Эпилепсия вопросы к неврологу

10 вопросов эпилептологу

Есть ли «скрытые» проявления эпилепсии? Кто предрасположен к заболеванию? Каковы его причины? Как лечить эпилепсию? С этими и другими вопросами во Всемирный день больных эпилепсией мы обратились за комментарием к врачу-эпилептологу, нейрофизиологу клиники «Нейро-практика» Евгению Матвееву.

1. Евгений Иванович, назовите первые признаки эпилепсии у детей и взрослых.

— Первые признаки эпилепсии — это эпилептические приступы. Приступы многообразны, но в большинстве случаев сопровождаются кратковременной или длительной потерей сознания. При этом далеко не каждый приступ, вопреки мнению большинства людей, сопровождается судорогами в теле.

2. С какими заболеваниями чаще всего путают эпилепсию?

— Чаще специалисту неврологу-эпилептологу приходится отличать, то есть дифференцировать с обмороками, непроизвольной двигательной активностью пациента, например тики и др. Иногда, как ни удивительно, приходится дифференцировать с болью в животе, потому что некоторые эпилептические приступы начинаются с болевых ощущений в эпигастрии.

3. На что важно обратить внимание при постановке диагноза? Как ставится диагноз?

— Диагноз «эпилепсия» — электро-клинический, то есть диагноз нужно подтвердить определенными данными на электроэнцефалографии (ЭЭГ). Но по данным рутинной ЭЭГ, которая проводится как скрининг, информативность составляет не более 40-45 %. То есть возникает необходимость проведения продолженного видео ЭЭГ мониторинга, информативность которого достигает 90-98 %, но, увы, он назначается не всегда. Кстати, пройти видео ЭЭГ мониторинг можно в Тюмени, в клинике «Нейро-практика».

4. Кто предрасположен к приступам эпилепсии среди детей и взрослых?

— Предрасположены к эпилепсии пациенты с неврологическими заболеваниями, у детей это перинатальное поражение нервной системы, у взрослых причиной эпилепсии нередко становятся травмы, инсульты и прочее.

5. Какую роль играет наследственность?

— Особое место занимают пациенты, у родственников которых имеется эпилепсия. У таких людей риск заболеть эпилепсией несколько выше.

6. Евгений Иванович, каковы причины эпилепсии?

— Причин эпилепсии достаточно много, но в основе любой эпилепсии лежит или повреждение клеток головного мозга, то есть приобретенная эпилепсия, или имеется определенный дефект мембран клеток при наследственной эпилепсии.

7. Что делать при приступе эпилепсии?

— Очень важно оказать правильно первую помощь при общесудорожном приступе.

— уложить пациента на горизонтальную поверхность — пол, постель;
— голову повернуть в сторону и под голову подложить мягкий предмет — подушку или одежду пациента, чтобы слюна не попала в дыхательные пути и пациент не нанес себе дополнительные травмы головы;
— если пациент в бессознательном состоянии, ему нельзя давать таблетки и воду;
— вызвать скорую медицинскую помощь.

8. Как часто происходят приступы эпилепсии у больных?

— Частота приступов у разных пациентов различна — от 1-го в год до 100 в день.

9. Что может спровоцировать приступ эпилепсии у детей и взрослых?

— Приступ эпилепсии может спровоцировать пропуск назначенных врачом лекарств, недосыпание, у детей — игра в видеоигры, у взрослых — прием алкоголя.

10. Как лечить эпилепсию?

— Лечить эпилепсию самостоятельно, в том числе народными средствами и у народных и прочих целителей («бабушки», повитухи), ни в коем случае нельзя. Необходимо обратиться к специалисту, врачу эпилептологу, который обладает всеми знаниями и опытом в лечении столь сложного неврологического заболевания.

Использованные источники: nedugamnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Врач, лечащий эпилепсию

Врач, лечащий эпилепсию

У какого специалиста должен наблюдаться больной с эпилепсией? Где находится врач, лечащий эпилепсию?

Больной с эпилепсией наблюдается обычно у одного из двух специалистов – или невролога, или психиатра. Часто это определяется традициями, сложившимися в данном регионе.

Если у пациента с эпилепсией имеются какие-либо психические нарушения, то его направляют к психиатру. Часто бывает, что проблемы связаны с адаптацией к школе, трудностями в обучении или особенностями поведения ребенка. В этих случаях учителя рекомендуют решить вопрос об индивидуальном обучении на дому, а для этого направляют в поликлинику, а после из поликлиники к психиатру.

Если у пациентов с эпилепсией нет интеллектуальных и поведенческих отклонений, а это большая часть наших пациентов, то в наблюдении у психиатра необходимости нет. У таких больных эпилепсией врач, лечащий эпилепсию – невролог.

Необходимость ежемесячного наблюдения у невролога или педиатра (у взрослых – терапевта ) в поликлинике по месту жительства определяется также и получением рецептов на противоэпилептические препараты, входящие в льготные списки. Выписывая на приёме рецепты, врач поликлиники контролирует и течение эпилепсии.

Врач поликлинического уровня может диагностировать и лечить доброкачественно текущие формы эпилепсии. Но как только врач поликлинического уровня сталкивается с проблемами в диагностике или лечения эпилепсии (например, недостаточный эффект от назначенного противосудорожного препарата), он должен направить пациента к специалисту — эпилептологу . Такой специалист обычно работает в эпилептологическом кабинете или в специализированном стационаре . Подобные стационары есть практически во всех крупных российских городах.

Использованные источники: sib-epileptolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Какой врач лечит эпилепсию?

Не знаете к какому врачу обратиться?

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!

Для эпилепсии характерны судорожные припадки, нередко происходящие наряду с психическими расстройствами. К какому врачу следует обратиться в вопросах лечения этого древнейшего заболевания?

Как правило, лечат эпилепсию два специалиста: невролог или психиатр. Все зависит от характерных проявлений болезни.

Если пациент, страдающий подобным расстройством, имеет явные признаки нарушений психического плана, то им занимается психиатр.

Если таких отклонений за пациентом не наблюдалось, обследование и лечение проводит невролог. Эпилептики становятся в поликлинике на учет и регулярно наблюдаются. Доктор следит за развитием болезни и контролирует ее, выписывая противоэпилептические препараты. Они относятся к рецептурным лекарственным средствам.

А какой лечащий врач имеет самое прямое отношение к данной проблеме? В специализированных стационарах можно встретить эпилептолога. Он разбирается во всех тонкостях и нюансах заболевания, и когда другие доктора не могут самостоятельно справиться с недугом, то направляют больного именно к нему.

В любом случае, симптомы эпилепсии нельзя оставлять без внимания. Пациенту необходимо разузнать как можно больше о своем заболевании, чтобы максимально избежать всех возможных рисков.

Использованные источники: ovrachah.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

Эпилепсия в вопросах и ответах

Пить или не пить препараты

Раз в 4–5 лет у меня случаются приступы эпилепсии. В связи с этим один врач назначил нерегулярный прием противосудорожных средств. Другой специалист, напротив, считает, что препараты в моей ситуации лучше вообще не пить. Кто из них прав?
Ф о к и н, Рязань

В ВАШЕЙ ситуации нет однозначного ответа, и решение здесь должен принимать ваш лечащий врач с учетом причины заболевания, типа припадков, рода вашей деятельности. При таких больших интервалах между приступами существуют сложности при оценке эффективности схемы лечения. Потенциальные осложнения от приема препарата могут быть даже опаснее, чем нарушения, связанные с приступом. Поэтому в некоторых случаях целесообразнее воздержаться от приема препарата.

Что делать, если с больным случился приступ

Когда у моей мамы случается приступ, я теряюсь в догадках, как лучше ей помочь. «Скорая» приезжает, когда все позади. Как правильно вести себя находящимся рядом с больным, когда у него начался приступ? Существуют ли на сей счет какие-либо правила?
Светлана, Московская обл.

ЕСЛИ у находящегося рядом с вами больного развился эпилептический припадок, то главное, что вы должны исключить, — это получение больным травмы. Его надо положить на бок, чтобы избежать затекания слюны в дыхательные пути. Во избежание травмы головы при ударах о пол во время приступа необходимо под голову положить подушку или валик из одежды.

Не рекомендуется, однако, разгибать напряженные руки и ноги, а также вставлять в челюсти твердые предметы и разжимать зубы, так как такие действия могут привести к их повреждению. Ведь остановка дыхания у пациента во время приступа связана со спазмом дыхательной мускулатуры. Бесполезно пытаться всунуть в рот пациенту таблетку, потому что приступ все равно закончится раньше, чем она растворится и успеет всосаться. По окончании приступа больного необходимо уложить на кровать и, если у него еще сохраняется спутанность сознания, ограничить его двигательную активность.

Физические нагрузки не избавляют от эпилепсии

В медицинской литературе часто попадаются советы о том, что эпилепсию можно успешно лечить с помощью интенсивных физических нагрузок (или, по крайней мере, снизить частоту приступов). Однако врач запрещал мне еще с детства (с 4-летнего возраста) активно заниматься физкультурой, мотивируя это тем, что частое и глубокое дыхание может спровоцировать приступ. Почему существуют такие полярные мнения по одному и тому же вопросу?
К. Г у р е в и ч, Ульяновск

САМИ по себе физические нагрузки не позволяют избавиться от приступов. На сегодняшний день основой противоэпилептического лечения являются противосудорожные препараты. Применение специальных дыхательных упражнений, использование схем «горного воздуха», препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге, позволяют снизить дозировки противосудорожных средств без снижения их эффективности. Кроме того, следует учесть, что термин «эпилепсия» включает в себя большую группу заболеваний, отличающихся по причинам возникновения и схожих по их проявлениям. Поэтому для получения более точных рекомендаций вам следует обратиться к специалисту, который владеет более подробной информацией о вашем состоянии.

Чтобы ноотропил не навредил

После черепно-мозговой травмы я вынужден регулярно пропивать курсы сосудистых препаратов. Опасаюсь, не могут ли препараты типа ноотропила увеличить частоту приступов или их силу?
Г. Я р е м ч у к, Калуга

ПАЦИЕНТ, перенесший черепно-мозговую травму, осложнившуюся эпилепсией, помимо противосудорожной терапии должен получать лечение по поводу собственно травмы. При этом не рекомендовано использовать при лечении травмы препараты, имеющие в противопоказаниях эпилепсию. Что касается ноотропила, то его назначение должно проходить под контролем врача.

Врач порекомендует

Судорожные приступы у меня появились в 15 лет, и сейчас я постоянно принимаю противосудорожные препараты. Приступов при лечении у меня нет, но приблизительно через два года после начала заболевания у меня стали нерегулярно приходить месячные. Гинеколог не нашел отклонений. Может ли эпилепсия быть причиной изменений менструального цикла? Если да, то хотелось бы знать: у меня вообще есть шанс иметь ребенка?
С. Д., Курск

НАРУШЕНИЯ менструального цикла связаны, по-видимому, с длительным приемом противосудорожных препаратов. Некоторые из них могут вызывать поликистоз яичников и изменения цикла, вплоть до аменореи. В большинстве случаев эти явления зависят от дозы препарата и исчезают при снижении дозы или при его отмене.

Поэтому вам необходимо обратиться к специалисту для коррекции схемы лечения и нормализации обменных процессов в организме. При планировании беременности заранее проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом — он подберет вам современный препарат, имеющий наименьший риск побочных влияний на плод, что позволит родить здорового малыша.

Нейрохирургические операции на мозге возможны и в России

Читала, что в США успешно проводятся нейрохирургические операции на головном мозге с целью излечения от эпилепсии. Делают такие в нашей стране? Могут ли назначить такую операцию подростку 17 лет, имеющему частые судороги (3–4 раза в неделю)?
Н. Г. Х р а п о в а, Тула

В РОССИИ имеется несколько центров, в которых проводится нейрохирургическое лечение эпилепсии. Вопрос о хирургическом лечении может обсуждаться в случаях, когда исчерпаны все возможности медикаментозного лечения, в том числе с помощью современных препаратов и их комбинаций. Решение о проведении операции принимается междисциплинарной комиссией с участием эпилептолога, невролога, нейропсихолога и нейрохирурга только после проведения углубленного стационарного обследования с использованием самых современных компьютерных технологий. Основным при выборе тактики лечения являются причина эпилепсии и локализация эпилептического очага. Последнюю роль играет при этом частота приступов.

Фебрильные судороги не эпилепсия

У ребенка при повышении температуры выше 39,5.С уже четыре раза были судороги. Врач объясняла, что это — распространенное явление, но посоветовала пройти консультацию у эпилептолога. Значит, случившееся с ребенком может быть началом эпилепсии?
А. К у з ь м е н к о, С.-Петербург

ФЕБРИЛЬНЫЕ судороги (отключение сознания и судороги при температуре) не являются эпилептическими припадками. Они связаны прежде всего с незрелостью головного мозга и встречаются у детей в возрасте до 5 лет (составляют 3–5 %). Чтобы избежать повторения подобных случаев, рекомендуется снижать температуру тела при ее повышении более чем до 38.С с помощью жаропонижающих средств и использовать микроклизмы с раствором противосудорожного препарата, рекомендуемого врачом. Особого внимания требуют к себе случаи фебрильных судорог в старшем возрасте или с протяженностью отключения сознания более 20 минут. У некоторых больных эпилепсией в детстве отмечались фебрильные судороги, хотя подавляющее большинство людей, перенесших в детстве подобный недуг, впоследствии не имеют эпилепсии.

Не спешите стать инвалидом!

Любой ли больной, страдающий эпилепсией, имеет право на получение группы инвалидности? Если нет, то при какой степени тяжести заболевания ее могут дать?
Е. К о ж и н о в, Саратов

ПОЛУЧЕНИЕ инвалидности показано пациентам, имеющим припадки, устойчивые к различным схемам противосудорожной терапии. В большинстве случаев применение современных противосудорожных средств позволяет предохранить пациента от приступа. Благодаря этому он может продолжать учебу или работу, и в таком случае оформление инвалидности не рекомендуется.

Дообследование ответит на вопросы

У моего мужа (ему 53 года) с 40 лет стали случаться эпилептические приступы (предполагается, что это последствия черепно-мозговой травмы, перенесенной еще в молодости). Поначалу приступы у него происходили один раз в 3 года, а теперь это наблюдается один раз в 1,5 года, хотя он фактически ни на что не жалуется между приступами. Да и врач-невролог никаких отклонений у него не замечает. В чем может быть причина сокращения интервалов между приступами? Могут ли они в дальнейшем участиться?
С. П л е ш а к о в а, Вологодская обл.

СВЯЗЬ между травмой в молодости и дебютом эпилепсии в отсроченном на длительное время периоде требует уточнения с помощью дообследования: электроэнцефалографии и компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Во время обследования могут быть обнаружены другие причины, вызвавшие эпилепсию, при которых эпилептические припадки могут быть первым и единственным признаком патологии (например, при опухолях мозга или сосудистых мальформациях). Если эпилепсия действительно вызвана травматическим повреждением мозга, то дополнительные мелкие травмы, прием алкоголя, сопутствующая сосудистая патология с возрастом снижают противосудорожный резерв мозга, что в отсутствие адекватного лечения приводит к учащению припадков.

Бойтесь возобновления припадков!

У моего мужа приблизительно раз в полгода бывают приступы судорог. Иногда — чаще. Мы мечтаем о ребенке. Хотелось бы знать: может ли на здоровье ребенка негативно отразиться то, что будущий отец принимает противосудорожные препараты? Может быть, лучше мужу некоторое время не принимать таблетки, а возобновить прием потом, после зачатия?
Тамара, Московская обл.

ЕСЛИ на фоне лечения сохраняются эпилептические припадки, то это означает, что такая схема лечения не является эффективной и вашему супругу необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии с целью достижения полного отсутствия приступов.

Что касается влияния на сперматогенез, то оно, хотя на самом деле и встречается довольно редко, все же может отмечаться при приеме ряда противосудорожных препаратов. Самостоятельная отмена медикаментов пациентами, находящимися в ремиссии с помощью противосудорожных препаратов, чревата возобновлением припадков. Поэтому изменение схемы лечения возможно только под наблюдением специалиста-эпилептолога.

У вас нет психических отклонений

Раньше после приступа я просто отсыпался, но последние два раза вставал в забытьи и бесцельно ходил по квартире (к счастью, под контролем жены), бормоча что-то невразумительное, пытался выйти на улицу. На учете в ПНД не состою, не пью и наркотиками не балуюсь. Хотелось бы знать, как часто бывает что-либо подобное у больных эпилепсией или это все же из области психических отклонений?
Алексей, Москва

ДЛИТЕЛЬНАЯ постприступная спутанность сознания характерна для пациентов, имеющих локализацию эпилептического очага в доминантном (у правшей — левом) полушарии. Иногда он не может вспомнить даже предшествующие припадку события. Впрочем, все это не является признаком психических отклонений. Наличие у вас приступов требует проведения подбора лечения, возможно, дообследования. Во избежание текущего заболевания головного мозга рекомендуем обратиться к специалисту.

Наталия ВОЛОДИНА
Фото Эдуарда КУДРЯВИЦКОГО
123

Использованные источники: veeg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Nav view search

Навигация

Искать

Форма входа

Эпилепсия! Вопросы и ответы.

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных заболеваний в неврологии, которой страдает до 1% населения. Поэтому важно, чтобы эта категория пациентов получала современное грамотно назначенное лечение.

Раздел неврологии, который изучает эпилепсию, называется эпилептологией. Мы систематизировали вопросы, чаще всего возникающие у пациентов эпилептологического профиля, и попросили прокомментировать Дарью Владиславовну Сухову невролога-эпилептолога ГКБ № 7, кандидата медицинских наук.

— Каковы причины, по которым возникает эпилепсия?

— Эпилепсия не является единым заболеванием, а подразделяется на отдельные формы. Выделяют идиопатическую, симптоматическую и криптогенную эпилепсию. При идиопатической эпилепсии определяющую роль играет наследственность. Пациент наследует особенность мембран нервных клеток — способность к избыточной синхронизации. Когда клетка перевозбуждается, она способна «заражать своим возбуждением» соседние нейроны. При симптоматической эпилепсии ведущая роль принадлежит другим факторам, повреждающим мозг. Это могут быть перенесенная черепно-мозговая травма, особенно повреждение височной доли, перенесенный менингоэнцефалит, абсцесс мозга, а также инсульты. Криптогенной мы называет эпилепсию, когда запускающий фактор современными методами диагностики установить не представляется возможным, однако мы предполагаем симптоматическую природу.

— Как проявляется эпилепсия?

— Главное проявление эпилепсии — повторяющиеся эпилептические приступы. А вот сами приступы бывают разные. Обычно окружающие понимают под эпилептическим приступом большой судорожный припадок— с потерей сознания, судорогами, пеной изо рта, непроизвольным мочеиспусканием. Однако существуют и другие типы эпилептических пароксизмов. Например абсансы, при которых пациент замирает на несколько секунд, миоклонии — мышечные вздрагивания без утраты сознания, чаще в мышцах плечевого пояса. Могут возникать парциальные моторные приступы — судороги без потери сознания в руке или в ноге, и так далее. Иногда пациент приходит на прием с впервые возникшим большим судорожным припадком. А на приеме выясняется, что эпилепсией пациент болеет уже много лет, просто не знал о ее существовании. Например, у пациента много лет имелись приступы по типу de ja vu — уже виденного, когда на несколько секунд искажается восприятие, все кажется уже знакомым, но чаще это ощущение при эпилепсии бывает с неприятным оттенком. Таким образом, на приеме эпилептолог очень тщательно должен собирать анамнез, расспрашивать пациента об имеющихся припадках..

— Кто должен лечить пациента с эпилепсией?

— Грамотный невролог, а в идеале невролог-эпилептолог, то есть невролог, прошедший дополнительное обучение по проблеме эпилептологии.

— Как подготовиться к приему эпилептологом?

— К приему с эпилептологом пациенту желательно иметь дневник приступов, знать их подробное описание и частоту. Хорошо, если пациента сопровождает кто-то из родственников, который видел приступы и может о них подробно рассказать. Желательно взять на прием амбулаторную карту и сделать какие-то закладки (например сделанные ранее энцефалограммы, томография, консультации, на которых пациент был ранее) или сделать ксерокопии из амбулаторной карты. Сам пациент, конечно, знает свою амбулаторную карту лучше врача-эпи-лептолога, который видит ее впервые!

Как правило, эпилептолог назначает энцефалограмму, и лучше сделать ее в учреждении, где работает доктор. Потому что часто описания энцефалограммы бывает недостаточно и возникает необходимость непосредственного просмотра всей записи ЭЭГ непосредственно на экране монитора. Но если вы планируете прийти к врачу на прием уже с готовой электроэнцефалограммой, то пройдите ее незадолго до назначенного приема и попросите доктора функциональной диагностики, который будет описывать энцефалограмму, распечатать как можно больше фрагментов произведенной записи.

— Какие дополнительные обследования может назначить эпилептолог?

— Как правило, эпилептолог хотя бы однократно назначает пациенту методики нейровизуализации, позволяющие увидеть структуры головного мозга. Особенно это обследование бывает важно, чтобы исключить опухоль головного мозга, первым проявлением которого могут быть начавшиеся эпилептические приступы.

Нередко также возникает потребность в проведении Холтер-ЭЭГ ночного сна, когда запись ЭЭГ проводится в течение ночи, во время сна пациента.

Это обследование бывает особенно ценно у пациентов, приступы которых возникают только в ночное время и дневная ЭЭГ не выявляет эпилептической активности.

— Как лечить эпилепсию?

— Главный постулат лечения эпилепсии — один пациент, один врач, один препарат. Один врач — это невролог, которому пациент доверяет и который наблюдает его в течение ряда лет. Один препарат — подобранный доктором противоэпилептический препарат, который пациент принимает постоянно, в течение ряда лет и который позволяет ему жить без эпилептических припадков. В ряде случаев пациент получает одновременно 2, реже 3 препарата, если на одном не удается достигнуть полного контроля над приступами. К сожалению, эпилепсия требует длительного лечения — ] не менее 3-4 лет. Более 3 раннее окончание терапии чревато возобновлением припадков, а самовольная отмена пациентом препаратов может привести к возникновению эпилептического статуса, когда припадки возникают один, за другим и пациент между ними не приходит в сознание.

Поэтому в лечении эпилепсии очень важна мотивация пациента и его семьи, дисциплинированность, доверие доктору и взаимодействие с ним.

— Какими препаратами 1 лечат эпилепсию?

— Как я уже сказала, эпилептолог подбирает противоэпилептический препарат, который позволит пациенту контролировать приступы. Таких препаратов в арсенале эпилептолога сейчас множество: вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин, левотирацетам, окскарбамазепин, топирмат и другие. «Старыми» препаратами типа фенобарбитала, бензонала, дифенина эпилептологи стараются не пользоваться ввиду их побочных действий.

Препарат подбирается индивидуально с учетом формы эпилепсии, выявленных изменений на энцефалограмме, планируемой беременности, имеющихся у пациента заболеваний. Вообще противоэпилептический препарат, по образному выражению профессора Аллы Гехт, должен подходить пациенту как платье, которое не может быть хорошо в плечах и тесно в бедрах. Препарат должен и приступы купировать, и побочных действий не вызывать, и качество жизни пациента улучшать.

— Возможны ли беременность и роды при эпилепсии?

— Да, возможны. По современным представлениям эпилепсия не является однозначным противопоказанием для беременности и родов. Многие мои пациентки родили здоровых детишек. Но беременность у пациенток с эпилепсией должна быть планируемой и желанной. Как правило, к беременности пациентку доктор готовит заранее, подбирая наименее токсичный для плода препарат (золотой стандарт при беременности — монотерапия), который позволяет достигнуть полной ремиссии эпилептических приступов. Беременность доктор разрешает при полном отсутствии больших судорожных приступов. В период, предшествующий зачатию и первые три месяца беременности пациенткам с эпилепсией рекомендуют прием фолиевой кислоты, которая снижает риск действия препаратов на ребенка.

Дорогие женщины! Если вы больны эпилепсией и планируете стать мамой, обязательно посетите к эпилептолога и обсудите этот вопрос с ним. Возможно, беременность придется несколько отложить, пока доктор подберет вам оптимальную схему.

Но зато потом у вас будет шанс родить здорового ребенка. К сожалению, большинство трагедий происходят тогда, когда женщина на прием приходит уже беременной, со схемой, включающей несколько токсичных для плода препаратов, с частыми, плохо контролируемыми припадками.

А ведь каждый большой судорожный эпилептический припадок — это гипоксия плода и удар по его нервной системе, что в дальнейшем может негативно сказаться на интеллектуальном развитии ребенка. К сожалению, приходится предлагать пациентке прерывание беременности по медицинским показаниям или предупреждать о риске рождения больного ребенка. Такие приемы пациенток — самые тяжелые для меня как для врача в моральном плане. А ведь всего этого можно было избежать!

— Возможно ли полное излечение от эпилепсии?

— Да, возможно. Но, повторяю, лечение заболевания займет не менее 3-4 лет. Запаситесь терпением. Доктор будет подбирать вам препарат, постепенно наращивая его дозу под контролем энцефалограммы. Частота визитов в среднем составит 1 раз в 3 месяца. Хотя первые несколько визитов могут быть чаще. Не удивляйтесь, что доктор попросит вас на каждый прием приносить «свежие» полный анализ крови и биохимический анализ крови. Ведь вы получаете лекарственный препарат, и врач, наблюдающий вас, должен быть спокоен, что он не оказывает негативного действия на кровь, печень и другие органы.

Не исключено, что в процессе лечения нужно будет проверить концентрацию препарата в крови, сменить или добавить второй препарат. Наконец, после достижения ремиссии, то есть полного отсутствия приступов, пациент продолжает лечение по подобранной схеме еще 3-4 года, периодически посещая эпилептолога. И только затем дозу противоэпилептического препарата можно начать постепенно снижать под контролем энцефалограммы. А самый приятный момент в лечении пациента для меня как для эпилептолога — отмена последней таблетки.

Считается, что полной ремиссии эпилепсии можно достигнуть в 70-80% случаев. Хуже прогноз при наличии структурных повреждений головного мозга, длительного «стажа» заболевания, отсутствия эффекта от ранее проводимой терапии. Эти пациенты, как правило, попадают в те 20%, где полное излечение невозможно или труднодостижимо. Однако и в этой ситуации отчаиваться не нужно! Ведь можно значительно сократить частоту приступов, улучшить качество жизни.

В любом случае бесперспективных пациентов с эпилепсией не существует! Знания врача в сочетании с доверием к нему пациента порой творят вполне научные чудеса.

Использованные источники: neiromed.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

  Растения против эпилепсии

  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

  Эпилепсия речевое развитие

10 вопросов эпилептологу

Есть ли «скрытые» проявления эпилепсии? Кто предрасположен к заболеванию? Каковы его причины? Как лечить эпилепсию? С этими и другими вопросами во Всемирный день больных эпилепсией мы обратились за комментарием к врачу-эпилептологу, нейрофизиологу клиники «Нейро-практика» Евгению Матвееву.

1. Евгений Иванович, назовите первые признаки эпилепсии у детей и взрослых.

— Первые признаки эпилепсии — это эпилептические приступы. Приступы многообразны, но в большинстве случаев сопровождаются кратковременной или длительной потерей сознания. При этом далеко не каждый приступ, вопреки мнению большинства людей, сопровождается судорогами в теле.

2. С какими заболеваниями чаще всего путают эпилепсию?

— Чаще специалисту неврологу-эпилептологу приходится отличать, то есть дифференцировать с обмороками, непроизвольной двигательной активностью пациента, например тики и др. Иногда, как ни удивительно, приходится дифференцировать с болью в животе, потому что некоторые эпилептические приступы начинаются с болевых ощущений в эпигастрии.

3. На что важно обратить внимание при постановке диагноза? Как ставится диагноз?

— Диагноз «эпилепсия» — электро-клинический, то есть диагноз нужно подтвердить определенными данными на электроэнцефалографии (ЭЭГ). Но по данным рутинной ЭЭГ, которая проводится как скрининг, информативность составляет не более 40-45 %. То есть возникает необходимость проведения продолженного видео ЭЭГ мониторинга, информативность которого достигает 90-98 %, но, увы, он назначается не всегда. Кстати, пройти видео ЭЭГ мониторинг можно в Тюмени, в клинике «Нейро-практика».

4. Кто предрасположен к приступам эпилепсии среди детей и взрослых?

— Предрасположены к эпилепсии пациенты с неврологическими заболеваниями, у детей это перинатальное поражение нервной системы, у взрослых причиной эпилепсии нередко становятся травмы, инсульты и прочее.

5. Какую роль играет наследственность?

— Особое место занимают пациенты, у родственников которых имеется эпилепсия. У таких людей риск заболеть эпилепсией несколько выше.

6. Евгений Иванович, каковы причины эпилепсии?

— Причин эпилепсии достаточно много, но в основе любой эпилепсии лежит или повреждение клеток головного мозга, то есть приобретенная эпилепсия, или имеется определенный дефект мембран клеток при наследственной эпилепсии.

7. Что делать при приступе эпилепсии?

— Очень важно оказать правильно первую помощь при общесудорожном приступе.

— уложить пациента на горизонтальную поверхность — пол, постель;
— голову повернуть в сторону и под голову подложить мягкий предмет — подушку или одежду пациента, чтобы слюна не попала в дыхательные пути и пациент не нанес себе дополнительные травмы головы;
— если пациент в бессознательном состоянии, ему нельзя давать таблетки и воду;
— вызвать скорую медицинскую помощь.

8. Как часто происходят приступы эпилепсии у больных?

— Частота приступов у разных пациентов различна — от 1-го в год до 100 в день.

9. Что может спровоцировать приступ эпилепсии у детей и взрослых?

— Приступ эпилепсии может спровоцировать пропуск назначенных врачом лекарств, недосыпание, у детей — игра в видеоигры, у взрослых — прием алкоголя.

10. Как лечить эпилепсию?

— Лечить эпилепсию самостоятельно, в том числе народными средствами и у народных и прочих целителей («бабушки», повитухи), ни в коем случае нельзя. Необходимо обратиться к специалисту, врачу эпилептологу, который обладает всеми знаниями и опытом в лечении столь сложного неврологического заболевания.

Использованные источники: nedugamnet.ru