Фантомная эпилепсия

Идиопатическая генерализованная эпилепсия с фантомными абсансами

3% среди всех взрослых пациентов с приступами,

10% от всех идиопатических генерализованных эпилепсий (ИГЭ) у взрослых.

Возраст дебюта заболевания
Генерализованные тонико-клонические приступы (ГТКП) при этой форме обычно появляются в возрасте от 18 до 40 лет, что касается возраста дебюта приступов абсансов – определенных данных нет.

Пол
Мужчины и женщины страдают примерно одинаково

Неврологический и психический статус
Нормальный.

Этиология
Вероятно наследственная.

Клинические проявления
Фантомные абсансы настолько легкие, что практически незаметны для пациента и окружающих. По данным видео-ЭЭГ во время теста с подсчетом дыхательных движений проявляются в виде прерывания, задержки или ошибок подсчета, иногда сопровождаются морганием век. ГТКП, как правило, являются первым заметным клиническим проявлением заболевания. Они возникают относительно поздно (взрослый возраст), редкие, по анамнезу не имеют определенной привязки к циркадному суточному ритму или специфических провоцирующих факторов. Примерно у половины пациентов развивается эпилептический статус абсансов, который иногда может сопровождаться ГТКП.

Провоцирующие факторы
Гипервентиляция почти всегда провоцирует приступы абсансов.

Интериктальная ЭЭГ
Основная активность в норме, часто на ее фоне регистрируются пароксизмальные нарушения в виде спайков и острых волн, которые возникают независимо или сочетаются с генерализованными разрядами. Фотосенситивность в ЭЭГ отмечается крайне редко

Иктальная ЭЭГ
Короткие (3-4 сек) генерализованные разряды спайк-медленная волна (полиспайк-волна) частотой от 3 до 4 Гц.

Прогноз
Возможно, это пожизненное состояние с предрасположенностью к приступам с неопределенным возрастом дебюта и ремиссией. Несмотря на то, что фантомные абсансы возникают довольно часто, они, как представляется, не оказывают существенного влияния на повседневную деятельность. ИГЭ с фантомными абсансами, как правило, легко контролируются адекватной АЭП терапией.

Дифференциальная диагностика
Основные проблемы заключаются в том, фантомные абсансы клинически диагностируются с трудом, ГТКП имеют поздний возраст дебюта, а статус абсансов может ошибочно диагностироваться как комплексные фокальные приступы или фаза продрома перед ГТКП.

Лечение
При сочетании фантомных абсансов с ГТКП может потребоваться соответствующая терапия (вальпроаты или ламотриджин). Для прекращения статуса абсансов можно использовать бензодиазепины. Противопоказаны препараты вигабатрина, тиагабина, карбамазепина и габапентина.

The educational kit on epilepsies
The epileptic syndromes
By C. P. Panayiotopoulos

The Educational Kit on Epilepsies was produced through an unrestricted educational grant from UCB Pharma SA.
UCB Pharma SA assumes no responsibility of the views expressed and recommended treatments in these volumes.

Originally published by MEDICINAE
21 Cave Street, Oxford OX4 1BA
First published 2006 and reprinted in 2007

Reviewed and revised June 2008 by Steven C. Schachter, MD

Использованные источники: epidoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Идиопатические генерализованные эпилепсии

Что мы знаем об идиопатической генерализованной эпилепсии?

За последние годы накоплен большой опыт в изучении, описании, диагностике и лечении идиопатических генерализованных эпилепсий.

Определение ИГЭ

Идиопатические генерализованные эпилепсии (ИГЭ)

— формы генерализованных эпилепсий, при которых все типы приступов являются первично-генерализованными (абсансы, миоклонии, генерализованные тонико-клонические, миоклонически-астатические) и сопровождаются на ЭЭГ диффузными билатерально-синхронными разрядами.

Диффузная эпиактивность при ДАЭ

Благодаря сочетанию определенных генов наследуется форма и тип течения болезни.

Особенности идиопатических генерализованных эпилепсий

  1. Начало эпилепсии чаще в детском возрасте, хотя может быть и у взрослых.
  2. Чаще приступы случаются при пробуждении или засыпании, утром. Приступы могут быть спровоцированы (провокаторы: телевизор, раннее пробуждение, лишение сна, гипервентиляция).
  3. Не характерны изменения в неврологическом статусе или может быть рассеянная микросимптоматика.
  4. Характерен сохранный интеллект или легкие когнитивные нарушения, которые встречаются в 3–11% случаев. Могут быть легкие поведенческие нарушения в виде гиперактивности, неуправляемости.
  5. Не характерны структурные изменения в мозге.
  6. На ЭЭГ сохраняется основной ритм.
  7. Характерна эпиактивность в виде: первично-генерализованной и билатерально-синхронной пик- и полипик-волновой активности с частотой 3 Гц и более. Возможны: региональные изменения, фронтальное преобладание, билатерально-асинхронное начало, медленно-волновая региональная.
  8. Как правило, благоприятный прогноз на выздоровление, но часты и рецидивы.

Существовало два принципиальных взгляда на проблему классификации идиопатических генерализованных эпилепсий. Предполагалось, что ИГЭ может представлять собой единое заболевание с вариабельными фенотипами, однако результаты нейро-генетических исследований показали, что:

Идиопатические генерализованные эпилепсииэто не одно заболевание, а большая группа различных синдромов. Выделение отдельных форм ИГЭ имеет большое практическое значение при выборе тактики обследования, лечения и прогнозировании течения данной формы.

Формы идиопатических генерализованных эпилепсий:

  1. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества;
  2. Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами (синдром Доозе);
  3. Эпилепсия с миоклоническими абсансами (синдром Тассинари);
  4. Детская абсанс эпилепсия (ДАЭ);
  5. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с вариабельным фенотипом:

5.1. Юношеская абсанс эпилепсия (ЮАЭ);

5.2. Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ);

5.3. Эпилепсия с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами;

5.4. Генерализованная эпилепсия с фебрильными приступами плюс.

Эпилептические синдромы, пока не внесенные

в классификацию идиопатических генерализованных эпилепсий :

  1. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с абсансами, дебютирующими в раннем детском возрасте;
  2. Периоральный миоклонус с абсансами;
  3. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с фантомом абсанса,
  4. Миоклонии век с абсансами (синдром Дживонса);
  5. Аутосомно-доминантный кортикальный тремор;
  6. Семейная доброкачественная миоклонус-эпилепсия;
  7. Другие.

ЭЭГ при идиопатических генерализованных эпилепсиях

Характерной для идиопатических генерализованных эпилепсий является наличие диффузной эпилептической активности на ЭЭГ .

При идиопатических генерализованных эпилепсиях в 20-50 % случаев встречаются и региональные изменения на ЭЭГ:

  1. Медленно-волновые изменения.
  2. Региональные спайки и острые волны, независимые от генерализованных разрядов.
  3. Региональные спайки, комплексы спайк-волна, медленные волны перед генерализованной эпиактивностью.

ЭЭГ – картина может быть изменчива.

  1. Первично — генерализованная активность может приобретать фокальные черты.
  2. Возможна амплитудная асимметрия генерализованных разрядов.

Как лечить идиопатические генерализованные эпилепсии?

Предпочтение отдают препаратам вальпроевой кислоты .

Препаратом выбора является и леветирацетам (Новости по леветирацетаму, смотрите статью: Аналоги кеппры) .

Хороший эффект от лечения наблюдают у ламотриджина , используют также топирамат , при абсансах и миоклониях — этосуксимид ( суксилеп ) .

Из-за наличия побочных эффектов всё реже используются барбитураты и бензодиазепины (клоназепам).

Следующим шагом при неэффективности монотерапии является введение второго противоэпилептического препарата. Обычно, это комбинация из вышеназванных препаратов.

Не назначаем при идиопатических генерализованных эпилепсиях:

карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин, тиагабин, вигабатрин.

Идиопатические генерализованные эпилепсии. Собственные наблюдения.

В своей работе эпилептологи на базе амбулаторного приёма противоэпилептологического центра в Новосибирске уже более 10 лет ведут статистику – реестр по эпилепсии .

Среди пациентов с эпилепсией, наблюдающихся у нас в консультативно — поликлиническом отделении в течение этих 10 лет, статистические данные за последние годы примерно одинаковые.

Так, мы выяснили, что 20-22% от всех форм эпилепсии у детей от рождения до 18 лет составляют идиопатические формы эпилепсии . Колебания по годам количества идиопатических генерализованных эпилепсий в течение 10 лет незначительные и составляют 1-2%.

Использованные источники: sib-epileptolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

Абсанс

Абсанс – специфический симптом, разновидность генерализованного эпилептического приступа. Он характеризуется кратковременностью и отсутствием судорог.

При генерализованных приступах очаги патологической импульсации, формирующие возбуждение и распространяющие его по тканям головного мозга, локализуются сразу в нескольких его областях. Основным проявлением патологического состояния в данном случае является отключение сознания на несколько секунд.

Синоним: малые эпилептические припадки.

Причины

Главный субстрат развития абсансов – нарушение электрической активности нейронов головного мозга. Приступообразное спонтанное самовозбуждение электрических импульсов может возникать по ряду причин:

  • генетическая предрасположенность как следствие хромосомных аберраций;
  • пренатальные (гипоксия, интоксикация, инфицирование плода) и перинатальные (родовые травмы) факторы;
  • перенесенные нейроинфекции;
  • интоксикация;
  • черепно-мозговые травмы;
  • истощение ресурсов организма;
  • гормональные сдвиги;
  • метаболические и дегенеративные нарушения в тканях головного мозга;
  • новообразования.

Как правило, появлению приступа предшествует воздействие провоцирующих факторов, таких как гипервентиляция, фотостимуляция (вспышки света), яркий, мелькающий визуальный ряд (видеоигры, анимация, кинофильмы), чрезмерная мыслительная нагрузка.

Ритмичные спонтанные электрические разряды, воздействуя на различные структуры мозга, вызывают их патологическую гиперактивацию, что проявляется специфической клиникой абсанса.

Эпилептические очаги в данном случае настраивают на режим своей работы другие отделы мозга, провоцируя избыточное возбуждение и торможение.

Формы

  • типичными (или простыми);
  • атипичными (или сложными).

Простой абсанс – это короткий, внезапно начинающийся и завершающийся эпилептический приступ, не сопровождающийся значительным изменением мышечного тонуса.

Атипичные приступы возникают, как правило, у детей с нарушениями психического развития на фоне симптоматических эпилепсий. Приступ сопровождается достаточно выраженным мышечным гипо- или гипертонусом, в зависимости от характера которого выделяют следующие виды сложного абсанса:

  • атонический;
  • акинетический;
  • миоклонический.

Некоторые авторы вычленяют также разновидность с активным вегетативным компонентом.

Главным видом диагностики абсанса является ЭЭГ – исследование электрической активности головного мозга.

В зависимости от возраста, в котором впервые проявляется патологическое состояние, абсансы делятся на детские (до 7 лет) и ювенильные (12–14 лет).

Комиссия ILAE (Международная лига против эпилепсии) официально признала 4 синдрома, которые сопровождаются типичными абсансами:

  • детская абсанс-эпилепсия;
  • юношеская абсанс-эпилепсия;
  • юношеская миоклоническая эпилепсия;
  • миоклоническая абсанс-эпилепсия.

В последние годы описаны, изучаются и предложены для включения в классификацию другие синдромы с типичными абсансами: миоклония век с абсансами (синдром Дживонса), периоральная миоклония с абсансами, стимул-сенситивная абсанс-эпилепсия, идиопатическая генерализованная эпилепсия с фантомными абсансами.

Атипичные абсансы встречаются при синдроме Леннокса-Гасто, миоклонически-астатической эпилепсии и синдроме непрерывных спайк-волн медленного сна.

Признаки

Типичный абсанс

Типичные абсансные приступы наблюдаются значительно чаще. Для них характерно внезапное начало (пациент прерывает текущую деятельность, нередко замирает с отсутствующим взглядом); у человека отмечается бледность кожных покровов, возможно изменение положения его тела (незначительный наклон вперед или назад). При легком абсансе пациент иногда продолжает выполняемые действия, но отмечается резкое замедление ответа на раздражители.

Появлению приступа предшествует воздействие провоцирующих факторов, таких как гипервентиляция, фотостимуляция (вспышки света), яркий, мелькающий визуальный ряд (видеоигры, анимация, кинофильмы), чрезмерная мыслительная нагрузка.

Если во время начала приступа пациент разговаривал, то его речь замедляется или полностью прекращается, если шел, то он останавливается, приковывается к месту. Обычно пациент не идет на контакт, не отвечает на вопросы, однако изредка отмечается прекращение приступа после резкой слуховой или тактильной стимуляции.

Атака в большинстве случаев продолжается 5–10 секунд, крайне редко до полуминуты, прекращается так же резко, как начинается. Иногда во время малого эпилептического припадка наблюдаются подергивания лицевых мышц, реже – автоматизмы (облизывание губ, глотательные движения).

Больные зачастую не замечают приступов и не помнят о них после восстановления сознания, поэтому для постановки корректного диагноза в данной ситуации важны свидетельства очевидцев.

Атипичный абсанс

Атипичный, или сложный, абсанс развивается более медленно, постепенно, длительность его составляет от 5–10 до 20–30 секунд. Приступы, как правило, более продолжительны и сопровождаются выраженными колебаниями мышечного тонуса. Во время приступа возможно падение или непроизвольное мочеиспускание. Диапазон клинических проявлений в этом случае широк: непроизвольные подергивания век, глазных яблок, мышц лица, тонические, клонические или сочетанные явления, вегетативные компоненты, автоматизмы. Пациент, перенесший атипичный абсанс, обычно осознает, что с ним произошло что-то необычное.

Для сложного абсанса с миоклонусом характерны отсутствие сознания и симметричные двусторонние подергивания мышц или отдельных мышечных пучков лица и верхних конечностей, реже – другой локализации.

В отношении таких абсансов велика роль провоцирующих факторов (резкие звуки, яркие, быстро меняющиеся визуальные образы, повышенная дыхательная нагрузка и т. п.). Обычно наблюдаются подергивания век, бровей, углов рта, иногда глазных яблок. Дрожания ритмичны, в среднем с частотой 2-3 в секунду, что соответствует биоэлектрическим феноменам на ЭЭГ.

Атонический вариант характеризуется потерей или резким снижением тонуса мышц, поддерживающих вертикальное положение тела. Больной, как правило, падает на пол из-за внезапного обмякания. Отмечается свисание нижней челюсти, головы, рук. Явления сопровождаются полной потерей сознания. Иногда уменьшение мышечного тонуса пациента происходит рывками, соответственно ритмичным волнам электрических импульсов, распространяющихся по тканям мозга.

Тонический абсанс характеризуется резким судорожным припадком с отведением глазных яблок вверх, явлениями избыточного сгибания или переразгибания в различных группах мышц. Судороги могут как носить симметричный характер, так и быть изолированными в какой-то группе мышц: тело напряжено, кисти рук сжаты в кулак, голова запрокинута, глазные яблоки закатываются вверх, челюсти сжаты (может случиться прикусывание языка), зрачки расширены, не реагируют на свет.

Гиперемия кожи лица, зоны декольте, расширение зрачков, непроизвольное мочеиспускание в момент приступа некоторые источники классифицируют в отдельную категорию – абсанс с вегетативным компонентом.

Отдельный вид данной патологии изолированно встречается достаточно редко. Зачастую для пациента, страдающего малыми эпилептическими припадками, характерны смешанные абсансы, чередующиеся друг с другом в течение дня или трансформирующиеся на протяжении длительного времени из одной разновидности в другую.

Диагностика

Диагностическим мероприятием, позволяющим подтвердить абсанс, является исследование электрической активности головного мозга, или ЭЭГ (оптимально – видео-ЭЭГ).

Прочие инструментальные методы исследования: магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ и КТ соответственно), позитронно-эмиссионная (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография – позволяют зафиксировать изменения в структурах головного мозга (травмы, кровоизлияния, новообразования), но не в его активности.

Характерный признак типичного абсанса – нарушение сознания, коррелирующее с генерализованными, частотой 3–4 (крайне редко – 2,5–3) Гц разрядами спайк-волн, полиспайков по результатам ЭЭГ.

Атипичный абсанс при ЭЭГ-исследовании проявляется медленными волнами возбуждения ( Отдельный вид абсанса диагностируется редко. Чаще встречаются смешанные формы, чередующиеся друг с другом.

Помимо инструментального исследования, для диагностики абсанса крайне важна характерная клиническая картина. Лабораторных методов, позволяющих диагностировать абсанс, не существует.

Лечение

Надлежащее лечение требует установления точного синдромологического диагноза. Наиболее часто для фармакотерапии заболевания или синдрома, при котором развиваются абсансы, применяются:

  • противосудорожные препараты (Этосуксимид – при типичном абсансе, Вальпроевая кислота, Ацетазоламид, Фелбамат);
  • транквилизаторы (Клоназепам);
  • барбитураты (Фенобарбитал);
  • сукцинимиды (Месуксимид, Фенсуксимид).

Профилактика

Профилактика абсансов затруднительна по причине непредсказуемости их развития. Тем не менее для снижения риска возникновения приступа у носителя характерного патологического заболевания или синдрома необходимо:

  • исключить чрезмерные раздражители (громкую музыку, яркую анимацию, видеоигры);
  • исключить интенсивные физические и умственные нагрузки;
  • нормализовать режим «сон – бодрствование»;
  • избегать употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • соблюдать осторожность при приеме стимулирующих средств.

Последствия и осложнения

Как правило, к 20-летнему возрасту типичные абсансы проходят самостоятельно. Однако в ряде случаев абсансы трансформируются в большие эпилептические припадки, которые могут сохраняться на протяжении длительного времени, иногда пожизненно. Выделяют 4 благоприятных прогностических признака, указывающих на низкую вероятность возникновения больших эпилептических припадков у больных с типичными абсансами:

  • дебют в раннем возрасте (4–8 лет) на фоне сохранного интеллекта;
  • отсутствие прочих приступов;
  • хороший терапевтический ответ на монотерапию одним противосудорожным препаратом;
  • отсутствие на ЭЭГ иных изменений, кроме типичных генерализованных комплексов «пик – волна».

Атипичные абсансы поддаются терапии с трудом, прогноз зависит от основного заболевания.

Сохранение малых эпилептических припадков на протяжении всей жизни пациента возможно при устойчивости к проводимой терапии. В данном случае социализация значительно затрудняется ввиду непредсказуемости возникновения и степени выраженности приступов.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Что делать, если ваш диагноз – идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия в настоящее время является достаточно распространенным заболеванием, которое составляет треть случаев среди всех форм эпилепсии не только у детей и подростков, но и у взрослых. Чтобы вовремя распознать заболевание и обратиться за помощью, необходимо знать основную симптоматику и виды недуга. Эта краткая информация поможет своевременно выявить эпилепсию, особенно тем людям, кто находится в потенциальной зоне риска. Что же это за форма эпилепсии? Какие люди находятся в зоне риска, к кому обращаться за помощью?

Основная информация о заболевании

Идиопатический тип эпилепсии – форма эпилепсии, которая не характеризуется органическим поражением мозга, в отличие от других форм. Это означает, что данное заболевание провоцируется не приобретенными травмами и перенесенными недугами, а наследственной предрасположенностью.

Большинство случаев идиопатической эпилепсии заканчиваются благоприятным исходом, при котором удается контролировать судороги и припадки.

Недуг, который не выявлен своевременно или тот, что долгое время остается без лечения, способен существенно ухудшить качество жизни пациента. У детей возможно затормаживание психического развития, возникают случаи прогрессирования сопутствующих неврологических заболеваний, снижается уровень адаптации человека в обществе.

Данная форма эпилепсии хорошо поддается диагностике, так как её симптомы выражены достаточно четко, не заметить или упустить важную деталь в общей картине заболевания практически невозможно.

Большинство случаев идиопатической эпилепсии проявляются еще в детском возрасте, но со временем симптоматика и тяжесть болезни может меняться.

Для упрощения постановки диагноза была создана специальная классификация идиопатической эпилепсии, которая позволяет разбить данную группу на индивидуальные подвиды, различающиеся между собой симптоматикой. Выделяют два типа идиопатической формы эпилепсии: генерализованная и локализованная (парциальная).

В свою очередь идиопатическая генерализованная эпилепсия делится на следующие виды:

  • обычные судороги с доброкачественным течением;
  • абсансная эпилепсия у детей и подростков;
  • эпилепсия с генерализованными припадками при пробуждении;
  • фотосенситивная форма;
  • нераспространенные виды эпилепсии.

Идиопатическая парциальная эпилепсия состоит из:

  • доброкачественной детской эпилепсии;
  • первичной эпилепсии чтения;
  • эпилепсии с очагом в затылочном отделе.

Для каждого вида свойственны свои формы приступов, которые и позволяют максимально точно проводить диагностику по общей картине заболевания.

Классификация типов припадков

Один из самых распространённых типов припадков – абсансы. Они проявляются в виде кратковременной потери сознания без судорог, при этом взгляд эпилептика становится затуманенным, он пристально смотрит в одну точку. Чаще абсансы наблюдаются у детей, особенно у девочек.

Встречается и такой вид, как сложные абсансы. Это потеря сознания в несколько секунд с остановкой взгляда, которая сочетается с неловкими, хаотичными, часто повторяющимися движениями рук, лица, губ. Абсансы у эпилептика происходят достаточно часто, иногда регистрируют до нескольких десятков приступов в сутки.

Следующий распространенный вид приступа – миоклонус. Это кратковременный судорожный припадок, который может охватывать как конкретные мышечные отделы, так и тело в целом.

Самая распространенная форма приступа – тонико-клонический припадок, который чаще всего возникает у эпилептиков с поражением обоих полушарий мозга. Это достаточно долгий приступ, который иногда длится на протяжении 2-4 минут. Сначала тело эпилептика сковывает один длительный тонус, после чего начинаются прерывистые судороги. Чаще всего это состояние сопровождает потеря сознания. Во время данного приступа у эпилептиков может активно выделяется пена изо рта и слюна, происходит неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Заканчивается припадок полным расслаблением всего организма. Тело становится вялым, сознание замутненным, многие впадают в глубокий сон на несколько часов. После того, как пациент приходит в себя, сам тонико-клонический приступ он вспомнить не может.

Данный вид припадка обычно является осложнением, которое возникает при отсутствии лечения у более легких форм эпилепсии, например, при абсансной эпилепсии.

Стоит выделить и такой симптом эпилепсии, как аура. Это особое состояние, которое предшествует наступлению припадка. Аура может выражаться в физических ощущениях, например, повышается или понижается температура, кожные покровы меняют цвет, покрываются пятнами. Иногда она выражается в виде слуховых или зрительных галлюцинаций. У некоторых наблюдается изменение психического состояния: возникает неконтролируемое чувство эйфории, паника, тревожность, страх. При некоторых особых видах эпилепсии аура считается отдельным припадком.

Иногда встречаются редкие виды эпилептических симптомов, которые свойственны некоторым неврологическим синдромам. Например, при синдроме Дживонса, который относится к фотосенситивному виду идиопатической эпилепсии, наблюдается быстрое подергивание век во время кратковременного абсанса. Регистрируется заболевание еще в детском возрасте, миоклония век является обязательным условием для постановки данного диагноза. Часто данный миоклонус является более заметным, чем абсансы. Хотя приступы и возникают мгновенно, длятся до 5 секунд, сложность заключается в том, что иногда регистрируют до нескольких сотен таких припадков в сутки. Синдром Дживонса у детей часто приводит к снижению интеллектуальных способностей.

Миоклонические подергивания присущи многим редким видам идиопатической эпилепсии. Чаще всего они относятся к группе фотосенситивной эпилепсии, в которой провоцирующим фактором являются резкие вспышки света. Миоклонус может затрагивать не только мышцы лица, но и конечностей.

Отмечаются подергивания руками, плечами, мотания головой по сторонам. Все синдромы из этой группы ведут к ухудшению двигательной и чувствительной активности. Существует идиопатическая фотосенситивная эпилепсия со спонтанными припадками. Эпилептик в этом случае может испытать приступ даже при внешней благополучной обстановке, в отсутствии раздражителя.

Идиопатические типы эпилепсии у детей

Идиопатический тип эпилепсии часто дебютирует в детском возрасте. Различают детскую абсансную эпилепсию и юношескую абсансную эпилепсию.

Детская абсансная эпилепсия проявляется у детей до 10 лет. Самый частый симптом заболевания – простой абсанс. Данные припадки возникают по несколько раз в день. Во время любой деятельности малыш резко прекращает все свои занятия, смотря в одну точку. Кожные покровы могут белеть, взгляд затуманен. По окончанию приступа ребенок тут же возвращается к прежней деятельности, не замечая только что прошедший абсанс. Заболевание провоцируют эмоциональная и физическая усталость, недостаточное количество сна, психологические проблемы.

Юношеская идиопатическая эпилепсия проявляется среди подростков. Чаще всего ребенок не испытывает каких-либо проблем со здоровьем, поэтому первые сигналы недуга остаются незамеченными, что вызывает прогрессирование более серьезных и тяжелых припадков. Этому способствует и тот факт, что приступы в подростковом возрасте происходят реже, чем в детском. Постепенно простые абсансы могут переходить в тяжелые генерализованные приступы с потерей сознания и сильными судорогами.

Причины возникновения недуга и группы риска

Причина возникновения идиопатической эпилепсии – наследственная предрасположенность. Если в роду были близкие родственники, страдающие эпилепсией, шанс ее передачи следующим поколениям достаточно высок. Осложняется данная форма заболевания травмами при прохождении родовых путей, инфекционными болезнями, перенесенными матерью во время беременности.

Особую роль в проявлении идиопатической эпилепсии играют провоцирующие факторы. Это может быть алкогольная или наркотическая зависимость, употребление некоторых лекарственных препаратов, некоторые продукты питания, яркий свет или громкая музыка. Физическое и умственное перенапряжение может стать толчком к проявлению эпилепсии у детей.

Диагностика заболевания

Диагностика идиопатической эпилепсии должна проводиться на как можно более ранних сроках. Чем позднее обнаруживается недуг, тем существенней оказываются его последствия, лечение может затрудняться.

Главным методом регистрации эпилептических очагов является электроэнцефалограмма. На голову пациента помещаются электроды, которые регистрируют разность электрического потенциала между двумя точками. Эта процедура помогает выявить очаги заболевания, обнаружить ту область мозга, которая подвержена недугу. От области поражения зависит и тип заболевания, соответственно и его лечение.

Иногда при проведении данного анализа требуется спровоцировать приступ, так как не всегда мозговая избыточная активность регистрируется в спокойном состоянии.

Особую роль играет и тщательный сбор общей картины заболевания. Специалистом опрашивается не только больной, но и его близкое окружение. Необходимо отмечать и сообщать самые мельчайшие подробности и странности не только физического состояния, но и поведения.

Кроме посещения эпилептолога необходим и осмотр невролога. Этот специалист отмечает изменения в рефлексах, в умственной и психической активности.

Иногда может потребоваться проведение МРТ, диагностика сосудов мозга, чтобы исключить приобретенную форму эпилепсии.

Лечение и терапия эпилепсии

Лечение идиопатической эпилепсии у детей и взрослых может начинаться только после точной и обоснованной постановки диагноза. Для назначения нужных препаратов важен именно тип эпилепсии.

Противосудорожные лекарства чаще всего назначаются с самой малой дозировки. Один вид лекарства применяется длительное время, пока специалист не отметит, появились ли улучшения. Если улучшений не произошло, частота и тяжесть припадков не снизилась, тогда рекомендуемую дозу медикаментов увеличивают.

В некоторых случаях медикаментозная терапия противопоказана либо не дает существенных результатов. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Но это остается крайней мерой терапии, основная методика – длительное и непрерывное применение лекарств.

Параллельно при медикаментозной терапии может назначаться кетогенная диета. Это особый режим питания для эпилептиков, который заключает в себе пониженное употребление углеводов и повышенное содержание жиров. Диета назначается врачом-эпилептологом и строго контролируется диетологами.

На время лечения эпилептикам нужно соблюдать и рекомендации специалиста относительно режима дня. Необходимо придерживаться одного распорядка дня, просыпаться и засыпать в одно и то же время. Следует избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок, учиться расслабляться при плохом самочувствии.

При некоторых видах заболевания необходимо ограничить просмотр телевизора, избегать помещений с ярким и резким светом. Некоторые эпилептики с фотосенситивностью должны носить солнечные очки при ярком дневном свете.

Полная ремиссия достигается в том случае, если припадки не регистрировались на протяжении года. Даже в отсутствие приступов необходимо соблюдать некоторые рекомендации и не подвергать себя излишним нагрузкам.

Эффективность лечения напрямую зависит от вида заболевания. Некоторые типы эпилепсии почти во всех случаях закачиваются ремиссией, но некоторые типы не реагируют на терапию, в этом случае врачи пытаются просто снизить тяжесть и частоту симптоматики до возможного минимума.

Прибегать к лечению народными средствами стоит лишь в том случае, если вы уверены, что травяные сборы, мази, отвары не навредят ходу медикаментозной терапии. Народные методы не являются основным лечением, их можно применять как дополнения, например, чтобы расслабить организм после приступа, облегчить ощущения после перенесенного припадка.

В случае, если у эпилептика регистрируется развивающаяся идиопатическая эпилепсия с генерализованными припадками, ему присваивается статус инвалида. Он ограничивает больного в некоторых видах деятельности, так как они могут быть сопряжены с риском. Таким больным нельзя водить автомобиль, работать на опасных производствах, ведь в любой момент может произойти неконтролируемые приступ, во время которого риску подвергается больной и окружающие люди.

Распространенность идиопатической эпилепсии у детей и взрослых растет с каждым годом, вместе с этим развивается диагностика и лечение этого недуга. Если вы или ваш близкий человек услышал данный диагноз – не паникуйте. Тщательно подобранное лечение, выполнение всех рекомендаций в большинстве случаев приводит к полной ремиссии, больной сможет вернуться к прежней насыщенной и активной жизни.

Использованные источники: vseostresse.ru

Похожие статьи