Эпилепсия лечение прогнозы

Излечима ли эпилепсия: причины возникновения, методы лечения, прогнозы

Что такое эпилепсия

Перед тем как ответить на вопрос, излечима ли эпилепсия, нужно разобраться, что же представляет собой данное заболевание.

Эпилепсия – это особая хроническая патология нервной системы, которая дает о себе знать в виде эпизодических припадков, сопровождающихся потерей сознания, судорогами и другими проявлениями. При этом между приступами человек является абсолютно нормальным, ни чем не отличающимся от остальных людей. При этом учтите, единственный припадок не свидетельствует о наличии данного заболевания.

Точный диагноз можно поставить только после того, как у пациента было как минимум два припадка. Об этой болезни люди знали еще в давние времена. Сейчас она носит еще одно название, а именно «падучая». Чаще всего патология дает о себе знать, когда у человека наступает подростковый период и меняется гормональный фон. Однако не исключено развития заболевания и в детском, а также взрослом возрасте. Как только болезнь начинает развиваться, приступы могут быть очень редкими, с большими промежутками. Однако со временем их количество может значительно увеличиваться.

Причины возникновения эпилепсии

Очень многих людей интересует вопрос, излечима ли эпилепсия. На самом деле все зависит от очень многих факторов, поэтому у медиков нет точного ответа на данный вопрос на сегодняшний день.

Неврологи и психотерапевты выделяют первичную и вторичную эпилепсию. Первая разновидность патологии считается врожденной и довольно часто передается по наследству. Обычно она начинает проявляться еще в раннем детском возрасте или же в период юности. Такое заболевание характеризуется изменением электрической активности нейронов, а вот структуры головного мозга при этом не меняют свое состояние.

Вторичная же эпилепсия обычно не возникает сама по себе, а лишь является следствием какого-либо заболевания. Рассмотрим, при наличии каких болезней может возникать патология:

  1. Эпилепсия может дать о себе знать после того, как пациент получил тяжелые черепно-мозговые травмы.
  2. Болезнь также может возникнуть в результате воспалительных и инфекционных процессов, протекающих в головном мозге.
  3. Недуг может возникнуть на фоне ишемических процессов в головном мозге, а также при наличии опухолей, или после пережитого пациентом инсульта.
  4. Также заболевание может дать о себе знать, если человек активно злоупотребляет алкогольными и наркотическими веществами.

Излечима ли эпилепсия – это вопрос, который волнует всех людей, страдающих данной патологией. Ученые говорят о том, что все зависит от самого пациента. Однако стопроцентной гарантии на полное выздоровление никто дать не может.

Развитие эпилепсии

Эпилепсия мозга может проявлять себя по-разному. Существует несколько разновидностей заболевания. Каждое из них характеризуется наличием тех или иных припадков. Рассмотрим основные типы приступов:

Характеризуются возникновением судорог в различных частях тела. Например, судороги могут начинаться в кистях, стопах, уголках рта, и постепенно распространяться по всему телу. При этом такие припадки далеко не всегда заканчиваются обморочным состоянием.

  • Сложные парциальные припадки.

В этом случае у больного во время приступа не только присутствуют судороги, но также происходит помутнение сознания. Человек не понимает, что с ним происходит. В сознании пациента могут возникать галлюцинации, ощущение дежавю и сильный страх. Такие приступы обычно оказывают на пациента очень сильное моральное давление.

Возникновение эпилепсии у взрослых происходит по многим причинам. Чаще всего такое заболевание будет сопровождаться генерализованными припадками с потерей сознания на несколько минут, а также судорогами всего тела. После приступа человек засыпает, либо же пытается восстановить в своем сознании череду произошедших событий. После приступа у пациента обычно сильно болит голова и присутствует значительная усталость и опустошенность, однако со временем самочувствие нормализуется.

  • Существуют также припадки, называемые абсансами.

Они протекают без потери сознания, а также без судорог, и чаще всего возникают именно в детском возрасте. Человек на несколько секунд замирает, поэтому со стороны может показаться, что он просто на что-то отвлекся. Такие приступы иногда сопровождаются и двигательной активностью. Например, ребенок начинает подергивать веком или же у него вздрагивают мышцы. Иногда понять, что только что был приступ, очень сложно.

Продолжительность припадков

Мы уже говорили о том, что причины эпилепсии у взрослых разные. В зависимости от типа эпилепсии припадок может длиться от одной секунды до нескольких минут. Если же у пациента наблюдается серия приступов, которая длится более пяти минут, и между этими приступами пациент не может полностью восстановить свое сознание, то речь идет об эпилептическом статусе. Такое состояние считается крайне опасным и может привести к летальному исходу.

Что может провоцировать припадки

Очень многих пациентов интересует вопрос, излечима ли эпилепсия вообще. Нельзя дать точный ответ, ведь даже после десяти лет полного отсутствия приступов, припадки могут начать повторяться вновь. Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения приступов.

Спровоцировать припадок может чрезмерное эмоциональное перенапряжение, стресс, смена климатических условий, употребление спиртосодержащих напитков, а также веществ, способных стимулировать деятельность центральной нервной системы. Стимулом может стать недостаток сна, перегревание и переохлаждение организма, а также многие другие факторы. Именно поэтому больным эпилепсией нужно с особой ответственностью относиться к состоянию своего здоровья.

Как проводится диагностика

К сожалению, нет точного ответа на вопрос, излечима ли эпилепсия, начавшаяся во взрослом возрасте. После первого припадка человеку очень важно обратиться в больницу за медицинской помощью и для точного подтверждения диагноза. Для начала врач поговорит с пациентом и проведет визуальный осмотр. Далее пациенту будет предложено сделать ЭЭГ, компьютерную томографию, и при необходимости пройти нейропсихологическое тестирование.

Особенности оказания первой помощи

Очень важно уметь оказывать первую помощь больному, страдающему эпилепсией. Если у вашего ребенка наблюдается такое заболевание, обязательно предупредите об этом его учителей в школе, чтобы они были вооружены необходимой информацией.

Излечима ли эпилепсия у детей полностью? Такое возможно только в том случае, если заболевание имеет приобретенный характер. Патология, передающаяся по наследству, обычно не подлежит полному излечению.

Итак, рассмотрим, что же нужно делать, если у человека наблюдается припадок, сопровождающийся потерей сознания.

Ни в коем случае не расщемляйте ему зубы, не пытайтесь сделать искусственное дыхание. Так вы можете только усложнить всю ситуацию. Уложите человека на правый бок, положив ему при этом что-то под голову. Ни в коем случае не кладите человека на спину, так как в этом положении он может поперхнуться собственной слюной. Идеальным считается нахождение в позе эмбриона.

Затем пациент начинает постепенно приходить в сознание. Он начинает куда-то спешить, делать привычные для него дела. Все что от вас требуется, это мягко с ним говорить и постараться объяснить, что наилучшим решением на данный момент будет немного полежать в кровати. Обычно состояние пациента начинает улучшаться уже в течение двадцати минут.

Излечима ли эпилепсия полностью

Попробуем ответить на этот вопрос. Очень многие родители переживают о том, излечима ли эпилепсия у детей. Все зависит от происхождения заболевания. Иногда эпилепсия прогрессирует только в детском возрасте, после чего исчезает сама по себе, без применения каких-либо лечебных мер. Конечно, каждый человек имеет свои индивидуальные особенности. Именно исходя из них, а также из факторов, провоцирующих заболевание, можно определить, реально ли полностью излечить эпилепсию.

Конечно, существует вероятность, что болезнь исчезнет полностью. Однако при наличии тяжелых случаев такое попросту невозможно.

Эпилепсию нельзя излечить при наличии таких состояний, как:

  • менингоэнцефалит;
  • энцефалопатия эпилептического характера;
  • наличие опасных и серьезных повреждений структур головного мозга.

Также очень важно начать лечение правильно. В очень большой степени от этого будет зависеть излечима ли эпилепсия у детей.

Если больные занимаются самостоятельным лечением в домашних условиях, то не стоит рассчитывать на положительные результаты. Лечение нужно начинать вовремя, с учетом специфики заболевания.

Особенности проведения лечения

В международной классификации болезней у эпилепсии код G40. Существует несколько методов лечения данного заболевания. Какой из них подойдет именно для вас, сможет сказать вам только лечащий врач на основе проведения огромного количества различных диагностических исследований.

Чаще всего применяются консервативные методы лечения, однако в некоторых случаях рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. Хороших результатов также помогает добиться и народное лечение. Рассмотрим, что же представляет собой каждое из них.

Медикаментозное лечение

Чаще всего врачами-невропатологами назначается именно медикаментозное лечение эпилепсии. Данный метод подразумевает использование противосудорожных и нейротропных веществ, способных снизить частоту и силу припадков, а иногда и полностью их ликвидировать. При этом лечение медикаментами должно быть длительным. Дозировка лекарства снижается очень постепенно, иначе приступы могут возобновиться.

Хирургическое вмешательство

Обычно операция назначается в тех случаях, когда у пациента есть киста или опухоль в мозге, провоцирующая развитие приступов. Чаще всего после проведения оперативного вмешательства состояние пациента постепенно нормализуется, а приступы исчезают.

Вспомогательное лечение

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться кетогенной диеты, позволяющей активно сжигать жиры вместо углеводов. Кроме этого очень хороших результатов также можно добиться, принимая различные отвары и настои. Очень хорошо восстанавливает нервные клетки настойка из листьев омелы. Также неплохо себя показали отвары из лаванды, валерианы, пижмы и ландыша.

Снизить частоту приступов может свежий лук и сок из него. Постарайтесь употреблять этот овощ в пищу постоянно.

Алкогольная эпилепсия

Некоторые пациенты задаются вопросом, излечима ли алкогольная эпилепсия. Такое заболевание возникает, когда пациент на протяжении нескольких лет сильно отравляет свой организм спиртом. Алкогольная эпилепсия сопровождается судорогами и потерей сознания. Если больной человек не прекратит пить, то болезнь будет только набирать обороты. Однако если же пациент станет полностью воздерживаться от алкоголя, то его состояние значительно улучшится, а приступы возникать больше не будут.

Профилактические меры

В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, страдающий эпилепсией, будет зависеть его дальнейшая жизнь. Можно ли при эпилепсии употреблять алкогольные напитки, садиться за руль автомобиля или заниматься деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания? Однозначный ответ – нет.

Однако кроме этого существуют и некоторые профилактические меры, которых должен придерживаться каждый больной эпилепсией, а именно:

  1. Правильное питание. Употребление в пищу достаточного количества овощей, фруктов, и других полезных продуктов.
  2. Правильное чередование режима работы и отдыха. Недосыпание нужно полностью исключить.
  3. В жизни больного должен обязательно присутствовать спорт.

Работайте в кругу, где вы всем доверяете, и все знают о вашей болезни. Обязательно расскажите им, какие меры нужно предпринимать, если вы внезапно потеряете сознание.

Соблюдение профилактических мер, а также правильное и своевременное лечение помогут значительно сократить количество припадков, а иногда и полностью избавить вас от этой опасной патологии.

Не забывайте о том, что ваше здоровье находится в ваших руках. Поэтому берегите его и заботьтесь о себе.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Ночная эпилепсия у взрослых: причины, способы лечение и прогноз

Эпилепсией называют заболевание, сопровождающееся судорогами, спутанностью сознания и рядом других симптомов. Болезнь может дать о себе знать в любое время суток: утром, днем, вечером или ночью, но существуют случаи, когда наблюдаются только приступы эпилепсии во сне. Это происходит с 15-45% пациентов разных возрастных групп, независимо от пола.

Такое недомогание чаще всего проявляется в детстве, но может впервые возникнуть и у человека старшего возраста. Ночные приступы имеют ряд особенностей, о которых необходимо знать, чтобы вовремя распознавать болезнь.

Особенности ночного типа болезни

Приступы ночной эпилепсии у взрослых протекают менее выраженно, чем днем, часто без судорог и хаотичных движений конечностями. Это объясняется тем, что в ночное время мозг менее активен, а нервная система не так остро реагирует на раздражители.

Проявления эпилепсии по ночам могут беспокоить в разное время. По этому принципу их можно разделить на следующие виды:

  1. ранние, через 1-2 часа после засыпания;
  2. утренние, возникающие особенно часто при раннем насильственном пробуживании;
  3. простые утренние, появляющиеся через 2-3 часа после пробуждения в привычное время;
  4. дневные, когда приступ начинается при пробуждении от послеобеденного сна.

Чаще всего ранние приступы, происходящие во сне, возникают у больных с фокальной и парциальной формой заболевания.

Симптомы ночью

Приступы эпилепсии у взрослых проходят как на фоне судорог, так и при их отсутствии, и имеет следующие отличительные признаки:

  • резкое пробуждение без видимых причин;
  • беспричинный страх;
  • головная боль;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • тремор;
  • беспорядочные движения конечностей;
  • спазм лицевых мышц;
  • нарушения речи, хрипы и прочие неестественные звуки.

Пароксизм длится от 10 секунд до нескольких минут. При этом у больного может обильно выделяться слюна или пена изо рта, а также произойти непроизвольное мочеиспускание. В большинстве случаев наутро у эпилептиков сохраняются воспоминания о ночном приступе.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Эпилепсия не изучена до конца, и медики не могут дать точного ответа на вопрос, почему же возникает это заболевание. Случается, что оно проявляется при расстройствах, связанных с изменениями личности, но может поразить и психически здорового человека.

Выделяют ряд факторов, провоцирующих ночные приступы:

  • недосыпание и стресс;
  • эмоциональные и физические перегрузки;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием наркотиков;
  • травмы головы;
  • нервные расстройства;
  • генетическая предрасположенность.

В перечисленных случаях риск возникновения эпилепсии возрастает. А если приступы беспокоили человека и ранее, при нарушениях сна и переутомлении их частота и интенсивность увеличится.

Классификация приступов

Разобравшись с вопросом, может ли быть приступ эпилепсии во сне, изучив признаки пароксизмов, стоит остановиться на классификации.

Проявления этой болезни бывают нескольких видов:

  1. фронтальными, с хаотичными движениями конечностей, судорогами и хрипами;
  2. затылочными, протекающими на фоне головной боли, тошноты и рвоты;
  3. темпоральными, когда к физиологическим проявлениям присоединяется спутанность сознания, тревожность и страх.

В 75-80% случаев у пациентов встречаются фронтальные приступы, остальные возникают намного реже.

Диагностика

После первого же приступа ночной эпилепсии нужно обратиться к неврологу. При первичном приеме проводится осмотр больного, в ходе которого специалисту потребуется информация о давности первого приступа, наличии подобных проблем в прошлом, частоте припадков и провоцирующих событиях, травмах головы и прочих недомоганиях.

Для уточнения диагноза проводятся такие мероприятия:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет обнаружить аномалии, травмы, опухоли, кровоизлияния и различные гормональные нарушения.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот метод диагностики проводится с целью оценки активности мозга и мощности импульсов.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить нарушения в обменных и метаболических процессах, оценить уровень кислородного обмена в клетках, обнаружить новообразования и патологические изменения в тканях и сосудах мозга.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия и привлечен ряд других специалистов.

Лечение у взрослых и первая помощь

Первая помощь при эпилепсии заключается в том, чтобы не дать больному травмировать себя.

Тем, кто находится в этот момент рядом, требуется сделать следующее:

  1. Обеспечить мягкую поверхность. Если кровать находится у стены, положить между ней и человеком подушку или одеяло.
  2. По возможности снять с больного одежду, сковывающую движения.
  3. Обеспечить доступ воздуха в комнату, открыть окно и дверь.
  4. Повернуть набок голову, чтобы в случае рвоты массы не попали в дыхательные пути.
  5. При появлении судорог не противодействовать им, а только слегка придерживать конечности.
  6. Вставить в рот больного кусок мягкой ткани, чтобы он не мог прикусить язык или сломать зубы.

Нельзя громко звать и тормошить человека, а также насильно разжимать сведенные челюсти. Нужно проявить спокойствие и терпение, дожидаясь окончания приступа, а если это случилось впервые, незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После проведения обследования специалистом будет назначена терапия.

Лечение ночной эпилепсии включает в себя прием противосудорожных лекарственных препаратов, которые позволяют снизить частоту и интенсивность приступов, а впоследствии избавиться от них. В большинстве случаев этих мер достаточно, чтобы наступило выздоровление.

Иногда прием медикаментов не приносит облегчения, и больного мучают частые и длительные, более получаса, припадки. Возникает необходимость оперативного вмешательства, в ходе которого используются современные микрохирургические технологии.

Терапия в детском возрасте

Чаще всего первый приступ эпилепсии у детей происходит в возрасте от 5 до 10 лет. Проявляться болезнь может во время сна или непосредственно перед пробуждением.

Признаками, указывающими на проблему, считаются:

  • подрагивание конечностей при засыпании;
  • хождение во сне (лунатизм);
  • частые пробуждения, сопровождающиеся плачем;
  • недержание мочи по ночам;
  • кошмары;
  • нарушение координации движений после пробуждения.

Болезнь развивается по следующим причинам:

  • патологии развития;
  • родовые травмы;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • инфекционные заболевания;
  • наследственный фактор.

В терапии заболевания применяются следующие виды лекарственных средств:

  1. Ноотропные препараты. Позволяют нормализовать процессы в головном мозге.
  2. Противосудорожные лекарственные средства. Воздействуют на очаг активности мозга и предотвращают конвульсии, а также угнетают усиленные импульсы, приводящие к нервному перевозбуждению.
  3. Психотропные медикаменты. Применяются в случаях, когда ребенок страдает повышенной возбудимостью.

При тяжелом течении заболевания проводится нейрохирургическое вмешательство.

Прогноз и меры профилактики

Ночная эпилепсия считается легкой разновидностью этого заболевания, которая в большинстве случаев без труда поддается консервативному лечению. При отсутствии осложнений 80% пациентов навсегда избавляются от приступов.

Прогноз не столь благоприятный, если в процессе диагностики обнаружены патологические изменения в головном мозге. Но и в этих случаях у больного достаточно шансов выздороветь и вести полноценную жизнь впоследствии.

Чтобы предотвратить приступы ночной эпилепсии или снизить их интенсивность и частоту, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Ложиться и вставать в одно и то же время.
  2. Спать не менее 8 часов в сутки.
  3. В вечерние часы исключить просмотр телевизора, компьютерные игры и телефонные разговоры.
  4. Отходить ко сну в спокойном и расслабленном состоянии.
  5. Спать в комнате с задернутыми шторами, чтобы лучи утреннего солнца не нарушали покой.
  6. Отказаться от алкоголя и курения.
  7. Избегать стрессов, физических и моральных перегрузок.
  8. Выполнять все предписания лечащего врача.
  9. При появлении признаков ухудшения обращаться за медицинской помощью.

Выполняя приведенные рекомендации, можно свести риск появления повторных приступов к минимуму.

Правила безопасности

Людям, страдающим эпилепсией, необходимо соблюдать правила безопасности, чтобы не нанести дополнительный вред своему здоровью:

  1. Оборудовать спальное место так, чтобы исключить риск получения травмы во время припадка. Если речь идет о ребенке, необходима кровать с высокими бортиками и мягкая подстилка на полу, чтобы смягчить удар в случае падения.
  2. Стараться не ночевать в одиночестве, чтобы близкие люди могли своевременно оказать первую помощь.
  3. Не спать на спине, поскольку во время припадка может возникнуть рвота, а в таком положении есть риск захлебнуться отделяющимся массами.
  4. Соблюдать схему и дозировку приема назначенных препаратов.
  5. Не заниматься самолечением и не назначать себе лекарства самостоятельно.
  6. Оповещать лечащего врача, если от принимаемых препаратов возникает дневная сонливость, повышенная возбудимость или другие побочные проявления.
  7. Отказаться от успокоительных средств, поскольку они снижают действие препаратов, применяемых в терапии эпилепсии.

Своевременно обратившись к врачу и выполняя все предписания, можно купировать эпилептические приступы по ночам и навсегда забыть об этой болезни.

Использованные источники: mozgmozg.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

Прогноз и лечение эпилепсии

Прогноз

Медикаментозная терапия может полностью устранить припадки grand mal в 50% случаев и намного снизить их частоту еще в 35%; в случае припадков petit mal их полное устранение достигается в 40%, уменьшение частоты в 35% случаев; при психомоторных приступах полное устранение возможно в 35%, уменьшение частоты — в 50% случаев. Из числа больных, у которых противосудорожная терапия оказалась эффективной, около 50% могут со временем прекратить прием препаратов без угрозы возобновления припадков.

У большинства больных эпилепсией в межприступном периоде не выявляется заметных отклонений, хотя при приеме больших доз антиконвульсантов возможна заторможенность. Прогрессирование психических расстройств обычно связано с текущим неврологическим заболеванием, являющимся причиной припадков; лишь в редких случаях припадки сами по себе ухудшают психический статус. Прогноз благоприятнее, если нет признаков органического поражения мозга. Около 70% больных эпилепсией, не находящихся в стационарах, психически здоровы, у 20% отмечается легкое снижение интеллекта, у 10% — умеренные или выраженные психические нарушения.

Лечение

1. Общие принципы. При идиопатической эпилепсии лечение состоит прежде всего в применении противосудорожных препаратов. При симптоматической эпилепсии нужно также лечить основное заболевание, однако даже после хирургического удаления очага потребность в противосудорожной терапии обычно сохраняется.

Следует поощрять стремление больного вести нормальный образ жизни. Рекомендуются умеренные физические нагрузки; с надлежащими предосторожностями могут быть разрешены даже такие виды спорта, как плавание и верховая езда. Желательно, чтобы больной участвовал в посещении кино, танцах и других видах социальной активности. Через год после прекращения припадков в большинстве случаев допускается вождение автомобиля. Прием алкогольных напитков противопоказан.

У членов семьи необходимо выработать разумную линию поведения по отношению к больному. Ему нужна не чрезмерная заботливость, порождающая сознание неполноценности, а ободряющее сочувствие и поддержка, позволяющие преодолевать эти и другие психологические проблемы, что предотвращает дополнительную инвалидизацию больного. Важное значение имеет профессиональная реабилитация. Стационарная психиатрическая помощь показана лишь при серьезных психических расстройствах или при частых тяжелых припадках, не поддающихся терапии.

2. Помощь при судорожном припадке независимо от его причины сводится лишь к тому, чтобы предупредить возможную травму. Не следует пытаться предотвратить повреждение языка, так как при этом можно повредить зубы. Не следует также пробовать извлечь язык пальцами — это опасно и вряд ли целесообразно. Необходимо освободить шею от стесняющей одежды, подложить под голову подушку, повернуть больного на бок, чтобы предотвратить аспирацию. С согласия больного можно обучить одного из близких лиц приемам оказания неотложной помощи.

3. Устранение причинных или способствующих факторов. Приступая к лечению судорожных расстройств, нужно прежде всего выявить возможное прогрессирующее органическое заболевание мозга (например, опухоль или абсцесс) и устранить его. После хирургического удаления патологического очага обычно сохраняется необходимость в длительной противосудорожной терапии. Следует также лечить сопутствующие соматические расстройства (например, инфекционные или эндокринные заболевания).

4. Медикаментозная терапия. Не существует какого-то одного средства, способного воздействовать на все виды припадков, так что разным больным необходимы разные препараты. Одновременное назначение одному больному нескольких препаратов требуется редко. Больному с вновь выявленной эпилепсией проводят монотерапию, для чего подбирают с учетом типа припадков один из противосудорожных препаратов; вначале его назначают в сравнительно низкой дозе, затем дозу в течение примерно недели повышают до стандартного терапевтического уровня.

Приблизительно через неделю после начала применения стандартной дозы определяют содержание препарата в крови, чтобы выявить особенности фармакокинетики у данного больного и проверить, достигнут ли эффективный терапевтический уровень. Если припадки продолжаются, суточную дозу понемногу повышают, и она может превысить обычно рекомендуемую величину. Если концентрация препарата в крови достигла величины, считающейся токсической, или возникли симптомы интоксикации, а припадки продолжаются, следует постепенно добавить второй противосудорожный препарат; при этом нужна особая осторожность, так как при взаимодействии двух препаратов возможно усиление токсического эффекта в результате замедления их метаболической деградации. Затем постепенно отменяют препарат, оказавшийся неэффективным. Как только под действием определенного препарата припадки полностью прекратились, необходимо продолжать его прием без перерыва в течение по меньшей мере года. После этого препарат нужно попробовать отменить, поскольку примерно у 50% больных в дальнейшем не возникает припадков и без лечения. Если же припадки с самого начала плохо контролировались препаратами, возобновлялись при попытке отменить лечение или крайне нежелательны для больного по социальным причинам, — тогда лечение должно проводиться неограниченно долго.

Контроль за содержанием препарата в крови проводится с целью:

  1. определить индивидуальную реакцию больного на тот или иной препарат (она может варьировать в широких пределах);
  2. в случае аномально высокой концентрации предупредить возникновение токсического эффекта у особо чувствительных к препарату больных;
  3. в случае слишком низкой концентрации обратить внимание на возможную нерегулярность приема препарата.

Несмотря на потенциальное значение получаемой при этом информации, при лечении нужно в первую очередь ориентироваться на состояние больного. После того как реакция на препарат установлена, данные о содержании его в крови значительно менее важны для врача, чем клиническое течение. У некоторых больных токсический эффект возможен и при низком уровне препарата в крови, у других он не проявляется даже при высоком уровне.

При генерализованных судорожных припадках (grand mal) и при парциальных (фокальных) припадках препаратами выбора являются фенитоин, карбамазепин и вальпроевая кислота (вальпроат). Взрослым фенитоин назначают в дозе 300 мг/сут внутрь в несколько приемов или же всю дозу на ночь. Если припадки не прекращаются, дозу постепенно можно увеличить до 500 мг/сут при контроле за содержанием препарата в крови. При более высокой суточной дозе 2-3-кратный прием позволяет ослабить токсические явления. Карбамазепин можно назначать в дозе от 200 мг 4 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки, но следует начинать с небольших доз и медленно их наращивать. Вальпроат обычно эффективен в дозах 250-500 мг, принимаемых 3-4 раза в день. При необходимости добавляют фенобарбитал (100 мг на ночь) или примидон (до 1500 мг/сут); их дозы повышают медленно, чтобы избежать выраженной сонливости.

При сложных парциальных (психомоторных) припадках лечение можно начинать с карбамазепина, фенитоина, примидона или вальпроата; однако препаратом выбора считается карбамазепин. Примидон, обладающий большой эффективностью в отношении этих припадков, не относят к препаратам выбора, так как он вызывает сонливость.

При абсансах (petit mal) лучше использовать этосуксимид внутрь. Эффективны также вальпроат и клоназепам внутрь, однако к последнему часто развивается толерантность. В рефрактерных случаях может применяться ацетазоламид по 250 мг 3 раза в день. Может быть полезна кетогенная диета, но ее трудно бывает соблюдать длительное время.

Акинетические припадки, миоклонические припадки и инфантильные спазмы лечить трудно. Предпочтительнее в этом случае вальпроат, а при его неэффективности — клоназепам. Иногда полезными оказываются этосуксимид или ацетазоламид (в дозах, применяемых для лечения абсансов). Эффективность фенитоина невелика. При инфантильных спазмах хороший эффект часто дает 8-10-недельный курс лечения кортикостероидами. Преднизон назначают внутрь в дозе 2 мг/кг/сут в течение 4 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию в половинной дозе. Столь же эффективным может оказаться АКТГ в дозе от 20 до 60 ЕД/сут в/м. Единого мнения об оптимальном режиме кортикостероидной терапии нет. Карбамазепин может ухудшать состояние больных с первично генерализованной эпилепсией, а также при сочетании припадков нескольких типов.

Прием противосудорожных препаратов во время беременности может приводить к фетальному антиконвульсантному синдрому; он возникает у 2% детей, матери которых страдают эпилепсией (наиболее частые его проявления: заячья губа, волчья пасть, пороки сердца, микроцефалия, задержка роста и развития, дисплазия лица, гипоплазия пальцев). Однако в связи с тем, что продолжающиеся при беременности генерализованные припадки сами по себе чаще приводят к возникновению врожденных дефектов, противосудорожную терапию все же следует проводить. Женщин детородного возраста следует еще до беременности информировать о возможности этих осложнений. Наиболее тератогенные препараты — триметадион и вальпроевая кислота, и их прием во время беременности противопоказан.

При эпилептическом статусе вводят диазепам в/в в дозе 10-20 мг (взрослым); его можно также вводить по 10 мг каждые 15 мин в течение часа. Детям диазепам назначают в/в в дозе до 0,3 мг/кг. Для предотвращения рецидива у взрослых им может вводиться фенитоин в/в в дозе от 500 мг до 1 г со скоростью 50 мг/мин (первые 500 мг), далее по 100 мг в 30 мин. Детям фенитоин вводят двукратно с интервалом в 30 мин в суммарной дозе 20 мг/кг. Замечено, что при однократном «ударном» введении полной дозы достигается больший эффект, чем при введении той же дозы в 2 приема. Вместо диазепама и фенитоина при лечении эпилептического статуса можно применять лоразепам, который вводится в/в в дозе 0,1 мг/кг каждые 8 ч; затем следует перейти на один из указанных выше препаратов для длительного применения. Иногда при неэффективности всех этих препаратов может потребоваться введение пентобарбитала (в/в или ректально) в дозах, вызывающих общую анестезию; в таких случаях для предотвращения гипоксемии показана интубация и кислородная терапия.

При судорожных припадках, возникающих на фоне фебрильных состояний, алкогольной интоксикации и иных отравлений, а также острых метаболических расстройств, необходима экстренная терапия — не только противосудорожная, но и направленная на основное заболевание. При развитии эпилептического статуса требуются неотложные меры. При единичном припадке нужно назначить фенитоин или фенобарбитал в полной дозе на 7-10 дней. Следует отметить, что противосудорожные препараты мало эффективны в предотвращении алкогольных абстинентных припадков.

Доброкачественные фебрильные судороги не требуют лечения, поскольку благоприятный прогноз этих состояний перевешивает риск возможного у детей токсического действия препаратов. У больных с осложненными фебрильными судорогами или другими факторами, повышающими риск повторных припадков, для уменьшения вероятности рецидива на фоне высокой лихорадки рекомендуется длительный профилактический прием фенобарбитала в дозе 5-10 мг/кг/сут. Однако нет данных в пользу того, что такое лечение способно предотвратить возникновение в последующем повторных припадков, не связанных с гипертермией (эпилепсию).

Побочные эффекты противосудорожных препаратов. Фенобарбитал и примидон при терапевтической концентрации в крови часто вызывают непреодолимую сонливость, однако у детей может возникнуть парадоксальная гиперактивность. При использовании фенитоина могут развиваться гиперплазия десен, остеопения, гирсутизм, лимфаденопатия и мегалобластная анемия. В начале лечения карбамазепином нередко возникают диплопия, головокружение, желудочно-кишечные расстройства; этот препарат часто вызывает снижение количества лейкоцитов до 3000-4000 в 1 мкл. Апластическая анемия как проявление идиосинкразии к карбамазепину или фенитоину встречается редко. Вальпроевая кислота может вызывать желудочно-кишечные расстройства; в качестве идиоксинкратической реакции может возникать гипераммониемическая энцефалопатия. В редких случаях — у детей раннего возраста с органической неврологической патологией, принимавших множество различных противосудорожных средств, — препарат вызывал некроз печени с летальным исходом. Все противосудорожные препараты могут вызвать аллергическую скарлатиноподобную или кореподобную сыпь. При высокой концентрации в крови фенитоин вызывает сонливость, раздражительность, тошноту, рвоту, атаксию, спутанность.

У больных, принимающих карбамазепин, в течение первого года лечения необходимо регулярно проверять картину крови. Если число эритроцитов или лейкоцитов значительно снижается, препарат следует сразу же отменить. У тех, кто принимает вальпроевую кислоту, в первый год нужно раз в месяц исследовать функцию печени. При значительном повышении активности трансаминаз или содержания аммиака (более чем вдвое выше нормы) препарат необходимо отменить. Умеренное повышение аммиака в крови (не более чем в полтора раза выше границы нормы) относительно безопасно.

При появлении признаков передозировки снижают дозу препарата до тех пор, пока они не исчезнут. В случае острого отравления препаратом назначают сироп ипекакуаны (в качестве рвотного средства), а при нарушениях сознания проводят промывание желудка. После рвоты или промывания назначается активированный уголь, а затем солевое слабительное, например цитрат магния. Подозреваемое лекарство следует отменить, одновременно назначив новый противосудорожный препарат.

Хирургическое лечение. Примерно у 10-20% больных медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Если припадки связаны с наличием патологического очага, его хирургическое удаление в большинстве случаев приводит к значительному улучшению, а иногда и к полному выздоровлению. Поскольку здесь требуются интенсивное наблюдение и высокая квалификация хирургов и другого медицинского персонала, хирургическое лечение должно проводиться в специализированных центрах.

«Прогноз и лечение эпилепсии» — статья из раздела Неврология

Использованные источники: www.rosmedzdrav.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Обморок различие эпилепсией

  Растения против эпилепсии

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация приступов эпилепсии

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Клиническая картина эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика эпилепсии

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.)

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Эпилепсия у детей: информация о заболевании, лечение и прогнозы

Эпилепсия у детей – это хроническое неврологическое заболевание, которое развивается в связи с повышенной электрической активностью клеток головного мозга и внешне проявляется различными припадками.

Приступы могут выражаться следующими формами:

  • судорогами («большими» или «малыми» судорожными приступами);
  • временной потерей сознания;
  • психическими расстройствами: галлюцинациями, потерей связи с реальностью;
  • автоматизированными, много раз повторяющимися, движениями;
  • симптомами «зависания» (замирание в одной позе, фиксация взгляда).

Причины эпилепсии у детей

Приступы эпилепсии у детей развиваются в связи с активацией в клетках коры головного мозга процессов возбуждения, при этом в разных участках мозга постепенно формируются очаги. При возникновении эпилептических очагов в клетках начинают формироваться различные по своей частоте волны и разряды, которые при определенных условиях или под воздействием провоцирующих факторов становятся сильными и резкими и накапливаются в определенных зонах коры мозга.

Основными причинами развития эпилепсии являются повреждения нервных клеток мозга (нейронов) на фоне незрелости всех органов и систем малыша:

  • во время беременности это может быть воздействие на плод инфекций, токсинов, медикаментов, развитие гипоксии мозга (недостаток кислорода для клеток головного мозга), радиации;
  • при родах родовые травмы;
  • воздействие на головной мозг токсинов (злокачественные желтухи), инфекционных агентов (нейроинфекции), травм после рождения.

Поэтому часто первые симптомы («дебют») эпилепсии проявляются у маленьких детей до двух – трех лет.

Одним из факторов считается наследственность – ряд форм эпилепсии передается от родителей. Подробнее о причинах заболевания →

Диагностика эпилепсии

Установление диагноза эпилепсии основано, прежде всего, на появлении в определенном возрасте у ребенка симптомов заболевания. При больших судорожных приступах, повторяющихся два и более раз на фоне полного здоровья ребенка это сделать намного проще. Также о недуге свидетельствует возникновение «малых» припадков, особенно при развитии эпилепсии у детей до года, которые проявляются специфическими разновидностями приступов:

  • абсансами: замирание в одной позе, отключение сознания с фиксацией взгляда;
  • повторяющимися навязчивыми движениями, в большинстве случаев напоминающими обычные движения ребенка (сосание, моргание, причмокивание);
  • единичными мышечными сокращениями определенной группы мышц.

Часто они не сразу замечаются родителями, поэтому диагностика таких форм сложнее и заболевание не всегда вовремя диагностируется.

Поэтому при появлении даже незначительных признаков, указывающих на возникновение неврологической патологии у детей в любом возрасте (от рождения до 16 лет) необходимо обратиться к детскому неврологу и провести необходимое обследование для исключения формирования этой тяжелой патологии.

Также важно знать, что чем раньше проведена диагностика с определением формы и причины (при симптоматической эпилепсии), назначено необходимое лечение, тем больше вероятность положительного прогноза, длительной ремиссии (отсутствия приступов) или полного излечения патологии.

Инструментальные методы диагностики заболевания

При проявлении симптомов эпилепсии у ребенка необходимо как можно раньше обратиться к участковому педиатру или детскому неврологу для осмотра малыша, определения неврологического статуса и проведения различных тестов. При необходимости проводятся консультации других специалистов (офтальмолога, эндокринолога, кардиолога) и проведение инструментальных методов диагностики.

В первую очередь при подозрении на развитие эпилепсии проводится электроэнцефалографическое исследование головного мозга (ЭЭГ). Этот метод определяет биоэлектрическую активность мозга и ее патологические изменения, связанные с формированием эпилептических очагов. С помощью этого метода в большинстве случаев врач (невролог или эпилептолог) может определить наличие эпилепсии у маленького пациента и уточнить ее форму.

При сложных формах эпилепсии специфические изменения на ЭЭГ могут отсутствовать при наличии клинических проявлений, поэтому проводят повторные исследования, назначается длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео (ЭЭГ – видеомониторинг), которая выполняется в течение длительного времени: нескольких часов или даже суток.

Также к дополнительным методам исследования при эпилепсии относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография мозга (КТ), с помощью которых можно определить одну из причин возникновения эпилепсии: наличие врожденной аномалии, опухоли, изменения после травмы, участка нарушения мозгового кровообращения.

Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования:

  • электроэнцефалография с нагрузочными пробами или провокациями;
  • нейросонография (УЗИ головного мозга) — для диагностики эпилепсии у грудных детей при открытом большом родничке;
  • доплерография или рентгенография сосудов головного мозга для определения сосудистой патологии.

Лечение эпилепсии

Тактика лечения эпилепсии у детей зависит от формы и причины заболевания, но практически всегда назначаются противоэпилептические препараты, которые снижают судорожную готовность мозга. Препарат и доза подбирается индивидуально с учетом формы эпилепсии, типа приступов, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний. Противосудорожная терапия продолжается непрерывно и длительно (в течение нескольких лет) под контролем врача – эпилептолога, и при длительной ремиссии, полном отсутствии приступов, возможна полная отмена лекарственных средств.

При тяжелом злокачественном течении эпилепсии к антиэпилептическим препаратам добавляется сложная кетогенная диета, стероидные гормоны, а при показаниях выполняется нейрохирургическая операция.

Прогноз для здоровья и жизни

Прогноз при эпилепсии у детей зависит:

  • от формы и тяжести заболевания, частоты повторения и длительности приступов;
  • от возраста «дебюта» заболевания, своевременности диагностики и начала терапии;
  • наличия сопутствующих недугов, осложняющих течение болезни, провоцирующих развитие приступов или снижающих эффективность лечения (заболевания печени и почек, тяжелая эндокринная патология, хромосомные заболевания, нарушения обмена веществ).

Наиболее неблагоприятными злокачественными формами заболевания считается эпилепсия с частыми генерализованными «большими» судорожными приступами, с началом развития в раннем возрасте, развивающаяся на фоне тяжелой патологии головного мозга. В большинстве случаев ребенок находится на постоянном учете у невролога и эпилептолога, получает длительное комплексное лечение, этот вид эпилепсии является показанием к оформлению инвалидности при эпилепсии у детей, но в каждом конкретном случае решение принимается врачебной комиссией.

Наиболее доброкачественными формами эпилепсии с положительным прогнозом для жизни и здоровья малыша при условии постоянного наблюдения у специалиста и длительного лечения (даже при отсутствии симптомов и приступов) считаются:

  • эпилепсия сна у детей, которая проявляется ночными приступами сноговорения, снохождения, парасомнии (приступы судорог в ногах ночью);
  • эпилепсия чтения, когда приступы эпилепсии у детей и подростков развиваются во время или после чтения;
  • доброкачественная роландическая эпилепсия;
  • доброкачественные судороги новорожденных.

Советы родителям

Родителям нужно помнить, что диагноз «эпилепсия» не приговор — при своевременной диагностике, постоянном наблюдении и правильно подобранной длительной терапии большинство форм этого заболевания успешно лечиться, а развитие ребенка с эпилепсией соответствует возрасту. Различные психические нарушения или отставание в умственном развитии наблюдаются только при тяжелых формах эпилепсии с частыми припадками или при симптоматической эпилепсии, вызванной тяжелой органической патологией нервной системы малыша (врожденные аномалии развития головного мозга, травмы с поражением обширных участков мозга, после сложных нейроинфекций, перенесенных в раннем возрасте).

Конечно, эпилепсия накладывает родителей и ребенка ряд ограничений:

  • в выборе профессии, т. к. нельзя работать со сложными механизмами, водить транспортные средства, работать с компьютером, это определяется эпилептологом индивидуально и зависит от формы эпилепсии и провоцирующих приступ факторов;
  • проведения досуга и занятий спортом — ограничиваются занятия в бассейне, на снарядах, просмотр телевизора, компьютерные игры, посещения дискотек.

При этом не ограничивается обучение детей с эпилепсией в обычной школе, посещение простого детского сада, занятия привычными детскими играми, спортом и хобби.

Профилактика развития заболевания и приступов

Профилактика эпилепсии у детей заключается в своевременной диагностике и правильном лечении ребенка, исключении повреждающих факторов, способных вызвать изменения в клетках головного мозга, начиная с беременности и по мере роста и развития малыша.

Все профилактические меры направлены на исключение провоцирующих приступ факторов и ведение здорового образа жизни ребенка без особых ограничений. При этом необходим обязательный контроль распорядка дня, соблюдение здорового и полноценного сна, профилактика стрессов и ограничение выраженных физических нагрузок.

Постоянный контроль и динамическое наблюдение специалиста (невролога или эпилептолога), длительное лечение с постоянной коррекцией доз противоэпилептических препаратов является залогом отсутствия развития осложненного течения и формирования тяжелых последствий эпилепсии у детей.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Использованные источники: mama66.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Растения против эпилепсии

Излечима ли эпилепсия: причины возникновения, методы лечения, прогнозы

Что такое эпилепсия

Перед тем как ответить на вопрос, излечима ли эпилепсия, нужно разобраться, что же представляет собой данное заболевание.

Эпилепсия – это особая хроническая патология нервной системы, которая дает о себе знать в виде эпизодических припадков, сопровождающихся потерей сознания, судорогами и другими проявлениями. При этом между приступами человек является абсолютно нормальным, ни чем не отличающимся от остальных людей. При этом учтите, единственный припадок не свидетельствует о наличии данного заболевания.

Точный диагноз можно поставить только после того, как у пациента было как минимум два припадка. Об этой болезни люди знали еще в давние времена. Сейчас она носит еще одно название, а именно «падучая». Чаще всего патология дает о себе знать, когда у человека наступает подростковый период и меняется гормональный фон. Однако не исключено развития заболевания и в детском, а также взрослом возрасте. Как только болезнь начинает развиваться, приступы могут быть очень редкими, с большими промежутками. Однако со временем их количество может значительно увеличиваться.

Причины возникновения эпилепсии

Очень многих людей интересует вопрос, излечима ли эпилепсия. На самом деле все зависит от очень многих факторов, поэтому у медиков нет точного ответа на данный вопрос на сегодняшний день.

Неврологи и психотерапевты выделяют первичную и вторичную эпилепсию. Первая разновидность патологии считается врожденной и довольно часто передается по наследству. Обычно она начинает проявляться еще в раннем детском возрасте или же в период юности. Такое заболевание характеризуется изменением электрической активности нейронов, а вот структуры головного мозга при этом не меняют свое состояние.

Вторичная же эпилепсия обычно не возникает сама по себе, а лишь является следствием какого-либо заболевания. Рассмотрим, при наличии каких болезней может возникать патология:

  1. Эпилепсия может дать о себе знать после того, как пациент получил тяжелые черепно-мозговые травмы.
  2. Болезнь также может возникнуть в результате воспалительных и инфекционных процессов, протекающих в головном мозге.
  3. Недуг может возникнуть на фоне ишемических процессов в головном мозге, а также при наличии опухолей, или после пережитого пациентом инсульта.
  4. Также заболевание может дать о себе знать, если человек активно злоупотребляет алкогольными и наркотическими веществами.

Излечима ли эпилепсия – это вопрос, который волнует всех людей, страдающих данной патологией. Ученые говорят о том, что все зависит от самого пациента. Однако стопроцентной гарантии на полное выздоровление никто дать не может.

Развитие эпилепсии

Эпилепсия мозга может проявлять себя по-разному. Существует несколько разновидностей заболевания. Каждое из них характеризуется наличием тех или иных припадков. Рассмотрим основные типы приступов:

Характеризуются возникновением судорог в различных частях тела. Например, судороги могут начинаться в кистях, стопах, уголках рта, и постепенно распространяться по всему телу. При этом такие припадки далеко не всегда заканчиваются обморочным состоянием.

  • Сложные парциальные припадки.

В этом случае у больного во время приступа не только присутствуют судороги, но также происходит помутнение сознания. Человек не понимает, что с ним происходит. В сознании пациента могут возникать галлюцинации, ощущение дежавю и сильный страх. Такие приступы обычно оказывают на пациента очень сильное моральное давление.

Возникновение эпилепсии у взрослых происходит по многим причинам. Чаще всего такое заболевание будет сопровождаться генерализованными припадками с потерей сознания на несколько минут, а также судорогами всего тела. После приступа человек засыпает, либо же пытается восстановить в своем сознании череду произошедших событий. После приступа у пациента обычно сильно болит голова и присутствует значительная усталость и опустошенность, однако со временем самочувствие нормализуется.

  • Существуют также припадки, называемые абсансами.

Они протекают без потери сознания, а также без судорог, и чаще всего возникают именно в детском возрасте. Человек на несколько секунд замирает, поэтому со стороны может показаться, что он просто на что-то отвлекся. Такие приступы иногда сопровождаются и двигательной активностью. Например, ребенок начинает подергивать веком или же у него вздрагивают мышцы. Иногда понять, что только что был приступ, очень сложно.

Продолжительность припадков

Мы уже говорили о том, что причины эпилепсии у взрослых разные. В зависимости от типа эпилепсии припадок может длиться от одной секунды до нескольких минут. Если же у пациента наблюдается серия приступов, которая длится более пяти минут, и между этими приступами пациент не может полностью восстановить свое сознание, то речь идет об эпилептическом статусе. Такое состояние считается крайне опасным и может привести к летальному исходу.

Что может провоцировать припадки

Очень многих пациентов интересует вопрос, излечима ли эпилепсия вообще. Нельзя дать точный ответ, ведь даже после десяти лет полного отсутствия приступов, припадки могут начать повторяться вновь. Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения приступов.

Спровоцировать припадок может чрезмерное эмоциональное перенапряжение, стресс, смена климатических условий, употребление спиртосодержащих напитков, а также веществ, способных стимулировать деятельность центральной нервной системы. Стимулом может стать недостаток сна, перегревание и переохлаждение организма, а также многие другие факторы. Именно поэтому больным эпилепсией нужно с особой ответственностью относиться к состоянию своего здоровья.

Как проводится диагностика

К сожалению, нет точного ответа на вопрос, излечима ли эпилепсия, начавшаяся во взрослом возрасте. После первого припадка человеку очень важно обратиться в больницу за медицинской помощью и для точного подтверждения диагноза. Для начала врач поговорит с пациентом и проведет визуальный осмотр. Далее пациенту будет предложено сделать ЭЭГ, компьютерную томографию, и при необходимости пройти нейропсихологическое тестирование.

Особенности оказания первой помощи

Очень важно уметь оказывать первую помощь больному, страдающему эпилепсией. Если у вашего ребенка наблюдается такое заболевание, обязательно предупредите об этом его учителей в школе, чтобы они были вооружены необходимой информацией.

Излечима ли эпилепсия у детей полностью? Такое возможно только в том случае, если заболевание имеет приобретенный характер. Патология, передающаяся по наследству, обычно не подлежит полному излечению.

Итак, рассмотрим, что же нужно делать, если у человека наблюдается припадок, сопровождающийся потерей сознания.

Ни в коем случае не расщемляйте ему зубы, не пытайтесь сделать искусственное дыхание. Так вы можете только усложнить всю ситуацию. Уложите человека на правый бок, положив ему при этом что-то под голову. Ни в коем случае не кладите человека на спину, так как в этом положении он может поперхнуться собственной слюной. Идеальным считается нахождение в позе эмбриона.

Затем пациент начинает постепенно приходить в сознание. Он начинает куда-то спешить, делать привычные для него дела. Все что от вас требуется, это мягко с ним говорить и постараться объяснить, что наилучшим решением на данный момент будет немного полежать в кровати. Обычно состояние пациента начинает улучшаться уже в течение двадцати минут.

Излечима ли эпилепсия полностью

Попробуем ответить на этот вопрос. Очень многие родители переживают о том, излечима ли эпилепсия у детей. Все зависит от происхождения заболевания. Иногда эпилепсия прогрессирует только в детском возрасте, после чего исчезает сама по себе, без применения каких-либо лечебных мер. Конечно, каждый человек имеет свои индивидуальные особенности. Именно исходя из них, а также из факторов, провоцирующих заболевание, можно определить, реально ли полностью излечить эпилепсию.

Конечно, существует вероятность, что болезнь исчезнет полностью. Однако при наличии тяжелых случаев такое попросту невозможно.

Эпилепсию нельзя излечить при наличии таких состояний, как:

  • менингоэнцефалит;
  • энцефалопатия эпилептического характера;
  • наличие опасных и серьезных повреждений структур головного мозга.

Также очень важно начать лечение правильно. В очень большой степени от этого будет зависеть излечима ли эпилепсия у детей.

Если больные занимаются самостоятельным лечением в домашних условиях, то не стоит рассчитывать на положительные результаты. Лечение нужно начинать вовремя, с учетом специфики заболевания.

Особенности проведения лечения

В международной классификации болезней у эпилепсии код G40. Существует несколько методов лечения данного заболевания. Какой из них подойдет именно для вас, сможет сказать вам только лечащий врач на основе проведения огромного количества различных диагностических исследований.

Чаще всего применяются консервативные методы лечения, однако в некоторых случаях рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. Хороших результатов также помогает добиться и народное лечение. Рассмотрим, что же представляет собой каждое из них.

Медикаментозное лечение

Чаще всего врачами-невропатологами назначается именно медикаментозное лечение эпилепсии. Данный метод подразумевает использование противосудорожных и нейротропных веществ, способных снизить частоту и силу припадков, а иногда и полностью их ликвидировать. При этом лечение медикаментами должно быть длительным. Дозировка лекарства снижается очень постепенно, иначе приступы могут возобновиться.

Хирургическое вмешательство

Обычно операция назначается в тех случаях, когда у пациента есть киста или опухоль в мозге, провоцирующая развитие приступов. Чаще всего после проведения оперативного вмешательства состояние пациента постепенно нормализуется, а приступы исчезают.

Вспомогательное лечение

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться кетогенной диеты, позволяющей активно сжигать жиры вместо углеводов. Кроме этого очень хороших результатов также можно добиться, принимая различные отвары и настои. Очень хорошо восстанавливает нервные клетки настойка из листьев омелы. Также неплохо себя показали отвары из лаванды, валерианы, пижмы и ландыша.

Снизить частоту приступов может свежий лук и сок из него. Постарайтесь употреблять этот овощ в пищу постоянно.

Алкогольная эпилепсия

Некоторые пациенты задаются вопросом, излечима ли алкогольная эпилепсия. Такое заболевание возникает, когда пациент на протяжении нескольких лет сильно отравляет свой организм спиртом. Алкогольная эпилепсия сопровождается судорогами и потерей сознания. Если больной человек не прекратит пить, то болезнь будет только набирать обороты. Однако если же пациент станет полностью воздерживаться от алкоголя, то его состояние значительно улучшится, а приступы возникать больше не будут.

Профилактические меры

В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, страдающий эпилепсией, будет зависеть его дальнейшая жизнь. Можно ли при эпилепсии употреблять алкогольные напитки, садиться за руль автомобиля или заниматься деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания? Однозначный ответ – нет.

Однако кроме этого существуют и некоторые профилактические меры, которых должен придерживаться каждый больной эпилепсией, а именно:

  1. Правильное питание. Употребление в пищу достаточного количества овощей, фруктов, и других полезных продуктов.
  2. Правильное чередование режима работы и отдыха. Недосыпание нужно полностью исключить.
  3. В жизни больного должен обязательно присутствовать спорт.

Работайте в кругу, где вы всем доверяете, и все знают о вашей болезни. Обязательно расскажите им, какие меры нужно предпринимать, если вы внезапно потеряете сознание.

Соблюдение профилактических мер, а также правильное и своевременное лечение помогут значительно сократить количество припадков, а иногда и полностью избавить вас от этой опасной патологии.

Не забывайте о том, что ваше здоровье находится в ваших руках. Поэтому берегите его и заботьтесь о себе.

Использованные источники: fb.ru

Похожие статьи