Пилоидная астроцитома эпилепсия

Астроцитома головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Среди всех причин летального исхода от онкологических заболеваний опухоли головного мозга занимают лидирующую позицию. Астроцитомы составляют половину всех новообразований ЦНС. У мужчин данные опухоли встречаются чаще, чем у женщин. Злокачественные астроцитомы преобладают у лиц в возрасте 40 лет и старше. У детей встречаются в основном пилоидные астроцитомы.

Гистологическая характеристика астроцитом

Астроцитомы – это нейроэпителиальные опухоли головного мозга, происходящие из клеток астроцитов. Астроциты – это клетки ЦНС, которые выполняют опорную, ограничительную функции. Выделяют 2 типа клеток: протоплазматические и волокнистые. Протоплазматические астроциты располагаются в сером веществе головного мозга, а волокнистые — в белом веществе. Они обволакивают капилляры и нейроны, также участвуя в передаче веществ между кровеносными сосудами и нервными клетками.

Все опухоли ЦНС классифицируются согласно международной гистологической классификации (последний пересмотр специалистами ВОЗ в 1993 г.).

Выделяют следующие виды астроцитарных новообразований:

  1. Астроцитома: фибриллярная, протоплазматическая, крупноклеточная.
  2. Анапластическая злокачественная астроцитома.
  3. Глиобластома: гигантоклеточная глиобластома, глиосаркома.
  4. Пилоцитарная астроцитома.
  5. Плеоморфная ксантоастроцитома.
  6. Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома.

По характеру роста выделяют следующие виды астроцитом:

  • Узловой рост: пилоидная астроцитома, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома.

Астроцитомы с узловым ростом имеют четкие границы, ограничены от окружающей ткани мозга.

Пилоидная астроцитома чаще поражает мозжечок, зрительный перекрест и ствол мозга. Носит доброкачественный характер, малигнизируются (становятся злокачественными) очень редко. В опухолях часто обнаруживают кисты.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома чаще располагается в желудочковой системе головного мозга.

Плеоморфная ксантоастроцитома встречается редко, чаще у лиц молодого возраста. Растет в виде узла в коре больших полушарий, может содержать большие кисты. Вызывает эпилептические припадки.

  • Диффузный рост: доброкачественная астроцитома, анапластическая астроцитома, глиобластома. Диффузные астроцитомы относят ко 2 степени злокачественности.

Для астроцитом с диффузным ростом характерно отсутствие четких границ с тканями головного мозга, они могут прорастать в мозговое вещество обоих полушарий большого мозга, достигая огромных размеров.

Доброкачественная астроцитома становится злокачественной в 70% случаев.

Анапластическая астроцитома представляет собой злокачественную опухоль.

Глиобластома является высокозлокачественной опухолью с быстрым ростом. Чаще локализуется в височных долях.

Факторы риска

Астроцитомы, как и другие опухоли, являются мультифакториальными заболеваниями. Специфических факторов для астроцитом не выделяют. К общим факторам риска относят работу с радиоактивными веществами, наследственную предрасположенность, вирусные нагрузки на организм.

Симптомы

Отличительная особенность всех новообразований головного мозга заключается в том, что они располагаются в замкнутом пространстве черепной коробки и поэтому со временем приводят к повреждению как рядом лежащих структур (очаговая симптоматика), так и отдаленных от них образований головного мозга (вторичная симптоматика).

Выделяют очаговые (первичные) симптомы астроцитомы, которые вызваны повреждением участка мозга опухолью. В зависимости от топического расположения опухоли, симптоматика при повреждении различных отделов мозга будет отличаться и зависеть от функциональной нагрузки пораженной зоны.

Первичные симптомы астроцитомы

  1. Лобная доля.

Психопатологическая симптоматика является отличительным признаком поражения лобной доли: человек испытывает чувство эйфории, у него снижается критика к своему заболеванию (не воспринимает его серьезно или считает, что он здоров), может быть эмоциональное безразличие, агрессивность, полное разрушение психики. При повреждении мозолистого тела или медиальной поверхности лобных долей нарушается память, мышление. Если повреждается зона Брока в лобной доле доминантного полушария, то возникают моторные нарушения речи (речь замедленная, плохая артикуляция слов, но отдельные слоги произносятся хорошо). Передние отделы лобных долей считаются «функционально немыми участками», поэтому астроцитомы в данных зонах проявляются на поздних стадиях при присоединении вторичной симптоматики. Поражение задних отделов (предцентральная извилина) приводит к появлению парезов (слабость мышц) и параличей (отсутствие движений) в руке и/или ноге.

Астроцитомы данной локализации вызывают галлюцинации: слуховые, вкусовые, зрительные. Данные галлюцинации со временем становятся аурой (предвестниками) генерализованных эпилептических припадков. Больные предъявляют жалобы на «ранее виденное или услышанное» явление. Если опухоль располагается в височной доле доминантного полушария, то возникает сенсорное нарушение речи (человек не понимает устную и письменную речь, речь больного состоит из набора произвольных слов). Встречается такой симптом, как слуховая агнозия – это не узнавание звуков, голосов, мелодий, которые раньше человек знал. Чаще всего при астроцитоме височной области возникает дислокация и вклинение головного мозга в затылочное отверстие, что приводит к летальному исходу.

Эпилептические припадки встречаются при астроцитомах в височной и лобной долях чаще, чем при других локализациях опухоли.

  • Встречаются фокальные моторные припадки: сознание сохранно, появляются судороги в отдельных конечностях, повороты головы.
  • Сенсорные припадки: ощущение покалывания или «ползания мурашек» по телу, вспышки света – фотопсии, предметы меняют цвет или размер.
  • Вегетовисцеральные пароксизмы: сердцебиение, неприятные ощущения в теле, тошнота.
  • Иногда судороги могут начаться в одной части тела и постепенно распространиться, вовлекая новые участки (джексоновские припадки).
  • Сложные парциальные припадки: нарушается сознание, при котором больной человек не вступает в диалог, не реагирует на окружающих, совершает жевательные движения, причмокивания, облизывание губ, повторяет звуки, поет.
  • Генерализованные приступы: утрата сознания, поворот головы и падение человека, после этого руки и ноги вытягиваются, зрачки расширяются, происходит непроизвольное мочеиспускание – это тоническая фаза, которая сменяется клонической фазой – судороги в мышцах, закатывание глаз, хриплое дыхание. В клоническую фазу происходит прикус языка, появляется кровавая пена. После генерализованного приступа человек чаще засыпает.
  • Абсансы: внезапная утрата сознания на несколько секунд, человек «замирает», затем сознание возвращается и он продолжает деятельность.
  1. Теменная доля.

Поражение теменной доли клинически проявляется чувствительными нарушениями, астереогнозом (человек не может на ощупь узнать предмет, не может назвать части тела, закрыв глаза), апраксией в противоположной руке. Апраксия – это нарушение целенаправленных действий (человек не может застегнуть пуговицы, надеть рубашку). Характерны фокальные эпилептические припадки. При повреждение нижних отделов левой теменной доли у правшей нарушается речь, письмо, счет.

В затылочной доле астроцитомы встречаются реже всего. Проявляются зрительными галлюцинациями, фотопсиями, гемианопсией (выпадает половина поля зрения каждого из глаз).

Вторичные симптомы астроцитомы

Манифест астроцитомы чаще начинается с головных болей или эпилептических припадков. Головная боль носит диффузный характер без четкой локализации и связана внутричерепной гипертензией. На начальных этапах роста астроцитомы может быть приступообразной, ноющей. По мере прогрессирования опухоли и сдавления окружающих тканей мозга становится постоянной. Возникает при смене положения тела. Подозрение на новообразование должно возникнуть, если головная боль максимально выражена в утренние часы и уменьшается в течение дня, а также если головная боль сопровождается рвотой.

  1. Внутричерепная гипертензия и отек головного мозга.

Опухоль, сдавливая ликворные пути, венозные сосуды, приводит к повышению внутричерепного давления. Оно проявляется головными болями, рвотой, стойкой икотой, снижением когнитивных функций (память, внимание, мышление), снижением остроты зрения (вплоть до утраты). В тяжелых случаях человек впадает в кому. Быстрее всего внутричерепная гипертензия и отек головного мозга возникают при астроцитомах в лобной доле.

Диагностика

  1. Неврологический осмотр.
  2. Неинвазивные методы нейровизуализации (КТ, МРТ).

Позволяют выявить опухоль, точно указать ее местоположение, размеры, взаимоотношения с тканью мозга, воздействие на здоровые структуры ЦНС.

  1. Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ).

Вводится радиофармпрепарат, и по его накоплению и метаболизму устанавливают степень злокачественности.

  1. Исследование биопсийного материала.

Наиболее точный метод диагностики астроцитом.

Лечение

  1. Динамическое наблюдение.
  2. Хирургические методы лечения.
  3. Химиотерапия.
  4. Лучевая терапия.

При выявлении асимптомных астроцитом в функционально значимых участках головного мозга и при их медленном росте целесообразно наблюдение в динамике, так как при их хирургическом удалении последствия оказываются намного хуже. При развернутой клинической картине тактика лечения зависит от расположения астроцитомы, наличия факторов риска (возраст старше 40 лет, опухоль больше 5 см, выраженность очаговой симптоматики, степень внутричерепной гипертензии). Хирургическое лечение направлено на максимальное удаление астроцитомы. Химиотерапия и лучевая терапия назначаются только после подтверждения диагноза данными гистологического исследования опухоли (биопсия). Каждый вид терапии может использоваться как самостоятельно, так и в составе комбинированного лечения.

Прогноз

При узловых формах после их хирургического удаления возможно наступление длительной ремиссии (более 10 лет). Диффузные астроцитомы дают частые рецидивы, даже после комбинированной терапии. Продолжительность жизни в среднем составляет 1 год при глиобластомах, при анапластических астроцитомах до 5 лет. Продолжительность жизни при других астроцитомах многие годы. Пациенты возвращаются к трудовой деятельности, полноценной жизни.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой разговор об астроцитоме (см. с 32:25 мин.):

Использованные источники: doctor-neurologist.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

На сколько опасна астроцитома головного мозга?

Астроцитома головного мозга – одна из наиболее опасных опухолей, ведь на нее приходится большая часть летальных исходов пациентов. Встречается она, как у взрослых, так и детей. Возможность ее успешного лечения напрямую зависит от степени злокачественности.

Астроцитома что это такое​

Астроцитома головного мозга представляет собой опухоль, которая возникает из клеток астроцитов. Данные клетки относятся к структуре центрально-нервной системы и осуществляют опорно-ограничительную функцию.

Как выглядит астроцитома головного мозга

Среди нейроэктодермальных опухолей именно астроцитома встречается чаще всего. Она не ограничена возрастными рамками. И если у взрослых людей она чаще всего локализуется в полушариях большого мозга, то у детей излюбленным местом расположения являются полушария мозжечка.

Опухоль характеризуется бледно-розовым цветом. Она обладает оболочкой, но в зависимости от степени злокачественности, ее границы могут сильно размываться, что затрудняет оценку ее реального размера. Нередко в самой опухоли возникают медленнорастущие кисты.

Причины

Каких-либо индивидуальных причин появления астроцитомы головного мозга не выявлено. Как и на иные опухоли, на ее возникновение влияют различные факторы. Среди них чаще всего выделяют:

  • Наследственный фактор. У пациента может быть выявлено наличие генетического синдрома;
  • Большие дозы облучения;
  • Длительное контактирование с вредными веществами, например, пестицидами или тяжелыми металлами;
  • Нагрузки на организм в виде сильных стрессов или вирусов.

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц взрослого возраста, преимущественно у мужского пола.

1 степень злокачественности – пилоидная астроцитома

Данный вид опухоли также известен под названием «пилоцитарная астроцитома». Она представляет собой новообразование с минимальной степенью злокачественности. Чаще всего такая пилоидная астроцитома локализуется в стволе головного мозга, мозжечке или зрительных проводниках. Носителями ее обычно становятся дети и подростки.

Пилоцитарная астроцитома характеризуется следующими признаками:

  • Небольшие размеры;
  • Медленный темп роста;
  • Не прорастает в здоровые ткани мозга;
  • Структура в большей степени представлена нормальными астроцитами.

Такая опухоль редко вызывает серьезные неврологические нарушения. Среди симптомов пилоцитарной астроцитомы можно выделить:

  • Головные боли;
  • Головокружения и ощущения слабости;
  • Скачки артериального давления и сердечного ритма;
  • Гидроцефальный синдром;
  • Нарушение координации.

Головокружения и ощущения слабости – одни из симптомов астроцитомы головного мозга

Наиболее ярким признаком наличия пилоцитарной астроцитомы может стать онемение в конечностях.

Астроцитома 2 степени злокачественности – диффузная астроцитома

Диффузная астроцитома, в отличие от пилоцитарной, не имеет четких границ. За счет этого она получила такое название. В литературе ее также можно встретить под названием «фибриллярная астроцитома». Хотя на самом деле это не второе название опухоли, а ее подвид, который встречается чаще всего.

Данная опухоль обладает так называемым «пограничным характером». Это означает, что диффузная астроцитома способна трансформироваться и принимать злокачественный характер. Обычно она растует медленно и изначально не представляет большой угрозы, но какое-либо явление может спровоцировать процесс малигнизации. Это происходит примерно в 50-70% случаев.

Фибриллярная астроцитома за счет своей структуры может встречаться среди мозгового вещества или в тканях мозга. Это затрудняет определение точных ее размеров.

Как и для многих других видов опухолей мозга, диффузной астроцитоме характерно позднее возникновение симптомов. Изначально они сводятся к:

  • Сильной головной боли;
  • Приступам рвоты;
  • Эмоциональным перепадам;
  • Эпилептическим припадкам. Достаточно часто этот признак является единственным при наличии фибриллярной астроцитомы в организме.

С ростом опухоли могут возникать и иные симптомы, которые непосредственно влияют на центрально-нервную систему пациента. Нарушение зрения, речи, сложности с проявлением умственных способностей, появление галлюцинаций – все это может говорить о присутствии фибриллярной астроцитомы.

Астроцитома 3 степени злокачественности — анапластическая астроцитома

Анапластическая астроцитома встречается реже остальных видов. Причиной этому может стать ее возможность быстрого перехода в глиобластому. Чаще всего она локализуется в больших полушариях мозга у мужчин среднего возраста.

Опасность анапластической астроцитомы заключается в ее быстром инфильтративном росте. Это становится причиной того, что даже хирургическое удаление опухоли не всегда имеет положительный результат, ведь она не имеет четко обозначенных границ. В зависимости от области мозга, в которой возникла анапластическая астроцитома, она может иметь различные симптомы, а именно:

  • Нарушенияе зрения, слуха и речи;
  • Мышечная слабость;
  • Психические отклонения;
  • Эпилептические припадки.

Из-за того, что анапластическая астроцитома сопровождается повышенным внутричерепным давлением, пациент во время болезни испытывает сильные головные боли, головокружения, чувство тошноты и рвотные позывы.

Астроцитома 4 степени злокачественности – глиобластома

Глиаблостома представляет собой следующую стадию после анапластической астроцитомы. Это самый опасный и наиболее злокачественный вид опухоли. Как и предыдущие виды, она чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Диагностика

Как правило, с такими диагнозами, как постоянные головные боли, тошнота, нарушения координации, люди обращаются за консультацией к неврологу, который проводит первичный осмотр. При возникновении у него подозрения на наличие астроцитомы головного мозга, он направляет пациента к онкологу и назначает ряд диагностических процедур. К ним относятся:

  • КТ и МРТ. Данные методы позволяют не только подтвердить наличие опухоли, но и определить место ее локации, а также размер и степень проникновения в ткани мозга;
  • Позитронно-эмисионная томография. Ее целью является оценка степени злокачественности астроцитомы;
  • Биопсия. Это самый точный способ диагностики, в случае возможности его проведения.

Биопсия – самый точный способ диагностики астроцитомы головного мозга

В случае подтверждения диагноза, пациент должен немедленно приступить к лечению.

Лечение астроцитомы головного мозга

Лечебная терапия в данном случае определяется врачом на основании многих факторов: размеров и степени злокачественности опухоли, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Выделяются следующие методы лечения астроцитомы:

  • Лучевая терапия и радиохирургия. Данные процедуры проводятся с использованием специальных аппаратур. Их плюсом является минимальная травматичность. Пациенту даже не требуется госпитализация. Но при больших размерах опухоли эти методы не имеют эффективности;
  • Химиотерапия. Подразумевает под собой прием сильнодействующих препаратов. Такой метод возможен, когда отсутствует возможность хирургического удаления опухоли. Также его часто применяют при наличии астроцитомы у детей;

Операция – один из способов лечения астроцитомы головного мозга

  • Операция. Полностью удалить опухоль не всегда бывает возможно. Это связано с тем, что она способна поражать слишком большое количество тканей мозга, повреждение которых, может нанести большой урон пациенту.

Прогноз жизни

Продолжительность жизни при астроцитоме головного мозга напрямую зависит от ее вида. Наиболее благоприятный прогноз у пилоцитарного вида. После успешного удаления опухоли, пациенты могут прожить до 10 лет. При второй степени злокачественности больные редко проживают более 5 лет. А при 3 и 4 степенях астроцитомы продолжительность жизни и вовсе сокращается до 1 года.

Использованные источники: oonkologii.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Пилоидная астроцитома: симптомы, диагностика, методы лечения, профилактика

Астроцитома (пилоидная, гломерулярная, микроцистная) – новообразование, локализованное в головном мозге. Патологическое состояние среди прочих вариантов мозговых опухолей встречается чаще всего. Изнутри в новообразовании зачастую можно выявить кисту, склонную к существенному разрастанию. Астроцитома может довольно сильно давить на ткани головного мозга.

Общая информация

Иногда пилоидная астроцитома не озлокачествляется, но возможно развитие злокачественного новообразования. Наилучшие прогнозы у пациентов, страдающих доброкачественной формой, локализованной в доступной области. Есть риск формирования опухоли в области, недоступной для хирургического вмешательства – такие варианты сопряжены с худшими прогнозами, как и появление астроцитомы больших габаритов. В целом на лучший исход могут рассчитывать пациенты, у которых патологическое состояние обнаружено на начальной стадии.

При подозрении на пилоидную астроцитому червя, полушарий, мозжечка необходимо обратиться в специализированную клинику. Наилучшие возможности выздоровления есть у больных, располагающих ресурсами для лечения в современной клинике с хорошим оборудованием. Важный аспект – точность диагностики.

Особенности патологии

Пилоидная астроцитома головного мозга представляет собой новообразование глиального типа. Базовыми клетками для него выступают астроциты, визуально напоминающие звезду, похожие по форме на паука. Клетки также именуют нейроглиальными. Их основная задача – поддерживать нейроны, основные мозговые структуры. От астроцитов зависит транспортировка полезных соединений из сосудистых стенок к мембране нейрона. Клеточные структуры задействованы в развитии, росте клеток нервной системы, а также определяют точный состав жидкости между клетками.

В белом мозговом веществе пилоидная астроцитома у детей или взрослых может развиться из астроцитов волокнистого, фиброзного типа. Клетки, расположенные в сером веществе, – протоплазматические. Оба типа предназначены для нейронной защиты от химически агрессивных соединений, травмирующих факторов. Астроциты гарантируют нейронам получение питания и контролируют ток крови в мозговых структурах.

Рак или нет?

Анапластическая пилоидная астроцитома, гломерулярная, микроцистная – любую разновидность рассматриваемого новообразования некорректно называть раком. Это связано с базовыми клетками, из которых формируется опухоль – они не принадлежат к эпителию, но имеют более сложную структуру. Злокачественные процессы редко сопровождаются метастазированием вне мозга, хотя внутри органа возможно формирование многочисленных очагов атипичных клеток, принесенных сюда с током крови из других тканей и органов. Злокачественное новообразование нередко неотличимо от доброкачественного, а полное удаление затруднено в силу отсутствия ровных границ.

Прогнозы при пилоидной астроцитоме существенно ухудшаются по причине наличия гематоэнцефалического барьера, непреодолимого для большинства противоопухолевых медикаментов. Исключительно сильный местный мозговой иммунитет ограничивает возможности терапевтического курса, в то время как опухолевые процессы могут развиться во всех отделах органа. Известно немало случаев, когда основное тело опухоли формировалось в одной части, а атипичные клетки локализовались во многих других.

Особенности случая

Возможно формирование поликлональных образований. Таким термином обозначают опухоль в опухоли. Наименование применяют к первичным опухолевым процессам. Терапевтический курс предполагает использование комплекса медикаментозных средств, поскольку одна из опухолей обычно чувствительна к определенной группе лекарств, безопасных для второго новообразования, и наоборот.

Пилоидная астроцитома мозжечка, червя и любого иного отдела мозга лечится достаточно проблематично, и успешность курса зависит не всегда от гистологических особенностей формирования. Обычно ключевую роль играют нюансы расположения, габариты атипичной области.

Откуда пришла беда?

Попытки выявить, по какой причине формируется пилоидная астроцитома мозжечка, в полушариях и других частях органа, пока не достигли успеха, и врачам не удалось понять, что провоцирует астроциты на нетипичное поведение. Предположительно, некоторые отрицательные внешние факторы с высокой долей вероятности могут стать причиной перерождения клеточных структур, особенно если они влияют одновременно. Основным принято считать ионизирующее облучение. Под воздействием этого фактора с высокой степенью вероятности может стартовать злокачественный процесс. Если человек перенес лечение, включавшее курс облучения, риск астроцитомы в разы выше.

Пилоидная астроцитома (как и другие типы этого новообразования) может развиться на фоне продолжительного отравляющего влияния химических соединений. Определенные опасности сопряжены с работой на заводах, в промышленной зоне. Спровоцировать перерождение клеток могут некоторые вирусы. В некоторых случаях болезнь связана с генетическими предпосылками, у других стартом атипичного развития становится травма. Известно, что определенные разновидности чаще выявляют у детей, другие – среди молодежи до 30 лет, но есть и формы, шире распространенные у пожилых пациентов.

Как заподозрить?

Предположить пилоидную астроцитому (или иную форму опухоли) можно, если возникают проблемы с координацией движений. Чаще это сигнализирует о неполадках в работе мозжечка, и связаны они могут быть именно с новообразованием. В целом симптоматика определяется двумя факторами: расположением, размерами атипичной области. Из-за астроцитомы может нарушиться речь, другие теряют память или зрение.

Пилоидная астроцитома в левой половине мозга может быть причиной паралича тела справа. Обычно довольно сильно и постоянно болит голова, страдает чувствительность. Многие пациенты слабы, страдают проблемами сердцебиения: повышенной скоростью, нечеткостью, неровностью. Возможны перепады давления. Если опухоль локализована в гипофизе, гипоталамусе, нарушается работа эндокринной системы.

Уточнение состояния

Оценивая клеточное строение, можно причислить случай к протоплазматическому, фибриллярному, гемистоцитарному. Бывает пилоидная астроцитома, существуют также гломерулярная, церебеллярная формы. Оценивая уровень злокачественности, все случаи делят на четыре степени.

О типах подробнее

Относительно хорошие прогнозы при пилоидной астроцитоме головного мозга у детей, если заболевание принадлежит к первой степени. Сюда относят доброкачественные процессы. Больная область постепенно увеличивается в размерах, но процесс достаточно медленный. Габариты опухоли первого типа невелики, а от здоровых тканей их отграничивает специфическая капсула, в силу чего у большинства пациентов не формируется неврологический дефицит. Опухоль сформирована астроцитами, напоминающими внешне узелок. Чаще формирование выявляют у несовершеннолетних людей.

Второй уровень – это диффузный. Если при пилоидной астроцитоме головного мозга прогноз обычно относительно хороший, здесь ситуация сложнее. Опухоль склонна к медленному росту, а формирующие ее клетки имеют отличия от обычных астроцитов. Чаще формирование выявляют у пациентов возрастной группы 20-30 лет.

Продолжая тему

Третий тип – анапластический. Ему свойственна агрессия, выраженная быстрым ростом. Клетки сильно отличаются от здоровых. Злокачественность оценивается как высокий уровень.

Четвертая группа – глиобластомы. Клетки таких новообразований сильно отличаются от здоровых мозговых структур. Формирование может нарушить работу значимых мозговых центров. Здесь свойственен агрессивный, быстрый рост. В большинстве случаев пациенты неоперабельны. Чаще глиобластома выявляется в мозговых полушариях, мозжечке, таламусе, ответственном за распределение сведений, поступающих из периферических структур. Существенно хуже, нежели при пилоидной астроцитоме головного мозга, прогноз у больных, страдающих глиобластомой, особенно если оперирование невозможно.

Специфика прогресса

Если выявлено новообразование первого, второго типа, высок риск перерождения опухоли, что приводит к прогрессу состояния до третьего или четвертого шага. Чаще малигнизация области происходит у совершеннолетних больных. Впрочем, многочисленные отклики пациентов, врачебные отзывы о пилоидной астроцитоме головного мозга, диффузной свидетельствуют о том, что не стоит недооценивать риски при этой патологии. Доброкачественное новообразование не менее опасно, нежели переродившееся, поэтому по мере уточнения диагноза важно сразу начать лечение под контролем опытного врача. Исходы такого курса определяются областью расположения формирования, его габаритами, чувствительностью к современным медикаментам.

Что делать?

Терапевтический курс в случае, если выявлена астроцитома, выбирают, исходя из области локализации, размеров, особенностей гистологического строения. В общем случае прогноз лучше у молодых пациентов, нежели пожилых, у операбельных больных. Самый лучший исход возможен, если удалось удалить новообразование полностью.

На третьей стадии болезни, при перерождении пилоидной астроцитомы практикуют комбинированный терапевтический курс. Больного направляют на операцию, прописывают программу медикаментов и лучевое лечение. В среднем при переродившейся в анапластическую пилоидной астроцитоме после операции прогноз выживаемости – три года. Наилучшие исходы возможны в молодом возрасте, если до патологии состояние организма было хорошим, здоровье – крепким, а атипичные клетки получилось изъять полностью.

Пилоидная форма заболевания чаще выявляется у детей, растет ограничено. Чаще прогнозы благоприятны, поскольку формированию свойственен относительно невысокий риск озлокачествления. Терапевтический курс предполагает полное удаление опасных клеток, но это доступно не всегда. Если опухоль сформировалась в мозговом стволе, гипоталамусе, проведение хирургического вмешательства не представляется возможным. Расположенная в гипоталамусе астроцитома склонна к метастазированию.

Операция перенесена: что дальше?

Последствия операция во многом определяются габаритами новообразования и особенностями его изъятия, а также областью, где опухоль располагалась. Если пилоидная астроцитома сформировалась в доступной части мозга, прогноз относительно хороший, предположительная продолжительность жизни велика. Гораздо хуже ситуация обстоит, если астроцитома появилась в недоступном для хирурга участке органа.

Нередко после хирургического вмешательства астроцитома рецидивирует. Как правило, если такое и происходит, то в первые два года после перенесенного мероприятия. Прогнозы лучше, если удается выявить астроцитому, едва она только сформировалась. Если не начать вовремя лечение доброкачественного новообразования, с вероятностью порядка 70 % со временем оно переродится.

«Кибернож»

В настоящее время эта технология считается одной из самых прогрессивных, активно используется при необходимости оперировать пациента, страдающего астроцитомой. Метод помогает избавляться от опухолей в труднодоступных местах. Высокотехнологичный способ бесконтактного удаления применяется уже несколько лет и доказал свою надежность при новообразованиях разной локализации. Правда, обойдется такая процедура недешево, да и не всякая клиника располагает оборудованием, необходимым для «Киберножа».

Если классическая операция противопоказана, при астроцитоме следует обязательно рассмотреть возможность радиохирургии – возможно, именно этот способ позволит сохранить жизнь. Уникальный метод помогает поставлять повышение дозы ионизирующего облучения непосредственно в область атипичных клеток, не вредя окружающим здоровым структурам.

Особенности радиохирургии

Подход предполагает строгое ограничение лечебных доз облучения. Правильно выбранная стратегия – залог успешного разрушения патологических структур, при этом не наносится вреда иным частям и органам тела. В ряде случаев радиохирургия даже не требует госпитализации – достаточно амбулаторно проводимого мероприятия. Регенеративный этап, восстановительный шаг отсутствуют.

Первый этап радиологического метода оперирования предполагает диагностику состояния больного, включая снимки КТ, МРТ. Врач получает трехмерное изображение патологического участка и особенности его локализации относительно здоровых тканей. Физик и специалист по лучевой терапии разрабатывают план вмешательства, подбирают оптимальные дозы обучения, призванные замедлить и предупредить дальнейшее размножение клеток. По мере утверждения плана назначают первую фракцию. Как правило, курс длится от одной такой процедуры до трех.

Технические аспекты

Радиологическое оперирование совершенно безболезненно, поэтому нет необходимости в обезболивании, наркозе. В период проведения мероприятия больной в сознании и полностью контролирует себя. Разработаны специальные удобные столы. Подача излучения обеспечена специфическим манипулятором. Между двумя пучками аппарат калибрует настройку, ориентируясь на заданные точки, что позволяет сделать вмешательство предельно точным. Компьютер контролирует дозы облучения, эффективные против заболевания, но безопасные для человека.

Спустя некоторое время после завершения процедуры придется прийти в больницу для контрольного исследования. Диагностика покажет, насколько успешным было радиологическое удаление.

Особенности и опасности

Если выявлена астроцитома, не стоит медлить с обращением к специалисту. Из медицинской статистики известно, что именно опухолевым процессам в головном мозге присущ наиболее высокий уровень летальности. Среди прочих новообразований в центральной нервной системе практически половина – астроцитомы разной формы, причем чаще пациентами становятся мужчины, нежели женщины.

Мер предупреждения заболевания пока не разработано, так как не известны причины, провоцирующие патологию. Профилактика не практикуется, но уменьшить риски можно, если избегать травм, облучения, химических отравлений.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Пилоцитарная астроцитома

Новообразования головного мозга могут сформироваться в любом возрасте. За последние годы частота возникновения опухолей центральной нервной системы детского возраста значительно возросла, поэтому они требуют повышенного внимания. Среди опухолей головного мозга наиболее часто встречаются глиомы (40-45%), из них в 10% случаев развивается пилоцитарная астроцитома.

Пилоцитарная астроцитома: описание патологии

Пилоцитарная астроцитома – это новообразование, формирующееся из астроцитов. Она может локализоваться в любом отделе центральной нервной системы, но чаще всего диагностируется в следующих областях:

  • Мозжечок.
  • Зрительный нерв и хиазма.
  • Большие полушария.
  • Ствол мозга.
  • Спинной мозг (в литературе описаны единичные случаи патологии).

Пилоцитарная астроцитома относится к глиомам первой степени злокачественности, ее клетки практически лишены признаков атипизма, поэтому она признана наиболее благоприятным типом новообразований. Особенности пилоцитарной астроцитомы – поражение детей и лиц молодого возраста (до 20 лет). К тому же эта форма опухоли отличается медленным ростом и наличием определенных границ. Несмотря на это пилоидная астроцитома может вырасти до больших размеров, вызывая серьезные неврологические поражения, хотя признаки тяжелой патологии нервной системы развиваются крайне редко.

Причины пилоцитарной астроцитомы

Причины возникновения пилоцитарной астроцитомы мало изучены, но специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск ее развития:

  • Радиоактивное излучение, в том числе после лечения других опухолей.
  • Онкологические вирусы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки.
  • Профессиональные вредности и другие.

Симптомы пилоцитарной астроцитомы

Клинические признаки пилоцитарной астроцитомы зависят от локализации опухоли, ее размеров, а также степени тяжести и сопутствующей патологии. Пилоцитарная астроцитома, как и другие новообразования головного мозга, вызывают развитие, как общих неврологических симптомов, так и очаговые признаки.

Так как пилоидная астроцитома чаще всего располагается в области мозжечка, то развиваются расстройства координации, нарушается походка и письмо, замедляется речь, снижается уровень активности, появляется сонливость, изменяется поведение. Пилоидная астроцитома зрительного нерва вызывает экзофтальм, изменение зрительной функции, выпадение полей зрения и другие признаки.

В большинстве случаев пациенты с пилоцитарной астроцитомой предъявляют следующие жалобы:

  • Периодические головные боли из-за нарушения циркуляции ликвора.
  • Нарушения артериального давления.
  • Сердцебиения и аритмии.
  • Параличи и нарушения чувствительности.
  • Расстройства аппетита.
  • Ухудшения памяти.
  • Перепады настроения.
  • Слабость.
  • Приступы эпилепсии.
  • Нарушения интеллекта.
  • Тошнота и рвота и другие.

Пилоцитарная астроцитома при увеличении размеров, появлении очагов некроза, значительном нарушении циркуляции ликвора вызывает формирование вторичных признаков опухолей центральной нервной системы: внутричерепное давление, отек мозга и его вклинивание, дислокация, нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика пилоцитарной астроцитомы

Диагностика пилоцитарной астроцитомы может вызывать незначительные затруднения, особенно при появлении в более старшем возрасте и развитии в области больших полушарий. В первую очередь необходимо провести неврологический осмотр и специальные тесты. Затем специалист назначает дополнительные диагностические процедуры:

  • МРТ и КТ – наиболее информативнее методы исследования при пилоидной астроцитоме. Признаки опухоли этой формы: очерченные границы, накопление контраста, киста в области стенки, отсутствие перифокального отека или он незначительно выражен.
  • Биопсия – гистологическое исследование материала часто проводят после хирургического лечения пилоцитарной астроцитомы. В редких случаях проводят исследование с диагностической целью. Признаки пилоидной астроцитомы: четкие границы между очагом поражения и здоровыми тканями, незначительный атипизм клеток.
  • Офтальмоскопия – метод позволяет выявить поражения зрительного нерва.
  • Аудиометрия – проводится при нарушениях слуха.
  • Эхоэнцефалография – позволяет обнаружить внтуричерепную гипертензию.
  • Ангиография: способ диагностики, позволяющий выявить сосуды, питающие новообразование и т.п.

Лечение пилоцитарной астроцитомы

Методы лечения опухолей центральной нервной системы определяются не только степенью злокачественности, но и расположением. Предпочтение при пилоидной астроцитоме отдается оперативному вмешательству, но если оно невозможно, то проводят радио или химиотерапию.

Пилоцитарная астроцитома медленно растет, поэтому часто организм компенсирует нарушения, вызванные опухолью. К тому же на ранних этапах она чувствительна к химиопрепаратам и облучению, следовательно, прогнозы для жизни довольно благоприятные. Но стоит отметить, что при расположении пилоидной астроцитомы в области гипоталамуса, они приобретают злокачественный характер течения и могут давать регионарные метастазы вокруг новообразования и по каналам циркуляции ликвора.

Основной метод лечения пилоцитарной астроцитомы – хирургический. Если невозможно провести радикальную операцию, то удаляют максимально количество патологических тканей. Учитывая тот факт, что при пилоцитарной астроцитоме благоприятные прогнозы жизни, а послеоперационное облучение может вызвать негативные осложнения, то рациональность проведения облучения под вопросом. К тому же по клиническим данным, даже после частичного удаления опухоли оставшиеся ткани медленно растут в течение 10 лет. Пациентов с пилоцитарной астроцитомой наблюдают в течение всей их жизни, показаны повторные процедуры КТ и МРТ. При возникновении рецидива снова проводят оперативное вмешательство.

Использованные источники: www.no-onco.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Прогноз для жизни при астроцитомах головного мозга

Онкологические заболевания ежегодно уносят жизни сотен тысяч людей и считаются самыми тяжелыми из всех существующих болезней. Когда пациенту ставят диагноз астроцитома головного мозга, он должен знать, что это такое и в чем опасность патологии.

Астроцитома — это глиальная опухоль, как правило, злокачественного характера, образующаяся из астроцитов и способная поразить человека любого возраста. Такое опухолевое разрастание подлежит экстренному удалению. Успех лечения зависит от того, на какой стадии находится болезнь и к какому виду принадлежит.

Что это за недуг

Астроциты – это нейроглиальные клетки, похожие на маленькие звездочки. Они регулируют объемы тканевой жидкости, оберегают нейроны от повреждающего воздействия, обеспечивают обменные процессы внутри мозговых клеток, контролируют кровоциркуляцию в главном органе нервной системы, дезактивируют отходы жизнедеятельности нейронов. Если происходит сбой в организме, они изменяются и больше не выполняют свои природные функции.

Мутируя, астроциты бесконтрольно размножаются, формируя опухолевое образование, которое может появиться в любой части мозга. В частности в:

  • Мозжечке.
  • Зрительном нерве.
  • Белом веществе.
  • Стволе головного мозга.

Некоторые из опухолей образуют узлы с четко определяемыми границами патологического очага. Такому образованию свойственно сдавливать здоровые, расположенные поблизости ткани, давать метастазы и деформировать мозговые структуры. Встречаются и такие новообразования, которые замещая здоровые ткани, увеличивают размер определенной части мозга. Когда разрастание дает метастазы, они стремительно распространяется по путям течения церебральной жидкости.

Причины возникновения

Точных данных о факторах, способствующих опухолевому перерождению звездообразных клеток, пока еще нет. Предположительно, толчком для развития патологии выступают:

  • Радиоактивное облучение.
  • Негативное влияние химических веществ.
  • Онкогенные патологии.
  • Угнетенный иммунитет.
  • Черепно-мозговая травма.

Специалисты не исключают и тот факт, что причины возникновения астроцитомы могут скрываться в плохой наследственности, так как у больных были выявлены генетические аномалии в гене ТР53. Одновременное воздействие нескольких провоцирующих факторов увеличивает возможность развития астроцитомы головного мозга.

Виды астроцитом

В зависимости от строения клеток, участвующих в формировании новообразований, астроцитома может носить обычный или особый характер. К обычным относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитомы. Вторая группа включает пилоцитарную или пиллоидную, субэпендимальную (гломерулярную) и микроцистную церебеллярную астроцитомы.

По степени злокачественности разделяется на такие виды:

  • Пилоцитарная высокодифференцированная астроцитомаI степени злокачественности. Принадлежит к ряду доброкачественных новообразований. Имеет отчетливые границы, разрастается медленно и не метастазирует в близлежащие ткани. Часто наблюдается у детей и хорошо поддается лечению. Другими видами опухолей данной степени злокачественности являются субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы. Возникают они у людей, страдающих туберозным склерозом. Отличаются большими аномальными клетками с огромными ядрами. Похожи на бугры и локализуются в районе боковых желудочков.
  • Диффузная (фибриллярная, плеоморфная, пиломиксоидная) астроцитома головного мозгаII степени злокачественности. Поражает жизненно важные мозговые отделы. Обнаруживается у больных в возрасте 20-30 лет. Не обладает четко-различимыми очертаниями, разрастается медленно. Оперативному вмешательству поддается трудно.
  • Анапластическая (атипическая) опухольIII степени злокачественности. Не обладает четкими границами, стремительно разрастается, дает метастазы в мозговые структуры. Зачастую поражает мужчин среднего и старшего возраста. Здесь врачи дают менее утешительные прогнозы на успех лечения.
  • Глиобластома IV степени злокачественности. Принадлежит к особо агрессивным, быстро растущим злокачественным новообразованиям, прорастающим в мозговые ткани. Чаще встречается у мужчин после 40 лет. Считается неоперабельной, и практически не оставляет шансов больным на выживание.

В зависимости от места расположения астроцитомы бывают:

  1. Субтенториальные. К ним относят поражающие мозжечок и расположенные в нижней части мозга.
  2. Супратенториальны. Размещаются в верхних долях головного мозга.

Более злокачественные и крайне опасные опухоли встречаются чаще доброкачественных. На их долю приходится 60% всех онкологических болезней мозга.

Симптоматика патологии

Как и любые новообразования, астроцитомы головного мозга имеют характерные симптомы, подразделяющиеся на общие и локальные.

Общие симптомы астроцитомы:

  • Вялость, постоянная усталость.
  • Боль в голове. При этом болеть может как вся голова, так и отдельные ее участки.
  • Судороги. Являются первым тревожным звоночком возникновения патологических процессов в головном мозге.
  • Нарушения памяти и речи, психические расстройства. Возникают в половине случаев. Человек задолго до появления явно выраженных симптомов болезни становится раздражительным, вспыльчивым, либо, наоборот, вялым, рассеянным и апатичным.
  • Внезапная тошнота, рвота, часто сопровождающие головную боль. Расстройство начинается из-за сдавливания опухолью рвотного центра, если она расположилась в четвертом желудочке или мозжечке.
  • Нарушение устойчивости, трудности при ходьбе, головокружения, обмороки.
  • Утрата, или наоборот, увеличение массы тела.

У всех больных астроцитомой на определенной стадии болезни повышается внутричерепное давление. Связывают это явление с ростом опухоли или возникновением гидроцефалии. При доброкачественных опухолевых разрастаниях подозрительные симптомы развиваются медленно, а при злокачественных пациент угасает за короткий промежуток времени.

К локальным признакам астроцитомы относят изменения, происходящие в зависимости от места расположения патологического очага:

  • В лобной доле: резкое изменение характера, перепады настроения, парезы лицевых мышц, ухудшение обоняния, неуверенность, шаткость походки.
  • В височной доле: заикание, проблемы с памятью и мышлением.
  • В теменной доле: трудности с моторикой, утрата чувствительности в верхних или нижних конечностях.
  • В мозжечке: утрата устойчивости.
  • В затылочной доле: ухудшение остроты зрения, гормональные расстройства, огрубение голоса, галлюцинации.

Методы диагностики

Установить точный диагноз, а также определить вид и стадии развития опухолевого образования помогает инструментальная и лабораторная диагностика. Для начала пациента осматривают врач невролог, офтальмолог, отоларинголог. Определяется острота зрения, исследуется вестибулярный аппарат, проверяется психическое состояние больного и жизненно важные рефлексы.

  • Эхоэнцефалография. Оценивает наличие патологических объемных процессов в мозге.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют выявить патологический очаг, определиться с размером, формой опухоли и местом ее расположения.
  • Ангиография с контрастом. Позволяет специалисту найти отклонения в мозговых сосудах.
  • Биопсия под контролем УЗИ. Это иссечение крохотных частиц, взятых из «подозрительных» мозговых тканей, для их лабораторного исследования и изучения клеток опухоли на предмет злокачественности.

Если диагноз подтверждается, то больного или его родственников информируют о том, что такое астроцитома головного мозга, и как вести себя в дальнейшем.

Лечение недуга

Каким будет лечение астроцитомы головного мозга, решают специалисты после сбора анамнеза и получения результатов обследования. При определении курса, будет ли это хирургическая терапия, лучевая или химиотерапия, врачи принимают во внимание:

  • Возраст пациента.
  • Локализацию и габариты очага.
  • Злокачественность.
  • Выраженность неврологических признаков патологии.

К какому бы виду не принадлежала опухоль головного мозга (глиобластома это или иная, менее опасная астроцитома), лечение проводят онколог и нейрохирург.

В нынешнее время разработано несколько методов терапии, которые применяются либо в комплексе, либо отдельно:

  • Хирургический, при котором частично или полностью иссекается мозговое образование (все зависит от того, к какой степени злокачественности принадлежит астроцитома, и до каких размеров она доросла). Если очаг очень большой, то после удаления опухоли обязательно применяют химиотерапию и облучение. Из новейших разработок талантливых ученых отмечают специфическое вещество, которое пациент выпивает перед операцией. Во время манипуляций поврежденные болезнью места освещаются ультрафиолетом, под которым раковые ткани приобретают розовый оттенок. Это существенно облегчает процедуру и повышает ее эффективность. Минимизировать риск осложнений помогает специальное оборудование – компьютерный или магниторезонансный томограф.
  • Лучевая терапия. Нацелена на удаление новообразования с помощью облучения. При этом здоровые клетки и ткани остаются незатронутыми, что ускоряет восстановление работы мозга.
  • Химиотерапия. Предусматривает прием ядов и токсинов, угнетающих раковые клетки. Данный способ лечения наносит организму меньше вреда, чем облучение, поэтому его часто используют при лечении детей. В Европе разработаны препараты, действие которых направлено на сам очаг поражения, а не на весь организм.
  • Радиохирургия. Используется относительно недавно и считается на порядок безопасней и эффективней, чем лучевая терапия и химиотерапия. Благодаря точным компьютерным расчетам, луч направляют непосредственно в раковую зону, что позволяет минимально облучить рядом расположенные, не задетые поражением ткани и существенно продлить жизнь пострадавшего.

Рецидивы и возможные последствия

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе.

Последствия удаления астроцитом могут проявляться в таких нарушениях как:

  • Парез и паралич конечностей.
  • Ухудшение координации движений.
  • Потеря зрения.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Психические отклонения.

Некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию.

Невзирая на современные методики лечения, врачи дают неутешительные прогнозы больным астроцитомой. Факторы риска существуют при любых условиях. Например, доброкачественная анапластическая астроцитома головного мозга внезапно может переродиться в более злокачественную и увеличиться в объемах.

Даже несмотря на доброкачественность патологического разрастания, такие пациенты живут около 3-5 лет.

Кроме этого не исключается опасность метастазирования, при которой раковые клетки мигрируют по организму, заражая другие органы и вызывая в них опухолевые процессы. Люди с астроцитомой на последней стадии живут не больше года. Даже хирургическое лечение не дает гарантии на то, что очаг не начнет разрастаться снова. Более того, рецидив в данном случае неизбежен.

Профилактика

Застраховаться от данного вида опухоли, как и от других онкологических заболеваний, невозможно. Но можно уменьшить риск возникновения тяжких патологий, соблюдая некоторые рекомендации:

  • Правильно питаться. Отказаться от пищи, содержащей красители и добавки. Включать в рацион свежие овощи, фрукты, злаки. Блюда должны быть не слишком жирными, солеными и острыми. Желательно готовить их на пару или тушить.
  • Наотрез отказаться от пагубных привычек.
  • Заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.
  • Беречься от стрессов, волнений и переживаний.
  • Пить поливитамины в осенне-весенний период.
  • Избегать травм головы.
  • Сменить место работы, если оно связано с химическим или радиационным воздействием.
  • Не отказываться от профилактически осмотров.

При проявлении первых признаков болезни необходимо обращаться за врачебной помощью. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление у больного. Если у человека обнаружили астроцитому, отчаиваться не следует. Важно выполнять предписания врачей и настроиться на положительный исход. Современные медицинские технологии позволяют излечивать такие заболевания мозга на ранних этапах и максимально продлить жизнь пациента.

Использованные источники: bolitgolova.info

Похожие статьи