Физиотерапия эпилепсия противопоказание

Восстановительное лечение при эпилепсии

Особенностью восстановительной терапии больных эпилепсией является активное дифференцированное лекарственное лечение, задачей которого является, с одной стороны, купирование эпилептических припадков, с другой — воздействие на причины, порождающие возникновение эпилептогенных очагов: оболочечные рубцы, арахноидальные спайки, повышение внутричерепного давления и т. п. Выбор медикаментозных противоэпилептических средств и их дозировок основывается на характере пароксизмов с учетом индивидуальной переносимости больными лекарственных препаратов. Во избежание обострения заболевания, переход от одного лекарства (или группы лекарств) к другому (другим) должен осуществляться постепенно.

При общесудорожной форме эпилепсии эффективно применение комплекса лекарственных препаратов, основными ингредиентами которых являются снотворные средства (фенобарбитал, бромизовал, гексамидин, дифенин), препараты бензодиазепинового ряда (карбамазепин, хлордиазепоксид, диазепам и др.), корковые стимуляторы, центральные холинолитики, глютами-новая кислота, глюкоза. Особенно хорошо себя зарекомендовали смеси С. П. Воробьева и М. Я. Серейского, которые назначаются попеременно после полугодичного приема. Бессудорожные формы припадков неплохо уступают применению производных оксазолидиндиона (триметин) и сукцинимида (этосуксимид, морфолеп и др.).

В связи с тем, что любая форма эпилепсии является следствием органического поражения головного мозга, рекомендуется назначение рассасывающих препаратов: лидазы, пирогенала, бийохинола, биогенных стимуляторов (алоэ, ФиБС, румолон и др.).

Для подавления эпилептогенного очага, наряду с противосудорожными средствами, целесообразно назначение корковых стимуляторов (препараты змеиного яда, кофеин, фенамин, сиднокарб). С целью дегидратации назначается внутривенное введение 25% раствора сернокислой магнезии, 40% раствора глюкозы, а также мочегонные средства. При возникновении дисфорических состояний используются нейропсихотропные препараты: седативные средства и транквилизаторы.

Физиотерапевтическое лечение при эпилепсии назначается с целью понижения возбудимости центральной нервной системы, дегидратации, нормализации обменных процессов в нервной ткани и локального воздействия на эпилептогенный очаг в головном мозгу. Применяются общие процедуры с успокаивающим действием: хвойные, соляно-хвойные и шалфейные ванны (36 — 37°), общие влажные укутывания, общее ультрафиолетовое облучение по замедленной схеме. Показано также воздействие физическими факторами на сегментарный вегетативный аппарат: электрофорез кальция или брома на воротниковую зону — при бессудорожных формах, диатермия или электрофорез кальция на шейные симпатические узлы — в случае диэнцефальной эпилепсии. С целью дегидратации применяются ультрафиолетовые облучения позвоночника по 4 -5 зонам в эритемной дозировке и электрофорез магния по методике Бургиньона. При эпилепсии, вызванной травмой или нейроинфекцией, назначается трансорбитальный электрофорез йода.

Помимо лекарственной и физической терапии комплекс восстановительного лечения больных эпилепсией предусматривает некоторые особенности режима. Необходимо, чтобы ночной сон продолжался не менее 9 ч. Режим питания должен предусматривать ограничение приема соли до 10 г, а жидкости — до 1 — 1,5 л в сутки и полное исключение алкоголя и острой пищи.

Следует регулировать двигательный режим, учитывая наклонность больных эпилепсией к гиподинамии, усиливающейся за счет постоянного приема седативных препаратов. Утренняя гигиеническая гимнастика, групповые занятия лечебной физкультурой в стационаре, производственная гимнастика, прогулки на свежем воздухе способствуют увеличению двигательной активности и нормализации эмоционального тонуса больных. Важной составной частью реабилитационного комплекса для больных эпилепсией является лечение трудом. Патогенетическое положительное влияние труда на больных эпилепсией объясняется улучшением корковой нейродинамики, что способствует снижению судорожной активности коры головного мозга, а также улучшению психического состояния больного.

В процессе трудовой терапии отмечается стабилизация психического состояния больных, наступают длительные бесприпадочные периоды, позволяющие снизить дозировки лекарственных препаратов. Больным эпилепсией показаны любые виды труда, за исключением работы у движущихся механизмов, на транспортных средствах, в горячих цехах и на высоте, где нельзя исключить опасность травматизма. Людям физического труда рекомендуется работа на свежем воздухе, а лица умственного труда при хорошей компенсации могут продолжать свою прежнюю трудовую деятельность. Особенности эпилептического характера — аккуратность, точность — позволяют рекомендовать больным эпилепсией чертежные или переплетные работы и т. п.

Так же, как и при реабилитации других больных, при восстановительном лечении больных эпилепсией имеет значение психотерапия. В реабилитационное отделение больные эпилепсией поступают после длительных и частых госпитализаций в другие стационары. У части из них развивается отсутствие желания активного включения в восстановительное лечение. У многих имеются реактивно-личностные изменения на фоне органического церебрального процесса. Применение рациональной психотерапии, аутогенной тренировки способствует нормализации психического состояния больных. Широко используется также опосредующее и потенцирующее действие психотерапии.

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

«Восстановительное лечение при эпилепсии» и другие материалы по реабилитации в неврологии

Использованные источники: www.medactiv.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Показания и противопоказания для физиотерапии

Показания для физиотерапии

Без правильного понимания синдромно-патогенетического и клинико-функционального подходов использования реабилитационных физических факторов не могут быть оценены показания и противопоказания к их применению, которые обычно строятся на основе синдромов.

Физиотерапевтические методы могут быть направлены на профилактику и лечение заболеваний в составе реабилитационных мероприятий.

1. С профилактической целью в настоящее время наиболее широко используются курортные, климатические и механические факторы: талассо-, спелео-, и аэротерапия, некоторые виды гидротерапии (души, ванны), гелиотерапия и (УФО, ЛФК и массаж. Со временем, по-видимому, найдут применение магнито- и СВЧ-терапия.

2. При лечении основных клинических синдромов: общих воспалительных изменений; интоксикационном; болевом; бронхообструктивном; наличия жидкости в плевральной полости; некоторых нарушениях ритма сердца; дыхательной, сосудистой, сердечной, печеночной, почечной недостаточности I-II ст.; гипертензивном; гипотензивном; тромбофлебитическом; флеботромбоза; диспептическом; нарушения стула; желтухи; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом синдроме; нефротическом; мочевом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации позвоночника, дефигурации суставов (включая синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); кожном; нарушения целостности тканей; аллергическом; анемическом; гипергликемическом; гипертиреоидном; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; цефалгическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; менингеальном; ликворной гипертензии; дискинетическом (спастическом и атоническом); отечном; цереброишемическом; атрофическом; астеническом; невротическом (астеноневротическом, неврозоподобном); вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекторном.

3. При заболеваниях и состояниях:

3.1. Травматические повреждения.

3.2. Воспалительные заболевания.

3.3. Обменно-дистрофические заболевания.

3.4. Функциональные нарушения ЦНС и вегетативной системы.

3.5. Нарушения секреции в органах.

3.6. Моторные расстройства системы желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания для физиотерапии

По синдромно-патогенетическим и клинико-функциональным признакам строятся и противопоказания (общие (абсолютные) и относительные) к применению физических реабилитационных факторов.

Общие (абсолютные) противопоказания:

1. Гипертермический синдром (лихорадочное состояние больного при температуре тела выше 38°С), что связано с возникновением эндогенного тепла при воздействии физических факторов. Однако холод, как физический фактор, в этом случае показан.

2. Геморрагический, гемолитический, миелопластический синдромы, учитывая антиспастическое, активирующее и фибринолитическое действие физических факторов.

3. Эпилептический синдром (из-за активирующего влияния физических факторов).

4. Синдромы сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности при декомпенсации. Физиотерапевтическое лечение направлено, прежде всего, на мобилизацию резервов организма, которые в этом случае истощены.

5. Синдром кахексии.

Нозологический принцип противопоказаний сохранен в следующих областях медицины:

1. Онкология и гематология (злокачественные новообразования и системные заболевания крови). Все физиотерапевтические факторы являются энергетическими и усиливают метаболизм в организме, что противопоказано при опухолевом процессе.

2. Наркология. Наркотическое состояние и алкогольное опьянение служат противопоказанием из-за невозможности дозировки физиотерапевтических процедур по ощущениям больного, а также немотивированного их поведения, что может привести к трагическим последствиям.

3. Акушерство (беременность второй половины: физиологическая — после 26 недель; патологическая — свыше 24 недель). Физические факторы оказывают нагрузочное действие на организм, что может приводить к возникновению угрозы прерывания беременности.

4. Реаниматология (острые неотложные тяжелые состояния при инфекционных болезнях, острый период некоторых заболеваний внутренних органов, например, инфаркт миокарда, мозговой инсульт и др.).

В настоящее время число общих противопоказаний сокращается. Накоплено достаточно много фактов эффективности лечения туберкулеза при помощи внутриорганного электрофореза тубазида, электрофореза диметилсульфоксида, магнитолазерной терапии и других методов, что позволяет снять это заболевание как абсолютное противопоказание к физиотерапии.

Использованные источники: vuzlit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Растения против эпилепсии

  Признаки излечения эпилепсии

  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

Сайт о физиотерапии

ЛЕЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИЕЙ

САНАТОРИИ С ЛЕЧЕНИЕМ | ФИЗИОТЕРАПИЯ

О физиолечении и противопоказаниях к нему

Обычно физиотерапия применяется при профилактике и лечении различных заболеваний. Осуществляется она при помощи воздействия на организм различных факторов (света, звука, воды, магнитных полей, температуры и прочих). На сегодняшний день физиотерапия может назначаться практически каждому, однако, безусловно, есть и общие противопоказания к физиотерапии.

Это один из наиболее древних способов лечения. Главное достоинство данного метода – его сравнительная безопасность. Риск возникновения различных побочных эффектов при физиотерапии — минимален.

Физиотерапия

Применение

Как правило, физиотерапию назначают в комплексе с другими методами лечения. Самостоятельно она справиться с недугом способна лишь на начальных его стадиях развития. Если же такой момент упущен, то лишь в совокупности с медикаментозным лечением она даст хороший результат.

Эффективнее всего физиотерапия бывает при курсовом лечении – от отдельных разовых процедур много толка не будет. Доктора обыкновенно прописывают прохождение таких процедур каждые день-два, предварительно рассказав об общих противопоказаниях к физиотерапии. В среднем один курс может продолжаться до 10 дней, иногда назначают более длительные или наоборот – более короткие курсы. Что правда, с длительным курсом могут возникнуть проблемы – из-за регулярного воздействия на организм одной и той же методикой лечения, может наблюдаться привыкание. Последнее, в свою очередь, послужит только причиной снижения эффективности терапии. Даже после завершения лечебного курса эффект остается и продолжается на протяжении какого-то времени.

Один из принципов физиотерапии – комплексность. Чтобы она была эффективной и действенной, обычно в ее процесс одновременно вовлекаются несколько различных методов.

Магнитная физиопрцедура

Показания и противопоказания

Каждый доктор при назначении курса лечения прибегает к помощи физиотерапии на свое усмотрение. Однако существует группа людей, кому противопоказана физиотерапия категорически. К этой группе относятся люди со следующими заболеваниями:

  • эпилепсия;
  • заболевания крови;
  • психозы;
  • злокачественные опухоли;
  • гипертоническая болезнь (индивидуально);
  • новообразования любой этимологии;
  • лихорадка неясного генеза;
  • тромбоз вен (в зависимости от вида процедур);
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • индивидуальная непереносимость процедур.

Безусловно, перед началом курса следует проконсультироваться с профессионалом, который подробно расскажет вам о сути и принципе курса, и предупредит о всевозможных противопоказаниях.

Использованные источники: fizterapia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

Физиотерапия — Эпилепсия у детей

В отношении физиотерапии можно согласиться с К. А. Скворцовым, который пишет, что она «еще не нашла, по-видимому, путей к лечению эпилепсии». Специалист в области физиотерапии А. Р. Киричинский указывал на то, что значение ионофореза, диатермии, гальванических воротников и пр. при эпилепсии не доказано. Между тем в прежнее время авторы прибегали к общей фарадизации, гальванизации слабым током шейных симпатических ганглиев, ионофорезу с СаС12 при поздней эпилепсии (В. К. Хорошко), диатермии шейных симпатических узлов.
В 1937 г. Е. Д. Черномордикова и М. А. Успенская описали свой опыт лечения эпилепсии в детском возрасте диатермией шейных узлов и ионизацией по Бургиниону.
Имеются указания на положительное действие облучения головы кварцевой лампой. Об эффективности ультрафиолетового облучения писал В. К. Хорошко.
Более решительно высказывались авторы о применении гидротерапии.

Так, А. Р. Киричинский рекомендовал влажные укутывания, ножные ванны, обливания и прохладные души, циркулярный дождик под небольшим давлением, различные ванны у торпидных больных. W. Stromayer также рекомендует комбинацию прохладных и тепловатых ванн. Аналогичны предложения Н. Fere (души), Р. К. Jolly (обтирания прохладной водой), Лекера (обертывания).
Сторонниками гидротерапии являются В. Н. Дехтерев, Н. И. Коротнев, Д. А. Марков и Т. Г. Гельман.
Физиотерапевтические процедуры при лечении больных эпилепсией не получили в наше время широкого распространения.
В современной литературе о них или вовсе не упоминается, или говорится о необходимости соблюдения большой осторожности при их применении. На это указывает Г. Е. Сухарева. По ее мнению, при лечении электропроцедурами возможны обострения заболевания, появление головных болей и учащение припадков.
Наш опыт настораживает против физиотерапевтических мероприятий. В тех случаях, когда указанные процедуры назначались без согласования с психоневрологом, мы неоднократно наблюдали обострение эпилептического процесса.
В качестве иллюстрации приводим следующие выдержки из историй болезни.
Больная К., 20 лет. Длительность наблюдения —11 лет. В анамнезе — тяжелые роды, асфиксия. Мать ребенка считает, что заболевание началось в 9-летнем возрасте, когда в течение нескольких месяцев трижды наблюдались судорожные припадки с потерей сознания, пеной у рта и энурезом. Однако и раньше девочка жаловалась на головные боли, была раздражительная, обидчива, плаксива, часто наблюдались дисфории даже с суицидальными высказываниями. Неблагоприятная бытовая ситуация — отец оставил семью, уход отца девочка переживала болезненно. По поводу единичных случаев энуреза был ошибочно назначен кварц в гиперэритемных дозах. Больная приняла 4 сеанса на протяжении 5 дней. Через 2 дня после последнего облучения — 7 припадков в течение 7 недель. Приступы носили тяжелый характер — потеря сознания, общие судороги и длительные, в течение нескольких часов, сумеречные состояния, затем сильная головная боль (более суток).
Усиленная противосудорожная терапия, дегидратация ликвидировали наступившее обострение.
Дальнейшее течение заболевания благоприятное.
Больной Б., 21 года. Под наблюдением—15 лет. Отец — психопатическая личность, неуравновешенный, неустойчивый, раздражительный, легко аффектируется. У матери в детстве — судорожные припадки.
В личном анамнезе—асфиксия.
В 9-месячном возрасте перенес энцефалит; наблюдался эпилептический статус.
С четырех лет — эпилептические припадки, носившие сначала абортивный характер, а затем протекавшие по типу больших судорожных (в среднем 1 раз в месяц).
Из-за беспокойного, неустойчивого характера отца «руководившего лечением», лечился беспорядочно; обращались к различным специалистам, меняли методы лечения. Были испробованы тканевая терапия, змеиный яд, микстура Бродского, различные противосудорожные средства, однако лечение носило нерегулярный характер и не было эффективным. Припадки продолжались и наблюдались в среднем один раз в месяц. Изменился характер больного, он стал резко возбудимым, аффективным, злобным, агрессивным. Был случай, когда в школе вступил в драку, ранил товарища, после чего находился под следствием и был помещен в психоневрологическую больницу. Отец обратился к физиотерапевту. Было назначено облучение кварцевой лампой. После второго сеанса — status epilepticus. После выхода из статуса назначено систематическое противоэпилептическое лечение. Через полтора года судорожные припадки прекратились и не наблюдаются на протяжении 3 с половиной лет, однако больной ощущает, по его выражению, «позывы»— кратковременные приступы плохого самочувствия. Стал значительно спокойнее. Закончил школу. Обучается игре на флейте.
Больная М., 18 лет. Под наблюдением—10 лет. В анамнезе — длительные роды на протяжении 3 суток. Ягодичное предлежание, тяжелая асфиксия. Заболела в 4 года. Во время пребывания на пляже четверо детей отравились мороженым. У всех детей была желудочно-кишечная интоксикация с высокой температурой и диареей, но только у М. заболевание сопровождалось судорогами.
Через 4 месяца в детском саду — большой развернутый судорожный припадок. С этого времени каждые 3 месяца, а то и чаще,— судорожные припадки. Лечилась у гомеопата. Лишь с 8 лет начато регулярное противоэпилептическое лечение. Припадки возникали реже, но носили характер больших судорожных пароксизмов. Затем на протяжении 4 лет они не наблюдались.
Больная страдает гайморитом (частые насморки, головные боли), по поводу чего было назначено 14 сеансов УВЧ. После 12-го сеанса сильно разболелась голова. Вернувшись из поликлиники, легла отдохнуть; через час — серийные судорожные припадки на протяжении нескольких часов.
Так как аналогичные случаи в нашей практике были не единичными, мы предпочитаем воздерживаться от назначения электро- и светопроцедур больным эпилепсией и только при крайней необходимости соглашаемся на эти мероприятия, соблюдая предосторожность (проведение лечения в стационарных условиях, предварительно курс инъекции Sol. megnesii sulfurici, увеличение дозировок противосудорожных средств).
Ввиду чувствительности больных эпилепсией к изменению температуры, к различного вида раздражающей терапии, нерационально широкое применение гидротерапевтических процедур, особенно при тяжелых формах заболевания.
Мы не видим прямой связи между гидротерапевтическими процедурами и активизацией эпилептического процесса, однако в ряде случаев у наших больных наблюдались головные боли, головокружения.
Заслуживает внимания следующий случай. Приводим краткую выдержку из истории болезни.
Больная П., 13 лет. В анамнезе — токсикоз беременности и стремительные роды. Росла возбудимым ребенком. С 3 до 3,5 лет — заикание.
В 7,5 лет во время ночного сна — припадок с потерей сознания, появлением пены у рта, клокочущим дыханием продолжительностью в три минуты. Через неделю припадок повторился во время дневного сна.
Неврологический статус — без очаговой симптоматики. Соматически ослаблена. Страдает тяжелой формой экссудативного диатеза. Интеллектуальное развитие хорошее. Отклонений в поведении нет.
Начато регулярное противоэпилептическое лечение. После двухгодичного благополучного периода — медленное, постепенное уменьшение дозировок.
По поводу резкого обострения диатеза дерматологом было рекомендовано лечение в Мацесте. В связи с этим с профилактической целью восстановлено прежнее назначение дозы противосудорожных средств (люминал, кальций, бура). После двух «мацестинских» ванн и двукратного применения эвкалиптовых аппликаций наступило улучшение со стороны кожного заболевания, прекратился зуд, кожа стала чистой, однако ночью имел место припадок, аналогичный прежним.
В данном случае очевидны нестойкость компенсации и связь возникновения припадка с проведенной терапией по поводу экссудативного диатеза.
Это еще раз подчеркивает необходимость большой осторожности при назначении различных физиотерапевтических мероприятий больным эпилепсией.
Данные о результатах рентгенотерапии эпилепсии, опубликованные в литературе, разноречивы.
Методом рентгенотерапии пользовались С. С. Мнухин, Г. Е. Сухарева и другие. Подчеркивается ее эффективность в случаях выраженной гидроцефалии с эпилептическими припадками.
О возможности применения рентгенотерапии при очаговой эпилепсии высказывается С. Н. Давиденков.

Использованные источники: lekmed.ru

Похожие статьи