкогольной эпилепсии.

Те, кто решил работать на пенсии в связи с экономической нестабильностью, тоже могут подвергнуть себя развитию эпилепсии. Почему?

Организм уже не такой молодой и ему тяжело справляться с эмоциональными нагрузками, с физической усталостью и недостатком сна. А именно эти факторы могут привести к заболеванию.

Причины эпилепсии

С точки зрения возникновения эпилепсии, она имеет много противоречивых мнений. К примеру, даже сейчас нет полного основания утверждать, что она передается по наследству.

Секрет быстрого избавления от геморроя от доктора Лаврентьевой К.С.

Этот препарат должен попробовать каждый, кто столкнулся с геморроем! Узнать больше.

Первая помощь при эпилепсии

Есть доказательства, что больше чем у 40% страдающих этим недугом, есть родственники, имеющие или имевшие, подобную проблему. Какие возможные причины приводят к эпилепсии?

Болезни

Возникновение эпилепсии у взрослого человека нередко связано с такими проблемами:

  1. Опухоли и абсцессы мозга. В старшем возрасте более распространенные опухоли, вызывающие приступ, это – глиомы, местатические опухоли и менингиомы;
  2. Последствия инсульта. Зачастую причиной является геморрагический, а не ишемический инсульт, и это основная причина заболевания в преклонном возрасте. Постинсультная эпилепсия прогрессирует и через 3-12 месяцев, появляется первый приступ;
  3. Инфекции центральной нервной системы: менингит, энцефалит, церебральный паралич;
  4. Болезнь Альцгеймера повышает риск появления эпилепсии в 10 раз;
  5. Аутоиммунные заболевания;
  6. Рассеянный склероз;
  7. Болезни печени и почек;
  8. Сахарный диабет;
  9. Заболевания сосудов.

Травмы

Те, кто переступил 65-летний возраст, попадают в зону риска развития посттравматической эпилепсии.

Этот пункт в жизни пожилых имеет важное значение, потому что в результате падения, можно получить травму головы. А в 20% случаев именно это вызывает у людей преклонного возраста эпилепсию.

Старушка больная эпилепсией

Те травмы, которые приводят к потере сознания, посттравматической анемии свыше 24 часов, ушибу мозга, кровоизлиянию в мозг, перелому костей черепа, становятся в первый ряд среди травм, способствующих развитию этого недуга.

Травмы в пожилом возрасте более опасны, потому что сосуды стареют и становятся слабыми. Они приводят к риску получить субдуральное кровотечение и вызвать этим приступы эпилепсии.

Психические заболевания

Высоко распространена эпилепсия среди тех, кто страдает депрессией и другими психологическими нарушениями.

Исследования доказали, что среди людей больных эпилепсией на начальной стадии, распространены психические расстройства, депрессии, психозы, стрессы, страхи.

По сравнению с другими болезнями, только психические расстройства имеют статически достоверный анализ, связывающий с развитием эпилепсии.

Симптомы

Симптомы в престарелом возрасте не сильно отличаются от других возрастных категорий. Одна особенность, что в молодом возрасте человек потеряв сознание, и очнувшись, может какое-то время не помнить, что случилось, а потом сообразить.

В преклонном возрасте многие относят такой приступ к потере памяти, связанной со старостью. Поэтом нередко такие признаки остаются неучтенными.

Иные признаки, помогающие распознать припадки у пожилых:

  • Ощущение головокружения;
  • Когда им кажутся чужими или запутанными места, которые им хорошо знакомы;
  • Изменение в поведении, например, ощущая себя другим человеком, кричать и т.д;
  • Им может казаться, что они слышат голоса, видят несуществующие из-за галлюцинаций;
  • Могут разговаривать сами с собой;
  • Пристально смотрят в пространство;
  • Могут измениться в размере зрачки;
  • После этого может быть и потеря сознания;
  • Причмокивание губами;
  • Мышцы могут стать жесткими, а могут приводить к подергиванию частей тела.

Эти симптомы могут относиться и к душевным заболеваниям, и к слабоумию, важно их не путать.

Видео: Неотложная помощь при эпилептическом припадке

Лечение

Первостепенным является определение и лечение причины, вследствие которой возникла эпилепсия.

В том числе обязательно нужно предотвращать припадки и сторонится факторов, которые стимулируют появление приступа.

Чтобы приступить к борьбе с недугом, необходимо диагностировать его тип и стадию.

Медикаментозное

Начинают лечение медицинскими наркотиками, но тогда, когда приступ уже был около 2-3 раз.

В редких случаях врач может использовать после первой судороги. Все препараты ПЭП действуют, как противосудорожные лекарства.

  1. Фенитоин (барбитурат) хорошо помогает пожилым, имеющим сильные приступы и травмы головы;
  2. Карбамазепин;
  3. Противосудорожные: дивалпроэкс натрия, вальпроевая кислота;
  4. При потере сознания и миоклонических припадках может помочь Клоназепам;
  5. Для лечения начинающей эпилепсии, больны могут давать Прегабалин;
  6. Для лечения больших и маленьких приступов употребляют 2-4 г Хлоракона;
  7. Эзогабин;
  8. Ламотриджин;
  9. Гебапентин;
  10. Окскарбазепин и другие.

Препараты должен назначать исключительно специалист, ведь важно помнить, что причины эпилепсии могут быть разными, организм у каждого индивидуален и лекарства имеют побочные эффекты. Необходимо контролировать прием лекарств, ведь пожилым это трудно.

Если лекарства не помогают, можно попробовать народные средства, операция в таком возрасте плохой вариант.

Использование ПЭП в пожилом возрасте имеет высокую эффективность по сравнению с молодыми пациентами.

Лечение народными средствами

Чтобы уменьшить количество приступов, рекомендуют употреблять настойку полыни обыкновенной.

Для этого 1 ст. ложку верхушек полыни заливают 0,5 л кипяченой воды. Настоять в течение суток и процедить. Этот эликсир принимать по полстаканчика на протяжении дня.

Можно делать настойку башмачка пятнистого. Нужно взять 2 ст. ложки травы или корня башмачка пятнистого и насыпать в два стакана, залить кипятком и настоять. Употреблять теплым по 0,5 стакана, три раза в день перед едой.

Лечение эпилепсии народными методами

Помочь бороться с болезнью может корень лекарственной валерианы. Настойка: 1-2 чайные ложки настоять 2-3 часа с кипятком.

Принимать по 0,5 стакана два раза в день до приема пищи теплым.

Вкусный рецепт с бузины тоже может лечить. Из бузины черной делают варенье, и пить с ним чай. Можно варить чай с цветков бузины – это не менее полезно.

Заключение

Даже если человек никогда не сталкивался с эпилепсией, важно знать ее признаки, ведь у каждого есть престарелые родственники, у которых можно обнаружить этот недуг и помочь в борьбе с ним.

Поэтому нужно изучить симптомы болезни, и узнать, как оказать первую помощь.

Использованные источники: noalone.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

Эпилепсия у пожилых

Эпилепсия часто начинается в пожилом возрасте, особенно после 75 лет. Одна из основных причин эпилепсии в пожилом возрасте — острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Кроме того, причинами могут быть опухоли, последствия травм, такие заболевания, как болезнь Альцгеймера и другие. Приступы, начинающиеся у пожилых, как правило, являются фокальными (очаговыми).1 Для правильной постановки диагноза необходимо проведение комплексного обследования специалистом, который сможет определить причины заболевания и назначить лечение.

Пожилые люди часто страдают заболеваниями сердца и внутренних органов и принимают много лекарств, которые могут вступать в нежелательные взаимодействия с антиэпилептическими препаратами (АЭП). Именно поэтому лечащий врач должен знать о всех лекарствах, которые принимает пациент, даже если они не касаются лечения эпилепсии. Пожилые больные с нарушениями нуждаются в помощи близких, чтобы правильно и регулярно выполнять рекомендации врача.

В пожилом возрасте легче следовать назначениям врача, если инструкции даются в письменном виде. Листок с назначениями всегда должен быть у больного под рукой. Однако максимальная эффективность лечения эпилепсии человека в пожилом возрасте может быть достигнута только в том случае, если приём препаратов и соблюдение других рекомендаций врача контролируют их близкие.1

Признаки эпилепсии у пожилых людей могут быть спутаны с признаками заболеваний сердца (нарушениями ритма — аритмией) и прочими состояниями. Чтобы избежать неопределённости, необходимо обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики.

Большинство пожилых больных живут самостоятельно, справляются с симптомами проявления эпилепсии, и их состояние не требует помещения в специализированные учреждения для контроля за течением заболевания. Однако иногда жизненная ситуация складывается таким образом, что престарелые больные не в состоянии ухаживать за собой, а родные по тем или иным причинам не могут о нем должным образом заботиться. В таком случае может быть целесообразно устроить страдающего эпилепсией пожилого человека в специализированное учреждение, где ему обеспечат полноценный уход.2

Если здоровье позволяет пожилому человеку оставаться дома, то для обеспечения максимального комфорта следует несколько изменить привычный образ жизни и создать наиболее безопасную для него обстановку. Так, например, для разогрева пищи следует использовать микроволновую печь, чтобы избежать случайного соприкосновения с открытым огнём или горячими поверхностями в случае проявления признаков болезни на кухне. Кроме того, для снижения вероятности утопления необходимо, чтобы больной эпилепсией для водных процедур использовал душ, а не ванну. Стеклянные перегородки в душе должны быть заменены на непромокаемые шторы, а в душевой необходимо обустроить место для сидения. Безусловно, максимальной безопасности можно достичь в случае, если больной эпилепсией будет принимать душ под присмотром родных, которые вовремя могут заметить симптомы наступающего приступа. Но если это его смущает, то следует оставлять дверь в душ приоткрытой, чтобы в случае приступа можно было экстренно прийти на помощь.3

Эпилепсия у пожилых людей чревата тяжелыми последствиями, но существуют разные способы повысить безопасность пожилого человека. Самый полезный — ношение с собой памятки (карточки пациента), в которой написано, что следует делать при приступе и чего делать не следует. Безусловно, данная мера не всегда может помочь, поскольку население в целом мало знает об эпилепсии и неподготовленный человек может просто испугаться. Однако проинформированные люди с большей вероятностью помогут, вызвав скорую медицинскую помощь и получив по телефону консультацию специалистов, как действовать в сложившейся ситуации, пока не приехали врачи.2

В случае возникновения признаков эпилепсии у пожилого или престарелого человека необходимо также оказывать ему максимальную эмоциональную поддержку. Пожилой человек может начать бояться получить травму во время приступа либо упасть в общественном месте, где никто не сможет оказать ему должную помощь. Такие мысли могут являться причиной социальной изоляции, приводить к нежеланию выходить из дома. Эмоциональная поддержка, общение и присутствие рядом родных окажут положительное влияние как на социализацию пожилого человека в обществе, так и на его физическое состояние.2

Использованные источники: epilepsyinfo.ru

Похожие статьи