Имитировать эпилепсию

Имитация эпилепсии

Некоторые состояния могут проявляться патологическими движениями, ощуще­ниями, утратой реактивности, но они не связаны с патологическим электрическим разрядом в головном мозге (табл. 14.2). Так, обморок может быть неправильно расце­нен как эпилептический припадок, хотя в типичном случае не сопровождается столь

РР1-Р7 Р7-ТЗ ТЗ-Т5 Т5-01

длительным периодом судорог. Резкое снижение перфузии мозга может вызвать сим­птомы, сходные с эпилепсией. Гипогликемия или гипоксия способны вызвать спу­танность сознания, как при эпилептическом припадке, а у некоторых больных могут возникать трудности в дифференциальной диагностике припадков с тяжелыми при­

ступами мигрени, сопровождающимися спутанностью сознания. Транзиторная глобальная амнезия проявляется вне­запно возникающей и спонтанно про­ходящей утратой способности запоми­нать новую информацию. От сложных парциальных припадков ее можно отли­чить по продолжительности (несколько часов) или по сохранности всех других когнитивных функций. Нарушения сна, такие как нарколепсия, катаплексии или чрезмерная дневная сонливость, могут также напоминать эпилептические при­падки. Экстрапирамидные синдромы, такие как тремор, тики, дистонические позы, хорея, иногда ошибочно прини­мают за простые моторные парциальные припадки.

Таблица 14.2. Состояния, имитирующие эпи­лепсию

Транэиторные ишемические атаки Нарушения сердечного ритма Гипогликемия Гипоксия

Приступы мигрени со спутанностью сознания Транзиторная глобальная амнезия Расстройства сна (нарколепсия, катаплексии, чрезмерная дневная сонливость) Вестибулопатии

Дрожательные гиперкинезы, тики, дистония Панические атаки Пшервеншляционные приступы Ночные страхи

Неэпилептические припадки (психогенные припадки, псевдоприпадки)

Психогенные состояния также трудно отличить от эпилептических припад­ков.

Использованные источники: bib.social

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Эпилепсия.

1983ser сказал(-а): 15.05.2009 19:33

Эпилепсия.

pug40 сказал(-а): 15.05.2009 19:37

Re: Эпилепсия.

1983ser сказал(-а): 15.05.2009 19:47

Re: Эпилепсия.

pug40 сказал(-а): 15.05.2009 19:51

Re: Эпилепсия.

странно что не показало, ЭЭГ одно из главных исследований при эпилепсии, трудно сказать, подождите что скажет врач, нужно еще УЗДГ сделать

anon сказал(-а): 15.05.2009 20:13

Re: Эпилепсия.

1983ser сказал(-а): 15.05.2009 20:56

Re: Эпилепсия.

странно что не показало, ЭЭГ одно из главных исследований при эпилепсии, трудно сказать, подождите что скажет врач, нужно еще УЗДГ сделать

pug40 сказал(-а): 15.05.2009 21:15

Re: Эпилепсия.

anon сказал(-а): 15.05.2009 22:22

Re: Эпилепсия.

Re: Эпилепсия.

запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

Re: Эпилепсия.

запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

Использованные источники: www.prizyvnik.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Первая помощь при состояниях, которые могут симулировать эпилепсию

Судороги являются симптомом нарушения функции нейронов. Это состояние церебрального происхождения, при котором имеют место расстройства движения, поведения, чувствительной сферы или сознания. Эпилепсия — это состояние, характеризующееся спонтанным возобновлением судорожных припадков.

Это лечение требует особой тактики, так как оно неразрывно связано с лечением самого отравления и осуществляется по единой принципиальной схеме, предусмотренной для догоспитального этапа и стационара с расчетом на последовательность и преемственность в проведении лечебных мероприятий.

При затяжных судорожных состояниях развиваются тяжелые нарушения гомеостаза, которые могут явиться непосредственной причиной гибели больного. Так, при некупирующихся судорогах быстро возникает метаболический ацидоз. В связи с этим целесообразно применение внутривенных вливаний 4% раствора гидрок.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Симуляция невропатологических симптомов

Симуляция боли. Жалобы на несуществующие болевые ощущения при изображении различных заболеваний предъявляются симулянтами очень часто: головные боли, мигрень, воспаление корешков седалищного нерва и т.д. и.п. Субъективизм болезненных ощущений не так легко поддается объективному исследованию. Особенные трудности встречает объективное доказательство болей у тех симулянтов, которые когда-то перенесли симулированное ими заболевание (например, воспаление седалищного нерва), изучили симптоматику болезни и методику обследования. Такие симулянты в состояний обмануть и очень опытных врачей. Клиническое обследование должно включать полное неврологическое исследование и изучение психики испытуемого. Противоречие объективных признаков болезни субъективным ощущениям позволяет только предполагать симуляцию. Заключение же о симуляции может быть дано лишь после того, как врач получит безусловные доказательства симуляции, ибо только такие доказательства в состоянии убедить следователя и суд. Отдельных приемов и признаков, доказывающих боль, не имеется и предположительный диагноз возможен на основе клинического исследования и тех реакций организма, которые возникают в ответ на болевые ощущения. При клиническом исследовании, определив болезненную точку, отвлекают внимание больного и при этом проверяют болезненность повторным надавливанием, или заставляют испытуемого выполнить такие движения, которые он, будучи в другом положении, отказывался выполнить из-за болей. Например, обследуется субъект с подозрением на симуляцию воспаления седалищного нерва. В положении лежа он отказывается из-за сильной болезненности произвести какое-либо движение бедром. Ему предлагают встать и в таком положении, отвлекая внимание, занимаются осмотром шеи, позвоночника. При этом ощупывают позвоночник, спрашивая, есть болезненность или нет. Одновременно предлагают ему поднять кверху руки, согнуть шею, затем туловище и, не сгибая колен, дотронуться пальцами рук до носков. Если испытуемый выполнит все это, следовательно он симулировал невозможность двигать ногой в лежачем положении, так как им выполнено было то же самое движение. Болевые ощущения дают те или иные реакции, которые используются при диференциальном диагнозе (расширение зрачков, повышение кровяного давления, учащение пульса и др.), хотя и не имеют самодовлеющего значения. Следует обращать внимание так же на мышечные атрофии и дистрофии, вынужденное положение всего тела или больной конечности, общее состояние больного и т.д. Окончательное заключение о симуляции возможно только на основании совокупности всех данных обстоятельного неврологического исследования 2.

Симуляция параличей, контрактур, дрожаний. Перечисленные болезненные состояния поддаются симуляции в различной степени. Основные трудности диагностики заключаются в отличии симуляции от истерических состояний. Особенно редко симулируются параличи и дрожание, контрактуры симулируются значительно чаще. Там, где контрактуры зависят от заболевания нервной системы (параличи), костей, мышц и суставов (рубцы, артриты, анкилозы), распознавание причины контрактуры не представляет значительных трудностей. В других случаях возникает подозрение в симуляции. Для распознавания и отличия симулятивной контрактуры от действительной, применяют например следующие способы: а) конечность выше контрактуры перетягивают эсмарховым бинтом. После перетягивания симулятивная контрактура исчезает, а действительная сохраняется; б) проба на усталость. Если, например, имеется контрактура в коленном суставе, то испытуемый кладется на стол таким образом, чтобы нижняя треть бедра свешивалась со стола. При симуляции нога очень скоро согнется вследствие усталости, иногда к концу испытуемой конечности подвешивается небольшой груз. Эти методы и некоторые другие не исключают возможности истерической контрактуры.

3. Симуляция эпилепсии в прежнее время в различных армиях была распространенным явлением, несмотря на трудности изображения эпилептического припадка. Некоторые авторы упоминают о существовании особых «специалистов», тренировавших симулянтов в изображении отдельных симптомов (бессознательного состояния, расширения зрачков, судорог и др.). Настоящий эпилептический приступ изобразить нельзя. У симулянтов наблюдается изображение чисто внешних сторон приступа (бессознательного состояния, судорожных движений, непроизвольного мочеиспускания и других симптомов), хотя известна симуляция и таких симптомов, как расширение зрачка атропином, появление пены (кусочек мыла во рту).

Ниже приводим сравнительную таблицу некоторых симптомов при истинной и симулированной эпилепсии (Тромбетта цит. по Карвальо).

1. Стадия продрома (аура) При настоящем эпилептическом припадке При симулированном припадке

Учащение сердцебиения; затрудненное дыхание, Отсутствуют какие-либо продромальные явления, пос- различные вазомоторные расстройства (попеременная кольку симулянт больше заинтересован в шумных прояв- краснота и бледность); дрожание век, губ и пальцев, лениях припадка. общее недомогание; изменения характера (беспокойство, раздражительность, депрессия, меланхоличность).

2. Стадия припадка в собственном смысле (тонические и клонические судороги)

а) Начальное однократное, хриплое вскрикивание, а) Несколько последовательных вскрикиваний, не характерное, но не постоянное; больной падает, причем имеющих ничего характерного; падение совершается так, время и место падения показывают полное отсутствие чтобы не вызвать повреждений (чаще всего на бок); в какой-либо подготовки, и во время которого часто случае, если получатся раны, хотя бы и легкие, заметно получаются серьезные, и глубокие ранения, не сопровож- болевое ощущение. Цвет лица нормальный, иногда крас- дающиеся никаким выражением боли. При малой эпилеп- ный, но не бледный; пульс хорошего наполнения, частый, сии вместо падения имеется головокружение, потеря стремительный.

речи, замедленное дыхание, легкое дрожание, мертвенная бледность лица, малый пульс, слабого наполнения, часто неравномерный.

б) Если глазные яблоки не сильно закачены кверху, б) Нормальный зрачковый рефлекс, если только не можно заметить ригидность зрачка (полное отсутствие имело место предварительное введение атропина с целью реакции на естественный и искусственный свет). обмана.

в) Потеря кожной и мышечной чувствительности. в) Кожная и мышечная чувствительность сохранены.

г) Пена изо рта (смесь слюны, крови и пузырьков г) При обильном выделении пены следует посмот- воздуха). реть, не спрятан ли во рту кусочек мыла.

д) Чрезвычайно резкие тонические судороги с д) Тонические судороги или отсутствуют или неудач- цианозом лица. но симулируются, лицо красное или нормальной окраски.

е) Клонические судороги обычно резче выражены на е) Бурные клонические судороги обеих сторон: обе одной стороне тела; голова часто бывает повернута в грудино-ключично-сосковые мышцы сокращены, вслед- одну сторону вследствие сокращения одной из грудино- ствие чего голова или склонена вперед или закинута ключично-сосковых мышц. назад.

ж) Все пальцы кисти согнуты. Большой палец почти ж) Пальцы обычно не согнуты. Если они согнуты и всегда подогнут к ладони, если его разогнуть, он остается если при этом разогнуть большой палец, симулянт спев таком положении и принимает участие в фибриллярных шит его снова согнуть.

сокращениях всей мускулатуры.

з) Малая продолжительность судорожного периода. з) Большая продолжительность судорог, поскольку

симулянт стремится произвести ими как можно большее впечатление на окружающих.

и) В течение судорожного припадка наблюдается и) Цвет лица не изменен или в крайнем случае — реакция всего организма: лицо интенсивно-красное, циа- небольшое покраснение, никаких изменений сердечного нотичное или багровое, дыхание затруднено, сердцеби- ритма и типа дыхания не отмечается. ение неправильное и учащенное, пульс малый. Непроизвольное извержение спермы, мочи и кала.

3. Постконвульсивная стадия или стадия ступора Лицо вновь становится резко бледным, а дыхание — Отсутствует характерная бледность лица, подавлен- глубоким; мышцы расслабляются, пациент впадает в ность и сонливость. Субъект тотчас же принимает нор- коматозное состояние. При пробуждении он оглядыва- мальный вид. ется с ошеломленным видом; жалуется на общие болезненные ощущения, подавлен; мысли спутаны, он ничего не помнит о случившемся.

Психические эквиваленты эпилепсии встречают такие же трудности в диагностике. Испытание подозреваемого в симуляции эпилепсии субъекта должно производиться в госпитальной обстановке.

Использованные источники: lawbook.online

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Растения против эпилепсии

Симуляция эпилепсии

Все разнообразные случаи симуляции так сходны между собой, что можно говорить о так наз. „Simulati-onspsychose», и это помогает психиатру в распознании.

Часто мы имеем «скачок в хаос безумия», так же быстро исчезающий.

Специально следует остановиться на симуляции эпилепсии.

При настоящей эпилепсии припадки однотипны. Признаки симулируемых припадков: оттянутый большой палец приводится симулянтом в обратное положение; осторожное падение на бок, отсутствие ауры или крика: судороги не на одной стороне, отсутствие сокращения грудинно-ключевой сосцовой мышцы, отсутствие начальной задержки дыхания на несколько секунд; прикус языка с двух сторон уже в начале припадка; сохранение реакции зрачков, пожалуй, отсутствие оловянного блеска глаз; невозможно также симулировать кровоизлияние в коньюктиву, кожу шеи и лба. После припадка лицо прогрессивно бледнеет. Хрипение продолжается от 3 до 8 мин. — при симуляции хрипения нет. Defecatio et urinatio sub se не обязательны. При истинной эпилепсии часто наличие рефлекса Бабинского на одной стороне, нистагм.

Эпилептики не выносливы к алкоголю (провокация рекомендуется). Forster, Mayer u Bostrem прибегают к гипервентиляции (припадок после глубоких в течении 10 минут вдыханий), прижатию каротид и пр. В классических случаях Джексоновской эпилепсии сознание не теряется, судороги менее распространенного характера, в судорожно реагировавших мышцах наблюдается парез. Олигофазия после припадка генуинной эпилепсии—явление нередкое.

Насколько подчас затруднительно распознание эпилепсии видно из того примера, что Эскироль не мог распознать у своего ученика симулируемого им припадка. Симуляция «пены» мылом, применение белладонны, кокаина, атропина описаны разными авторами. Ими же наблюдались притворные припадки буйства, когда изображается «дикий человек». Реntа утверждает, что эпилептики и эпилептоиды склонны к «маскараду».

Hubner путем экспериментальных исследований добивался симулирования депрессии, маниакального состояния, кататонии.

Lowenstein и Mentz своими работами показали, что характер физических симптомов, которые можно получить экспериментальной симуляцией, является ничем иным, как реакцией на применение этой методики. Симуляция и истерия не идентичны.

Использованные источники: medbasis.ru