Волчанка и эпилепсия

Волчанка и эпилепсия

Системная красная волчанка и эпилепсия

Эпилептические припадки являются одним из самых частых симптомов поражения центральной нервной системы (ЦНС) при системной красной волчанке (СКВ) как у взрослых пациентов, так и у детей. Не случайно они включены в номенклатуру нейропсихических расстройств Американской организации ревматологов. Распространенность эпилептических приступов различается в зависимости от возраста больных и этапа развития основного заболевания. Эпилептические припадки среди детей с СКВ определяются частотой 9,4—84,4%, нередко являясь первым клиническим симптомом этого заболевания. В ходе ретроспективного изучения 91 ребенка с СКВ М. Steinlin и соавт. выявили, что в 48% случаев СКВ манифестировала неврологическими симптомами и эпилептические припадки, как дебютный симптом, наблюдались у 20% больных. Но они могут возникать и через несколько лет после постановки диагноза СКВ. Крупное сравнительное исследование по эпилепсии среди детской и взрослой популяции больных с СКВ было проведено Н. Gomez и соавт., которые, обследовав 870 пациентов, у 98 из них обнаружили неврологическую и психиатрическую патологию. Эпилептические припадки в детской группе (40 больных в возрасте до 16 лет) были одним из самых распространенных неврологических симптомов — в 20%, а среди взрослых (88) они были выявлены в 14% случаев. По данным других авторов, у взрослых пациентов с СКВ эпилептические припадки развиваются в 3—42,9% случаев. Как у детей, так и у взрослых пациентов эпилептические припадки могут быть первым манифестным симптомом этого системного ревматического заболевания, возникая до постановки основного диагноза, а также после его установления.

Издание: Журнал неврологии и психиатрии. Эпилепсия
Год издания: 2010
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2010.-N 3.-С.35-38. Библ. 60 назв.
Просмотров: 73

Использованные источники: www.fesmu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Обморок различие эпилепсией

Лекарственная волчанка

Лекарственная волчанка – обратимый волчаночноподобный синдром, вызванный приемом лекарственных препаратов. Клинические проявления лекарственной волчанки сходны с СКВ и включают лихорадку, артралгии, миалгии, полиартрит, плеврит, пневмонит, гепатомегалию, гломерулонефрит. Диагноз основывается на характерных лабораторных критериях (определении в крови антинуклеарного фактора, антинуклеарных антител, LE-клеток) и связи симптоматики с приемом определенных лекарственных медикаментов. Обычно проявления лекарственной волчанки исчезают после отмены причинно значимого препарата; в тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты.

Лекарственная волчанка

Лекарственная волчанка (лекарственный волчаночный синдром) – симптомокомплекс, обусловленный побочным действием лекарственных средств и регрессирующий после их отмены. Лекарственная волчанка по своим клиническим проявлениям и иммунобиологическим механизмам сходна с системной красной волчанкой. В ревматологии лекарственная волчанка диагностируется примерно в 10 раз реже, чем идиопатическая СКВ. В большинстве случаев лекарственно-индуцированный волчаночноподобный синдром развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет, практически с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Причины лекарственной волчанки

Развитие лекарственной волчанки может провоцироваться длительным применением или высокими дозировками большого круга лекарственных препаратов. К медикаментам с известным побочным эффектом относятся антигипертензивные (метилдопа, гидралазин, атенолол), противоаритмические (новокаинамид), противотуберкулезные (изониазид), противосудорожные средства (гидантоин, фенитоин), сульфаниламиды и антибиотики (пенициллин, тетра­циклин), нейролептики (хлорпромазин), соли лития, золо­та и другие препараты. Чаще всего лекарственная волчанка возникает у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, аритмией, туберкулезом, эпилепсией, ревматоидным артритом, инфекционными заболеваниями и принимающих перечисленные препараты. Возможно развитие волчаночноподобного синдрома у женщин, длительно применяющих оральные контрацептивы.

Патогенез лекарственной волчанки связывается со способностью названных лекарственных препаратов вызывать в организме образование антинуклеарных антител (АНА). Большую роль в предрасположенности к патологии играет генетическая детерминация, а именно – ацетилирующий фенотип пациента. Медленное ацетилирование данных препаратов ферментами печени сопровождается выработкой более высоких титров AHA и более частым развитием лекарственной волчанки. Вместе с тем, у больных с волчаночным синдромом, индуцированным новокаинамидом или гидралазином, выявляется медленный тип ацетилирования.

В целом вероятность развития лекарственной волчанки зависит от дозы препарата и длительности фармакотерапии. При продолжительном приеме лекарственного средства у 10-30% пациентов, имеющих в сыворотке крови антинуклеарные антитела, развивается волчаночноподобный синдром.

Симптомы лекарственной волчанки

В клинике лекарственной волчанки преобладают общие проявления, суставной и кардио-пульмональный синдромы. Заболевание может манифестировать остро или постепенно с таких неспецифических симптомов, как недомогание, миалгия, лихорадка, незначительная потеря массы тела. 80% пациентов беспокоят артралгии, реже – полиартриты. У пациентов, принимающих противоаритмические средства (прокаинамид) наблюдаются серозиты (экссудативный плеврит, перикардит), тампонада сердца, пневмонит, асептические инфильтраты в легких. В ряде случаев возможно развитие лимфаденопатии, гепатомегалии, появление эритематозных высыпаний на коже.

В отличие от идиопатической системной красной волчанки, при лекарственно индуцированном синдроме редко встречаются бабочковидная эритема на щеках, язвенный стоматит, синдром Рейно, алопеция, нефротический синдром, неврологические и психические расстройства (судорожный синдром, психозы). Вместе с тем, для лекарственной волчанки, вызванной приемом апрессина, характерно развитие гломерулонефрита.

Диагностика лекарственной волчанки

От момента появления первых клинических симптомов лекарственной волчанки до постановки диагноза нередко проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение этого времени пациенты могут безрезультатно обследоваться у пульмонолога, кардиолога, ревматолога по поводу отдельных проявлений синдрома. Правильная постановка диагноза возможна при всесторонней оценке клинической симптоматики, сопоставлении признаков болезни с приемом определенных лекарственных средств, проведении иммунологических тестов.

Наиболее специфичными лабораторными критериями, указывающими на лекарственную волчанку, служит наличие в крови антинуклеарных антител (антител к гистонам), антинуклеарного фактора, антител к односпиральной ДНК, LE-клеток, снижение уровня комплемента. Менее специфичны для волчаночного синдрома, но высокоспецифичными для СКВ, являются антитела к ds ДНК, анти-Ro/SS-A, Ат к Sm-антигену, анти-La/SS-B. Дифференциальную диагностику лекарственной волчанки необходимо осуществлять с идиопатической СКВ, злокачественными опухолями легких и средостения.

Лечение лекарственной волчанки

Отмена лекарственного препарата, вызвавшего лекарственную волчанку, приводит к постепенному регрессу клинико-лабораторных признаков синдрома. Исчезновение клинической симптоматики обычно происходит в течение нескольких дней или недель после прекращения приема лекарственного средства. Антинуклеарные антитела исчезают медленнее — в течение нескольких месяцев (иногда до 1 года и дольше). С целью купирования суставного синдрома возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств. При тяжелом течении лекарственной волчанки, длительной персистенции клинических симптомов обосновано назначение глюкокортикоидов.

Во избежание развития лекарственной волчанки не следует самопроизвольно и бесконтрольно принимать медикаменты; назначение фармакологических средств должно быть обоснованным и согласованным с лечащим врачом. Для предотвращения рецидива волчаночного синдрома необходима адекватная замена причинно значимого препарата альтернативным лекарственным средством.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Осложнения красной волчанки

Красная волчанка и риск сердечно-сосудистых заболеваний

При системной красной волчанке отмечается раннее развитие атеросклероза независимо от наличия традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Очевидно, сама системная красная волчанка является фактором риска развития атеросклероза, а наличие активной формы заболевания воспалительного характера в течение длительного периода приводит к повреждению эндотелия сосудов, что способствует развитию атеросклероза. Wajed и соавторы составили рекомендации по устранению факторов риска и предложили рассматривать системную красную волчанку в качестве эквивалента ишемической болезни сердца, по аналогии с тем, как это признано в отношении сахарного диабета.
Степень участия антифосфолипидных антител в ускоренном развитии атеросклероза при системной красной волчанке до настоящего времени остается неясной. Хотя имеются убедительные данные, свидетельствующие в пользу важной роли этих аутоантител при системной красной волчанке, при проведении некоторых исследований «случай-контроль» и эпидемиологических исследований какой-либо причинно-следственной связи выявить не. Также остается неясной роль применения кортикостероидов при системной красной волчанке в развитии атеросклероза. Несмотря на то, что лечение кортикостероидами в высоких дозах ассоциируется со снижением толерантности к глюкозе, с артериальной гипертензией, центральным типом ожирения и дислипидемией, применение низких доз кортикостероидов и других лекарственных препаратов, например противомалярийных и иммуносупрессивных, действительно приводило к снижению риска атеросклероза, поскольку сводило к минимуму повреждение сосудов.

Волчаночный нефрит

В последние годы достигнуты большие успехи в диагностике и лечении волчаночного нефрита. Международным нефрологическим обществом и Обществом по проблемам патологии почек разработан новый вариант классификации волчаночного нефрита.
Современная стандартная терапия посредством внутривенного введения циклофосфамида 1 раз в месяц была подвергнута пересмотру в нескольких аспектах. Схема лечения Национальных институтов здравоохранения в виде так называемой пульсовой (прерывистой) высокодозовой терапии циклофосфамидом 1 раз в месяц в течение 6 мес с последующим его введением 1 раз в З мес в течение 2 лет была разработана в 70-80-х годах прошлого столетия и получила широкое признание в качестве терапии выбора при тяжелой форме волчаночного нефрита. В течение последних 15 лет были разработаны альтернативные способы введения циклофосфамида в гораздо более низких дозах и в течение более короткого времени. Houssiau и соавторы, участвующие в проведении Европейского испытания по лечению системной красной волчанки, завершили рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали эту схему с аналогичной схемой в/в циклофосфамида в высокой дозе (1 раз в месяц в течение 6 мес и последующими двумя курсами в виде введения препарата 1 раз в 3 мес) и со схемой в/в циклофосфамида в низкой дозе (6 курсов введения циклофосфамида в фиксированной дозе 500 мг 1 раз в 2 нед); затем пациентам обеих групп в качестве поддерживающей терапии вводили азатиоприн. После периода длительного наблюдения (6 лет) не было выявлено каких-либо отличий в частоте развития терминальной стадии волчаночного нефрита или случаев повышения в 2 раза уровня креатинина в сыворотке крови. Эти результаты свидетельствуют о целесообразности отмеченной тенденции к отказу от длительного применения высоких доз циклофосфамида.
Однако, все еще испытывается необходимость в методах терапии для достижения ремиссии при волчаночном нефрите. Chan и соавторы провели у пациентов с пролиферативным волчаночным нефритом рандомизированное контролируемое исследование применения мофетила по сравнению с пероральным применением циклофосфамида в течение 1 года и последующим назначением азатиоприна. Результаты убедительно свидетельствуют о том, что мофетил можно применять в сочетании с кортикостероидными средствами в качестве метода терапии для достижения ремиссии, и что этот метод характеризуется значительно более высокой степенью безопасности по сравнению с применением циклофосфамида. Исследование с осуществлением последующего наблюдения за этими пациентами подтвердило ранее полученные результаты, при этом показатели безрецидивной выживаемости были сходными в группах лечения мофетилом и циклофосфамидом. Ginzler и соавторы дополнили эти данные в результате проведения в течение 24 недель рандомизированного испытания по доказательству того, что эффективность мофетила не уступает таковой циклофосфамида при в/в введении последнего в высоких дозах 1 раз в месяц. Используя строгие критерии полной и частичной ремиссии, исследователи доказали, что мофетил эффективнее циклофосфамида для введения в/в, и что в группе лечения циклофосфамидом выше частота случаев отмены препарата в связи побочными эффектами.
Следующее контролируемое исследование было посвящено вопросам проведения поддерживающей терапии при волчаночном нефрите. Соntrеrаs и соавторы провели лечение 59 пациентов с волчаночным нефритом по схеме (в/в вводили циклофосфамид 1 раз в месяц в течение 6 мес), а затем методом рандомизации определяли пациентов в одну из 3 групп проведения поддерживающей терапии: а) продолжение лечения циклофосфамидом в/в 1 раз в 3 мес; б) применение азатиоприна или в) мофетила в течение 1 года-3 лет. У пациентов в группе длительной терапии посредством в/в введения циклофосфамида результаты по каждому из использованных критериев оценки (в отношении как исходов течения заболевания, так и проявлений токсичности терапии) были значительно хуже, чем у пациентов, принимавших мофетил или азатиоприн. Результаты всех вышеприведенных исследований свидетельствуют о том, что эра длительной терапии посредством в/в введения высоких доз циклофосфамида в целях достижения ремиссии или в качестве поддерживающей терапии при волчаночном нефрите близится к концу.

Красная волчанка с поражением ЦНС

Поражение ЦНС при системной красной волчанке остается сложной проблемой в отношении изучения патогенеза, проведения диагностики и лечения. В исследовании, проведенном DeGiorgio с соавторами, установлено, что антитела к ДНК распознают пентапептид, который также имеется у мышей и человека на внеклеточном домене субъединиц NR2a и NR2b ND-аспартат рецептора (NМDА-рецептора), который связывает нейромедиатор глутамат. Более того, они доказали, что NMDA-рецептор, содержащий субъединицу NR2A, распознается как мышиными, так и человеческими анти-ДНК антителами, и что такая перекрестная реактивность данных антител может вызывать апоптоз нейронов. В ходе продолжения своей работы исследователи продемонстрировали, что спинномозговая жидкость пациента с системной красной волчанкой, сопровождаемой прогрессирующим снижением когнитивной функции, содержит указанные антитела к ДНК, и, кроме того, способствует гибели нейронов, опосредованной через апоптоз. Таким образом, антитела, образуемые при системной красной волчанке, могут перекрестно реагировать с ДНК и NМDА-рецепторами, проникать в спинномозговую жидкость и вызывать нарушения со стороны ЦНС.
Диагноз системная красная волчанка с поражением ЦНС остается клиническим, с учетом результатов исследований, исключающих наличие других причин развития данного симптомокомплекса.
Критерии классификации поражения ЦНС при системной красной волчанке Американского ревматологического колледжа (American College of Rheumatology) претерпели значительные изменения: от указания судорожных припадков и психозов до классификации 19 различных синдромов. Появилось представление о разграничении проявлений со стороны ЦНС, обусловленных системной красной волчанкой и вызванных антифосфолипидным синдромом (синдромом Хьюза). Охарактеризован ряд психоневрологических проявлений, типичных для данного синдрома, включая инсульты, судорожные припадки, двигательные расстройства, поперечную миелопатию, демиелинизирующие синдромы, транзиторные ишемические атаки, нарушения когнитивной функции, ухудшение зрения и головную боль (в том числе мигрень). Sanna и соавторы установили, что отмечаемые сердечно-сосудистые заболевания, головная боль и судорожные припадки при системной красной волчанке коррелируют с наличием атифосфолипидных антител. На основании результатов исследований с использованием методов визуализации затруднительно проводить дифференциальную диагностику между множественным склерозом и демиелинизацией, ассоциированной с антифосфолипидным синдромом, однако с помощью электроэнцефалографии можно получить некоторые данные, указывающие на наличие цереброваскулярной недостаточности.
Судорожные припадки являются важной особенностью при установлении диагноза заболевания: например, выше вероятность того, что судороги у пациентов с системной красной волчанкой будут ассоциироваться с антифосфолипидным синдромом, а не с гипердиагностикой церебрального васкулита. Характер судорожных расстройств разнообразен. Результаты изучения более 500 пациентов с наличием судорожного синдрома позволяют предположить, что эпилепсия чаще отмечается у пациентов с наличием как системной красной волчанки, так и антифосфолипидного синдрома, чем у больных только с системной красной волчанкой. Результаты этого исследования также свидетельствуют о том, что наличие эпилепсии коррелирует с очаговыми ишемическими событиями (инсультами или с транзиторными ишемическими событиями) и преходящим амаврозом (слепотой), и что у пациентов с антифосфолипидным синдромом и эпилепсией выше частота случаев изменений клапанов сердца и ретикулярного ливедо («мраморной кожи»), чем у больных с системной красной волчанкой, не сопровождаемой эпилепсией. После начала лечения антикоагулянтами головная боль и судороги отмечаются реже. Это указывает на то, что основой данных клинических проявлений является тромбоз сосудов.

Повышенная утомляемость при красной волчанке

Повышенная утомляемость оказывает значительное влияние на качество жизни больных с системной красной волчанкой. Имеется целый ряд факторов, способствующих утомляемости. К их числу относятся депрессия, болевой синдром, низкое качество сна, низкая физическая выносливость, осознание потребности в социальной поддержке; кроме того, может иметь значение степень активности заболевания (хотя степень влияния этого фактора остается спорной). В двух клинических исследованиях с выполнением программ физических упражнений под контролем специалиста продемонстрировано улучшение состояния пациентов с системной красной волчанкой в отношении повышения аэробной способности организма и качества жизни, а также уменьшения депрессии. В других исследованиях отмечалось снижение утомляемости, не сопровождаемое обострением течения заболевания, хотя такой благоприятный эффект исчезал после прекращения выполнения программ физических упражнений.

Использованные источники: a-skin.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

От выживания к качеству жизни. Как сегодня лечится волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — одно из наиболее загадочных заболеваний, причины которого по сей день остаются до конца не изученными.

Этот недуг — один из самых драматичных по своему течению. Тем не менее современные подходы к лечению в большинстве случаев позволяют держать волчанку под контролем.

Не только «бабочка»

Вплоть до конца ХIХ века эту болезнь называли просто красной волчанкой — потому что сыпь, появляющаяся у больного на лице, напоминала волчьи укусы. Затем выяснилось, что недуг поражает не только кожу, но и внутренние органы, и к названию прибавилось слово «системная», то есть влияющая на весь организм.

СКВ — аутоиммунное заболевание: оно развивается из-за того, что клетки иммунной системы принимают ткани родного организма за чужеродные и атакуют их. Волчанка не единственная болезнь с такой природой, но. одна из самых коварных. Например, такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, поражает в основном суставы, аутоиммунный тиреоидит «бьёт» только по щитовидной железе. Волчанка же может повреждать многие органы: суставы, почки, сосуды, сердце, нервную систему, лёгкие.

Вариантов течения у системной красной волчанки множество. У некоторых больных она дебютирует остро, с сильной боли в суставах, резкого повышения температуры, увеличения лимфоузлов, появления на переносице и щеках сыпи в форме бабочки (сыпь может быть и на других частях тела, просто «бабочку» чаще всего ассоциируют с волчанкой). У других развитие болезни постепенное: поначалу пациенты жалуются на слабость и общую утомляемость, небольшой подъём температуры и лишь спустя месяцы появляются другие симптомы.

Девичья напасть

Женщины болеют системной красной волчанкой в 9–11 раз чаще мужчин. При этом дебют заболевания обычно приходится на молодость и юность, часто — на переходный возраст, когда в женском организме происходят резкие гормональные изменения.

Выделить конкретную причину заболевания обычно не удаётся. Известно, что существует определённая генетическая предрасположенность. Но реализуется ли она, зависит от сочетания других факторов, учесть каждый из которых невозможно. Помимо гормональных колебаний, это и стрессовые события, и вирусные инфекции, и приём некоторых препаратов.

Большую роль играет чрезмерная инсоляция. Известно, что в СССР процент больных волчанкой в Грузии, Азербайджане, Армении и других солнечных республиках был выше, чем в России. В сегодняшней Испании распространённость и тяжесть болезни выше, чем в Скандинавии.

Как всё начиналось

Исторически сложилось, что лечением системной красной волчанки в России занимаются ревматологи (хотя болезнь не чисто ревматологическая). Так, в НИИ ревматологии сразу же после его основания в 1958 году было создано отделение пограничных форм, в которое попадали женщины с волчанкой.

Директор НИИ, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ Евгений Насонов вспоминает: «Мне тогда было всего 10 лет, но в памяти на всю жизнь отпечаталось, что Валентина Александровна (мать Евгения Львовича, известный ревматолог, в то время заведующая отделением пограничных форм. — Ред.) едва ли не каждый день приходила домой в слезах. В течение первого года 80% пациенток умерли на её руках. К счастью, ситуацию удалось изменить. Уже через 3–5 лет выживаемость выросла».

Системная красная волчанка — заболевание, прогнозировать течение которого занятие довольно неблагодарное. Бывают очень тяжёлые случаи, когда даже раннее начало терапии и активное лечение не позволяют подавить аутоиммунный процесс. Но в целом сейчас 10-летняя выживаемость составляет порядка 90%. Многие пациенты доживают до преклонного возраста и имеют и детей, и внуков.

Лекарство страшнее болезни?

Лекарственная терапия системной красной волчанки справедливо воспринимается пациентами как достаточно тяжёлая. Основные препараты, используемые для лечения, — глюкокортикоидные гормоны, на начальных этапах нередко назначаются в больших дозах. Именно их применение позволяет спасти жизнь миллионам пациенток. Однако при этом большие дозы глюкокортикоидов дают массу побочных эффектов. Среди них — высокий риск остеопороза и сердечных заболеваний, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови, лёгкое присоединение инфекций. Много переживаний у пациенток возникает из-за синдрома Кушинга — прибавки веса и перераспределения жировой ткани, которая на фоне лечения откладывается на животе и вокруг шеи (лицо становится лунообразным).

«Системная красная волчанка — один из немногих случаев, когда пациентки боятся терапии так же, как и самой болезни, — говорит профессор Насонов. — Нередки случаи, когда, узнав о побочных эффектах, люди отказываются лечиться, что сродни запланированному самоубийству. Поэтому ревматолог должен быть ещё и психологом, найти подход к больному, убедить, что терапия необходима. И конечно, задача врача — как можно быстрее перевести пациента на поддерживающую терапию, чтобы минимизировать риск».

Поддерживающая терапия — те же глюкокортикоиды, но в значительно меньших дозах. Дозу начинают снижать, когда состояние пациента стабилизируется, а затем постепенно доводят её до минимально эффективной. Как правило, при снижении дозы уменьшается и риск побочных эффектов, постепенно нормализуется вес.

Что в перспективе?

В своё время внедрение глюкокортикоидов в схемы терапии системной красной волчанки стало настоящей революцией. Эти препараты перевели болезнь, которая почти всегда имела летальный исход, в категорию хронических. Однако эти лекарства — не единственные, на которые возлагают надежды ревматологи. Так, в середине 90‑х годов началась эра генно-инженерных биологических препаратов. В ревматологии они впервые стали использоваться в лечении ревматоидного артрита, затем был создан препарат для терапии системной красной волчанки. Врачи отмечают большую эффективность таких средств, однако из-за высокой стоимости эти препараты пока используются только у пациентов, у которых заболевание протекает особенно тяжело.

Само по себе внедрение новых лекарств в официальные схемы лечения таких заболеваний, как СКВ, — задача непростая. «Надо понимать драматизм ситуации: заболевание потенциально смертельное. А протоколы исследования при смертельных заболеваниях очень сложные, — объясняет профессор Насонов. — Доказательства эффективности новых препаратов получить сложно, потому что все пациенты в любом случае получают очень мощную терапию (чаще всего глюкокортикоиды) плюс ещё один препарат или плацебо. Применение глюкокортикоидов — это проблема мировой медицины, потому что они назначаются и при бронхиальной астме, и при ряде кожных заболеваний (хотя и в гораздо меньших дозировках, чем при СКВ). При волчанке этот метод, безусловно, жёсткий, но мы знаем, что спасём жизнь человеку. Глюкокортикоиды ещё на много десятилетий останутся в схемах терапии. Но наша задача — разрабатывать и другие методы лечения, внедрять наиболее эффективные из них».

По словам профессора, главная задача сейчас — улучшить качество жизни пациенток с СКВ. И в большинстве случаев это удаётся. Многие женщины ведут образ жизни, который мало отличается от образа жизни их здоровых ровесниц. И, хотя они вынуждены соблюдать определённую диету и тщательно следить за самочувствием, об их болезни порой не знает никто, кроме самых близких людей.

Использованные источники: www.aif.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия речевое развитие

  Можно ли больным эпилепсией заниматься спортом

  Синкопа или эпилепсия

Системная красная волчанка — женское заболевание

Системная красная волчанка — это хроническое аутоиммунное расстройство, которое может поражать кожу, суставы, печень, головной мозг и другие органы. Ученые пока не знают, что именно вызывает аутоиммунные расстройства. Системная волчанка в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее часто она развивается у женщин между 20 и 40 годами. Она может передаваться по наследству, но только 3 из 100 детей, родители которых болели красной волчанкой, тоже заболеванию ей.

Причины

Системная красная волчанка — это аутоиммунное расстройство, то есть заболевание, при котором иммунная система человека нападает на его же организм (другими распространенными иммунными заболеваниями являются диабет, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит — когда болят суставы и нарушения работы щитовидной железы).

Возможными триггерами системной красной волчанки являются инфекции, медицинские препараты (например, миноциклин или гидралазин) или солнечный свет. Гормональные изменения также играют роль в развитии волчанки — это в некоторой степени объясняет то, почему это нарушение значительно чаще встречается у женщин.

Симптомы системной красной волчанки

У разных людей это заболевание может вызывать разные симптомы. У кого-то болезнь поражает только суставы — чаще всего маленькие суставы рук и ступней. В суставах появляется боль и ощущение скованности. Этот симптом часто ухудшается по утрам. Иногда наблюдаются также отеки и мышечные боли. В очень редких случаях волчанка вызывает сильный артрит Артрит — разнообразие форм и осложнений .

Другим симптомом системной красной волчанки является сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице. Иногда сыпь появляется и на других участках кожи, подверженных воздействию солнечного света — на руках, шее, и так далее. Приблизительно у 6 из 10 пациентов с волчанкой наблюдается гиперчувствительность кожи к солнечному свету.

При поражениях кровеносных сосудов, находящихся под кожей, нарушается обмен веществ Улучшаем обмен веществ и худеем без диет в пальцах рук и ног — это так называемый феномен Рейно. Кроме того, у больных волчанкой может наблюдаться образование язв на слизистой оболочке полости рта и выпадение волос (алопеция). В тяжелых случаях волосы выпадают очень быстро и в больших количествах, однако обычно они снова начинают расти нормально, когда системная красная волчанка становится менее активной.

Осложнения

  • Мягкая форма анемии — одно из возможных осложнений волчанки. Реже встречается уменьшение числа кровяных телец и тромбоцитов.
  • У некоторых пациентов развивается воспаление плевры и перикарда, что может в свою очередь вызывать плеврит или перикардит. Очень редко встречается поражение непосредственно тканей сердца и легких.
  • Приблизительно в одного из трех больных системной красной волчанкой развивается воспаление печени, и, как следствие, попадание белка в мочу. В мягкой форме это осложнение не представляет собой серьезной опасности. Значительно менее распространенным осложнением волчанки является почечная недостаточность.
  • Системная красная волчанка довольно часто сопровождается проблемами с психическим здоровьем, включая депрессию и повышенную тревожность. Депрессия может быть частью заболевания (например, если она также является следствием гормональных изменений), а может развиться как реакция на болезнь. Симптомы волчанки вызывают у многих пациентов вильные негативные эмоции, поэтому при первых признаках подавленного состояния важно поговорить с психологом или психотерапевтом.

Иногда волчанка вызывает воспаление головного мозга, что может привести к развитию таких нарушений, как эпилепсия, головные боли, мигрени, и так далее.

Как прогрессирует системная красная волчанка?

  • Мягкая СКВ. На этом этапе появляются такие симптомы, как боли в суставах Боли в суставах — как разобраться что происходит? и/или сыпь, и повышенная утомляемость.
  • Умеренная СКВ. Симптомами этой фазы заболевания являются воспаления в различных частях тела, помимо суставов и кожи. Могут развиваться плеврит, перикардит и слабые воспаления почек.
  • Тяжелая СКВ. В некоторых случаях развивается сильное воспаление, которое вызывает повреждение внутренних органов, например, сердца, легких, головного мозга и почек. На этом этапе волчанка может быть опасной для жизни.

Как правило, у больных системной красной волчанкой периоды обострения продолжительностью в несколько недель сменяются периодами ремиссии, которые бывают довольно длительными. Неизвестно, почему именно при волчанке начинаются обострения и наступают ремиссии.

Использованные источники: www.womenhealthnet.ru

Похожие статьи