Сколько видов эпилепсии существует

Виды эпилепсии

Одним из самых распространенных неврологических человеческих недугов считается эпилепсия, которая имеет несколько основных видов. Заболевание проявляется сильными судорогами по всему телу и пеной изо рта. В группе риска находятся не только люди, но и животные. При этом какие-либо отклонения в работе организма наблюдаются только в момент приступа. Если странное состояние проявилось единожды в момент испуга или высокой температуры – не стоит делать преждевременных выводов. Признак болезни – повторяющиеся беспричинные необычные состояния организма.

Эпилепсия – какие виды заболевания бывают?

Специалисты выделяют два основных вида недуга – врожденный и приобретенный. Первый вариант встречается в медицинской практике чаще. Его проявление можно заметить в детстве или подростковом возрасте. Он отличается доброкачественным течением. В итоге терапия позволяет полностью отказаться от лекарств. При такой эпилепсии не повреждается серое вещество. Для нее характерна полная потеря сознания. Человек становится неспособным что-либо контролировать и ничего не помнит. В основном с такими людьми обычно кто-то есть рядом, который сможет помочь в случае приступа. Подобные генетические отклонения обычно не появляются сами по себе – они провоцируются некоторыми факторами. Ими выступают:

  • гипоксия во время вынашивания ребенка;
  • инфекции, касающиеся плода;
  • травма во время родов.

Приобретенный вид плохо поддается лечению. Он появился в результате прямого воздействия на мозг. Это могла быть травма, опухоль, воспаление и другие причины. Обычно подобный вид протекает спокойно: человек остается в сознании, но не способен управлять некоторыми частями своего тела.

Сколько основных видов приступов эпилепсии существует?

Приступы возникают из-за разных причин. Они различаются вариантами развития и возбудителями:

  1. В зависимости от распространения: эпилепсия коры, мозжечка или ствола.
  2. С приступом или без него. Какие-либо активные проявления в виде подергивания тела обычно становятся заметными у взрослых. В период младенчества сложно наблюдать отклонения, так как дети в основном только плачут.
  3. Парциальные и генерализованные. Первый вид эпилепсии у взрослых приводит к временному помутнению сознания, бледному состоянию и стеклянному взгляду. Второй вариант является глубинным недугом, проявляющимся полной потерей сознания. В результате человек абсолютно не контролирует свое тело.

Использованные источники: womanadvice.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Виды эпилептических приступов

Приступы, при которых эпилептический разряд начинается в локализованных областях коры, то есть имеется один или несколько очагов эпилептической активности, называются парциальными (в настоящее время принято называть такие приступы фокальными). Затем эпилептическая активность может распространяться на другие области коры. Если эпилептическая активность распространяется из очага эпилептической активности по всей коре большого мозга, приступ называется вторично-генерализованным.
Приступы, характеризующиеся синхронным разрядом в коре обоих полушарий, называются генерализованными.
Приступы, которые нельзя отнести к одной из двух групп, называются неклассифицируемыми.

При парциальных приступах наиболее часто очаг эпилептической активности располагается в височных и лобных долях, реже — в теменных и затылочных долях.

Парциальный характер приступа и локализация очага часто могут определяться в зависимости от клинических симптомов, присутствующих во время или после приступа. «Аура» (комплекс ощущений, предшествующих приступу), испытываемая некоторыми пациентами, обычно отражает функцию той части коры, в которой возникает первоначальный эпилептический разряд. Если эпилептический разряд остается локализованным, наиболее вероятно сохранение сознания на протяжении приступа, поскольку остальная часть коры продолжает нормально функционировать. Если патологический разряд распространяется на лимбическую систему, сознание может быть изменено и при дальнейшем распространении разряда на кору обоих полушарий, развивается генерализованный тонико-клонический приступ (вторично-генерализованный приступ). Другой признак, указывающий на парциальный характер приступа, — возникновение постиктального неврологического дефицита. Например, возможно развитие транзиторного постприступного гемипареза (пареза Тодда), амавроза (слепота) или афазии (нарушение речи). Во многих случаях ЭЭГ может играть важную роль в определении локализации очага при фокальных эпилепсиях.

Парциальные приступы подразделяются на три группы:

  • простые парциальные приступы (сознание полностью сохранено, эпилептический разряд обычно остается локализованным. На ЭЭГ во время приступа отмечается локальный эпилептический разряд, начинающийся в соответственной области коры головного мозга. Клинические проявления приступа зависят от области коры, в которой происходит разряд; они обычно возникают в одной и той же форме у одного пациента. Примерами клинических проявлений простых парциальных приступов являются непроизвольные локальные двигательные нарушения — судороги (тонические или клонические), вегетативные нарушения, а также сенсорные или психические расстройства. Простые парциальные приступы могут трансформироваться в сложные парциальные (и, возможно, во вторично-генерализованные приступы).
  • сложные парциальные приступы могут иметь признаки, характерные для простых парциальных приступов, но всегда сопровождаются выключением сознания. Их часто называют «психомоторными приступами». В большинстве случаев приступы берут начало в височных или лобных долях. Сложный парциальный приступ либо может начинаться, как простой парциальный приступ, и затем прогрессировать, либо сознание может быть нарушено с самого начала приступа. Для сложных парциальных приступов достаточно характерны проявления в виде изменённого или «автоматического» поведения. Пациент может теребить свою одежду, вертеть в руках различные предметы и производить странные беспорядочные действия, бесцельно бродить. Чмокание губами или жевательные движения, гримасничанье, раздевание и осуществление бесцельных действий могут наблюдаться изолированно или в различных комбинациях. Сложные парциальные приступы обычно сопровождаются спутанностью в постприступном периоде; они также могут прогрессировать во вторично-генерализованные приступы.
  • парциальные приступы с вторичной генерализацией (вторично-генерализованные приступы) — это парциальные приступы, простые или сложные, при которых эпилептический разряд распространяется на оба полушария головного мозга с развитием генерализованного приступа, обычно тонико-клонического. Пациент может ощущать ауру, однако это бывает не во всех случаях (так как распространение разряда может происходить очень быстро, в этом случае только ЭЭГ может демонстрировать парциальную природу приступа). В редких случаях вторично- генерализованный приступ может принимать форму тонического, атонического, или унилатерального тонико-клонического приступа.

Генерализованные приступы характеризуются появлением эпилептического разряда с одновременным вовлечением всей коры при дебюте приступа. Это обычно можно продемонстрировать на ЭЭГ. При генерализованном приступе отсутствуют предвестники, потеря сознания отмечается с самого начала приступа. Выделяют различные типы генерализованных приступов. Наиболее часто встречающиеся типы генерализованных эпилептических приступов: генерализованные тонико-клонические приступы, абсансы, миоклонические, тонические и атонические приступы.

Генерализованные тонико-клонические судороги встречаются часто. Ранее они обозначались термином припадки «grand mal». При этом типе приступа не бывает ауры и предвестников приступа, однако может наблюдаться продромальный период в виде общего дискомфорта, недомогания, иногда длящийся часами. В начале приступа (тоническая фаза) возникает тоническое напряжение мышц и часто наблюдается пронзительный крик. В течение этой фазы возможно прикусывание языка. Развивается апноэ с последующим появлением цианоза. Увеличивается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление. Пациент падает, дыхание становится тяжёлым, затруднённым, появляется слюнотечение; возникают клонические подёргивания мышц, обычно с вовлечением всех конечностей — развивается клоническая фаза приступа. Эта стадия состоит из прерывистых клонических пароксизмов, вовлекающих большинство мышц, сопровождающихся короткими периодами мышечного расслабления. Постепенно периоды мышечного расслабления становятся более продолжительными и в конечном итоге клонические сокращения прекращаются. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Конвульсии обычно прекращаются через несколько минут, а затем наступает постиктальный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением глубокого сна. При пробуждении пациенты не помнят о случившемся; часто отмечается сонливость и генерализованные тупые ноющие боли в мышцах, связанные с чрезмерной мышечной активностью во время клонической фазы.

Абсансы подразделяются на типичные абсансы и атипичные абсансы. Типичные абсансы, ранее называвшиеся приступами «petit mal», возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Они характерны для таких форм идиопатических генерализованных эпилепсий, как детская абсанс-эпилепсия и юношеская абсанс-эпилепсия. Во время приступа ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим (простой абсанс); при этом могут наблюдаться дрожание век, глотание и запрокидывание головы или падение головы на грудь, вегетативные проявления, автоматизмы (сложный абсанс). Приступы продолжаются только несколько секунд и часто остаются незамеченными. Нередко они диагностируются только при обследовании детей по поводу трудностей в обучении, так как из-за частых приступов абсансов у этих детей имеются нарушения концентрации внимания. Абсансы связаны с характерным ЭЭГ паттерном, так называемыми генерализованными пик-волновыми разрядами с частотой 3 Гц. Они могут провоцироваться гипервентиляцией, которая является в данном случае ценным диагностическим методом. Атипичные абсансы отличаются менее внезапным началом, более выраженным нарушением мышечного тонуса; на ЭЭГ во время приступа отмечается нерегулярная медленная пик-волновая активность менее 2 Гц, генерализованная, но обычно асимметричная. Атипичные абсансы характерны для таких тяжелых форм эпилепсий, как синдром Леннокса-Гасто.

Миоклонические приступы — это внезапные, очень короткие, непроизвольные флексорные сокращения, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут быть причиной падения пациента, однако после падения приступ сразу прекращается и пациент встаёт. Миоклонии не во всех случаях являются результатом эпилепсии: неэпилептический миоклонус наблюдается при ряде других неврологических состояний, включая повреждения ствола мозга и спинного мозга. Примеры состояний, которые часто сопровождаются миоклониями, — острая гипоксия головного мозга или ишемия, дегенеративные заболевания головного мозга, например, болезнь Крейцфельда-Якоба. Кроме того, миоклонии могут также встречаться у здоровых людей, особенно при засыпании (гипнагогический миоклонус или ночные вздрагивания); они считаются нормальным физиологическим феноменом.

Атонические и тонические приступы — эти типы генерализованных приступов очень редки, они составляют менее 1% эпилептических приступов, встречающихся в общей популяции. Они обычно имеют место при некоторых тяжёлых формах эпилепсии, часто начинающихся в раннем детстве, таких как синдром Леннокса-Гасто или миоклонически-астатическая эпилепсия. Атонические приступы (иногда называемые акинетическими приступами или дроп-атаками) включают в себя внезапную утрату постурального тонуса мышц, вследствие которой пациент падает на землю. Судорожные сокращения отсутствуют. Приступ быстро прекращается, характерно отсутствие заметной постиктальной симптоматики. Во время тонических приступов происходит внезапноэ повышение мышечного тонуса тела, развивается ригидность мышц, пациент обычно падает назад. Тонические и атонические приступы часто сопровождают тяжёлое повреждение головного мозга.

Использованные источники: epileptologhelp.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Как вы лечить приобретены эпилепсии

  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

  Травница эпилепсия

Классификация эпилепсии и виды припадков: просто о сложном

Эпилепсия — это психоневрологическое заболевание, которое проявляется возникновением внезапных судорожных приступов. Заболевание протекает в хронической форме.

Механизм развития приступов связан с возникновением множественных очагов спонтанного возбуждения в разных отделах мозга, и сопровождающихся расстройством чувствительной, двигательной, мыслительной и вегетативной деятельностью.

Частота заболевания составляет 1% от всего населения. Очень часто припадки возникают именно у детей в связи с высокой судорожной готовностью детского организма, лёгкой возбудимостью мозга и генерализованной реакцией ЦНС на раздражители.

Существует очень много различных видов и форм эпилепсии, пройдемся по основным видам заболевания и их симптомах у новорожденных, у детей и взрослых.

Заболевание новорожденных

Эпилепсия у новорожденных ещё называется перемежающейся. Припадки носят общий характер, судороги переходят с одной конечности на другую и с одной стороны тела на другую. Такие симптомы как пена изо рта, закусывание языка и постприступное засыпание не наблюдаются.

Проявления могут развиться на фоне высокой температуры тела. После того, как сознание возвращается, может отмечаться слабость в одной половине тела, и она иногда может продолжаться несколько дней.

К симптомам, которые являются предвестниками приступа, относят:

  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Особенности эпилептических припадков у детей

Причинами эпилепсии у детей могут быть осложнения во время беременности, инфекционные заболевания головного мозга, наследственная предрасположенность.

  • конвульсии в виде ритмичных сокращений;
  • кратковременная задержка дыхания;
  • неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • отключение сознания;
  • ригидность мышц и как следствие — одеревенение конечностей;
  • тремор рук и ног.

Детская эпилепсия может выражаться в формах другого типа, особенности которого могут быть определены не сразу.

Абсансная эпилепсия

Для абсансной эпилепсии характерно отсутствие конвульсий и потери сознания. Человек как бы замирает и утрачивает ориентацию в пространстве с отсутствием реакций. Симптомы:

  • внезапное замирание;
  • отсутствующий или, напротив, сфокусированный в одной точке взгляд;
  • отсутствие внимания.

Зачастую заболевание дебютирует в дошкольном возрасте. В среднем продолжительность симптоматики составляет 6 лет, затем признаки либо проходят полностью, либо перетекают в другую эпилептическую форму. Девочки подвержены болезни гораздо чаще, чем мальчики.

Роландическая эпилепсия

Один из наиболее распространённых видов эпилепсии у детей. Отмечается в возрасте от 3 до 14 лет. В этом случае чаще всего болеют мальчики. Симптомы:

  • онемение кожи лица, дёсен, языка, мышц гортани;
  • речевые затруднения;
  • обильное слюнотечение;
  • клонические односторонние и тонико-клонические судороги.

Приступы в основном возникают в ночное время и имеют кратковременное течение.

Виды эпилепсии по МКБ 10

Миоклоническая форма заболевания

Миоклоническая эпилепсия поражает людей обоих полов. Один из наиболее распространённых видов. Болезнь дебютирует в возрасте от 10 до 20 лет. Симптомы проявляются эпилептическими припадками.

С течением времени возникают миоклонии — непроизвольные мышечные сокращения. Очень часто происходят психические изменения.

Частота приступов может быть совершенно разной. Они могут случаться как каждый день, так и несколько раз в месяц или даже реже. Наряду с припадками могут возникать расстройства сознания. Однако именно эта форма заболевания легче всего поддаётся терапии.

Посттравматическая эпилепсия

Эта форма эпилепсии развивается вследствие повреждений мозга при травмах головы. Симптомы проявляются в судорожных приступах. Этот вид эпилепсии встречается примерно у 10% пострадавших, которые перенесли такую травму.

Вероятность возникновения патологии увеличивается до 40% при проникающей травме мозга. Характерные признаки болезни могут возникнуть не только в ближайшее время после поражения, но и по прошествии нескольких лет с момента получения травмы. Они будут зависеть от участка патологической активности.

Алкогольный впрыск в мозг

Алкогольная эпилепсия — одно из тяжёлых последствий алкоголизма. Характеризуется внезапными судорожными припадками. Причина патологии заключается в длительной алкогольной интоксикации, в особенности на фоне приёма некачественных напитков. Дополнительными факторами являются инфекционные заболевания мозга, перенесённые травмы головы, атеросклероз.

Может возникнуть в первые несколько суток с момента прекращения употребления алкоголя. В начале приступа происходит потеря сознания, затем лицо сильно бледнеет, возникает рвота и пеноотделение изо рта. Припадок заканчивается по мере того, как к человеку возвращается сознание. После припадка наступает продолжительный крепкий сон. Симптомы:

Бессудорожная эпилепсия

Такая форма является частым вариантом развития болезни. Симптоматика выражается в личностных изменениях. Может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Исчезает так же внезапно, как и начинается.

В данном случае под приступом понимается сужение сознания, при этом восприятие больным окружающей действительности фокусируется только на эмоционально значимых для него явлениях.

Основной признак данной формы эпилепсии — галлюцинации, имеющие устрашающий подтекст, а также проявление эмоций в крайней степени их выражения. Этот вид заболевания сопутствует психическим расстройствам. После приступов человек не помнит того, что с ним происходило, лишь иногда могут возникать остаточные воспоминания событий.

Классификация эпилепсии по зонам поражения мозга

Существуют следующие виды заболевания в данной классификации.

Лобная форма эпилепсии

Лобная эпилепсия характеризуется расположением патологических очагов в лобных долях мозга. Может проявиться в любом возрасте.

Приступы случаются очень часто, не имеют регулярных интервалов, и продолжительность их не превышает минуты. Начинаются и оканчиваются внезапно. Симптомы:

  • ощущение жара;
  • беспорядочная речь;
  • бессмысленные движения.

Особым вариантом этой формы является ночная эпилепсия. Она считается наиболее благоприятным вариантом болезни. В этом случае судорожная активность нейронов патологического очага увеличивается ночью. Т. к. возбуждение не передаётся на соседние участки, приступы протекают более мягко. Ночной эпилепсии сопутствуют такие состояния, как:

  • сомнамбулизм — совершение какой-либо активной деятельности в момент сна;
  • парасомнии — неконтролируемые вздрагивания конечностей в момент пробуждения или отхода ко сну;
  • энурез — непроизвольное мочеиспускание.

Поражение в височной доле

Височная эпилепсия развивается по причине влияния множества факторов, это может быть родовая травма, повреждения височной доли во время получения травм головы или воспалительные процессы головного мозга. Характеризуется следующими непродолжительными симптомами:

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • спазмы в кишечнике;
  • учащённое сердцебиение и боль в сердце;
  • затруднённое дыхание;
  • обильное потоотделение.

Также наблюдаются изменения в сознании, такие как утеря мотивации и выполнение бессмысленных действий. В дальнейшем патология может приводить к социальной дезадаптации и выраженным вегетативным расстройствам. Заболевание имеет хронический характер и с течением времени прогрессирует.

Затылочная эпилепсия

Встречается у маленьких деток в возрасте от 2 до 4 лет, имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Причинами могут стать различные нейроинфекции, опухоли, врождённые пороки мозга. Симптомы:

  • зрительные нарушения — появляются молнии, мушки перед глазами;
  • галлюцинации;
  • тремор головы;
  • вращение глазных яблок.

Криптогенный характер заболевания

О таком виде заболевания говорят в том случае, когда невозможно выявить главную причину возникновения судорожных приступов.

Симптоматика криптогенной эпилепсии будет напрямую зависеть от места локализации патологического очага в мозге.

Зачастую такой диагноз носит промежуточный характер, и вследствие дальнейшего проведения обследования удаётся определить конкретную форму эпилепсии и назначить терапию.

Разновидности припадков

Эпилептические припадки классифицируют по группам в зависимости от источника эпилептического импульса. Различают два основных вида припадков и их подвиды.

Приступы, при которых разряд начинается в локализованных зонах коры мозга и имеет один или несколько очагов активности, имеют название парциальные (фокальные). Приступы, характеризующиеся одновременными разрядами в коре обоих полушарий, называются генерализованными.

Основные виды эпилептических припадков:

  1. При парциальных приступах основной очаг эпилептической активности чаще всего локализуется в височных и лобных долях. Эти приступы могут быть простыми с сохранением сознания, когда разряд не распространяется на другие области. Простые приступы могут переходить в сложные. Сложные могут быть симптоматически сходны с простыми, но в этом случае всегда присутствует отключение сознания и характерные автоматизированные движения. Также выделяют парциальные приступы с вторичной генерализацией. Они могут быть простыми или сложными, но при этом разряд распространяется на оба полушария и преобразуется в генерализованный или тонико-клонический приступ.
  2. Генерализованные припадки характеризуются возникновением импульса, который воздействует на всю кору головного мозга с начала приступа. Такие приступы начинаются без предшествующей ауры, потеря сознания происходит сразу же.

К генерализованным приступам относят тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы:

  1. Для тонико-клонического припадка характерно тоническое напряжение мышц, нарушение дыхания (вплоть до его остановки, при котором удушье не возникает), повышение артериального давления и частое сердцебиение. Длительность приступа составляет несколько минут, после него человек ощущает слабость, оглушённость, может наступить глубокий сон.
  2. Абсансы — это бессудорожные приступы с кратковременным отключением сознания. Частота абсансов может достигать нескольких сотен в сутки, их длительность не превышает пол минуты. Характеризуются внезапным прерыванием деятельности, отсутствием реакции на окружающую действительность и замиранием взгляда. Такие приступы могут быть первыми признаками начала развития эпилепсии у детей.
  3. Миоклонические припадки наиболее всего характерны для пубертатного периода, однако есть вероятность, что они могут возникнуть и в пределах 20 летнего возраста. Характеризуются сохранением сознания, резкими и быстрыми подёргиваниями рук, повышенной чувствительностью к свету. Наступают за несколько часов до сна или спустя пару часов с момента пробуждения.

Семиология эпилептических приступов:

Коротко о главном

Лечение эпилепсии имеет два направления — медикаментозное и хирургическое. Медикаментозное состоит в назначении комплекса противосудорожных препаратов, воздействующих на определённую зону мозга (в зависимости от локализации патологического очага).

Основная задача такой терапии — купирование или значительное уменьшение количества приступов. Медикаменты назначаются индивидуально, в зависимости от вида эпилепсии, возраста пациента и других физиологических особенностей.

Если заболевание прогрессирует, и лечение препаратами остаётся безрезультатным, проводится хирургическое вмешательство. Такая операция представляет собой удаление патологически — активных зон коры полушарий мозга.

В том случае, если эпилептические импульсы возникают в тех участках, которые удалить невозможно, выполняются надрезы в мозге. Такая процедура предотвращает их переход на другие участки.

В большинстве случаев у больных, которые перенесли операцию, судороги больше не повторяются, но при этом на протяжении длительного времени им всё равно необходимо принимать препараты в небольших дозах для снижения риска возвращения приступов.

В целом, терапия этого заболевания ориентирована на создание условий, которые будут обеспечивать реабилитацию и нормализацию состояния больного на психо-эмоциональном и физическом уровне.

При правильно подобранном и адекватном лечении, можно добиться очень благоприятных результатов, что поможет вести полноценный образ жизни. Однако, таким людям следует на протяжении всей жизни придерживаться правильного режима, не допускать недосыпания, переедания, пребывания на большой высоте, влияния стрессов и других неблагоприятных факторов.

Очень важно отказаться от приёма кофе, алкоголя, наркотических средств и курения.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Причина возникновения эпилепсии, классификация, симптоматика, лечение

Сейчас эпилепсию относят к разряду полиэтиологических заболеваний, то есть таких, которые могут быть вызваны множеством различных факторов. Интересно, что исследователям до сих пор до конца не понятно, отчего именно у некоторых больных вдруг появляются припадки, приводящие порой к инвалидности. Наверное, поэтому так пугающе звучит для всех диагноз «эпилепсия».

Причины возникновения, классификация, симптоматика и способы лечения названного недуга, описанные в этой статье, помогут лучше понять, что именно приводит к началу заболевания и как с ним бороться.

Как нарушение передачи электрических импульсов влияет на развитие приступа эпилепсии

Нервные клетки человеческого мозга – нейроны – постоянно генерируют и передают электрические импульсы в определенных размерах и с определенной скоростью. Но в некоторых случаях они вдруг начинают либо самопроизвольно, либо под воздействием каких-то факторов производить импульсы гораздо большей силы.

Основная причина возникновения эпилепсии, как выяснили исследователи, – это как раз и есть та самая беспорядочная и избыточная электрическая активность нервных клеток. Правда для того чтобы развился припадок, кроме этого, необходимо еще и ослабление определенных структур мозга, охраняющих его от чрезмерного перевозбуждения. К таким структурам относятся сегменты варолиева моста, а также хвостатое и клиновидное ядро.

Что такое генерализованные и парциальные приступы эпилепсии?

Эпилепсия, причины возникновения которой мы рассматриваем, в своей основе, как вы уже поняли, имеет чрезмерную электрическую активность нейронов мозга, вызывающую разряд. Исход этой активности может быть разным:

  • разряд прекращается в тех границах, где и возник;
  • разряд распространяется на соседние участки мозга и, встретив сопротивление, исчезает;
  • происходит распространение разряда на всю нервную систему, после чего он исчезает.

В первых двух случаях возникают парциальные припадки, а в последнем – генерализованный. Он всегда приводит к потере сознания, в то время как парциальные приступы могут и не вызывать этого симптома.

Кстати, исследователи обнаружили, что эпилепсия развивается при повреждении, а не при разрушении определенной части мозга. Именно пострадавшие, но еще жизнеспособные клетки и вызывают патологические разряды, которые приводят к появлению приступов. Иногда в момент припадка происходит новое повреждение клеток рядом с уже существующими, а порой и в отдалении от них, формируются новые эпилептические очаги.

Эпилепсия: причины возникновения приступов

Заболевание может быть как самостоятельным, так и являться одним из симптомов уже имеющегося недуга. В зависимости от того, что именно вызывает эпилептические приступы, медики выделяют несколько видов патологии:

  • симптоматическая (вторичная, или фокальная);
  • идиопатическая (первичная, или врожденная);
  • криптогенная эпилепсия.

Симптоматическими причинами возникновения описываемого заболевания можно назвать какие-либо структурные дефекты головного мозга: кисты, опухоли, неврологические инфекции, нарушения развития, инсульты, а также наркотическая или алкогольная зависимость.

Идиопатическая причина возникновения эпилепсии заключается в наличии врожденной предрасположенности к эпилептическим приступам, передающейся по наследству. Такая эпилепсия проявляется уже в детском или раннем юношеском возрасте. При этом, кстати, у больного не обнаруживаются повреждения структуры мозга, зато отмечается повышение активности нейронов.

Криптогенные причины – трудно определяющиеся даже после всего спектра обследований.

Классификация приступов при диагнозе «эпилепсия»

Причины возникновения у детей и взрослых этого заболевания напрямую влияют на то, как именно протекают приступы у больного.

Говоря об эпилепсии, мы представляем себе припадок с потерей сознания и судорогами. Но течение приступов во многих случаях оказывается далеким от устоявшихся представлений.

Так, в младенческом возрасте чаще всего наблюдаются пропульсивные (незначительные) припадки, которые характеризуются кратковременными наклонами головы вперед или сгибаниями верхней части туловища. Причина возникновения эпилепсии в этом случае объясняется, как правило, задержками в развитии мозга во внутриутробном периоде.

А в старшем детском и подростковом возрасте встречаются миоклонические приступы, выражающиеся внезапным кратковременным подергиванием мышц всего тела или отдельных его частей (чаще рук). Как правило, они развиваются на фоне метаболических или дегенеративных заболеваний ЦНС, а также в случаях гипоксии головного мозга.

Что такое судорожный очаг и судорожная готовность?

При диагнозе «эпилепсия» причины возникновения приступа зависят от наличия в мозге больного эпилептического очага и его судорожной готовности.

Эпилептический (судорожный) очаг появляется, как правило, в результате травм мозга, его интоксикации, нарушения кровообращения, опухолей, возникновения кисты и т. п. Все эти повреждения вызывают избыточное раздражение клеток и, как следствие, судорожное сокращение мышц.

Под судорожной готовностью подразумевается вероятность возникновения в коре головного мозга патологического возбуждения сверх того уровня, на котором происходит функционирование противосудорожной системы организма. Она, кстати, может оказаться как высокой, так и низкой.

Высокая и низкая судорожная готовность

При высокой судорожной готовности даже небольшое раздражение судорожного очага – это причина возникновения эпилепсии в виде развернутого приступа. А иногда такая готовность оказывается настолько высокой, что приводит к краткосрочным отключениям сознания даже без наличия судорожного очага. В этих случаях речь идет о приступах, именуемых абсансами (кратковременное замирание человека в одной позе с отключением сознания).

Если же судорожная готовность отсутствует при наличии эпилептического очага, возникают так называемые парциальные приступы. Они не сопровождаются отключением сознания.

Возникновение повышенной судорожной готовности часто кроется во внутриутробной гипоксии мозга или наследственной предрасположенности человека к развитию эпилепсии.

Особенности болезни у детей

В детском возрасте чаще всего встречается идиопатическая эпилепсия. Причины возникновения у детей данного вида заболевания, как правило, довольно трудно установить, так как и сам диагноз поначалу определить практически невозможно.

Ведь эпилептические припадки у детей могут прятаться под неясными болевыми приступами, пупочными коликами, обмороками или ацетонемической рвотой, вызванной накоплением в крови ацетона и других кетоновых тел. При этом хождение во сне, энурез, синкопальные состояния, а также конверсионные припадки будут восприниматься окружающими как признаки эпилепсии.

Наиболее частой в детском возрасте является абсансная эпилепсия. Причины ее возникновения относят к наследственной предрасположенности. Приступы выглядят как замирание больного на месте на несколько секунд в момент игры или разговора. Иногда они сопровождаются небольшими клоническими подергиваниями мышц век или всего лица. После приступа ребенок ничего не помнит, продолжает прерванное занятие. Данные состояния хорошо поддаются лечению.

Особенности эпилепсии у подростков

В пубертатном периоде (от 11 до 16 лет) может развиться миоклоническая эпилепсия. Причины возникновения у подростков этого заболевания иногда связаны с общей перестройкой организма и нестабильностью гормонального фона.

Приступы данной формы эпилепсии характеризуются симметричным сокращением мышц. Чаще всего это разгибательные мышцы рук или ног. Больной при этом внезапно ощущает «удар под коленку», от которого вынужден приседать или даже падать. При сокращении мышц рук он может неожиданно ронять или далеко забрасывать предметы, которые держал. Данные приступы, как правило, проходят с сохранением сознания и провоцируются чаще всего нарушением сна или внезапным пробуждением. Эта форма заболевания хорошо поддается терапии.

Основные принципы лечения

Эпилепсия, причины возникновения и лечение которой мы рассматриваем в статье, – это особенное заболевание, и его терапия требует соблюдения некоторых правил.

Главным из них является то, что лечение недуга проводится одним антиконвульсантом (противосудорожным препаратом) – такой прием именуются монотерапией. И лишь в редких случаях пациенту подбираются несколько лекарственных средств. Прием препарата должен быть регулярным и длительным.

Правильно подобрать противосудорожное средство сможет только врач-невропатолог, так как не существует медикаментов, одинаково эффективных для всего многообразия эпилептических приступов.

Основой лечения описываемой патологии в настоящее время стали препараты «Карбамазепин» («Финлепсин», «Тегретол»), а также «Депакин» и «Депакин Хроно». Их доза должна быть рассчитана врачом персонально для каждого пациента, потому что неправильно подобранная дозировка лекарственных средств может привести к учащению припадков и ухудшению общего состояния больного (это явление называется «аггравация эпилепсии»).

Лечится ли недуг?

Благодаря развитию фармакологии, 75% случаев эпилепсии поддаются контролю частоты приступов с помощью применения одного противосудорожного средства. Но существует и устойчивая к подобной терапии так называемая катастрофическая эпилепсия. Причины возникновения у взрослых и детей названной устойчивости к назначенным препаратам могут крыться в наличии структурных дефектов в мозге больного. Такие формы заболевания на сегодняшнее время успешно лечатся при помощи нейрохирургического вмешательства.

Использованные источники: fb.ru

Похожие статьи