После эпилепсии неадекватен

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Подписывайтесь на канал «Детская неврология, психология, психиатрия *Идём в Телеграм!
или наберите в поиске мессенджера «телеграм» — nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

ПСЕВДОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Псевдоэпилептические приступы (припадки психического происхождения, ложноэпилептические приступы, истероидные, конверсионные приступы) – внешне очень похожи на эпилептические, но имеют в своем происхождении и механизмах развития совершенно иную, психическую природу.
Хотя полной, мировой статистической картины пока нет, проблему ложноэпилептических приступов нельзя назвать мелкой: цифры впечатляют. По данные специализированных эпилептологических центров, почти каждый восьмой-десятый ребенок, получающий лечение по поводу эпилепсии, на самом деле страдает от психогенных припадков! Примерно треть пациентов с диагнозом «эпилепсия, устойчивая к терапии» (фармакорезистентная эпилепсия), в действительности, имеет псевдоэпилептические приступы! Примерно треть пациентов с реальной эпилепсией, вдобавок может еще и «похвастаться» припадками психического происхождения! И, похоже, число таких пациентов в последнее время увеличивается. Связано ли это с улучшением диагностики, или с другими причинами, пока не известно…

Наиболее часто, ложноэпилептические приступы отмечаются в подростково-юношеском и среднем возрасте (примерно от 12 до 40 лет), но могут встретиться как у трехлетнего малыша, так и у глубоко пожилого человека.
Считается, что до подросткового возраста соотношение мальчиков и девочек с припадками психического происхождения примерно 1:1, с возрастом процент девочек неуклонно возрастает, ложноэпилептические приступы у женщин встречаются в четыре раза чаще, чем у мужчин. С возрастом прогноз ложноэпилептических приступов ухудшается, процент выздоровевших в детском возрасте гораздо выше.

Ложноэпилептические приступы внешне бывают очень похожи на самые разнообразные эпилептические:

Причины псевдоэпилептических приступов крайне сложны и до конца не раскрыты, но главную роль в происхождении и механизмах развития играют психологические факторы (педагогические дефекты, внутрисемейные конфликты, социальная дезаптация). При этом, основной движущей силой в отношении приступов у ребенка нередко выступает неадекватная, навязчивая тревожность родителей (преимущественно матери) в сочетании с разнообразной, скрыто-подсознательной выгодой, что безотчетно приводит к инстинктивному раздуванию и приукрашиванию симптомов болезни. Обычно это свойственно матерям с определенными характерологическими особенностями. Интуитивное стремление к психологическим «дивидендам» самого ребенка может также являться одним из ведущих механизмов имитации эпилептического припадка. Но это не притворство, и не воспаление хитрости! Это не вымысел, это реальный подсознательный ответ на вполне конкретную психотравму. В большинстве случаев ложноэпилептические приступы не являются сознательными, симулирующими действиями. Иногда подлинные мучения от таких приступов значительно превосходят страдания от настоящей эпилепсии. Иногда, дело заканчивается даже псевдоэпилептическим статусом, который несет для жизни пациента такие же угрозы, как и эпилептический.

В сочетании с эпилепсией, ложноэпилептические приступы формируются, обычно, после того, как удалось справиться с настоящими эпиприпадками. Парадокс: эпилептические приступы купированы, ребенок получает противоэпилептические лечение, а приступы появляются вновь, но они — ложноэпилептические, и на прием антиконвульсантов не отвечают! Еще сложней, если имеется одновременное присутствие у ребенка ложноэпилептических приступов и эпилептических припадков.

Наряду с этим, серьёзно запутывает проблему маскировка (осознанная или подсознательная), сокрытие своих психологических внутрисемейных проблем; родители очень негативно относятся к врачебным гипотезам о психической природе таких приступов. Более того, такие родители часто уверены в «нехватке» врачебной душевности и обижены на «дефицит» заботы и внимания со стороны медицинских работников. А если, при этом, периодически регистрируется эпилептическая активность, которая не связана с ложноэпилептическими приступами, но весьма смущает родителей? Крайне трудная ситуация для врача, приходится использовать весь арсенал современных диагностических средств, чтобы дойти до истины.

Гипотеза о ложноэпилептической природе приступов возникает в следующих случаях:

В отличие от эпилептических припадков, практически всегда удается установить ситуационные взаимосвязи психогенных приступов: существование реальных стресс-факторов, наличие поблизости окружающих «зрителей», некую самовольность пациента в развитии начала и финала приступа.

Удивительное дело: доказательство псевдоэпилептического характера приступов, отмена противосудорожной терапии, ликвидация диагноза «эпилепсия» и предложение психологической помощи совершенно не гарантирует восторга со стороны родителей. Скорей, наоборот, у некоторых родителей сотрудничество с врачом серьезно затрудняется. Родители ребенка абсолютно не готовы к ломке привычных стереотипов, и часто встречают в штыки предложение обратиться к психотерапевту.
В таких случаях, привычка к «тяжелой болезни» ребенка и постоянному использованию таблеток играет дурную шутку. «Как же так? Ребенок тяжело болен, нуждается в постоянном приеме лекарств, и вдруг?!» — родители не доверяют врачу, и с предубеждением относятся к его доказательствам.
Происходит неоднократная смена лечащего врача, к сожалению, в конце концов, нередко находится вариант, который психологически комфортен и устраивает родителей. Антиэпилептическая терапия продолжается, пациент страдает, ситуация запутывается…

Лучшим выходом из сложившейся ситуации является вовлечение в процесс высококвалифицированных психотерапевтов, наблюдение в эпилептологическом центре или госпитализация в специализированный стационар.

Использованные источники: nervos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Неадекватное снабжение головного мозга

Обморок — это внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Потеря сознания —это состояние, при котором нарушается функционирование центральной нервной деятельности.

Обмороки

Обморок — потеря сознания, обусловленная недостаточностью кровоснабжения мозга, очень чувствительного к кислородному голоданию. При этом кожа становится бледной, холодной, влажной, дыхание редким, поверхностным, пульс почти не прощупывается, зрачки узкие, на свет не реагируют. Обморок может продолжаться 1-2 минуты, иногда дольше, в зависимости от вызвавшей его причины.
Причины обморока многообразны: испуг, сильная боль, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, если человек долгое время был на постельном режиме, тепловой или солнечный удар, голодание, большая потеря крови.
Они в тот или иной период жизни возникают почти у трети людей, но лишь в небольшом числе случаев обморок бывает проявлением серьезного заболевания, угрожающего жизни.
Человек падает, находится без движений (исключение-судороги при эпилептических припадках), не воспринимает окружающее, не отвечает на вопросы, не реагирует на внешние раздражители (громкий голос, хлопки, легкие пощечины, щипки, холод, тепло).
Во многих случаях эпизоды потери сознания выступают как симптомы основного заболевания, связанного с сердцем, эндокринной системой, на фоне переутомления или интоксикации (высокой температуры). Но когда человек, страдающий сахарным диабетом, или сердечник «ва-
лится оземь», это свидетельствует о тяжести болезни, неадекватности терапии и не вызывает удивления. А вот когда это происходит на фоне относительного благополучия, да еще у маловпечатлительных людей в хорошей физической форме (например, у военнослужащих), то вызывает определенные проблемы даже у врачей в попытке объяснить происхождение данных инцидентов.
При таких проявлениях врачи настоятельно рекомендуют пройти два исследования: рентгенографию атланто-окципитального сочленения на подвывих атланта и ультразвуковую доплерографию сосудов головного мозга на предмет венозной дисцир-куляции и нарушения венозного оттока из полости черепа.
Предвестником неадекватного кровоснабжения головного мозга могут служить и приступы внезапного падения.
Приступы внезапного падения нередко заканчиваются для больного травмой, и часто тяжелой. Сознание и память остаются сохранными. Больной может после падения через некоторое время встать и продолжать действие.
Различают эпилептические и неэпилептические приступы падения.

НЕЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ (ПСЕВДОПРИСТУПЫ, ПСИХОГЕННЫЕ ПРИСТУПЫ)

Псевдоприступы, имеющие психогенную этиологию, — это внезапные, обычно ограниченные во времени приступы, похожие на эпилептические или ошибочно принимаемые за них, изменяющие поведение, чувствительность, мышление, ощущения пациента, но не имеющие характерных элекгрофизиологических изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Эпилепсия — хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов, но в основе любого из них лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга, вследствие которой возникает разряд. При этом возможны три исхода:

  • разряд может прекратиться в границах его возникновения
  • он может распространиться на соседние отделы мозга и прекратиться, встретив сопротивление
  • он может распространиться на всю нервную систему и лишь затем прекратиться.

Припадки, возникающие в первых двух случаях, называют парциальными, в последнем же случае говорят о генерализованном припадке. При генерализованных припадках сознание всегда нарушается, тогда как при парциальных оно иногда утрачивается, а иногда сохраняется.
«Падучая», «божественная», «Геркулесова болезнь», «одержимость дьяволом» — как только не называли эпилепсию за время развития человечества. Этим заболеванием страдали Юлий Цезарь и Наполеон Бонапарт, Ван Гог и Аристотель, Жанна д’Арк и Федор Достоевский… И даже сегодня, в век многочисленных открытий и научных достижений, патология окутана слухами и загадками: многие считают, что излечить заболевание невозможно, что причина его развития кроется во влиянии «высших сил».

Типы эпилепсии. Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа: идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается, и симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга. Примерно в 50-75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия. Для диагностики очень важна ЭЭГ, позволяющая выявить патологическую электрическую активность мозга, а также определить локализацию очага этой активности (эпилептического очага) и степень ее распространения. Однако не у всех больных ЭЭГ бывает изменена, так что нормальная ее картина не исключает эпилепсию. Важно точно установить тип припадка, поскольку от этого зависит лечение. У некоторых больных возникают припадки разных типов, что требует комбинации лекарственных средств. Каждый человек, перенесший припадок, должен обязательно обратиться к врачу.

Причины. Хотя припадки могут наблюдаться при многих заболеваниях и могут быть связаны с ними, истинная причина эпилепсии неизвестна. Исследования показывают, что эта болезнь возникает, когда определенная зона мозга повреждена, но окончательно не разрушена. Именно пострадавшие, но сохранившие жизнеспособность клетки служат источником патологических разрядов, а следовательно, и припадков. Иногда во время припадка возникает новое повреждение мозга, вблизи или в отдалении от прежнего. Так формируются дополнительные эпилептические очаги. До сих пор не известно, почему одно и то же заболевание у одного больного сопровождается припадками, а у другого — нет. Еще более загадочно то обстоятельство, что у одних людей, перенесших припадок, он в дальнейшем не повторяется, а у других возникают частые повторные припадки. Вероятно, имеется генетическая предрасположенность, однако тип наследования четко не установлен. По-видимому, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов, в том числе перенесенных заболеваний.

ТИПЫ ПРИПАДКОВ

Большие (генерализованные) судорожные припадки.

Этот тип припадков традиционно обозначают французским термином grand mal, что переводится как «большой припадок». Он характеризуется выраженными судорогами. Припадку обычно предшествует период предвестников, продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток. В это время появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменение поведения. Непосредственно перед припадком у некоторых больных возникает аура — состояние-предвестник, проявления которого варьируются от повторяющихся каждый раз тошноты или подергиваний мышц до ощущения невыразимого восторга. В начале припадка человек может издавать крики или хрюкающие звуки. Он теряет сознание, падает на пол, тело напрягается. Дыхание замедляется, лицо становится серым, синюшным или бледным. Затем возникают подергивания в руках, ногах или во всем теле. Зрачки расширяются, кровяное давление повышается, лицо наливается кровью, кожа покрывается потом, изо рта выделяется слюна. Часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала. Возможен прикус языка или щек. Затем мышцы расслабляются, дыхание становится глубоким, судороги стихают. Сознание возвращается сквозь дрему. Сонливость и спутанность сознания иногда сохраняются в течение суток. Генерализованные припадки могут проявляться по-разному: иногда наблюдается только одна из описанных фаз, иногда — другая их последовательность. Воспоминание о генерализованном припадке отсутствует, иногда больной помнит лишь ауру. Головная боль, спутанность сознания, боли во всем теле и другие симптомы могут быть связаны с падением во время припадка, сильным мышечным спазмом или ушибами из-за непроизвольных движений. Припадки обычно продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут и проходят самопроизвольно. Фебрильные судороги обычно представляют собой разновидность генерализованного припадка и возникают у детей при высокой температуре, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У многих из этих детей имеются родственники, страдавшие в детстве такими же приступами. Поскольку в большинстве случаев наблюдаются 1-2 подобных эпизода, которые в дальнейшем не развиваются в истинную эпилепсию, некоторые специалисты не относят фебрильные судороги к эпилепсии.

Фокальные (частичные) припадки.

В них вовлекается лишь какая-то одна часть тела; припадки могут быть моторными или сенсорными и проявляться судорогами, параличами или патологическими ощущениями. Термин «джексоновская эпилепсия» относится к припадкам, имеющим тенденцию перемещаться («маршировать») от одной части тела к другой; иногда такой припадок генерализуется и распространяется на все тело. После судорог конечности в ней до суток может сохраняться слабость (парез). Возникновение ауры, утрата сознания и сонливость после припадка отмечаются не всегда. При этом типе припадков часто, особенно у взрослых, выявляют органическое поражение мозга, так что больным следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Психомоторные припадки характеризуются сочетанием психопатологических и двигательных проявлений. Типичное начало — продром и аура, с возникновением необычного вкуса, запаха или ощущением уже виденного (будто что-то из происходящего виделось ранее), после чего больной теряет контакт с окружающей действительностью. Во время припадка нередко наблюдаются жевание, смех или улыбка, облизывание губ, больной может брыкаться, перебирать руками одежду. Движения обычно координированные, но повторяющиеся и стереотипные; больной не воспринимает окружающих. Во многих случаях припадки проявляются лишь продолжительными периодами страха, ощущения нереальности происходящего, галлюцинаций, сноподобного состояния. Воспоминания о приступе часто отсутствуют. Психомоторные припадки чаще всего связаны с эпилептическим очагом в височной доле головного мозга.

Абсансы (малые припадки).

Абсансы — особый тип припадков, обычно неизвестного происхождения. Их исторически сложившееся название «малые припадки», или petit mal, не охватывает все типы малых припадков. Абсансы обычно возникают в школьном возрасте и проявляются кратковременной потерей сознания. Ребенок внезапно прекращает любую деятельность, лицо застывает, как будто он заснул на ходу, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Отсюда и термин «абсанс»: absence (франц.) — отсутствие. Абсанс продолжается от 5 до 25 секунд. Сразу после припадка ребенок возвращается к прерванной деятельности, как будто ничего не случилось. Часто такие припадки остаются незамеченными, пока из-за повторяющихся приступов не возникнет заторможенность или спутанность сознания. Как правило, эта разновидность эпилепсии хорошо поддается лечению противоэпидемическими препаратами. Абсансы обычно прекращаются к 20 годам.

Малые моторные припадки. Существуют три типа подобных припадков. Акинетические припадки, или дроп-атаки (от англ, drop — падать), характеризуются внезапным опущением головы или падением (как будто человек вдруг «отключился» или его внезапно качнуло вперед). Миоклони-ческие припадки сопровождаются кратковременными подергиваниями, как бывает у здоровых людей при пробуждении или засыпании. Младенческие спазмы (младенческая миоклония, или салаамовы судороги) характеризуются молниеносными приступами, возникающими в раннем детском возрасте, обычно до полутора лет. Как правило, они продолжаются несколько секунд, иногда следуют группами один за другим, часто сменяются плачем. Малые моторные припадки плохо поддаются лечению и часто связаны с резидуальным (остаточным) или прогрессирующим поражением головного мозга.

Эпилептический статус — состояние, при котором припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними сознание полностью не восстанавливается. Хотя статус может быть связан с любым типом припадков, угроза жизни возникает лишь при генерализованных судорогах и дыхательных расстройствах. Смертность при эпилептическом статусе достигает 5-15%. Если он затягивается, более чем в 50% случаев возникает вторичное повреждение мозга, способное привести к слабоумию. Ввиду этой угрозы больному с длительными судорогами необходима экстренная медицинская помощь.

Лечение ведется по четырем направлениям:

  • предупреждение приступов с помощью лекарственных средств
  • устранение факторов (ситуаций или веществ), провоцирующих припадки
  • социальная реабилитация больного, способствующая его превращению в полноценного члена общества
  • консультирование семьи и друзей больного с целью выработать правильное отношение к нему самому и его болезни

Иногда удается выявить конкретные причины припадков, которые можно блокировать с помощью лекарственных средств или хирургическим путем. Большинство же больных пожизненно нуждается в приеме противосудорожных (противо-эпилептических) средств для профилактики припадка.
Распространенное мнение людей о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием, ошибочно. Применение современных противоэпилептиче-ских препаратов позволяет полностью избавить от приступов 65% больных и существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.

Использованные источники: meddoc.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

После эпилепсии неадекватен

Неадекватное лечение эпилепсии в начале болезни может снижать эффективность лечения в будущем, даже если потом терапия будет подобрана правильно, пришли к выводу французские ученые из Национального института здравоохранения и медицинских исследований (Inserm). Результаты своих исследований они опубликовали в журнале Epilepsia.

Существует порядка 50 разных форм эпилепсии. Все они связаны с синхронным аномальным возбуждением коры головного мозга и затрагивать работу других мозговых структур. Сегодня для лечения эпилепсии применяются десятки препаратов, и не все они одинаково эффективны при лечении разных форм болезни. Ненадлежащая терапия иногда может ухудшать течение болезни, что приводит к возникновению более частых или более длительных эпилептических припадков. 1/3 пациентов с эпилепсией не реагируют на существующие методы лечения, сообщают французские ученые. Один клинический случай навел их на мысль, что дело может быть в неправильно подобранном лечении в начале заболевания. Пациенты «JB» и «GB», имена которых не сообщаются, — однояйцевые близнецы, страдающие одинаковой формой эпилепсии. У одного заболевание манифестировало на год раньше, чем у другого. GB лечение помогает, он живет полноценной жизнью, а JB — нет. Все дело в том, что первый близнец сразу получил адекватный препарат, а со вторым — врачи перепробовали несколько препаратов, пока нашли подходящий.

Ученые предположили, что речь идет о «приобретенной устойчивости к лекарству», и решили проверить свою гипотезу на лабораторных мышах.Они разделили 19 животных с эпилепсией на 4 группы. Три из них получали противоэпилептическое лечение: широкого действия, подходящее к форме эпилепсии и неподходящее, а четверая (группа контроля) — получала физраствор. Через две недели исследуемые группы перевели на противоэпилетические препараты широкого действия. Результаты исследования подтвердили гипотезу ученых: симптомы у мышей, получавших неадекватное противоэпилетпическое лечение, были более выраженными, им меньше помогало лечение, чем животным из других групп. Правда, авторы отмечают, что возраст тоже может иметь значения для возникновения лекарственной устойчивости, поэтому они планируют продолжать эксперименты со взрослыми мышами, чтобы посмотреть, как на зрелый мозг влияет неадекватная терапия. А пока они рекомендуют врачам быть крайне острожными при назначении противоэпилептического лечения. «В большинстве случаев эпилептические припадки не требуют экстренной медицинской помощи, если представляют угрозы для жизни. Пациентов нужно просто защитить, чтобы они не пострадали во время приступа», — объясняет автор исследования Бенуа Мартин. Поэтому после манифестации болезни он призывает «пациентов и коллег обращаться за профессиональной помощью к узким специалистам, чтобы установить наиболее точный диагноз и подобрать адекватное лечение для конкретной формы эпилепсии у этого пациента с самого начала болезни».

Использованные источники: www.medpulse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Последствия эпилепсии

Последствия эпилепсии различны и определяются тяжестью и формой эпилептических приступов

Каковы последствия приступа эпилепсии

Кратковременные однократные эпилептические приступы неопасны , не оказывают повреждающего влияния на клетки головного мозга.

Тяжелые длительные приступы, и в особенности эпилептический статус генерализованных судорожных приступов, приводят к необратимым изменениям и гибели клеток головного мозга .

Эпилептическим статусом называют приступ от 30 минут и более.

Во время таких тяжелых длительных приступов существует вероятность прекращения дыхания , остановке сердца или других серьезных нарушений в организме , что может привести к летальному исходу, даже не смотря на проведение интенсивных реанимационных мероприятий пациенту.

Опасность подстерегает пациента при внезапной потере сознания .

Это сопровождается резким падением с возможными и вероятными ушибами, черепно-мозговыми травмами , переломами конечностей, ребер, носа, множественными кровоподтёками лица и тела.

В период эпилептического приступа могут произойти несчастные случаи , если в этот момент они находятся за рулем, на высоте, на берегу водоема, вблизи горячих поверхностей (газовых плит, печей и других), в бане; принимают ванну, купаются в бассейне; используют пилящие или режущие инструменты (токарный станок, электропилу, швейную машинку и другие).

При обильном выделении слюны, рвоте возможно попадание в воздухоносные пути жидкостей ( аспирация ), с последующим несчастным случаем или последующим развитием постаспирационной пневмонии.

При Ювенильной или Детской абсанс эпилепсии в случаях частых абсансов (коротких бессудорожных приступах с утратой сознания, похожих на замирания), снижается успеваемость в школе , так как дети упускают часть учебного материала во время этих приступов, становятся невнимательными, у них ухудшается память.

В случаях течения особых форм эпилепсии – эпилептических энцефалопатиях , приступов вообще может не быть, но действие продолженной эпилептической активности на мозг ребенка приводит к когнитивным и поведенческим нарушениям (ухудшается память, способность к обучению; дети становятся неуправляемыми, гиперактивными, упрямыми). Если вовремя не начать противоэпилептическую терапию, то эти изменения становятся необратимыми.

При лобных формах эпилепсии часты психические и интеллектуальные нарушения (Читайте статью: Эпилепсия изменение личности ).

Невозможность контроля над собой в момент приступа , страх перед возникновением приступов в общественных местах, на работе, в школе, в присутствии друзей заставляет многих больных эпилепсией вести уединенный образ жизни, избегать близкого контакта со сверстниками, замыкаются в себе . Во многих случаях требуется длительная психотерапевтическая работа с пациентами, для того, чтобы изменить отношение к себе и своей болезни. Успешно такая проблема решается при общении пациентов между собой . Неоценима помощь при решении своих психологических проблем на различных форумах и социальных сетях в интернете.

Использованные источники: sib-epileptolog.ru