С височнодолевой эпилепсией

Височная эпилепсия у детей

Что такое Височная эпилепсия у детей —

Височная эпилепсия – одна из форм эпилепсии, относится к гетерогенной группе заболеваний, при которых первые клинические и электрофизиологические проявления свидетельствуют о фокальном характере эпилептических припадков и локализации эпилептогенного фокуса в височной доле вследствие ее первичного поражения.

Что провоцирует / Причины Височной эпилепсии у детей:

Причины височной эпилепсии многообразны и спровоцированы многими факторами: нейроинфекции (бруцеллез, нейросифилис, менингит, герпес, энцефалит, энцефаломиелит), черепно-мозговая травма, опухоль височных долей головного мозга (астроцитома, ангиома, глиома и др.), инфаркт мозга, сосудистые мальформации, туберозный склероз, асфиксия, абсцесс, внутримозговая гематома, аневризма сосудов головного мозга, родовая травма, поражение ЦНС в перинатальный период – внутриутробные инфекции (краснуха, корь, сифилис) и др.

Патогенез (что происходит?) во время Височной эпилепсии у детей:

Патогенез проявляется локальными структурными изменениями мозга, для которых характерно паталогическое возбуждение окружающих нейронов, провоцирующие судорожные симптомы. У больных детей височной эпилепсией наблюдаются нарушения белково-азотистого обмена, водно-солевого, углеводного обмена.

Симптомы Височной эпилепсии у детей:

Основным симптомом височной эпилепсии есть аура, которая чаще всего проявляется чувством страха, щекотанием в области эпигастрия, ощущений «уже виденного», сновидного состояния, иногда сложных галлюцинаций и иллюзий. Вслед за аурой нередко возникает нарушение сознания. У больных часто проявляются ороалиментарныенарушения: чмоканье, жевание, облизывание губ, вегетативные расстройствапроявляются учащением сердцебиения и дыхания. Клинические проявления полиморфны и разнообразны. Височная эпилепсия классифицируется по локализации эпилептичных очагов и клинической симптоматики, она разделяется на 4 типа:амигдалярную,оперкулярную (инсулярную), гиппокампальную, латеральную задневисочную. Также придерживаются ещё одной классификации височной эпилепсии, которая состоит из 2 типов: амигдалогиппокампальной и латеральной.

Амигдалогиппокампалънаяэпилепсия считается отдельной нозологической формой в рамках височной эпилепсии. При данной форме отмечаются простые и сложные парциальные, а также вторично-генерализованные судорожные приступы. Наиболее характерны сложные парциальные (психомоторные) приступы (СПП) с расстройством сознания, в сочетании с сохранной, но автоматизированной двигательной активностью. Височная эпилепсия характеризуются тремя критериями: выключение сознания с амнезией, отсутствие реакции на внешние раздражители, наличие автоматизмов. Расстройство сознания является единственным постоянным критерием всех психомоторных приступов. Характерна клиническая картина припадков с изолированным расстройством сознания: больной может застыть с маскообразным лицом, широко раскрытыми глазам, его взгляд устремленв одно направление, при этом могут наблюдаться различные вегетативные нарушения: побледнение лица, тахикардия, расширение зрачков, потливость.

Самым важным клиническим проявлением считаются автоматизмы. Они выражены глотанием,облизыванием,жеванием,сосанием, мимическими проявлениями – гримасы, мимический страх, удивление, растерянность, а также улыбка, смех, нахмуривание. Автоматизмы жестов сопровождаютсябыстрыми стереотипными одно- или двусторонним движением: похлопывание в ладоши, трение рук; поглаживание, похлопывание или почесывание своего тела, перебирание одежды или чего-либо ещё, перекладывание или просмотр различных предметов, моющие движения рук и т.д. Речевые автоматизмы в виде различных расстройств речи: невнятное бормотание, произнесение отдельных слов, звуков; всхлипывание или плач, шипение и др. Амбулаторные автоматизмы сопровождаются длительными, словно целенаправленными, целесообразными и координированными движениями, обычно проходят со взаимодействием. Больные могут расставлять разные предметы на столе, оглядыватьвсё вокруг себя, включать радиоприемник, переливать воду и совершать прочие действия. Более продолжительные амбулаторные автоматизмы могут переходить в эпилептический транс. Дети с данным заболеванием могут бесцельно ходить по улицам, ехать в неизвестном направлении. Приступы забываются после их окончания. У больных возникает дезориентация, они не понимают, где пребывают и как сюдапопали. Продолжительность трансаможет составлятькак несколько десятков минут, так инесколько часов, очень редко – суток.

Простые парциальные приступы часто предшествуют возникновению СПП или вторично-генерализованным судорожным приступам. Основной критерий простых парциальных приступов – сохранность сознания во время приступа. Они проявляются моторными, сенсорными, вегетативно-висцеральными симптомами; отмечаются приступы с нарушением психических функций.

Простые парциальные моторные приступы выражаются локальными тоническими или клонико-тоническими судорогами, контралатерально очагу; постуральными дистоническими пароксизмами, наиболее характерными для височной эпилепсии. Дистонические приступы вовлекают дистальный отдел конечностей (чаще кисть, чем стопа) на противоположной стороне со специфической фиксированной атетоидной установкой. Приступы могут сочетаться с поворотом головы противоположно очагу и автоматизмами в руках.

Простые парциальные сенсорные приступы возникают с различной частотой. Для амигдало-гиппокампальной височной эпилепсией типичными считаются обонятельные и вкусовые пароксизмы; зрительные, слуховые галлюцинации и приступы головокружения.

Вегетативно-висцеральные приступы – это одно из проявленийамигдалогиппокампальнойвисочной эпилепсии. Выделяют эпигастральные, кардиальные, респираторные усиления. Эпигастральные пароксизмы проявляются абдоминальным дискомфортом, наблюдается боль в области эпигастрии или пупка, урчание в животе, позывы на дефекацию, отхождение газов, кардиальные сопровождаются внезапными специфическими ощущениями в зоне сердца по типу, сдавления, сжатия, распирания и др. Отметим, что больным свойственны нарушения колебания артериального давления,сердечного ритма, вегетативные расстройства (гипергидроз, бледность кожи, ознобоподобный гиперкинез); выражено чувство страха. Характерны респираторные приступы: внезапное удушье, расстройства ритма дыхания с периодами апноэ, сжатие в зоне шеи с тоническими напряжениями мышц шеи.Отмечаются приступы с расстройствами психических функций, которые сопровождаются состояниямисновидности, отсутствием реальности и деперсонализацией. Данные состояния полностью не амнезируются, у больных сохраняются отдельные воспоминания о произошедшем.

Латеральная височная эпилепсия (неокортикальная) наблюдается реже амигдалогипиокампальной. Она сопровождается припадками, которые возникают изолированно или в сочетании, к примеру, слуховые сопровождаются зрительными галлюцинациями, головокружение–нарушениями речи. Слуховые галлюцинации могут быть элементарными (шум) и сложными продолжительными (голоса и др.). Отличительны тяжелые цветные зрительные галлюцинации с видением людей или животных, а также разных предметов; их движений. Вестибулярные приступы сопровождаются неожиданным коротким стереотипным головокружением, чаще всего несистемного характера. Во время припадка могут появляться иллюзии изменений пространства, дети могут думать, что падают стены, опускается потолок, а также вегетативные симптомы.

При локализации очага в верхней височной извилине доминантного полушария (речевой центр Вернике) наблюдаются приступы сенсорного характера в виде невозможности восприятия больным устной речи.

При латеральной височной эпилепсии могут встречаться своеобразные приступы под названием «височные синкопы» или «обморокоподобной формы эпилепсии». Приступы начинаются с ауры (чаще головокружения) или изолированно. Характерно относительно медленное выключение сознания с последующим «обмяканием» и падением. Возможны легкое тоническое напряжение мышц рук и ног, лицевой мускулатуры, ороалиментарные или жестовые автоматизмы.

Диагностика Височной эпилепсии у детей:

Диагностировать височную эпилепсию достаточно сложно, поскольку простые и парциальные приступы могут быть незамеченными на раннем сроке. Но шанс установить своевременный диагноз в детском возрасте выше, чем во взрослом, поскольку дети проходят обязательный врачебный осмотр и консультацию.

Рутинная межприступная ЭЭГ (электроэнцефалограмма) при височной эпилепсии имеет невысокую значимость, так как у многих пациентов (до 40%) может не отличаться от нормы. На ЭЭГ в межприступном периоде описаны следующие патологические изменения: пики, острые волны или пикволновая активность региональная, чаще в передневисочных отведениях или битемпорально, замедление основной активности фоновой записи, генерализованнаяпикволновая активность с частотой 2,5-3 Гц. Во время приступа на ЭЭГ отмечается низкоамплитудная быстрая (3) активность или продолженное замедление в височных отведениях. В последнем случае латерализационное значение может иметь лишь более высокая амплитуда медленных волн на стороне очага. Существенное значение для определения патологической активности может иметь проба с депривацией сна, это осуществляется во время полисомнографии. Другие провокационные пробы менее значимы.

МРТ и КТ – обязательные методы исследования при впервые возникших приступах височной эпилепсии. Диагностическая значимость МРТ для исключения органического поражения головного мозга высока, в связи с чем должна проводиться каждому больному с подозрением на приступы височной эпилепсии. МРТ помогает диагностировать наличие медиального височного склероза, кортикальных дисплазий, опухолей, сосудистых мальформаций, кист, атрофических изменений височной доли, которые служат причиной возникновения височной эпилепсии.

Лечение Височной эпилепсии у детей:

В терапии височной эпилепсии главными задачами являются снижение частоты приступов, достижение ремиссии заболевания, так называемого полного прекращения приступов.

Лечение начинается с монотерапии. К препаратам, которые применяются, относятся карбамазепин, в случае его неэффективности назначаются вальпроаты (депакин), гидантоины (дифенин), барбитураты, бензодиазепины, ламотриджин.

Если лечение одним препаратом было безуспешным, тогда назначается политерапия из нескольких вышеуказанных средств.

Если височная эпилепсия не поддается медикаментозной терапии, рассматривается оперативное вмешательство. Чаще всего производится височная резекция, реже – фокальная, селективная гиппокампотомия или амигдалотомия.

По прогнозам ремиссия достигается в 35%. Чаще всего лечение приводит к тому, что приступы становятся редкими. Хирургическое лечение помогает в 30-50 %, а в 60-70% случаев приступы становятся редкими. Но стоит отметить, что после операции могут наблюдаться осложнения, такие как гемипарез, мнестические нарушения, расстройства речи.

Профилактика Височной эпилепсии у детей:

Профилактика височной эпилепсии делиться на первичную и вторичную. К первичной относится предупреждение эпилепсии, ранняя диагностика, мониторинг состояния матери во время беременности, наблюдение за ребенком, который родился в семье, имеющей наследственные факторы.

Дети с потенциальной наследственностью попадают в группу риска височной эпилепсии. К вторичной профилактике эпилепсии принадлежит стабилизация достигнутой терапевтической ремиссии.

Родителям необходимо следить за режимом дня ребенка: полноценный сон, сбалансированное меню, легкие физические нагрузки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Височная эпилепсия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Височной эпилепсии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Использованные источники: www.eurolab.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Растения против эпилепсии

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга. Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными эпи-приступами, а при дальнейшем развитии заболевания вторично-генерализованными припадками и психическими расстройствами. Установить диагноз «височная эпилепсия» позволяет сопоставление жалоб, данных неврологического статуса, ЭЭГ, полисомнографии, МРТ и ПЭТ головного мозга. Лечится височной эпилепсия путем моно- или политерапии противоэпилептическими препаратами. При их неэффективности применяются хирургические методики, заключающиеся в удалении клеток той области височной доли, где располагается эпилептогенный очаг.

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии. Она занимает почти 25% случаев эпилепсии вообще и до 60% случаев симптоматической эпилепсии. Следует отметить, что клиническая картина височной эпилепсии не всегда свидетельствует о расположении эпилептогенного очага в височной доли мозга. Известны случаи, когда патологический разряд иррадиирует в височную долю из очага, локализующегося в других областях головного мозга.

Изучение височной эпилепсии было начато еще во времена Гиппократа. Однако до внедрения в неврологическую практику методов прижизненной визуализации головного мозга причины, по которым возникает височная эпилепсия, удавалось установить менее, чем в 1/3 случаев. С применением в неврологии МРТ этот показатель вырос до 62%, а при дополнительном проведении ПЭТ и стереотаксической биопсии головного мозга он достигает 100%.

Причины возникновения височной эпилепсии

Височная эпилепсия может быть спровоцирована целым рядом факторов, которые подразделяют на перинатальные, воздействующие в период внутриутробного развития и во время родов, и постнатальные. По некоторым данным примерно в 36% случаев височная эпилепсия так или иначе связана с перенесенным перинатальным поражением ЦНС: гипоксией плода, внутриутробной инфекцией (корь, краснуха, цитомегалия, сифилис и пр.), родовой травмой, асфиксией новорожденного, фокальной кортикальной дисплазией.

Височная эпилепсия при воздействии постнатальных этиологических факторов может развиться в результате перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции (бруцеллеза, герпетической инфекции, нейросифилиса, клещевого энцефалита, гнойного менингита, японского комариного энцефалита, поствакцинального энцефаломиелита), геморрагического или ишемического инсульта. Ее причиной может стать туберозный склероз, опухоль (ангиома, астроцитома, глиома, гломусная опухоль и др.), внутримозговая гематома, абсцесс, аневризма сосудов головного мозга.

В половине случаев височная эпилепсия наблюдается на фоне медиального (мезиального) височного склероза. Однако до сих пор нет однозначного ответа на вопрос является ли медиальный височный склероз причиной височной эпилепсии или он развивается как ее следствие, особенно при большой длительности эпи-приступов.

Классификация височной эпилепсии

По локализации очага эпилептической активности в пределах височной доли височная эпилепсия классифицируется на 4 формы: амигдалярную, гиппокампальную, латеральную и оперкулярную (инсулярную). Для большего удобства в клинической практике используют деление височной эпилепсии на 2 группы: латеральную и медиобазальную (амигдалогиппокампальную).

Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.

Симптомы височной эпилепсии

В зависимости от этиологии височная эпилепсия дебютирует в различном возрастном диапазоне. Для пациентов, у которых височная эпилепсия сочетается с медиальным височным склерозом, характерен дебют заболевания с атипичных фебрильных судорог, появляющихся в детском возрасте (наиболее часто в период с 6 месяцев до 6 лет). Затем в течение 2-5 лет отмечается спонтанная ремиссия височной эпилепсии, после которой возникают психомоторные афебрильные приступы.

Виды эпилептических приступов, которыми характеризуется височная эпилепсия, включают: простые приступы, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП) приступы. В половине случаев височная эпилепсия протекает со смешанным характером приступов.

Простые приступы отличаются сохранностью сознания и часто предшествуют СПП или ВГП в виде ауры. По их характеру можно судить о расположении очага височной эпилепсии. Моторные простые приступы проявляются в виде поворота головы и глаз в сторону локализации эпилептического очага, фиксированной установке кисти, реже — стопы. Сенсорные простые приступы могут возникать в виде вкусовых или обонятельных пароксизмов, слуховых и зрительных галлюцинаций, приступов системного головокружения.

Могут отмечаться приступы вестибулярной атаксии, которые часто сочетаются с иллюзией изменения окружающего пространства. В ряде случаев височная эпилепсия сопровождается кардиальными, эпигастральными и респираторными соматосенсорными пароксизмами. В таких случаях пациенты жалуются на ощущение сдавления или распирания в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, чувство комка в горле, приступ удушья. Возможно появление аритмии, вегетативных реакций (озноб, гипергидроз, бледность, ощущение жара), чувства страха.

Простыми эпи-приступами с нарушением психической функции с явлениями дереализации и деперсонализации сопровождается чаще медиобазальная височная эпилепсия. Явления дереализации заключаются в состоянии «сна наяву», ощущении ускорения или замедления времени, восприятии привычной обстановки как «никогда не виденного» или новых событий как «ранее пережитого». Деперсонализация проявляется отождествлением пациентом себя с каким-либо вымышленным персонажем; чувством, что мысли пациента или его тело ему на самом деле не принадлежат.

Сложные парциальные приступы представляют собой выключение сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители. При височной эпилепсии такие приступы могут протекать с остановкой двигательной активности (пациент как бы застывает на месте), без остановки и с медленным падением, которое не сопровождается судорогами. Как правило, СПП составляют основу клинической картины медиабазальной формы височной эпилепсии. Зачастую они сочетаются с различными автоматизмами — повторяющимися движениями, которые могут быть продолжением начатых до приступа действий или возникать de novo. Ороалиментарные автоматизмы проявляются причмокиваниями, сосанием, облизыванием, жеванием, глотанием и т. п. Мимические автоматизмы представляют собой различные гримасы, нахмуривание, насильственный смех, моргание. Височная эпилепсия может также сопровождаться автоматизмами жестов (поглаживание, почесывание, похлопывание, топтание на месте, оглядывание и пр.) и речевыми автоматизмами (шипение, всхлипывание, повторение отдельных звуков).

Вторично-генерализованные приступы возникают обычно при прогрессировании височной эпилепсии. Они протекают с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами во всех мышечных группах. Вторично-генерализованные приступы не носят специфический характер. Однако предшествующие им простые или сложные парциальные приступы свидетельствуют в пользу того, что у пациента отмечается именно височная эпилепсия.

С течением времени височная эпилепсия приводит к психическим эмоционально-личностным и интеллектуально-мнестическим нарушениям. Пациенты, у которых имеется височная эпилепсия, отличаются медлительностью, чрезмерной обстоятельностью и вязкостью мышления; забывчивостью, снижением способности к обобщению; эмоциональной неустойчивостью и конфликтностью.

Во многих случаях височная эпилепсия сопровождается разнообразными нейроэндокринными нарушениями. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, поликистоз яичников, снижение фертильности; у мужчин — снижение либидо и нарушение эякуляции. Отдельные наблюдения указывают на случаи, когда височная эпилепсия сопровождалась развитием остеопороза, гипотиреоза, гиперпролактинемического гипогонадизма.

Диагностика височной эпилепсии

Следует отметить, что височная эпилепсия представляет определенные диагностические трудности как для рядовых неврологов, так и для эпилептологов. Ранняя диагностика височной эпилепсии у взрослых зачастую не удается, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью только при возникновении вторично-генерализованных приступов. Простые и сложные парциальные приступы остаются незаметными для пациентов или не расцениваются ими как повод для обращения к врачу. Более своевременная диагностика эпилепсии у детей связана с тем, что на врачебную консультацию их приводят родители, обеспокоенные приступами «отключения» сознания, особенностями поведения и автоматизмами, наблюдаемыми у ребенка.

Височная эпилепсия часто не сопровождается какими-либо изменениями в неврологическом статусе. Соответствующие неврологические симптомы отмечаются лишь в тех случаях, когда причиной эпилепсии является очаговое поражение височной доли (опухоль, инсульт, гематома и пр.). У детей возможна микроочаговая симптоматика: легкие нарушения координации, недостаточность VII и XII пар ЧМН, повышение сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания выявляются характерные мнестические и личностные расстройства.

Дополнительные диагностические трудности связаны с тем, что височная эпилепсия достаточно часто протекает без изменений на обычной электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Выявлению эпилептической активности может способствовать проведение ЭЭГ во время сна, что осуществляется в ходе полисомнографии.

Установить причину, по которой возникла височная эпилепсия, во многих случаях помогает МРТ головного мозга. Наиболее частой находкой при ее проведении является медиальный височный склероз. С помощью МРТ также можно диагностировать кортикальные дисплазии, опухоли, сосудистые мальформации, кисты, атрофические изменения височной доли. ПЭТ головного мозга при височной эпилепсии обнаруживает снижение обмена веществ в височной доли, зачастую затрагивающее таламус и базальные ганглии.

Лечение височной эпилепсии

Основной задачей терапии является снижение частоты приступов и достижение ремиссии заболевания, т. е. полного отсутствия приступов. Лечение пациентов, у которых диагностирована височная эпилепсия, начинают с проведения монотерапии. Препаратом первого выбора при этом является карбамазепин, при его неэффективности назначают вальпроаты, гидантоины, барбитураты или препараты резерва (бензодиазепины, ламотриджин). Если височная эпилепсия не поддается лечению монотерапией, то переходят к политерапии различными сочетаниями препаратов.

В случаях, когда височная эпилепсия оказывается резистентной к проводимой противоэпилептической терапии, рассматривается возможность ее оперативного лечения. Наиболее часто нейрохирурги производят височную резекцию, реже — фокальную резекцию, селективную гиппокампотомию или амигдалотомию.

Прогноз височной эпилепсии

Течение височной эпилепсии и ее прогноз во многом зависят от ее этиологии. Медикаментозной ремиссии удается достичь лишь в 35% случаев. Зачастую консервативное лечение приводит только к некоторому урежению приступов. После хирургического лечения полное отсутствие приступов наблюдается в 30-50% случаев, а у 60-70% пациентов отмечается их значительное урежение. Однако операция может привести к развитию таких осложнений, как нарушения речи, гемипарез, алексия и мнестические расстройства.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

  Растения против эпилепсии

Височно-долевые эпилепсии

Возраст манифестации: любой.

1) Простые фокальные с вегетативными, психическими и сенсорными фе­номенами (ольфакторными, слуховыми, эпигастральными, головокружения).

2) Комплексные парциальные, часто начинающиеся с остановки движе­ний с последующим ороалиментарным автоматизмом.

Оба типа припадков могут переходить во вторично-генерализованные.

По области начала эпилептического разряда выделяются:

а) медио-темпоралъные (амигдало-гиппокампалъные или лимбические) припадки, составляющие 70-80% височно-долевых эпилепсий, характеризую­щиеся чувством отчуждения, иллюзиями (за исключением слуховых), галлю­цинациями, застывшим взглядом и ороалиментарным автоматизмом с вегета­тивным сопровождением, страхом, паникой, продолжительностью обычно бо­лее 2 минут. Характерна моторная остановка и застывший взгляд. В ЭЭГ в меж- приступной записи изменения могут отсутствовать. Фокальные комплексы спайк-волна или вспышки 0-волн в передних височных отведениях, иногда би­латерально-синхронные с односторонним амплитудным преобладанием. Во вре­мя припадка: разряды высокоамплитудных “крутых” медленных или острых волн, или комплексов спайк-волна в передне-височных отведениях. В начале (иногда во время) припадка — часто одностороннее уплощение ЭЭГ;

б) латерально-височные (неокортикалъные) припадки со слуховыми и реже зрительными иллюзиями, галлюцинациями и йгеату-зШе (сноподобны­ми состояниями), нарушения речи и ориентации. Могут переходить в комплек­сные парциальные припадки, составляя их ауру. Сознание сохранено чаще и в большей степени, чем при мезиальных припадках. Интериктальная ЭЭГ — эпи­лептиформная активность в средне- и задневисочных отведениях.

При височных припадках, протекающих по типу автоматизмов, возможна картина эпилептического припадка в ЭЭГ в виде ритмичной первично- или вто- рично-генерализованной высокоамплитудной 0-активности без острых феноменов, и в редких случаях — в виде диффузной продолжительной десинхронизации.

Неврология: в зависимости от этиологии.

Психика: часто — трудности обучения, нарушения памяти, тенденция к персеверациям, эгоцентризм, обстоятельность, аккуратность, повышенное чув­ство долга, конфликтность, эмоциональная лабильность.

Нейрорадиология: возможны структурные нарушения в височных долях соответственно типу припадков. Для эпилепсии с медио-темпоральными при­падками характерна картина гиппокампального склероза на МРТ, доброкаче­ственные опухоли, артериовенозные аневризмы, нарушения миграции.

Этиология: перинатальная травма или (и) гипоксемия, постэнцефалити- ческие изменения, травма, опухоли и церебрально-сосудистые нарушения в по­зднем возрасте.

Терапия: средства первого выбора: карбамазепин. Средства второго выбо­ра: вальпроат, фенитоин, фенобарбитал, примидон.

Использованные источники: bib.social

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Растения против эпилепсии

  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

  Травница эпилепсия

МРТ при эпилепсии

МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Склероз левого гиппокампа.

Лучевая диагностика последние годы стала занимать заметное место в выявлении патологического субстрата эпилептических припадков. Это связано с тем, что существенно возросли её возможности, как в визуализации структурных изменений, так и функциональных нарушений.

Существует несколько классификаций эпилепсии и эпилептиформных синдромов. Этиологическая классификация делит ее на идиопатическую, симптоматическую с преимущественно нарушениями развития и генетическими причинами, приоборетенную и спровоцированную. В официальном отчете Международной лиги против эпилепсии (ILAE, 2014) приводится практическое клиническое определение эпилепсии. Той же организацией определены типы эпилептических припадков, дезорганизации коры мозга при эпилепсии.

Около 20% эпилептических припадков имеют “объемное” происхождение — опухоль, гамартому или сосудистую мальформацию. Нередко лучевая диагностика в этих случаях проводится в связи с первым приступом. К «необъёмным» причинам «острой» клиники у взрослых надо отнести инсульт, ишемический или геморрагический, составляющий примерно половину наблюдений. Гораздо реже эпилептический синдром связан с демиелинизацией или воспалительными процессами. В детском возрасте, помимо «объёмных» причин, необходимо искать корковые аномалии. В этих случаях, как правило, уже имеется продолжительный анамнез приступов («хроническая» эпилепсия). Особым случаем «хронической» эпилепсии является височнодолевая эпилепсия, имеющая свои специфические клинические проявления и характерные изменения медиобазальных отделов височной доли.

Височнодолевая эпилепсия

До 50% всех случаев эпилепсии составляет парциальная комплексная эпилепсия, когда припадки затрагивают сознание. Наиболее типичным местом локализации патологических изменений при комплексной парциальной эпилепсии является височная доля. Это хорошо известно по ЭЭГ исследованиям и отчетливо коррелирует с патологоанатомическим понятием “склероз медиального отдела височной доли”. Этот термин официально определен ILAE. Склероз медиобазального отдела обнаруживается в 80-90% височнодолевой эпилепсии. Склероз охватывает весь медиальный отдел височной доли, но более выражен в гиппокампе. Склероз гиппокампа, как свидетельствуют некоторые исследования, имеет приобретенное происхождение согласно этиологической классификации ILAE. Считается, что ограниченный энцефалит приводит к гипоперфузии, что хорошо демонстрируется с помощью ОФЭТ. Ее следствием является валлеровская дегенерация пирамидных клеток в Аммоновых рогах и, соответственно, уменьшение объема гиппокампа. Реакцией на дегенерацию серого вещества служит пролиферация глии. Вторично изменяются и эфферентные пути. Кроме медиобазальных отделов височнодолевая эпилепсия может быть связана с её полюсом.

Примерно в 10-20% случаев парциальная комплексная эпилепсия не поддаётся антикольвульсантной терапии. Такие пациенты рассматриваются в качестве кандидатов для оперативного вмешательства. Удаление очага устраняет приступы или существенно повышает эффективность фармакотерапии. Хирургическое вмешательство требует точной локализации очага, что практически невозможно по данным ЭЭГ. Кроме того, в редких случаях височнодолевая эпилепсия может быть вызвана опухолями (астроцитома или дисэмбриопластическая нейроэпителиома), дисплазией коры и сосудистыми мальформациями. Находки полностью отсутствуют не более, чем в 10% случаев.

Анатомия медиального отдела височной доли довольно сложна. Он сформирован из миндалины (amigdala), а также скрученных аллокортикальных и периаллокортикальных областей парагиппокампальной извилины, покрывающих миндалину и гиппокампальное образование. Гиппокампальное образование состоит из целого ряда структур — коры подставки (subiculum), собственно морского конька (hyppocampus пирамиды; то есть сектора СА 1 — СА 3) и зубчатой извилины (gyrus dentatus, включая ее корневые нейроны, также называемые сектором СА 4). Парагиппокампальная извилина прилежит к клиновидной кости и каменистой части височной кости. Наибольшим ее полем является энторинальная кора (поле 28 Бродмана), переходящая медиально в подставку гиппокампального образования. Границы медиального отдела височной доли обозначены кпереди и латерально обонятельной бороздой, кпереди бороздой крюка, кзади и латерально коллатеральной бороздой, сзади гиппокампальной бороздой.

Медиальный отдел височной доли является важнейшим звеном, связывающим отдельные участки коры. Миндалина и парагиппокампальная извилина служат входом для сигналов от коры лимбической системы и ассоциативной коры. В свою очередь, от них идут многочисленные связи внутри медиального отдела височной доли. Выходящие сигналы к подкорковым образованиям идут, главным образом, от энторинальной коры. Кроме того, имеется и обратная связь, исходящая от миндалины и гиппокампального образования.

При МРТ головного мозга видно, что гиппокамп ограничен спереди миндалиной, отделенной от него тонкой полоской белого вещества — желобом (alveus). Сзади тело гиппокампа граничит с парагиппокампальной извилиной и пластиной четверохолмия. Латерально от гиппокампа расположен нижний (височный) рог бокового желудочка, медиально и выше — цистерна, окружающая средний мозг. Хвост гиппокампа уходит дальше кзади, медиально и вверх. Передне-задний размер гиппокампа колеблется в пределах 3- 4,2 см , его тела — 1,5- 1,8 см .

Эфферентные аксоны больших пирамидных нейронов гиппокампа (Аммоновы рога) образуют желоб. Выходя над повехностью нижних рогов боковых желудочков, волокна белого вещества формируют бахрому (fimbria). Достигая заднего конца гиппокампа, эфферентные пути изгибаются под валиком (splenium) мозолистого тела в виде ножек свода (crus fornici). Они косо проходят под мозолистым телом, отдавая часть аксонов ядрам перегородки, далее через гипоталамус и заканчиваются в сосцевидных тельцах. Таким образом, гиппокамп теснейшим образом связан с другими образованиями лимбической системы.

Изучение структурных нарушений. Магнитно-резонансная томорграфия (МРТ) намного превосходит компьютерную рентгеновскую томографию (КТ) по возможностям изучения гиппокампальных структур. Поэтому МРТ при эпилепсии на сегодняшний день полность вытеснила КТ в решении этой задачи. Для оценки гиппокампального образования изображение должно иметь достаточную контрастность между белым и серым веществом. Стандартный протокол исследования головного мозга не отвечает этому требованию и недостаточен для правильного диагностики. Наибольшая контрастность белого и серого вещества достигается с помощью Т2-взвешенных МРТ последовательностей типа STIR и Т1-взвешенных последовательностей типа ускоренных IR или градиентных типа FLASH и MPRAGE. Желательна толщина срезов не хуже 2- 3 мм . Традиционной пр МРТ в СПб , используемой и нами в НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поленова или аппарате открытого типая, вляется МРТ головного мозга в наклонной корональной плоскости с углом, выбранным перпендикулярно ходу гиппокампа в сагиттальной плоскости (угол наклона 20-35 градусов кпереди). Дополнительно можно сделать и наклонные аксиальные МРТ срезы головного мозга, но они обычно не вносят новой информации. Важнее выполнить Т2-взвешенные МРТ головного мозга также в наклонной корональной плоскости, что необходимо для выявления глиоза. МРТ последовательность FLAIR предпочтительнее, чем ускоренные варианты SE, так как они показывают не только глиоз, но и расширенный височный рог. Определение объемов гиппокампа по данным МРТ требует срезов тоньше 1,5 мм , что возможно лишь с помощью градиентных последовательностей.

Оценка состояния гиппокампальных образований при МРТ головного мозга всегда начинается визуально. Сперва сравнивают симметрию гиппокампов. Задняя граница гиппокампа начинается со среза, на котором от четливо видны ножки свода, поднимающиеся от хвоста гиппокампа косо кверху. Тела гиппокампов ясно ограничиваются, латерально нижними рогами боковых желудочков, медиально цистерной среднего мозга, сверху светлой бахромой. Кверху от головки гиппокампа расположен гипоинтенсивный карман крюка. Передняя граница гиппокампа почти сливается с миндалиной. Уменьшение объема гиппокампа, обычно одностороннее, свидетельствуют о его атрофии — основном проявлении склероза. Визуальная оценка точна в 90% случаев. Чувствительность МРТ головного мозга по «эпилептическим протоколам» по результатам сопоставлений с операционными находками составляет около 75%. Между длительностью анамнеза эпилепсии и объемом гиппокампа по результатам МРТ головного мозга нет корреляции. В тоже время замечено, что у пациентов с фибриллярным типом припадков объем гиппокампа на МРТ обычно меньше. На протяжении нескольких лет динамического наблюдения состояние гиппокампальных структур может оставаться без изменений, либо наблюдается нарастание их повреждения.

Уменьшение объёма и участки повышенного сигнала от белого вещества на Т2-взвешенных МРТ головного мозга описаны при эпилепсиях, связанных с поражением полюса височной доли.

После генерализованного эпилептического приступа могут оставаться гиперинтенсивные участки в валике мозолистого тела при выполнении сагиттальных Т2-взвешенных МРТ головного мозга.

Развитие МРТ технологии привело к новым возможностям в контроле за полнотой удаления эпилептогенных очагов. Применение МРТ при эпилепсии непосредственно в ходе операции (интраоперационный магнитный резонанс) увеличивает надёжность операции.

С научными целями интересно сопоставить степень атрофии по данным МРТ и хирургическим данным. Тогда объем гиппокампа должен быть точно рассчитан по МРТ изображениям. Однако на этом пути возникает ряд трудностей. Во-первых, очерчивание границ грешит серьезными погрешностями. Во-вторых, необходима нормализация объема гиппокампа по отношению к объему черепа и возрасту. В третьих, объем гиппокампа весьма вариабелен в норме, допустима асимметрия 5%.

Потеря нейронов и замена их на глиальную ткань приводит к нарушению структуры гиппокампа. Область Аммонова рога (СА 1) суживается и вторично расширяется височный рог бокового желудочка, а также уменьшается объем свода с соответствующей стороны. Глиоз виден как гиперинтенсивный участок на Т2-взвешенных МРТ головного мозга и, иногда как гипоинтенсивный на Т1-взвешенных МРТ. Типичное место его расположения участки СА 4 с распространением на СА 3, то есть от медиальных отделов к наружным.

В соответствие с пораженным сегментом гиппокампа ILAE (2013) выделяет 3 типа гиппокампального склероза.

Степень атрофии предложено оценивать по шкалам на основании МРТ головного мозга. В качестве основы взяты ширина хориоидально борозды, ширина височного рога бокового желудочка и высота гиппокампа.

При оценке по шкале:

0 — нет видимого ликвора вокруг гиппокампа

1 — немного расширена хориоидальная вырезка

2- умеренное расширение хориоидальной вырезки, небольшое расширение нижнего рога и уменьшение высоты гиппокампа

3 — значительное расширение хориоидальной вырезки, умеренное расширение нижнего рога и уменьшение высоты гиппокампа

4 — значительная выраженность всех трех признаков и потеря внутренней структуры гиппокампа.

До возраста 75 лет даже значение шкалы 2 уже патологическое. старше 75 лет патологическое значение 3 и выше.

МРТ головного мозга. Корональная Т1-зависимая томограмма. Склероз левого гиппокампа.

Височнодолевая эпилепсия может быть связана не только со склерозом медиобазальных отделов височной доли, но и некоторыми опухолями, локализующимися в этой области.

МРТ головного мозга. Височнодолевая эпилепсия вследствие арахноидальной кисты височной доли. Цветовая обработка изображения.

Экстратемпоральная эпилепсиия

Экстратемпоральная эпилепсия связана с аномалиями развития коры или «объемными» процессами. Среди типичных корковых аномалий различные варианты лисэнцефалии. а объемных — эпидермоидные кисты. МРТ головного мозга достаточно точно определяет и дифференцирует эти патологии, а кррреляция с ЭЭГ позволяет подтвердить источник приступов.

МРТ головного мозга адреса и цены

В частном центре ЦМРТ профессор Холин А.В. лично диагностирует на МРТ аппарате 1,5 Тл по понедельникам и воскресеньям и на аппарате открытого типа по средам. МРТ в СПб при боязни замкнутого пространства и МРТ при большом весе. Можно сделать МРТ головы дешево и по акциям.

Использованные источники: mrtspb.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Растения против эпилепсии

  Признаки излечения эпилепсии

Симптоматическая височная эпилепсия

Кирилловских О. Н., невролог-эпилептолог, к. м. н.

Симптоматическая височная эпилепсия — такая форма заболевания, при которой очаг эпилептиформной активности, запускающий припадок, находится в пределах височной доли головного мозга. Наиболее часто причиной развития височной эпилепсии становится склероз срединных (медиальных) структур височной доли (аммонов рог, гиппокамп) — так называемый мезиальный (медиальный) височный склероз. Такая форма височной эпилепсии носит название мезиальной височной эпилепсии. Это наиболее частый вид эпилепсии у детей и взрослых, распространенность его достигает 25% среди всех форм эпилепсии, а среди симптоматических форм эпилепсии, при которых эпилептические припадки являются проявлением так называемого фонового заболевания (последствия травм мозга, сосудистые заболевания и т.д.), составляет 60%.

Рис. 1 Девушка, 15 лет, правша, в анамнезе фебрильные судороги, в 12 лет – ночной приступ «grand mal». Затем начали возникать приступы с дежа вю, «застыванием», снижением реакций на стимулы, причмокиванием губ, дистонической установкой левой руки, перебиранием в пальцах правой руки и постиктальной спутанностью. На МРТ- мезиальный височный склероз справа, в ЭЭГ – норма.

Мезиальная височная эпилепсия имеет 3 пика возрастного дебюта – в 6, 15 и, реже, в 27 лет. Причины развития этой формы эпилепсии до конца не выяснены. Известно, что у 15-30% больных когда-либо, нередко задолго до манифестации типичных эпилептических припадков, возникали так называемые фебрильные приступы, т.е. судорожные, похожие на эпилептические приступы, проявляющие себя на фоне высокой температуры тела у детей. У пациентов с выявленным при проведении МРТ склерозом гиппокампа в 78% случаев наблюдались атипичные фебрильные судороги. Фебрильные судороги наблюдаются обычно у детей в возрасте до 6-лет, затем наступает так называемый «светлый промежуток», продолжительностью от 2 до 7 лет, во время которого эпилептические приступы отсутствуют, но могут наблюдаться легко выраженные расстройства интеллектуального плана, т.е. памяти и сообразительности, и поведенческие нарушения. На ЭЭГ в таких случаях могут выявляться отдельные эпилептиформные элементы или региональная эпилептиформная активность. В некоторых случаях в клинической картине и на ЭЭГ признаки патологии могут полностью отсутствовать. Светлый промежуток оканчивается, как правило, развитием афебрильных, то есть не связанных с подъемом температуры эпилептических приступов.

Дебют мезиальной височной эпилепсии может быть незаметным для пациента и окружающих людей, например, если заболевание начинается с изолированной ауры (предвестника приступа). Наиболее типичными являются вегетативно-висцеральные ауры в виде «восходящего эпилептического ощущения» — боль в области желудка, изжога, тошнота, поднимающиеся к горлу с чувством комка в горле, достигая головы, вызывает ощущение «дурноты», слабость. Приступы протекают сначала при сохранном сознании, затем могут заканчиваться кратковременным его выключением. Также для мезиальной височной эпилепсии характерны ауры с нарушением психических функций, проявляющихся дереализацией и деперсонализацией – ощущениями нереальности и призрачности окружающего. Предметы кажутся больному наделенными особым смыслом, душой, они вспыхивают лучом света и яркими красками, либо, наоборот, окружающий мир становится тусклым, бледным, безрадостным и застывшим. Часто эти явления сочетаются с состояниями «dejа vu» и «jamais vu»: «ранее виденного (слышанного, пережитого)» и «никогда не виденного (не слышанного, не пережитого)». При синдроме «ранее виденного» место, где больной находится впервые, кажутся ему хорошо знакомыми. При синдроме никогда не виденного знакомая обстановка становиться чужой, пугающей, воспринимаемой как впервые.

По мере развития заболевания изолированная аура сменяется сложными парциальными приступами, протекающими с потерей сознания. Они подразделяются на диалептические и аутомоторные. Диалептические приступы или височные псевдоабсансы проявляются изолированным выключением сознания без судорог, внезапной остановкой двигательной активности, «замиранием», «застыванием» пациентов; глаза широко раскрыты, взгляд выражает изумление или испуг («staring gaze»). При этом могут быть побледнение или покраснение лица, расширение зрачков, потливость, сердцебиение. Аутомоторные приступы характеризуются аналогичной клинической картиной с присоединением непроизвольных движений – автоматизмов. Для мезиальной височной эпилепсии характерны ороалиментарные автоматизмы – жевания, глотания, сосания, облизывания языком, сплевывания. Также часто встречаются жестовые автоматизмы – быстрые стереотипные односторонние движения – похлопывание, почесывание, перебирание или поглаживание одежды, похлопывание в ладоши, трение рук друг о друга, моющие движения руками и т.п. Кроме жестовых автоматизмов могут возникать движения головой и туловищем – топтание на месте, вращение вокруг своей оси, приседание или привставание из положения лежа.

Сложные парциальные приступы могут заканчиваться генерализованными судорожными припадками. Зачастую только генерализованный судорожный приступ является причиной обращения к врачу; изолированные ауры и даже сложные парциальные приступы нередко игнорируются пациентами и их родственниками. Диагностика мезиальной височной эпилепсии до момента развития генерализованного судорожного приступа сложна даже для специалистов – неврологов-эпилептологов. Это связано с тем, что данная форма эпилепсии не имеет таких характерных изменений ЭЭГ, как, например, большинство идиопатических, наследственно обусловленных, форм заболевания. Эпилептическая активность на ЭЭГ при мезиальной височной эпилепсии может отсутствовать или могут регистрироваться только косвенные условно-эпилептиформные элементы. Исследование биоэлектрической активности головного мозга при ЭЭГ-мониторинге сна значительно увеличивает вероятность диагностики патологической эпилептиформной активности. Однако, для правильной интерпретации ЭЭГ сна при мезиальной височной эпилепсии необходим высококвалифицированный невролог — эпилептолог, который сможет оценить комплекс клинических и ЭЭГ симптомов и установить правильный диагноз.

Мезиальная височная эпилепсия является самой трудно поддающейся лечению формой эпилепсии у взрослых и у детей старше 12 лет. Трудности лекарственной терапии этого заболевания обусловлены структурно-функциональными особенностями нейронов, составляющих так называемую старую височную кору или мезиальный височный комплекс – гиппокапм, миндалину, парагиппокампальную извилину. Нейрональная сеть, образующая эти структуры обладает повышенной способностью к генерированию патологической электрической активности, являющейся причиной эпилептического припадка. Лечение мезиальной височной эпилепсии требует назначения больших доз противоэпилептических препаратов; как правило, возникает необходимость в их комбинации. Тем не менее, эффективность медикаментозной терапии при симптоматической височной эпилепсии невелика. Доля больных с достижением полной ремиссии, т.е. отсутствия эпилептических припадков на длительный срок, составляет от 11 до 25% (из них 48% — при использовании монотерапии, 52% — при политерапии одновременно несколькими противоэпилептическими препаратами). Урежение частоты приступов в два раза и более отмечается в 60%. Абсолютная резистентность к медикаментозному лечению, т.е. полное отсутствие эффекта от лечения, фиксируется у 6—40% больных по результатам различных исследований. По мнению Panayiotopoulos (2005), например, приступы вообще удается контролировать лишь у 25—42% больных височной эпилепсией. Несмотря на применение все новых и новых форм противоэпилептических препаратов, с течением времени, мезиальная височная эпилепсия становиться фармакорезистентной, наблюдается феномен «ускользания» от терапии – новый лекарственный препарат оказывает лишь временный лечебный эффект, затем припадки возобновляются вновь. Кроме того, длительно протекающая мезиальная височная эпилепсия является причиной развития эпилептической деменции (слабоумия) и инвалидизации больных.

В связи с этим наряду с лекарственной терапией для лечения мезиальной височной эпилепсии используются различные немедикаментозные методы лечения, в частности нейрохирургические.

Нейрохирургическое лечение мезиальной височной эпилепсии включает 2 основных вида вмешательства — передняя височная лобэктомия с резекцией мезиальных структур височной доли и селективная амигдалогиппокампэктомия. Нейрохирургическое лечение показано пациентам с установленным фактором фармакорезистентности, подтвержденным с помощью высокоразрешающей МРТ односторонним мезиальным височным склерозом и с небольшой длительностью заболевания. Проведению операции предшествует тщательное предоперационное обследование; в большинстве случаев, из 10 кандидатов отбираются не более 2. Столь тщательный отбор обусловливает, вероятно, хорошие результаты нейрохирургического лечения – полная ремиссия приступов наступает, по данным медицинского центра Бетеля (Билифельд, Германия), в 73% случаев.

Одним из эффективных немедикаментозных методов лечения мезиальной височной эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва, или VNS-терапия. Этот метод лечения не является инвазивным, поэтому практически полностью исключены все операционные риски, связанные с нейрохирургическим вмешательством. VNS-терапия может применяться у пациентов с большим стажем заболевания и двусторонним мезиальным височным склерозом. В медицинском центре «Альфа ритм» имеется успешный опыт лечения тяжелых фармакорезистентных форм симптоматической височной эпилепсии с помощью VNS-терапии.

В настоящее время симптоматическая височная эпилепсия уже не является абсолютно неблагоприятной формой заболевания, ведущей к инвалидности. Применение рациональной фармакотерапии и различных вариантов немедикаментозного лечения позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии эпилептических приступов и значительного улучшения качества жизни пациентов.

Использованные источники: www.alpharitm.ru