Кто вылечился от абсансной эпилепсии

Абсансная эпилепсия: причины возникновения патологии у детей, симптомы, лечение

Детская абсансная эпилепсия – заболевание центральной нервной системы. Основное отличие от общеизвестного типа эпилепсии — приступы без судорог. Заболевание встречается часто. По статистике, пятая часть зафиксированных детских случаев эпилепсии приходится именно на абсансную форму.

Этой формой эпилепсии страдают в основном девочки. Наиболее часто болезнь диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Консультация невропатолога при подозрении на абсансную эпилепсию обязательна.

Причины возникновения патологии у детей

Главное условие возникновения приступов — несогласованная работа сигналов возбуждения и торможения в головном мозге. Причинами детской абсансной эпилепсии являются:

  • отклонения в развитии ЦНС (на этапе внутриутробного формирования) или при дальнейшем развитии плода (гидроцефалия, кисты и пр.);
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы и опухоли головного мозга;
  • длительная интоксикация при отравлении, инфекции;
  • значительные эмоциональные потрясения, тяжелый стресс;
  • переутомление, большая нагрузка на ребенка в школе.

Как классифицируются абсансы?

Абсанс у детей – короткое непрогнозируемое «зависание» сознания. При этом взгляд больного фиксируется на одной точке. После приступа ребенок не помнит, что с ним происходило, как и при обычной эпилепсии. Малыш продолжает действие, которое выполнял до наступления абсанса.

Медики классифицируют детскую абсансную эпилепсию по типам припадка на:

  • типичную, или простую;
  • атипичную, или сложную.

Они различаются по своей длительности, характеру приступа, сопутствующим действиям больного. Чем тяжелее нарушение в работе головного мозга, тем более выражен приступ эпилепсии у ребенка.

Симптомы в зависимости от формы

Иногда родители не могут понять, в чем причина невнимательности и рассеянности ребенка, так как приступы не выражены ярко. Определить абсансную эпилепсию непрофессионалу достаточно сложно.

Абсанс наступает внезапно, ребенок застывает во время выполнения какого-либо действия. Может сложиться впечатление, что он просто задумался. Однако, на обращенную у нему речь малыш не реагирует, направление его взгляда не меняется. Как выглядит приступ можно увидеть на видео.

Предугадать наступление абсанса трудно. Обычно предшествующих симптомов нет. Изредка приступ начинается с появления головной боли, тошноты, учащенного сердцебиения, резкого изменения поведения.

Несмотря на то, что течение абсансной эпилепсии считается благоприятным, у больного отмечаются серьезные неврологические нарушения. Заболевание негативно сказывается на интеллектуальном и психическом развитии ребенка. Сопутствующими признаками могут стать синдром дефицита внимания, истерики и гиперактивное поведение.

Типичный абсанс (простой)

Простые приступы встречаются только в 30% случаев, остальные приходятся на сложные абсансы. Приступ длится до 30 секунд. При этом другие признаки эпилептического припадка отсутствуют. Ребенок даже может продолжать разговор в замедленном темпе или начатую игру. Из-за этого простые абсансы родители часто игнорируют, списывая на усталость или задумчивость.

Иногда больной сам замечает «выпадение» из времени, но считает, что просто не может сосредоточиться на уроке или разговоре.

Атипичный абсанс (сложный)

Сложные абсансы сопровождаются противоестественными движениями тела, изменением тонуса мышц. Продолжается такое состояние до 20 секунд. Ребенок может запрокинуть голову назад или закатить глаза. Он роняет из рук предметы, кивает головой или повторяет одно и то же действие. Может повторять одно слово или слог во время приступа.

Атипичный абсанс вызывает беспокойство родителей, поэтому заболевание вовремя диагностируется. Врач назначает терапевтические мероприятия, которые облегчают состояние больного и купируют приступы.

Диагностические мероприятия

Детский невропатолог по симптомам легко поставит правильный диагноз. Однако больному обязательно назначается дополнительное обследование — ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Результаты позволяют выявить причину заболевания и определить степень поражения ЦНС. Дополнительно нужно сдать общий анализ крови, биохимию.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии показаны, если есть предположение относительно симптоматичности абсансов. Такое происходит, когда причиной приступов является опухоль головного мозга, энцефалит, туберкулез и другие опасные заболевания.

Как лечить детскую абсансную эпилепсию?

Лекарства для купирования приступов назначает невропатолог. Заниматься самолечением детей с эпилепсией запрещено. Без медикаментозного подхода обойтись не удастся — самовольное течение болезни может привести к учащению приступов и их отягощению. Назначение врача включает:

  • курс приема детских антиконвульсантов (Конвулекс, Этосуксимид);
  • ведение дневника приступов родителями — для отслеживания эффективности препаратов.

Если родители замечают негативные последствия приема лекарства, следует сообщить об этом врачу. Он отменит препарат и подберет другой, более подходящий. Больной регулярно должен наблюдаться у специалиста. Если 3-4 года у ребенка на фоне приема препаратов отсутствуют абсансы, невропатолог отменит лечение.

Какие последствия могут быть у ребенка?

Абсансная эпилепсия является доброкачественным заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В детском возрасте болезнь имеет положительный прогноз. Качество жизни пациента после прохождения терапии не страдает. Главным условием успешного выздоровления является своевременная постановка диагноза и правильно подобранные препараты.

Если у взрослого человека после лечения в детстве наблюдаются приступы эпилепсии, ему следует обратиться к врачу и пройти повторный курс терапии. При возникновении приступов человек не имеет права управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами, требующими точности.

Нарушение интеллектуального развития или задержка в развитии у выздоровевшего ребенка не наблюдается, за исключением тяжелых случаев поражения ЦНС. В период терапии школьник может получать низкие оценки из-за повторяющихся абсансов, испытывать затруднения в учебе. После лечения ситуация нормализуется.

Профилактические меры

Поражения ЦНС, которые приводят к абсансной эпилепсии, чаще всего закладываются на внутриутробном этапе развития плода. Именно поэтому профилактика заболевания в первую очередь должна заключаться в контроле беременности:

  • своевременное посещение женской консультации;
  • сбалансированное полноценное питание;
  • строгое следование рекомендациям врача, нельзя заниматься самолечением;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
  • отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Если у ребенка диагностировано данное заболевание, следует соблюдать рекомендации для предупреждения возникновения приступов:

  • выполнять все назначения лечащего врача;
  • следовать распорядку дня;
  • ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры (какое время допускается в конкретном возрасте, следует уточнить у специалиста);
  • следить за перегреванием и переохлаждением ребенка, всегда одевать малыша по погоде;
  • обеспечить благоприятный психологический климат дома, исключить стрессы, эмоциональное возбуждение, сильные физические и интеллектуальные нагрузки;
  • составить сбалансированный рацион детского питания, включающий овощи, фрукты, кисломолочные продукты, исключить сладости.

Использованные источники: www.deti34.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

  Травница эпилепсия

Детская абсансная эпилепсия

Детская абсансная эпилепсия – форма идиопатической генерализованной эпилепсии, встречающаяся у детей дошкольного и младшего школьного возраста, с характерной симптоматикой в виде абсансов и патогномоничными признаками на электроэнцефалограмме. Проявляется внезапными и кратковременными выключениями сознания, чаще в дневное время, без влияния на неврологический статус и интеллект ребенка. Детская абсансная эпилепсия диагностируется клинически по типичной картине пароксизма с подтверждением при ЭЭГ-исследовании. Пациенты нуждаются в проведении специфической терапии противоэпилептическими препаратами.

Детская абсансная эпилепсия

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) составляет около 20% всех случаев эпилепсии у детей до 18 лет. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 8 лет, частота встречаемости патологии несколько выше у девочек. Еще в 1789 году Тиссот описал абсанс как симптом. Подробное описание ЭЭГ-картины абсанса было представлено в 1935 году. Именно это позволило достоверно отнести данный вид пароксизмов к группе эпилептических синдромов, однако в отдельную нозологическую форму детская абсансная эпилепсия была выделена лишь в 1989 году. Заболевание остается актуальным для педиатрии, поскольку родители часто могут не замечать наличие абсансов у ребенка и долгое время списывать такое состояние на невнимательность. В связи с этим поздно начатое лечение может привести к развитию резистентных форм ДАЭ.

Причины детской абсансной эпилепсии

Заболевание развивается под влиянием комплекса причин и провоцирующих факторов. Изначально происходит деструкция вещества мозга в результате воздействия различных факторов в период до родов, травм и гипоксии в родах, а также в постнатальном периоде. В 15-40% случаев имеет место наследственная отягощенность. Также доказано влияние гипогликемии, митохондриальных нарушений (в том числе болезнь Альперса) и болезней накопления. Так или иначе, изменяются параметры возбудимости отдельных корковых нейронов, что приводит к формированию первичного очага эпилептической активности. Такие клетки способны генерировать импульсы, вызывающие приступы с характерной клинической картиной, различной в зависимости от локализации этих клеток.

Симптомы детской абсансной эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия дебютирует в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости – 3-8 лет). Проявляется в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону. Внешне это часто может выглядеть так, будто ребенок просто задумался о чем-то. Средняя продолжительность абсанса составляет примерно 10-15 секунд. Весь период приступа амнезируется, как правило, полностью. Состояние слабости, сонливости после пароксизма отсутствует. Такой вид приступа называется простым абсансом и изолированно встречается примерно у трети пациентов.

Гораздо чаще в структуре абсанса присутствуют дополнительные элементы. Может добавляться тонический компонент, обычно в виде запрокидывания головы назад или закатывания глаз. Атонический компонент в клинике приступа проявляется выпадением предметов из рук и кивками. Часто присоединяются автоматизмы, например, поглаживание рук, облизывание, причмокивание, повторение отдельных звуков, реже слов. Такой вид пароксизма называется сложным абсансом. И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии, однако изредка возможны атипичные проявления, когда сознание утрачивается постепенно и не полностью, приступ более продолжительный, а после него отмечается слабость и сонливость. Это признаки неблагоприятного течения заболевания.

Для ДАЭ характерна высокая частота пароксизмов – несколько десятков-сотен раз в сутки, обычно в дневное время. Приступы часто провоцируются гипервентиляцией, иногда встречается фотосенсибилизация. Примерно в 30-40% случаев также имеют место генерализованные судорожные припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. Часто такая форма приступа может даже предшествовать появлению типичных абсансов. Несмотря на это, детская абсансная эпилепсия считается доброкачественной, поскольку отсутствуют неврологические изменения и какое-либо влияние на интеллект ребенка. Вместе с этим примерно у четверти детей встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Диагностика детской абсансной эпилепсии

Постановка диагноза основывается в первую очередь на клинической картине заболевания. Симптомы детской абсансной эпилепсии достаточно специфичны, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Педиатр может заподозрить заболевание, если родители жалуются на невнимательность, частую задумчивость ребенка, либо ребенок не справляется со школьной программой. Осмотр детского невролога позволяет собрать тщательный анамнез, в том числе семейный и ранний неонатальный, когда могли иметь место травмы или другие факторы развития детской абсансной эпилепсии. Также при осмотре исключаются неврологические симптомы и выявляется примерное соответствие интеллекта возрастной норме. Для этих целей возможно проведение дополнительных тестов. Иногда удается визуально зарегистрировать сам приступ.

Обязательно проведение электроэнцефалографии. Еще недавно именно ЭЭГ-исследование подтверждало диагноз детской абсансной эпилепсии, однако накопленный опыт показал, что изменения на электроэнцефалограмме могут отсутствовать, хоть и в редких случаях. Одновременно с этим возможно наличие очага при полном отсутствии симптоматики. Тем не менее, ЭЭГ-диагностика является обязательной и проводится в 100% случаев. Патогномоничные изменения на электроэнцефалограмме – регулярные комплексы пик-волна частотой от 2,5 до 4 Гц (чаще 3 Гц), примерно у трети детей регистрируется биокципитальное замедление, реже встречается дельта-активность в затылочных долях при закрывании глаз.

Другие исследования (КТ, МРТ головного мозга) для постановки диагноза детской абсансной эпилепсии не показаны, однако могут проводиться с целью исключения симптоматической эпилепсии, когда причиной приступа может являться опухоль, киста, энцефалит, туберкулезное поражение головного мозга, дисциркуляторные нарушения и др.

Лечение детской абсансной эпилепсии

Для предупреждения абсансов показана лекарственная терапия, обычно речь идет о монотерапии. Препаратами выбора для детей являются сукцинимиды. При наличии генерализованных тонико-клонических пароксизмов предпочтительно использовать препараты вальпроевой кислоты. Лечение назначается строго неврологом или эпилептологом, когда достоверно подтвержден диагноз «детская абсансная эпилепсия». Отмена препаратов рекомендуется после трех лет стойкой ремиссии, то есть отсутствия клинических проявлений. Если имеют место тонико-клонические припадки, для окончания лечения рекомендуется выдержать минимум 4 года ремиссии. Противопоказано применение барбитуратов и группы производных карбоксамида.

Прогноз детской абсансной эпилепсии благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90-100% случаев. Редко встречаются атипичные и резистентные к лечению формы, а также «трансформация» заболевания в юношеские формы идиопатической эпилепсии. Профилактика наследственно обусловленных случаев детской абсансной эпилепсии отсутствует. Общие мероприятия заключаются в предупреждении осложнений беременности у матери, родовых травм новорожденных и травматизма в раннем детском возрасте.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Кто вылечился от абсансной эпилепсии

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, чьи детки страдают этим заболеванием:

Как выглядят абсансы?
м.б. ли быть абсансом замирание на 2-3-5 сек., с последующим откликом на имя, без навязчив. автоматических движений, без закатывания глаз, просто смотрит в одну точку, такое бывает у взрослых-могут уставиться куда-то и думать. Но глазки как будто затуманены немного

Всегда ли ВЗГЛЯД при абсансе выглядит так, что ни с чем не спутаешь? КАК это выглядит?

В каком возрасте возникли абсансы? Возможно ли это в 11 мес.

Страдает ли интеллект. развитие ребенка?

Сколько лет вы лечитесь, или за какое время избавились от болезни?

буду благодарна, если ответите.

Да, детская абсансная эпилепсия раннего возраста (атипичные).
Ходим по врачам, слышим разные мнения по вопросам кот. я задала,и по нашей ситуации.

Решила поговорить с теми, кто болеет, кто сталкивался с этим

проблема в том, что данные ЭЭГ и простой, ночн. мониторинг 4 человека прочитали по-разному. Я считала, что если мы сделаем ЭЭГ-мониторинг, то все сразу будет понятно, но оказалось не так все просто.

Мнения 2-х докторов примерно схожи, и они за отмену препарата ( недавно СР порадовала, что ВСЕ ЭЭГ без активности) и я не могу не радоваться, но есть страх, а вдруг ДРУГИЕ приступы возникнут вследствие отмены.
Да, абсансы более всего влияют на интеллект, но опять же др. врач говорит, это не так (у нас, ТТТ все в порядке)

Да, рановато для абс. эпилепсии, но объясн. что атипично все..

Лечение мы начали в 1 г. и 8 мес. Депакин. Мы живем в новгороде, и у нас здесь с врачами. вобщем в СПб уже как дома.
Только недавно сделали впервые МРТ, ээг-мониторинг, начинали лечение без них 🙁 (там все ок, на мрт киста правда шишковидн. железы оч. небольшая и расшир. арахноид. пространств, но не к эпилепсии)

Да, я как раз утром читала Маму Миши, но мы лечиться уже начали 🙁 и давно

страшно подумать, что мы наделали

я хочу у вас спросить, КАК ВЫГЛЯДИТ АБСАНС ? один врач сказал, что его ни счем не спутаешь, и я бы описывала как нечто ужасное.. но я не видела такого..

А где вы обследовались?

В том-то и дело, что толком нигде, до осени этого года.
Наш доктор в Новгороде поставил диагноз на основе моего описания, ЭЭГ была почти в норме (активности не было, но было какое-то пограничное состояние).

В сентябре сделали мониторинг сна (на М. Тореза), МРТ (ул. Удельная), консультировались в Инст. мозга и в Педиатрич. академии (там тоже делали ЭЭГ).

На ЭЭГ ни разу не была зафиксирована активность (есть мнения, что все же была она, я не знаю кому верить) ни разу не было приступа. За ночь приступа не было, а при которотких ЭЭГ его и так не застанешь, но на гипервентиляцию и фотостимуляцию его тоже не было.

Уже почти три года пьем Депакин (летом перешли на хроно), по 300 мгх2 р. , недавно повысили 450 мг-300 мг, плохо стало с речью — говорить тяжело, подбирать слова..словарный запас огромный, мальчик оч. умный, а говорить становится сложно.. утомляется быстро. Анализы пока все в норме, ТТТ.

Я не видела настоящего такого приступа, но у нас похожие были. Взгляд останавливался, и если привлечь внимание то невозможно хоть тресни, сам приходил в себя, правда засыпал сразу после этого.
Главное засечь во время приступа на ээг что-то, если такового не произошло то всеравно будут терзать сомнения.
То что вы наблюдаетесь у СР это на мой взгляд хорошо. Наврятли она ошиблась.
Хотя история с разным трактованием одного и того же очень даже обычна. У нас то же самое.
Интересно, у вас хоть раз засекали ту самую пароксизмальную активность при записи ээг?
Или диагноз поставлен только по выводам из рассказов о поведении ребенка?
Сколько депакина принимаете?
Не берите особо в голову то что наделали вы дел или не наделали.
Вы принимаете депакин уже давно, скоро его снимут и забудете об этом как о страшном сне.

Да, СР отличный доктор, но стопроцентной уверенности у нее нет, и она об этом сказала.

Ни разу не засекали активности (если верить «положительным прочтениям» ЭЭГ, где активность была паттерном сна), и на ночном мониторинге тоже.

С СР решили начать отмену после Нов. года, под контролем ЭЭГ. А меня сейчас больше всего волнует, если это абсансы, то вдруг вернутся с утроенной силой, и Депакин уже не скомпенсирует, другой препарат страшно. Боюсь за развитие ребенка. Боюсь навредить. Не хочу продолжать Депакин, сажает печень, мучает ребенка.. И отменять боюсь.

Один из наших докторов настоятельно рекомендовал ЭЭГ с депривацией сна, СР посчитала его не актуальным в нашей ситуации, я сначала обрадовалась, что мне ребенка не мучать, а теперь думаю, что готова делать хоть сто раз этот мониторинг, лишь бы прояснить хоть как-то.

Не делали вам мониторинг с депривацией? Смущает, что тогда, в возрасте 1 г,8 мес. с началом приема Депакина поменьше стало этих задумок. Но СР говорит, что это м.б. физиологич. особенность ребенка.

Хочу еще раз спросить всех, пожалуйста, расскажите — КАК ВЫГЛЯДИТ АБСАНС ?

Вы принимаете депакин уже давно, скоро его снимут и забудете об этом как о страшном сне.

спасибо вам за поддержку! я мечтаю вылечить и забыть об этом

Абсансы у всех могут по-разному протекать. Но это именно «задумки». По вашему описанию — похоже. Только возраст ребенка смущает.

А гипервентиляцию вам делали при ЭЭГ?

Ничего депакином страшного вы не наделали. Это самый универсальный препарат для эпи. Тем более, что он вам помогает :flower:

Абсансы у всех могут по-разному протекать. Но это именно «задумки». По вашему описанию — похоже. Только возраст ребенка смущает.

А гипервентиляцию вам делали при ЭЭГ?

Ничего депакином страшного вы не наделали. Это самый универсальный препарат для эпи. Тем более, что он вам помогает :flower:

Да, делали. Я помню, вы говорили, что всегда при ГВ и Фотост. проявляется активность.

Может, мы недостаточно долго дышали или недостаточно усердно глубоко ? пыталась засечь, ок. 1 мин, может 1-2 мин. с перерывом была ГВ, быстренько подышали и все. а должны по-моему дольше, не менее, чем по 2 мин. несколько раз, надо найти описание, не помню.

Попробуем еще сделать ЭЭГ

У вас не было трудностей в речи (при подборе слов) ? доктор говорит, что Депакин так действует.. недавно появилось, я переживаю, что ему мешает общаться, тяжело дослушать.. надеюсь в детской среде пока нормально

Может, мы недостаточно долго дышали или недостаточно усердно глубоко ? пыталась засечь, ок. 1 мин, может 1-2 мин. с перерывом была ГВ, быстренько подышали и все. а должны по-моему дольше, не менее, чем по 2 мин. несколько раз, надо найти описание, не помню.
3 минуты без перерыва один раз! Это очень тяжело даже для взрослого, но.. надо.

Попробуем еще сделать ЭЭГ
Рекомендую на Земледельческой
У вас не было трудностей в речи (при подборе слов) ? доктор говорит, что Депакин так действует.. недавно появилось, я переживаю, что ему мешает общаться, тяжело дослушать.. надеюсь в детской среде пока нормально
Есть такое. Пока дослушаешь — устанешь.

А про абсансы вы не пробовали через поисковик ввести и почитать?
Там вполне подробное описание различных приступов есть.

Я что-то не поняла, почему вам увеличивали дозу если эпиактивность засечь так и не удавалось?
Только по наличию «задумок»?

В какое время суток обычно у ребенка появляются «задумки»?
Ребенок достаточно отдыхает?

Отмены препаратов Вы не бойтесь.
Не собираетесь же Вы всю жизнь их принимать!
В данной ситуации необходим позитивный настрой, нужна уверенность что все будет хорошо.
Просто в этот период нужно беречь ребенка, не перевозбуждаться, вовремя спать, не болеть.

Нас, например тоже никак не обследовали.
Мы с приступами попали в больницу и там сразу был назначен Депакин.
Эпиактивность ни разу не удавалось засечь.
Мы делали только ээг.
У меня тоже присутствуют сомнения по этому поводу. Но теперь не проверишь.
При хорошей ээг врачи говорят что возможно Депакин все нормализует.
Хотела делать сначала длительный видеомониторинг, но потом задумалась.
Стоит ли мучать ребенка? Очень мала вероятность того что Депакин нам отменят раньше времени.
Просто спокойно его принимаем и все. Дабы пьем немного, проблем нет.

С речью что у нас — я не могу ответить. Нам только 1 год и 4 месяца.
Мама говорит с 9 мес, папа и баба — примерно с года.
Очень много всякой тарабарщины, да и так по мелочи.
Консультировалась у специалиста по данному поводу — мне ответили что все в норме.
Речь очень хорошо понимает, просто удивительно.
Да и невролог при осмотре хотела нам написать что мы неврологически здоровы, но не написала так как я рассказала ей о приступах.

Длительный видеомониторинг делают еще на невском 22 в центре клинической неврологии.
Клинику на Тореза стали ругать в последнее время. Да и на Невском это обследование значительно дешевле.

На приеме все понятно и спокойно, потом начинаю думать, когда не складываются в единую картину мнения врачей 🙁
Может, я неправильно решила делать, но я на одном докторе не могу пока остановиться, пока дозу никто из них не трогает, и ничего кардинального не делаем, я хочу услышать еще одно мнение врача..
Как развивается ваша девочка? У вас частые приступы?

МРТ не имеет никакого отношения к постановке диагноза «эпилепсия».

Я не очень себе и представляю, как мнения врачей могут совпасть теперь, когда:
1. Не ясно, что у Вас было, так как нет ни одного документального подтверждения того, что у Вас эпилепсия, а именно абсансы были.
2. Вы принимаете депакин, который, возможно, если ЭЭГ и была «похой», нормализовал ее и теперь тем более не понятно, что там было.

И еще. может быть, я чего-то не понимаю, но откуда такое сильное желание найти приступы, когда их нет и все эти насилия с депривацией сна и пр. при которых и здоровый человек может что-нибудь выдать?
И потом. я вот не пойму, ну хорошо. ну депривация сна показывает эпиактивность, и что? Надо пить депакин? А если приступов нет без этих провокаций и при нормальном режиме сна, зачем депакин?
И почему сомневаетесь в целесообразности отмены препарата при неустановленном диагнозе? У всех, у кого действительно есть приступы, не возникает сомнения в их наличии. Клинические проявления либо есть, либо их нет. А если клиники нет, то препараты не назначают вне зависимости от того, насколько «плоха» ЭЭГ. ЭЭГ обычно не лечат.

Nefertiti, Tamm и Андрей, большое спасибо вам что помогаете разобраться! а то у меня такая каша в голове.

Конечно, мы будем делать что СР скажет — начнем отменять Депакин, когда время придет (после Нов. года договорились встретиться)

просто не хотела еще раз ошибиться, отсюда и метания..

нужно верить, Бог даст, все будет хорошо у наших детей !

Использованные источники: 2006-2009.littleone.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обморок различие эпилепсией

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

Эпилепсию можно вылечить раз и навсегда

В древности эту болезнь называли священной и считали Божьим наказанием. В наше время эпилепсия тоже воспринимается если не как.

На волнующие вопросы о заболевании отвечает председатель Противоэпилептической лиги России, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Гагик Авакян.

Все поправимо?

Всегда считала, что эпилепсию вылечить нельзя, а недавно услышала, что она излечима. Так ли это?

Ирина Семеновна, Королев

– На сегодняшний день существуют препараты, которые позволяют добиться излечения у 65–75% больных. Терапия длительная – 3–5 лет. Если в течение этого времени не возникает приступов, диагноз снимается.

К сожалению, во многих регионах нашей страны не хватает врачей-эпилептологов, не всегда есть нужное для диагностики (и следовательно – для правильного подбора лечения) оборудование. Это осложняет положение.

Однако считать болезнь приговором не следует – в большинстве случаев ее удается победить.

Будет, как все

Сыну 22 года, недавно случился приступ, подозрение на эпилепсию. Мальчик только закончил институт, неужели он теперь не сможет работать, не создаст семью? Мы просто в шоке!

– Вам нужно не паниковать, а точно установить диагноз. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 20 до 40% молодого населения переносит приступы неэпилептической природы, которые можно спутать с эпилепсией.

Для этого необходимо пройти процедуру видео-ЭЭГ мониторинга. На 12–24 часа на голове человека при помощи специальной резиновой шапочки фиксируют электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Пациент занимается повседневными делами, а прибор записывает все процессы возбуждения в его мозге. Обязательно должно быть охвачено время сна – эпилептические изменения нередко проявляются именно в этот период. Такое исследование с эффективностью 95% позволяет определить природу приступов, в том числе и «тип» эпилепсии, ведь это не одно, а 44 разных состояния.

Даже если диагноз подтвердится, не стоит опускать руки. Если терапия подобрана правильно, приступы не возникают. Так что шансы получить работу и создать семью у вашего сына будут такие же, как у любого другого молодого человека.

Но от некоторых вещей ему все же придется отказаться. В запретном списке компьютерные игры и посещение ночных клубов – из-за свойственного таким развлечениям мелькания света, способного спровоцировать приступ. Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь.

Он снижает концентрацию лекарственного средства в крови, и это может привести к обострению. И наконец, следует четко соблюдать режим отдыха и не допускать недосыпания. Если пациент мало спит, защитные механизмы, обеспечивающие процессы торможения в мозге, нарушаются, а это прямой путь к приступам.

И стар и млад

Правда ли, что выше всего риск заболеть эпилепсией в детстве, а затем он снижается, и взрослые болеют значительно реже?

– Чаще всего болезнь дебютирует в двух группах: в детском и подростковом возрасте до 15 лет и у людей старше 65 лет. Однако приступы могут возникнуть абсолютно в любом возрасте.

Спровоцировать начало заболевания способны самые разные события. Это родовые травмы, инфекции, токсические воздействия на организм, дефицит витаминов, сбои электролитного, аминокислотного, жирового обмена веществ, нарушения мозгового кровообращения и другие причины. Фебрильные судороги, возникающие у детей на фоне высокой температуры, например, во время острых респираторных вирусных инфекций, не относят к эпилепсии, но они являются той основой, на которой она в дальнейшем может развиваться. Мужчины болеют чуть чаще женщин, потому что они более склонны злоупотреблять алкоголем и подвержены риску травм, а это также важные провоцирующие факторы.

Тем не менее даже при наличии самых неблагоприятных обстоятельств и событий с эпилепсией сталкиваются не все. Например, после инсульта она развивается не у 100%, а лишь у 7–8% больных. Причина в том, что болезнь имеет наследственную предрасположенность. Гены, мутации в которых приводят к недугу, на сегодняшний день известны. Но, к сожалению, генетические анализы стоят дорого, поэтому узнать наверняка, подвержены ли вы риску, очень сложно. Главное, что стоит сделать каждому из нас для профилактики, – это стараться вести здоровый образ жизни.

Использованные источники: www.ural.aif.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Абсансная эпилепсия: причины возникновения патологии у детей, симптомы, лечение

Детская абсансная эпилепсия – заболевание центральной нервной системы. Основное отличие от общеизвестного типа эпилепсии — приступы без судорог. Заболевание встречается часто. По статистике, пятая часть зафиксированных детских случаев эпилепсии приходится именно на абсансную форму.

Этой формой эпилепсии страдают в основном девочки. Наиболее часто болезнь диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Консультация невропатолога при подозрении на абсансную эпилепсию обязательна.

Причины возникновения патологии у детей

Главное условие возникновения приступов — несогласованная работа сигналов возбуждения и торможения в головном мозге. Причинами детской абсансной эпилепсии являются:

  • отклонения в развитии ЦНС (на этапе внутриутробного формирования) или при дальнейшем развитии плода (гидроцефалия, кисты и пр.);
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы и опухоли головного мозга;
  • длительная интоксикация при отравлении, инфекции;
  • значительные эмоциональные потрясения, тяжелый стресс;
  • переутомление, большая нагрузка на ребенка в школе.

Как классифицируются абсансы?

Абсанс у детей – короткое непрогнозируемое «зависание» сознания. При этом взгляд больного фиксируется на одной точке. После приступа ребенок не помнит, что с ним происходило, как и при обычной эпилепсии. Малыш продолжает действие, которое выполнял до наступления абсанса.

Медики классифицируют детскую абсансную эпилепсию по типам припадка на:

  • типичную, или простую;
  • атипичную, или сложную.

Они различаются по своей длительности, характеру приступа, сопутствующим действиям больного. Чем тяжелее нарушение в работе головного мозга, тем более выражен приступ эпилепсии у ребенка.

Симптомы в зависимости от формы

Иногда родители не могут понять, в чем причина невнимательности и рассеянности ребенка, так как приступы не выражены ярко. Определить абсансную эпилепсию непрофессионалу достаточно сложно.

Абсанс наступает внезапно, ребенок застывает во время выполнения какого-либо действия. Может сложиться впечатление, что он просто задумался. Однако, на обращенную у нему речь малыш не реагирует, направление его взгляда не меняется. Как выглядит приступ можно увидеть на видео.

Предугадать наступление абсанса трудно. Обычно предшествующих симптомов нет. Изредка приступ начинается с появления головной боли, тошноты, учащенного сердцебиения, резкого изменения поведения.

Несмотря на то, что течение абсансной эпилепсии считается благоприятным, у больного отмечаются серьезные неврологические нарушения. Заболевание негативно сказывается на интеллектуальном и психическом развитии ребенка. Сопутствующими признаками могут стать синдром дефицита внимания, истерики и гиперактивное поведение.

Типичный абсанс (простой)

Простые приступы встречаются только в 30% случаев, остальные приходятся на сложные абсансы. Приступ длится до 30 секунд. При этом другие признаки эпилептического припадка отсутствуют. Ребенок даже может продолжать разговор в замедленном темпе или начатую игру. Из-за этого простые абсансы родители часто игнорируют, списывая на усталость или задумчивость.

Иногда больной сам замечает «выпадение» из времени, но считает, что просто не может сосредоточиться на уроке или разговоре.

Атипичный абсанс (сложный)

Сложные абсансы сопровождаются противоестественными движениями тела, изменением тонуса мышц. Продолжается такое состояние до 20 секунд. Ребенок может запрокинуть голову назад или закатить глаза. Он роняет из рук предметы, кивает головой или повторяет одно и то же действие. Может повторять одно слово или слог во время приступа.

Атипичный абсанс вызывает беспокойство родителей, поэтому заболевание вовремя диагностируется. Врач назначает терапевтические мероприятия, которые облегчают состояние больного и купируют приступы.

Диагностические мероприятия

Детский невропатолог по симптомам легко поставит правильный диагноз. Однако больному обязательно назначается дополнительное обследование — ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Результаты позволяют выявить причину заболевания и определить степень поражения ЦНС. Дополнительно нужно сдать общий анализ крови, биохимию.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии показаны, если есть предположение относительно симптоматичности абсансов. Такое происходит, когда причиной приступов является опухоль головного мозга, энцефалит, туберкулез и другие опасные заболевания.

Как лечить детскую абсансную эпилепсию?

Лекарства для купирования приступов назначает невропатолог. Заниматься самолечением детей с эпилепсией запрещено. Без медикаментозного подхода обойтись не удастся — самовольное течение болезни может привести к учащению приступов и их отягощению. Назначение врача включает:

  • курс приема детских антиконвульсантов (Конвулекс, Этосуксимид);
  • ведение дневника приступов родителями — для отслеживания эффективности препаратов.

Если родители замечают негативные последствия приема лекарства, следует сообщить об этом врачу. Он отменит препарат и подберет другой, более подходящий. Больной регулярно должен наблюдаться у специалиста. Если 3-4 года у ребенка на фоне приема препаратов отсутствуют абсансы, невропатолог отменит лечение.

Какие последствия могут быть у ребенка?

Абсансная эпилепсия является доброкачественным заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В детском возрасте болезнь имеет положительный прогноз. Качество жизни пациента после прохождения терапии не страдает. Главным условием успешного выздоровления является своевременная постановка диагноза и правильно подобранные препараты.

Если у взрослого человека после лечения в детстве наблюдаются приступы эпилепсии, ему следует обратиться к врачу и пройти повторный курс терапии. При возникновении приступов человек не имеет права управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами, требующими точности.

Нарушение интеллектуального развития или задержка в развитии у выздоровевшего ребенка не наблюдается, за исключением тяжелых случаев поражения ЦНС. В период терапии школьник может получать низкие оценки из-за повторяющихся абсансов, испытывать затруднения в учебе. После лечения ситуация нормализуется.

Профилактические меры

Поражения ЦНС, которые приводят к абсансной эпилепсии, чаще всего закладываются на внутриутробном этапе развития плода. Именно поэтому профилактика заболевания в первую очередь должна заключаться в контроле беременности:

  • своевременное посещение женской консультации;
  • сбалансированное полноценное питание;
  • строгое следование рекомендациям врача, нельзя заниматься самолечением;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
  • отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Если у ребенка диагностировано данное заболевание, следует соблюдать рекомендации для предупреждения возникновения приступов:

  • выполнять все назначения лечащего врача;
  • следовать распорядку дня;
  • ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры (какое время допускается в конкретном возрасте, следует уточнить у специалиста);
  • следить за перегреванием и переохлаждением ребенка, всегда одевать малыша по погоде;
  • обеспечить благоприятный психологический климат дома, исключить стрессы, эмоциональное возбуждение, сильные физические и интеллектуальные нагрузки;
  • составить сбалансированный рацион детского питания, включающий овощи, фрукты, кисломолочные продукты, исключить сладости.

Использованные источники: www.deti34.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Травница эпилепсия

  Эпилепсия речевое развитие

Детская абсансная эпилепсия

Детская абсансная эпилепсия – форма идиопатической генерализованной эпилепсии, встречающаяся у детей дошкольного и младшего школьного возраста, с характерной симптоматикой в виде абсансов и патогномоничными признаками на электроэнцефалограмме. Проявляется внезапными и кратковременными выключениями сознания, чаще в дневное время, без влияния на неврологический статус и интеллект ребенка. Детская абсансная эпилепсия диагностируется клинически по типичной картине пароксизма с подтверждением при ЭЭГ-исследовании. Пациенты нуждаются в проведении специфической терапии противоэпилептическими препаратами.

Детская абсансная эпилепсия

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) составляет около 20% всех случаев эпилепсии у детей до 18 лет. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 8 лет, частота встречаемости патологии несколько выше у девочек. Еще в 1789 году Тиссот описал абсанс как симптом. Подробное описание ЭЭГ-картины абсанса было представлено в 1935 году. Именно это позволило достоверно отнести данный вид пароксизмов к группе эпилептических синдромов, однако в отдельную нозологическую форму детская абсансная эпилепсия была выделена лишь в 1989 году. Заболевание остается актуальным для педиатрии, поскольку родители часто могут не замечать наличие абсансов у ребенка и долгое время списывать такое состояние на невнимательность. В связи с этим поздно начатое лечение может привести к развитию резистентных форм ДАЭ.

Причины детской абсансной эпилепсии

Заболевание развивается под влиянием комплекса причин и провоцирующих факторов. Изначально происходит деструкция вещества мозга в результате воздействия различных факторов в период до родов, травм и гипоксии в родах, а также в постнатальном периоде. В 15-40% случаев имеет место наследственная отягощенность. Также доказано влияние гипогликемии, митохондриальных нарушений (в том числе болезнь Альперса) и болезней накопления. Так или иначе, изменяются параметры возбудимости отдельных корковых нейронов, что приводит к формированию первичного очага эпилептической активности. Такие клетки способны генерировать импульсы, вызывающие приступы с характерной клинической картиной, различной в зависимости от локализации этих клеток.

Симптомы детской абсансной эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия дебютирует в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости – 3-8 лет). Проявляется в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону. Внешне это часто может выглядеть так, будто ребенок просто задумался о чем-то. Средняя продолжительность абсанса составляет примерно 10-15 секунд. Весь период приступа амнезируется, как правило, полностью. Состояние слабости, сонливости после пароксизма отсутствует. Такой вид приступа называется простым абсансом и изолированно встречается примерно у трети пациентов.

Гораздо чаще в структуре абсанса присутствуют дополнительные элементы. Может добавляться тонический компонент, обычно в виде запрокидывания головы назад или закатывания глаз. Атонический компонент в клинике приступа проявляется выпадением предметов из рук и кивками. Часто присоединяются автоматизмы, например, поглаживание рук, облизывание, причмокивание, повторение отдельных звуков, реже слов. Такой вид пароксизма называется сложным абсансом. И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии, однако изредка возможны атипичные проявления, когда сознание утрачивается постепенно и не полностью, приступ более продолжительный, а после него отмечается слабость и сонливость. Это признаки неблагоприятного течения заболевания.

Для ДАЭ характерна высокая частота пароксизмов – несколько десятков-сотен раз в сутки, обычно в дневное время. Приступы часто провоцируются гипервентиляцией, иногда встречается фотосенсибилизация. Примерно в 30-40% случаев также имеют место генерализованные судорожные припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. Часто такая форма приступа может даже предшествовать появлению типичных абсансов. Несмотря на это, детская абсансная эпилепсия считается доброкачественной, поскольку отсутствуют неврологические изменения и какое-либо влияние на интеллект ребенка. Вместе с этим примерно у четверти детей встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Диагностика детской абсансной эпилепсии

Постановка диагноза основывается в первую очередь на клинической картине заболевания. Симптомы детской абсансной эпилепсии достаточно специфичны, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Педиатр может заподозрить заболевание, если родители жалуются на невнимательность, частую задумчивость ребенка, либо ребенок не справляется со школьной программой. Осмотр детского невролога позволяет собрать тщательный анамнез, в том числе семейный и ранний неонатальный, когда могли иметь место травмы или другие факторы развития детской абсансной эпилепсии. Также при осмотре исключаются неврологические симптомы и выявляется примерное соответствие интеллекта возрастной норме. Для этих целей возможно проведение дополнительных тестов. Иногда удается визуально зарегистрировать сам приступ.

Обязательно проведение электроэнцефалографии. Еще недавно именно ЭЭГ-исследование подтверждало диагноз детской абсансной эпилепсии, однако накопленный опыт показал, что изменения на электроэнцефалограмме могут отсутствовать, хоть и в редких случаях. Одновременно с этим возможно наличие очага при полном отсутствии симптоматики. Тем не менее, ЭЭГ-диагностика является обязательной и проводится в 100% случаев. Патогномоничные изменения на электроэнцефалограмме – регулярные комплексы пик-волна частотой от 2,5 до 4 Гц (чаще 3 Гц), примерно у трети детей регистрируется биокципитальное замедление, реже встречается дельта-активность в затылочных долях при закрывании глаз.

Другие исследования (КТ, МРТ головного мозга) для постановки диагноза детской абсансной эпилепсии не показаны, однако могут проводиться с целью исключения симптоматической эпилепсии, когда причиной приступа может являться опухоль, киста, энцефалит, туберкулезное поражение головного мозга, дисциркуляторные нарушения и др.

Лечение детской абсансной эпилепсии

Для предупреждения абсансов показана лекарственная терапия, обычно речь идет о монотерапии. Препаратами выбора для детей являются сукцинимиды. При наличии генерализованных тонико-клонических пароксизмов предпочтительно использовать препараты вальпроевой кислоты. Лечение назначается строго неврологом или эпилептологом, когда достоверно подтвержден диагноз «детская абсансная эпилепсия». Отмена препаратов рекомендуется после трех лет стойкой ремиссии, то есть отсутствия клинических проявлений. Если имеют место тонико-клонические припадки, для окончания лечения рекомендуется выдержать минимум 4 года ремиссии. Противопоказано применение барбитуратов и группы производных карбоксамида.

Прогноз детской абсансной эпилепсии благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90-100% случаев. Редко встречаются атипичные и резистентные к лечению формы, а также «трансформация» заболевания в юношеские формы идиопатической эпилепсии. Профилактика наследственно обусловленных случаев детской абсансной эпилепсии отсутствует. Общие мероприятия заключаются в предупреждении осложнений беременности у матери, родовых травм новорожденных и травматизма в раннем детском возрасте.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru