Пирогов об эпилепсии

12 заблуждений об эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» врачи ставили еще в античные времена. Проявления недуга и закономерности его развития очень хорошо изучены. Однако для неспециалистов это заболевание по-прежнему остается таинственным. С эпилепсией связано немало заблуждений, что порой весьма неприятно отражается на качестве жизни самих больных и их близких. В этой статье мы постараемся развеять наиболее известные из подобных мифов.

Эпилепсия – заболевание психики

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.

Все эпилептики страдают слабоумием

Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.

При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.

Эпилепсия неизлечима

Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.

Эпилепсией можно заразиться

Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.

Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.

Главные признаки приступа – судороги в сочетании с пеной изо рта

Название «эпилепсия» объединяет около 20 состояний, лишь небольшая часть которых проявляется именно так. У многих эпилептиков припадки выглядят совсем не зрелищно. Чаще всего больные на несколько секунд или минут просто теряют связь с реальностью. При этом окружающие могут не заметить ничего необычного, приняв неподвижность и отсутствующий взгляд человека за признаки глубокой задумчивости. У других пациентов недуг приводит к судорогам определенных групп мышц без потери сознания. Многие эпилептики отмечают визуальные, звуковые или обонятельные галлюцинации, приступы паники или, напротив, необоснованные подъемы настроения и даже ощущения «дежа вю».

Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.

Приближение припадка легко предсказать

У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).

Противоэпилептические препараты очень опасны

Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.

Эпилепсия развивается у людей, которые были легко возбудимыми в детстве

Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.

На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.

Все эпилептики страдают недугом с раннего возраста

Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.

Основным фактором, провоцирующим приступ, является мерцающий свет

Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:

  • снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
  • недосыпание, утомление;
  • стресс, ощущение тревоги;
  • прием алкоголя, похмельный синдром;
  • применение наркотических средств;
  • прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
  • повышенную температуру тела;
  • менструацию.

Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя беременеть

Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.

Эпилепсия – редкое заболевание

В мире эпилепсией страдает около 50 млн человек. По распространенности это третье неврологическое заболевание после болезни Альцгеймера и инсульта. Специалисты утверждают, что почти 10% людей хотя бы раз в жизни испытывали судорожный припадок, однако диагноз «эпилепсия» ставится только в тех случаях, когда приступы повторяются регулярно.

Заблуждения по поводу эпилепсии очень живучи. Они влияют на отношение к больным, которые из-за этого могут испытывать серьезные проблемы с профессиональной реализацией и адаптацией в обществе. Необходимо, чтобы люди понимали, что страдающий эпилепсией, несмотря на «странное» поведение, не только не опасен для окружающих, но и периодически нуждается в их помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Лечение в Германии — это возможность воспользоваться самыми современными методами терапии, которые в полной мере соответствуют определению «медицина 21-го века».

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Моя история выздоровления — эпилепсия не приговор

Добрый день всем. Меня зовут Катя, мне 36, и я бы хотела рассказать вам одну небольшую историю из своей обычной, неприметной жизни. По крайней мере, она таковой была, пока со мной не произошло то, что можно по истине назвать чудом.

Моя история начинается 20 лет назад, когда я, будучи старшеклассницей, испытала нечто ужасное в середине игры в баскетбол. Я была на полпути к скамейке и вдруг упала на пол в сильных конвульсиях. После визита в отделение неотложной помощи и беседы с лечащим неврологом у меня была диагностирована эпилепсия.

Первоначально диагноз, казалось, пришел без предупреждения. Но чем больше я узнавала о своем состоянии, понимала, что первые признаки у меня все же уже бывали в виде слабых частичных припадков в течение нескольких месяцев до этой злополучной игры в баскетбол. Хотя судорог при них не наблюдалось.

Знаете, как говорил один известный герой — это непередаваемые ощущения. Во время приступа чувствуешь, как кто-то контролирует твои мысли, а углы или часто стены помещения выглядят огромными, но остальная часть стены выглядит нормально. Моя мама хотела сводить меня к психиатру. Но после того, так приступ проходил, надобность в этом визите, вроде как, и пропадала. Когда началась устойчивая эпилепсия мы поняли, что без врача не обойтись. Но вот случился этот припадок в спортзале и вместо психиатра мы попали к неврологу.

Теперь немного о первом лечении. Мне были выписаны несколько лекарств, с помощью которых можно контролировать припадки. Но они их не устраняли, а лишь вызывали побочные эффекты, от которых меня попросту накрывало. Я не буду описывать в подробностях, хотя помню все прекрасно. Одно скажу — представьте себя в черной затхлой комнате, где воняет самым ненавистным вам запахом, вас постоянно тошнит, а некто постоянно тюкает по голове молоточком и нагло посмеивается. Самое страшное в этом, что возникает устойчивое чувство, что это будет длиться вечно.

Конечно же это оказало влияние на мою жизнь. Мне пришлось оставить баскетбол ­— самое любимое мое занятие. Моя успеваемость упала так, что ниже уже было невозможно просто. Школу закончила кое-как, на выпускной даже не ходила, аттестат получала моя мама. Еще знаете, постоянная сонливость, я спала по 10-14 часов в сутки.

Через несколько лет после постановки диагноза, в одной из крупных неврологических клиник, мне был установлен стимулятор блуждающего нерва. Это такая маленькая штучка, которую я сама даже не видела, мне ее попросту установили, вшив в области груди. А вообще — это устройство, которое работает как кардиостимулятор, посылает электрические импульсы в один из блуждающих нервов на шее. Этот импульс попадает в головной мозг, тем и снижает частоту и силу судорог. Я не могу сказать, что этот аппарат мне как-то сильно помог. Помог, конечно, но судороги все равно атаковали меня.

Приступы судорог преследовали меня везде. В автобусе, метро, в подъезде и даже в магазине. Представьте — вы стоите у кассы, а перед вами девушка, которая внезапно бухается на пол и начинает дрыгать ногами и закатывать глаза. Не очень, не правда ли?

Но как бы там ни было, я никогда не чувствовала жалости к себе. Жаловаться или грустить не поможет. Я всегда старалась быть оптимисткой, словом, я жила относительно достойной жизнью — поступила учиться заочно на юриста, завела собаку. Но жить все равно приходилось с родителями — надо чтобы кто-то всегда был рядом. И уж какие тут могут быть разговоры о парнях. Никаких.

После окончания ВУЗа я устроилась на работу. Конечно, не будь я дочерью своего отца, которого все знают в нашем небольшом городке, мне бы трудоустройство не светило, даже не брезжило. Все знали, что я страдаю эпилепсией. Люди, с которыми я работала всегда меня поддерживали, и никто никогда не сказал: «Почему бы тебе не пойти на инвалидность? Сидела бы дома». Но они понимали меня. Все знали, что это была моя жизнь.

Со временем приступы стали учащаться и становиться более длительными по времени. Я испытывала большие эпилептические припадки, которые длятся три часа. После этого было чувство, будто по тебе прошелся товарняк, я не могла спать, как минимум, пару дней после такого припадка.

Не помню уже где точно, по-моему, в какой-то рекламе прочитала об одном чудо-методе лечения эпилепсии. Суть метода заключалась в поиске участка головного мозга, ответственного за проявление припадков, и. тут надо вдохнуть поглубже — удалении этого участка. То есть прям из головы, прям из мозга удалят его часть. Я, конечно, не поверила — метод может и рабочий, но где гарантии, что я не стану еще хуже, чем есть.

Но какая-то надежда все же поселилась. После семейного совета, мы решили, что хуже не станет, если я просто схожу на консультацию. И потом, длинные приступы учащались, я все больше склонялась к тому, что была бы согласна даже на самые агрессивные методы лечения лишь бы избавиться от всего этого.

После нескольких консультаций мне было предложено лечь в стационар, чтобы провести более детальную диагностику. Я согласилась. После 10 дней стационара мне сказали, что у меня есть 50 процентов шансов на успех. Это значить, что есть и 50-процентный шанс стать калекой. Еще и на голову.

Дальше начиналось все самое интересное. Чтобы точно выяснить, какой участок мозга стимулирует приступы, мне провели трепанацию черепа. То есть буквально отняли часть кости и наложили электроды для снятия электроэнцефалограммы. Такой метод был наиболее точный, потому как исследование через кости черепа создавали погрешность, да и могли пропустить точные результаты.

После того, как я окончательно отошла от операции, меня ждали хорошие новости. Врачи выяснили, где в мозге кроется моя проблема. Но определенная доля риска все же оставалась, хотя процент этого самого риска был значительно ниже — около 10-12%.

После обсуждения потенциальных рисков и выгоды, в том числе и с моими родителями, мы согласились на операцию. В марте 2007 года мне удалили три грамма ткани мозга из области, которая была определена в качестве источника судорог. Две недели спустя я покинула больницу.

И не поверите — ни единого припадка с тех пор. Это просто не передать, что значит избавиться от этой болезни. Хотя, знаете, какой-то страх все-таки присутствует. Особенно, когда я посещаю места, которые помнят мои припадки. Кажется, что вот-вот и снова произойдет приступ, но Бог уберег.

Нет тех слов благодарности, которые я бы могла выразить врачам. Я стала свободной, устроила свою личную жизнь, сейчас у меня двое детей. Здоровых детишек — сейчас три раза плюю через левое плечо.

Вот такая моя история. Хотелось бы сказать спасибо этому сайту за возможность высказаться. Жизнь прекрасна! Наслаждайтесь ею!

Использованные источники: onevroze.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

Пирогов об эпилепсии

13 ноября 2015 г. в Москве проводилась Российская конференция НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов» «Инновации в эпилептологии VI+» (Объединение) в гостинице «Даниловская». Традиционно на данной конференции эпилептологи России обсуждают инновационные методы диагностики, лечения эпилепсии, а также социальные аспекты, подводят итоги уходящего года, строят планы на будущее.

Основная тематика Шестой конференции: «Цель лечения эпилепсии – многолетний контроль приступов». И данный информационный вектор, пожалуй, является основным, реализуемым Объединением.

Важно отметить, что данное мероприятие было одобрено как официальное образовательное мероприятие Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования МЗ РФ.

Конференция проводилась при спонсорской поддержке следующих компаний: генерального спонсора – «Санофи-авентис груп», спонсоров – ЮСБ, «Герофарм», «Тева», «ГлаксоСмитКляйн», «Иннотек Медикал». Большую организационную поддержку также оказали Академическая клиника неврологии и стоматологии на базе Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко «Сесиль+» и Межрегиональная благотворительная общественная организация «Общество помощи пациентам с неврологическими расстройствами, эпилепсией и ночным апноэ «Ладони мира»».

Информационную поддержку конференции оказал Первый медицинский канал, который транслировал мероприятие в прямом эфире, а затем – в записи. Кроме того, события освещались издательством «Невроньюс».

В Конференции приняли участие и зарегистрировались около 250 участников из 23 городов России. Врачи, не имевшие возможности прибыть на Конференцию, следили за событиями на Первом медицинском канале. Таким образом «посетить» Конференцию «Инновации в эпилептологии VI+» имел возможность любой врач-эпилептолог.

В рамках Конференции «Инновации в эпилептологии VI+» затем прошли мероприятия в городах Санкт-Петербург (17–18 ноября 2015 г., организатор – Королева Н.Ю.) и Красноярск (10 декабря 2015 г., организатор – Бархатов М.В). Мероприятия посетили еще около 100 врачей.

Был представлен 21 доклад по различным аспектам эпилептологии, включая инновации в диагностике и лечении, а также проводились клинические разборы «трудных пациентов». В программу конференции, проходившей в формате «+», были включены доклады о сосудистой патологии, нарушениях сна, психиатрических нарушениях, нейрорадиологии. Кроме того, было представлено сообщение о современной хирургической технологии для лечения эпилепсии – стимуляторе вагусного нерва.

Приветственным словом открыл заседание заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова, почетный президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов В.А. Карлов. Владимир Алексеевич, кроме того, представил фактически заглавный доклад конференции, в котором обосновал программу, в настоящее время реализуемую Объединением, – «Стоп отмена». Речь идет о программе, целью которой является остановить массовую отмену антиэпилептической терапии у пациентов с эпилепсией, достигших ремиссии (иногда даже сроком один год), что вызывает рецидивы и утяжеление течения эпилепсии. Врачи ошибочно полагают иногда, что годовой период отсутствия приступов – это конец приема терапии, хотя это только начало многолетнего, а порой и пожизненного пути. Итак, Владимир Алексеевич представил доклад «Длительность эпилепсии – риск срыва ремиссии (рецидив)?». От прежних времен остались убеждения, что риск срыва ремиссии при эпилепсии с течением времени уменьшается. Однако, как показывают последние работы, это не совсем так. Новая дефиниция эпилепсии определила новые подходы к проблеме. Так, в исследовании Lawn N. et al., 2015, изучался риск эпилепсии после первого припадка.

Проспективное исследование 798 взрослых с первым непровоцированным эпилептическим припадком выявило прямую корреляцию со временем: из 407 пациентов, у которых возник второй припадок, риск 3-го приступа на протяжении 4 лет составил 68%, а 10 лет – 85%. Показано, что как вероятность ремиссии, так и вероятность ее срыва максимальны при симптоматической эпилепсии, а это обязывает нас определить роль экзогенных факторов поражения мозга. В последние годы значение проблемы эпилепсии возрастает в связи с рядом факторов, важнейшим из которых, пожалуй, является популяционный – увеличение продолжительности жизни во всех развитых странах. Появился второй пик дебюта эпилепсии – в пожилом и старческом возрасте.

В целом при значительном количестве факторов риска эпилепсии основными составляющими являются два – генетические и средовые. Автором презентации были представлены собственные данные анализа историй наблюдаемых 112 пациентов. В анализ входил также критерий «выживаемости» Каплана – Майера. Термин «выживаемость» не обязательно связан с наступлением exitus letalis, эту технику используют для анализа наступления любых других событий, в том числе рецидивов, обострений, повторных госпитализаций и пр. С помощью данного метода Владимир Алексеевич показал, что риск рецидива эпилепсии у больных с ремиссией заболевания сохраняется пожизненно. В заключение автор привел примеры практических аспектов лечения эпилепсии, показав, что в трудных диагностических случаях при наличии эпилептических припадков препаратами первого выбора, как правило, являются средства, отвечающие требованиям «широта действия – мишень».

Президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов, профессор Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова А.С. Петрухин зачитал доклад «Общие подходы к лечению эпилепсии», сделав особый акцент на старте терапии. Было отмечено, что при затруднении идентификации формы эпилепсии необходимо использовать препараты широкого спектра действия. Кроме того, такие ПЭП применяются в терапии большинства форм эпилепсий.

Заведующий кафедрой неврологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова профессор А.И. Федин разобрал аспекты сосудистой эпилепсии, чему посвящена отдельная статья номера нашего журнала.

В докладе профессора Я.В. Власова (Самарский государственный медицинский университет, президент Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом) рассматривалась роль пациентских организаций в системе здравоохранения России сегодня.

Профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова, вице-президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов» К.В. Воронкова представила доклады о роли антиэпилептических препаратов широкого спектра действия в достижении многолетнего контроля приступов и об аггравации эпилепсии. Обсуждавшиеся автором вопросы подробно освещались в прошлом номере нашего журнала.

О современных подходах к комбинированной терапии сделала доклад и представила статью в данный номер журнала профес-сор ГБУЗ «МО Научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ) И.Г. Рудакова.

О.В. Котова (Научно-исследовательский отдел неврологии I МГМУ им. И.М. Сеченова) сделала сообщение о клинических аспектах и взаимосвязи сна и эпилепсии. Особую проблему представляет собой инсомния, причины которой необходимо тщательно диагностировать и подбирать соответствующие методы лечения. Одним из гипнотиков является донормил (доксиламин). Известный с 1948 г. доксиламина сукцинат является антагонистом Н1-гистаминовых рецепторов и не вызывает те побочные эффекты, которые развиваются при применении бензодиазепиновых препаратов. Препарат удобен в применении, эффективен и хорошо переносится.

Далее был представлен доклад ведущего научного сотрудника ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАН, профессора Е.П. Михаловска-Карловой «Взаимоотношения врача и пациента во время ремиссии эпилепсии».

Профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова А.В. Лебедева сделала доклад «Острые спровоцированные эпилептические приступы – прогноз и возможности терапии», материал которого приводится в статье данного журнала.

Профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова Е.Д. Белоусова доложила о косметических эффектах противосудорожных препаратов, потенциал развития которых есть у всех антиэпилептических препаратов. Однако, конечно, у каждого препарата имеются особенности, которые надо учитывать при назначении.

Ведущий научный сотрудник ФГБУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского» МЗ РФ, д. м. н. М.В. Усюкина сделала доклад о нормотимическом эффекте антиэпилептической терапии. Для избегания полипрагмазии необходимо учитывать эффекты антиэпилептических препаратов в отношении высшей психической сферы. Например, кроме эффективного подавления эпилептических припадков, вальпроаты характеризует выраженный положительный эффект в отношении психических эмоциональных и познавательных функций (Депакин Хроно/Хроносфера). Но кроме нормотимической, вальпроаты обладают также выраженной противотревожной и антипанической активностью, что позволяет применять их при лечении и профилактики аффективных расстройств (депрессия, гневливая мания), купируют раздражительность, вспыльчивость, импульсивность, дисфорические и тревожно-депрессивные состояния, панические расстройства, широко используется как корректор личностных особенностей поведения. По данным Л.Р. Зенкова (2000), у всех больных, получавших вальпроат (Депакин Хроно/Хроносфера), даже в случае неизменности частоты припадков (преимущественно в группе с редкими припадками) отмечалось улучшение психосоциальной адаптации. Автор также представила обзор и по другим препаратам.

Профессор МГМСУ им. А.И. Евдокимова П.Н. Власов сделал доклад об опыте применения антиэпилептических препаратов с новыми механизмами действия.

Профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова И.Ю. Ковалева представила доклад об опыте формирования ранней политерапии, включающей препарат лакосамид. Несомненно, лучшими комбинациями являются те, в которых назначаются препараты с различными механизмами действия, например таковой является вальпроат + лакосамид и др.

М.А. Ямин (главный эпилептолог МЗ Ростовской области) рассказал о критериях выбора стартовой антиэпилептической терапии. И.О. Щедеркина (РНИМУ им. Н.И. Пирогова) рассказала о современных подходах к фармакотерапии эпилепсии в амбулаторной нейропедиатрической практике.

Н.Ю. Королева (председатель общества «Ладони мира», заведующая кабинетом неврологии консультативно-амбулаторного отделения ИМЧ РАН им. Н.П. Бехтеревой, Санкт-Петербург) сделала сообщение о российском опыте применения стимулятора вагусного нерва для лечения эпилепсии. Автор доклада является пионером в области применения данной медицинской технологии в России, применяя VNS с 1998 г. В целом отмечается выраженный противоэпилептический эффект: более чем у 57% пациентов частота приступов снижается на 50–99% через 6 месяцев после имплантации; уменьшается тяжесть приступов; сокращается продолжительность и период постприступной спутанности; выраженный нормотимический эффект и положительный эффект на когнитивные функции и др.

О.А. Рахманина (ТюмГМУ, руководитель Тюменского представительства НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов») сделала важное сообщение об организации помощи больным с эпилепсией в Тюменской области, а также включила в свой доклад материалы, которые станут предметом обсуждения на конференции НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов» к Международному дню осведомлен- ности об эпилепсии «Цель лечения эпилепсии – многолетняя ремиссия» 25 марта 2016 г. в Тюмени.

С.В. Димент (заведующий отделением лучевой диагностики Международной клиники «Медем») сделал доклад о новой философии магнитно-резонансного исследования при эпилепсии, что важно при диагностике форм этого заболевания.

И.Д. Лемешко (заведующая лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга Академической клиники неврологии Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко «Сесиль+») привела трудные клинические случаи в практике эпилептолога.

Г.М. Мусина (руководитель Стерлитамакского представительства НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов») подвела итоги о проделанной работе за год. К настоящему времени образовано 13 Представительств Объединения в различных регионах (включая вновь образованное представительство в Тюмени, руководитель – О.А. Рахманина), в которых регулярно проводятся мероприятия для пациентов с эпилепсией и врачей. В целом же в 2015 г. под эгидой Объединения проведено более 60 школ и акций для пациентов с эпилепсией по всей стране, а также 10 конференций для врачей.

Всеми присутствовавшими на мероприятии была отмечена значительная научно-практическая польза данной Конференции, делегаты получили много новой и полезной информации. Цели и задачи, которые преследовала Конференция, в итоге были полностью реализованы.

Европейский день эпилепсии больше не актуален. Он заменен на Международный (во 2-й понедельник февраля). В 2016 г. он будет отмечаться 8 февраля. 14 февраля все могут праздновать День святых покровителей больных эпилепсией — св. Трифона и св. Валентина. Международный день эпилепсии — официальное мероприятие IBE и ILAE. И 26 марта мы отмечаем Лавандовый день осведомленности об эпилепсии: Надо сказать, что этот день не является официально одобренным событием IBE и ILAE. Однако! Именно оно больше всего вдохновляет пациентов и их близких, а также людей во всем мире!

Использованные источники: medi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Сложно, дорого, но возможно: как сегодня лечат эпилепсию

Лечение эпилепсии – дело дорогостоящее. Однако экономия на лекарствах перечеркивает все усилия врачей.

Эпилепсия с давних пор окружена тайной, страхами и предубеждением. Между тем в последнее время отношение к ней в цивилизованных странах изменилось. И не в последнюю очередь потому, что это заболевание научились лечить. Правда, дело это требует немалых затрат. Попытки снизить стоимость лечения переходом на дженерики ведет к потере ремиссии и возникновению резистентных форм заболевания.

Возбужденный мозг

В античности эпилепсию называли «священной болезнью», насылаемой богами. С одной стороны, ее проявления пугали, но с другой – люди, страдающие этим заболеванием, часто обладали выдающимися способностями. В современном понимании эпилепсия – это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется повторяющимися судорожными приступами (припадками). Они возникают в результате синхронного возбуждения всех нейронов отдельного участка коры головного мозга – эпилептогенного очага. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура, проявляющаяся в виде необъяснимой дурноты, звуковых или зрительных расстройств, – в зависимости от локализации эпилептического очага. Приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги). Генерализованные судороги часто сопровождаются потерей сознания.

Вторичная, или симптоматическая, эпилепсия может иметь следующие причины: повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма), травмы головы и инсульт, вызвавший гипоксию мозга, инфекция мозга, например, менингит и энцефалит, паразитарные заболевания, опухоль головного мозга. Существует еще и так называемая криптогенная эпилепсия. Этот диагноз ставится, когда причина появления генерализованной симптоматической эпилепсии не может быть точно определена по результатам исследований.

Спровоцировать эпиприпадок могут факторы, влияющие на активность головного мозга: гормональные изменения (в частности, менструация), мерцающий свет или мелькающие образы (при езде в поезде, на машине), интоксикация (алкоголь, некоторые лекарства, токсические вещества). Существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения, расстройства сознания, а также в случае тяжелого течения заболевания – характерные изменения личности и интеллекта.

С течением эпилепсии непосредственно связаны два заболевания – мигрень и депрессия. Эпидемиологические исследования показали, что каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью, а частота встречаемости эпилептических припадков у лиц с мигренью достигает 17% и выше. При этом депрессия выявляется у 20–55% пациентов с постоянными припадками и в 5–10% лиц с контролируемыми припадками. Наиболее часто эта связь наблюдается у пациентов с парциальной формой, резистентной к лечению.

Излечимость доказана

По данным Европейской комиссии по эпилепсии, этим заболеванием страдает около 50 млн человек, или до 1% населения мира. В России, по данным Минздрава, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случая на 1000 человек, но, по мнению специалистов, это заболевание недостаточно диагностируется. По словам председателя Российской противоэпилептической лиги, профессора Гагика Авакяна, в подавляющем числе лечебных учреждений эпилепсию выявляют при помощи метода рутинной электроэнцефалографии, эффективность которой составляет в лучшем случае 30%. Но для постановки точного дифференцированного диагноза необходимо как минимум 12–24‑часовое видео-ЭЭГ, захватывающее время ночного сна (эффективность метода составляет 88–95%). Эта процедура доступна, как правило, в платных лечебных учреждениях.

Мало кто знает, что 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств. Через два года – пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива. После этого, если пациент соблюдает основные правила режима: спит по 7–8 часов, полностью отказывается от алкоголя, – приступы, как правило, не возвращаются.

В России ситуация, конечно же, лучше, но отличается от таковой в развитых странах. «За последние 20 лет в детской эпилептологии была проделана большая работа, в то же время между детской и взрослой службами отсутствует надежная связь, – уверен президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов профессор Андрей Петрухин. – Взрослая неврологическая сеть оказывается не готовой принять пациента и продолжить его лечение эффективным препаратом, что ведет к потере ремиссии».

Действительно, больных эпилепсией наблюдают либо неврологи, либо психиатры, которые не способны разобраться в тонкостях диагностики и лечения этого сложнейшего заболевания. Эпилептологов в России готовят в рамках программ последипломного образования, в частности в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова, но пока специалисты есть далеко не во всех регионах.

К проблемам нужно отнести и недоступность препаратов, причем дело не только в высокой стоимости последних. «К сожалению, новые препараты зачастую недоступны для российских пациентов из-за того, что не прошли регистрацию в РФ, – говорит эпилептолог, к. м.н. Юрий Ширяев (Университетская клиника головной боли). – Мы не имеем права и возможности применять эффективные лекарства, признанные мировым врачебным сообществом».

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, – рассказывает Юрий Ширяев. – Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP. В каждом случае должно быть гарантировано непрерывное обеспечение больного прописанным врачом противоэпилептическим препаратом. У больного в ремиссии следует избегать любой замены препарата (оригинального на дженерик, дженерика на дженерик и дженерика на оригинальный).

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом. В России, в Польше и Японии лица, когда-либо имевшие диагноз эпилепсии, навсегда лишены права вождения. В более либеральных странах возможность вождения определяется отсутствием в настоящий момент припадков и психических отклонений.

Не только таблетки

В борьбе с эпилепсией, особенно с резистентными формами, врачи используют не только химиотерапию. По словам Юрия Ширяева, в детской практике и у взрослых с парциальными припадками с достаточной эффективностью используются электростимуляция блуждающего нерва.

Импульсы создаются генератором, установленным под кожей (под левой ключицей или рядом с подмышечной впадиной). Эта операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи. По словам врача, у детей эффективна кетогенная диета, а как дополнительный метод используется терапевтический плазмоферез. Считается, что он может повысить ответ организма на прием препаратов.

В США появились данные об эффективности электростимуляции тройничного нерва (у взрослых).

Использованные источники: www.aif.ru