Эпилепсия от травмы головы лечение

Посттравматическая эпилепсия – серьезное последствие черепно-мозговой травмы

Достаточно часто, в результате травм головы, развивается посттравматическая эпилепсия.

Она может проявиться в одном-двух приступах, а может и вылиться в полноценное заболевание.

Поэтому, в случае получения травмы, стоит встать под наблюдение врачей и не пренебрегать их советами.

Симптомы и причины возникновения

Причиной возникновения посттравматической эпилепсии (далее в тексте обозначается, как ПТЭ) являются различные травмы головы. Полная картина развития до сих пор исследуется, но точно выделен один из факторов риска — нарушение целостности покровов мозга сопровождающийся попаданием крови на нервные окончания.

Симптомы ПТЭ могут проявится через одну-две недели, после травмы (так называемые «ранние приступы»), так и после этого срока («поздние приступы»). Эти приступы имеют разные механизмы возникновения.

Например, ранние приступы чаще проявляются у детей и подростков, и являются реакцией на повреждения коры головного мозга. Поздние приступы, в свою очередь, являются реакцией на возможные гематомы и кровоизлияния, не замеченные ранее.

Так же, к симптомам ПТЭ относят парциальные припадки. Их тяжесть бывает различной, начиная от судорог какой-либо конечности и заканчивая судорогами всех групп мышц, сопровождающихся потерей сознания. Таким припадкам, обычно, предшествует изменение настроения, потливость и галлюцинации. После этого, какая-либо группа мышц (чаще всего, одна из конечностей) начинает судорожно сокращаться, постепенно распространяясь на всю руку или ногу.

Факторы риска

Наибольшая вероятность развития посттравматической эпилепсии, согласно исследованиям, связана с следующими факторами:

  • травмы полученные в результате огнестрельного ранения головы;
  • травмы, приведшие к образованию внутричерепных гематом;
  • травмы сопряжённые с нарушением целостности костей черепа, в том числе проникающие раны.

Все эти виды травм объединяет один фактор — кровотечение, вступающее в контакт с нервными клетками.

Так же, риск развития посттравматической эпилепсии растёт, в случае начала ранних приступов, следующих после травмы.

А это уже ведёт к нарушению обмена веществ в мозге, а так же гипоксии. Однако, далеко не у всех пациентов, испытавших ранние приступы, развивается это заболевание.

Стоит упомянуть, что по статистике, чем серьёзнее травма, тем выше шанс развития ПТЭ. Например, если в случае травмы головы, потребовалась реабилитация, то это сразу ставит его в группу риска.

Диагностика

Диагностика эпилепсии, помимо наблюдения врача, в течение первых двух недель, включает МРТ или КТ головного мозга через месяц после травмы. Месяц, это достаточный срок для того, чтобы сгладились последствия травмы и можно было судить о наличии изменений в мозге, которые могут стать причиной возникновения судорог и, соответственно, ПТЭ.

Благодаря достижениям медицины, можно успешно скорректировать состояние при эпилепсии. Обзор методик лечения данного заболевания находится здесь.

А знаете ли вы, что нельзя делать при эпилепсии? Эта информации, между прочим, может помочь больному улучшить свое состояние и избежать опасных ситуаций.

Профилактика и лечение

Для лечения и профилактики, в основном, используются препараты, относящиеся к антиконвульсантам, например Фенитоин. Данный препарат хорошо себя зарекомендовал и используется на протяжении всего процесса восстановления после ЧМТ.

В большинстве случаев период восстановления после черепно-мозговой травмы делится на три фазы:

  1. острая. Пациент превентивно начинает получать этот препарат при помощи капельницы, пока не сможет перейти на употребление таблеток. Следует постоянно проверять кожные покровы, так как есть риск аллергической реакции. Если подобное произошло, то препарат меняют на другой;
  2. поддерживающая. Эта фаза длится около месяца, в течение которого пациент продолжает получать этот препарат, дабы предупредить возможные приступы. Продолжение курса, обычно, является неэффективным. Перед переходом к последней фазе необходимо сделать ЭЭГ, чтобы спрогнозировать вероятность развития ПТЭ;
  3. отмена. В течение четырёх недель, после ЭЭГ проводится постепенная отмена препарата. В случае необходимости, назначается курс антиэпилептических препаратов, длинной в шесть месяцев. Обычно, этого достаточно, чтобы предотвратить развитие ПТЭ в будущем. Иногда наблюдаются редкие и непродолжительные приступы эпилепсии, после окончания лечения, но у пациентов с такими симптомами почти всегда наступает полное восстановление.

Видео по теме

Лекция из образовательной программы про посттравматическую эпилепсию:

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

Посттравматическая эпилепсия: что это, симптомы и лечение

Такая болезнь как эпилепсия представляет собой хроническую предрасположенность организма к возникновению судорожных припадков. В основе этого заболевания лежат нарушения в электрической активности мозга – способности клеток передавать друг другу электрические импульсы.

Посттравматическая эпилепсия характеризуется в основном тем, что все симптомы начинают возникать после травмы головного мозга. Существуют ранние приступы (развивается в остром периоде, когда не прошло и двух недель с момента травмы) и поздние приступы (возникают по прошествии двух недели после ЧМТ).

По статистике у 12% процентов людей, перенесших черепно-мозговую травму без проникновения, возникает эпилепсия. Эпилептические приступы могут проявиться, как и через несколько часов после ЧМТ, так и через несколько лет.

Симптомы

  • Судорожные припадки: характеризуются внезапно наступившим гипертонусом мышц. Возникают тонические судороги, голова запрокидывается назад, больной падает, сбивается ритм пульса и дыхания, повышается артериальное давление. Человек может издать крик, который возникает из-за судорог мышц горла, изо рта может пойти пена. Сознание во время приступа отключено. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  • Чаще всего перед каждым приступом (либо за несколько дней, либо за несколько секунду) у больного возникает «аура», т.е. предчувствие скорого приступа. Она может выражаться по-разному: чувство тошноты, боли в брюшной полости, бессонница, нарушения аппетита, раздражительность, головная боль.

Также посттравматическая эпилепсия значительно влияет и на психическую деятельность человека. Изменения касаются личностной сферы человека: появляется педантичность, эгоцентризм, ипохондричность, злопамятны, мстительны. Нарушения касаются сферы внимания и памяти: больной не может удержать внимание на одном объекте, забывает нужную информацию и т.д.

Виды приступов

Приступы могут проявляться, как генерализованными судорогами, т.е. судорогами во всём теле и с потерей сознания, либо частичными – например, судорогами на одной стороне тела. Так же бывают бессудорожные приступы – абсансы. Здесь происходит выключение сознания и больной не реагирует ни на какие внешние стимулы.

Риск возникновения

После перенесённого ЧМТ риск возникновения эпилепсии возрастает в два раза. Следует учитывать, что приступы могут начаться не сразу, а по истечению нескольких лет. Считается, что уровень риска высок в первые пару лет после ЧМТ. По истечению 5 лет после травмы, если эпилепсия не возникает, риск снижается до общепопуляционных показателей.

Причины

Прямая причина посттравматической эпилепсии – ушиб головного мозга или его части. Возникать он может вследствие множества факторов: автокатастрофа, спортивная травма, драка, умышленное причинение вреда и так далее.

Основная причина возникновения эпилепсии, т.е. почему возникают сбои в электрической активности мозга, до сих пор не найдена. Существует несколько теорий, по которым нарушения возникают из-за метаболизма на конкретном участке мозга. Также пользовалась популярностью теория про нарушения работы коры надпочечников.

Что происходит во время приступа

Существует эпилептоидный очаг, в котором повышается возбудимость нейронов или наоборот снижение контроля электрической активностью мозга.

Факторы риска:

  • Возраст. В раннем возрасте у посттравматической эпилепсии более благоприятный прогноз. После 60 лет риски возрастают.
  • Тяжесть черепно-мозговой травмы. Чем тяжелее травма, тем выше риск возникновения эпилепсии. У лиц перенесших коматозное состояние, огнестрельное ранение риск возникновения возрастает вдвое.
  • Наследственность.
  • Употребление алкоголя и табака.
  • Родовые травмы.
  • Аномалии в развитии.

Лечение

Для начала проводится диагностика. Для постановки диагноза «посттравматическая эпилепсия» нужно чтобы в анамнезе у больного было не менее двух неспровоцированных ничем приступа и чёткая связь с черепно-мозговой травмой.

Терапия эпилепсия пытается достигнуть нескольких целей: устранение болевого синдрома, снижение частоты приступов, снизить продолжительность приступа, устранить негативные психологические изменения, свести к минимуму побочные эффекты.

Лечение будет действовать в трёх направлениях: с одной стороны это медикаментозное лечение, во-вторых это поддерживающая психотерапия, а в-третьих это инструментальная психотерапия.

Медикаментозная терапия:

При эпилепсии в первую очередь врач выписывает противосудорожные препараты, такие как: фенотоин, топирамат, фенобарбитал, ламотриджин, вальпроат и другие.

Инструментальная терапия:

Сейчас успешно применяется такой методы, как БОС (биологически обратная связь). С помощью слухового и зрительного подкрепления на клетки мозга выравниваются ритмы активности нейронов и частота приступов снижается.

Также используется метод вызванных потенциалов. С помощью электрических импульсов, подаваемых на определённые участки головного мозга, можно скорректировать работу нейронов.

Использованные источники: moyagolova.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Посттравматическая эпилепсия

Врачи рассматривают травмы мозга человека как возможную причину развития эпилепсии. От 10 до 20% пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму, заболевают посттравматической эпилепсией.

Посттравматическая эпилепсия

Это заболевание – серьёзная и важная проблема, которая способна значительно усложнить жизнь заболевшему. Посттравматическая эпилепсия характеризуется социально-психологическими последствиями.

Стоит принять во внимание, что, если в течение длительного времени принимать антиэпилептические препараты, высока вероятность возникновения побочных эффектов, к тому же стоимость подобных препаратов весьма высока и всё лечение может вызвать затяжную психологическую дезадаптацию пациента.

Поставка диагноза

Термин «посттравматическая эпилепсия» не способен раскрыть всё многообразие эпилептических состояний, которые связаны с перенесённой черепно-мозговой травмой, ведь они принципиально различны в плане прогноза механизмов развития. Часто диагноз «посттравматическая эпилепсия», который основывается лишь на связи черепно-мозговая травма и эпилептические приступы, которые возникают после неё, является крайне сомнительным. Специалисты расходятся во взглядах относительно лечения и профилактики припадков эпилепсии после травм.

Необходимо помнить, что эпилептические припадки после травм и посттравматическая эпилепсия – разные заболевания.

К эпилептическому синдрому травматического происхождения, или посттравматическим эпилептическим припадкам относятся любой приступ эпилепсии или несколько приступов, которые развились после ЧМТ.

Посттравматические эпилептические припадки, ранние и поздние

Специалисты выделяют ранние и поздние посттравматические эпилептические припадки. Ранние появляются в остром периоде травматических повреждений головного мозга, в основном во время одной – двух недель после травм.

Поздние же проявляются в приступах, наблюдающихся через одну – две недели после травмы. В данном случае повреждения наносятся свободными радикалами и эксайтотоксичностью, которая обусловлена накоплением глутамата.

Диагностика посттравматической эпилепсии затруднена тем, что данные ЭЭГ-обследования неинформативны, определить прогноз развития данного вида эпилепсии возможно не всегда.

Если эпилептические припадки стали появляться после травмы головы, сначала нужно снять подозрение на внутричерепную гематому и ушиб мозга. Поможет в этом электроэнцефалография.

Профилактика и лечение

Недавние исследования выявили, что если в течении долгого времени в качестве профилактики принимать антиэпилептические средства в остром периоде черепно-мозговой травмы, то это никак не уменьшит возможность будущего развития посттравматической эпилепсии. Следовательно, если не брать в расчёт дополнительные факторы и особенности травмы, приём антиэпилептических средств является нецелесообразным.

Однако, назначение антиэпилептических препаратов в первую неделю после травмы (острый период), доказано уменьшит риск развития ранних приступов эпилепсии. Подобное лечение часто рекомендуется в течении 1-2 недель лицам с высоким риском развития эпилепсии:

  • если развивается внутричерепная гематома,
  • если имеются проникающие и огнестрельные черепно-мозговые ранения,
  • если есть очаговые геморрагические ушибы, а также вдавленные переломы черепа,
  • если пациент злоупотребляет алкоголем.

Антиэпилептические препараты являются эффективным и необходимым средством лечения ранних эпилептических приступов. Эта рекомендация оправданна, даже несмотря на то, что исходы черепно-мозговых травм (смерть, ограниченная дееспособность) существенно не изменяются.

Посттравматическая эпилепсия развивается в следствие корковых повреждений, это своеобразный неспецифический ответ на собственно удар, пришедшийся на какую-либо долю головного мозга. Ранние припадки эпилепсии после травм наблюдаются у примерно 3% детей (можете почитать тут)и 2% взрослых людей.

Стандартные подходы к лечению эпилепсии учитываются и при лечении посттравматической эпилепсии.

Если у человека развивается первый и единственный эпилептический припадок, или, вероятно, посттравматический генез, – это повод провести соответствующее обследование и наблюдение, но ещё не повод назначать антиэпилептическую терапию.

Согласно современной концепции фармакотерапии, заболевание эпилепсией не обозначает обязательное полное устранение припадков любой ценой. Стоит помнить, что приемлемый уровень контроля припадков в основном достигается лечением посттравматической эпилепсии с использованием ниже приведённых лекарств.

Препараты, применяемые для эффективного лечения и профилактики последующих приступов посттравматической эпилепсии:

  • Вальпроаты, например, Депакин,
  • Карбамазепин,
  • Дифенин.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Использованные источники: epi-lepsy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обморок различие эпилепсией

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

  Растения против эпилепсии

Симптомы и лечение посттравматической эпилепсии

У 10-20% больных, получивших черепно-мозговую травму, возникает эпилепсия. При отсутствии лечения она может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений. Поэтому важно уметь распознать первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.

Специфика патологии

Посттравматическая эпилепсия – заболевание, характеризующееся возникновением судорожных припадков после получения травмы головы. В основе механизма ее развития лежит спаечный процесс в оболочке мозга и нарушение работы мозгового вещества.

Провоцирующие факторы

Наиболее часто эпилептические припадки являются следствием таких ЧМТ:

  • огнестрельное ранение;
  • ушиб мозга тяжелой степени (приводит к образованию внутричерепных гематом);
  • травмы, характеризующиеся нарушением целостности костей черепа.

К факторам, повышающим вероятность возникновения заболевания в отдаленном периоде после перенесения ЧМТ, относят:

  • длительное пребывание больного в бессознательном состоянии (дольше суток);
  • повреждение моторной области полушарий головного мозга, медиобазальных отделов височной и лобной доли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития.

После получения травмы головы риск возникновения эпилепсии повышается в 2 раза. Вероятность ее развития наивысшая (80%) в первые два года после ЧМТ. Поэтому важно постоянно следить за состоянием пострадавшего, уметь распознать отдаленные симптомы заболевания и вовремя приступить к принятию лечебных мер.

Особенности проявления

Эпилепсия после травмы характеризуется разными симптомами: клиническая картина зависит от того, какая часть мозга была повреждена при черепно-мозговой травме. В зависимости от срока проявления заболевания выделяют такие приступы: ранние и поздние.

В первом случае эпилептический криз может возникнуть в острый период (в течение недели) после перенесения ЧМТ, во втором – может появиться как через 7 дней, так и по истечении нескольких лет с момента получения повреждения головы.

Судороги при посттравматической эпилепсии

В течении припадка возникают судороги в определенных группах мышц. Затем они распространяются в последовательности, соответствующей расположению участков головного мозга, которые отвечают за движения. В момент приступа больной находится в сознании. После него отмечается паралич конечности, в которой были судороги.

Для посттравматической эпилепсии характерны и другие симптомы. Незадолго до эпилептического припадка проявляются такие признаки дисфункций главного органа ЦНС. В частности, возникают такие симптомы:

  • частая смена настроения;
  • потеря способности критически мыслить;
  • чрезмерная раздражительность,
  • тревожность;
  • нарушение сна;
  • слуховые, обонятельные и зрительные галлюцинации;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • страх без видимой на то причины;
  • головная боль;
  • боли в брюшной полости;
  • психические нарушения: педантичность, злопамятность, мстительность;
  • трудности с запоминанием информации;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • деменция.

Посттравматическая эпилепсия не всегда сопровождается судорогами в теле – при этом заболевании возможны бессудорожные припадки. Если человек находится в сознании, но не реагирует на окружающую среду, нужно немедленно вызвать специалиста.

Осложнения

Эпилепсия после травмы может стать причиной возникновения таких осложнений:

  • повторная черепно-мозговая травма (при падении);
  • аспирационная пневмония – последствие попадания рвотных масс, посторонних предметов, частичек еды в дыхательные пути;
  • развитие пороков у плода (осложнение эпилептических припадков у беременной женщины);
  • инвалидность. Во время приступа человек не способен контролировать свои действия и часто наносит себе вред: получает ранения, откусывает кончик языка;
  • летальный исход. Вероятность внезапной смерти очень высока во время припадка с обширными судорогами, в воде или при занятии экстремальными видами спорта.

Предотвратить развитие осложнений можно при своевременном и правильно подобранном лечении. Но прогноз во многом зависит и от помощи, оказанной больному при приступе эпилепсии.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Для минимизации риска возникновения негативных последствий во время эпилептического криза необходимо:

  1. Уложить больного на ровную поверхность, положить под его спину одежду или мягкие вещи.
  2. Освободить дыхательные пути потерпевшего (при возможности расстегнуть одежду).
  3. Открыть окна (если приступ возник, когда человек находился в помещении) – это улучшить приток крови и кислорода к мозгу.
  4. Не стоит придерживать руки и ноги больного, противодействуя движениям.

Некоторые специалисты советуют убрать изо рта человека зубной протез, остатки пищи и положить в него салфетку (платок), однако это достаточно опасно для человека, оказывающего помощь.

Лучшим решением в этой ситуации будет просто положить голову больного на бок, это предотвратит наступление асфиксии.

  • Вызвать скорую помощь.
  • Во время приступа эпилепсии запрещено насильно разжимать зубы ложкой, удерживать язык и проводить реанимационные мероприятия. Также нельзя давать больному воду и медицинские препараты, пытаться разбудить его сразу же после припадка.

    Диагностика

    Диагностировать травматическую эпилепсию можно с помощью ЭЭГ и визуализации головного мозга. Чтобы электроэнцефалография была наиболее информативной, применяются депривация сна и гипервентиляция. Подтверждением наличия заболевания являются интерикательные эпилептиформные паттерны. В редких случаях у больных эпилепсией ИЭП не обнаруживают.

    Для оценки прогноза развития болезни по истечении недели после получения черепно-мозговой травмы проводят МРТ. При единичных приступах, возникших в течение короткого промежутка времени, могут быть выявлены следующие патологии головного мозга:

    При подозрении на фармакорезистентную эпилепсию проверяют, нет ли эпилептогенных поражений.

    Как лечить припадки, решает врач, исходя из результатов комплексного обследования. Данные МРТ и ЭЭГ оценивают совместно. При выборе терапии обязательно обращают внимание на клиническую картину заболевания. При необходимости дополнительно назначаются:

    Схема терапии

    К лечению эпилепсии приступают лишь после постановки диагноза. Терапия заболевания должна быть комплексной и направлена на:

    • снижение частоты и продолжительности приступов;
    • купирование болевого синдрома;
    • нормализацию психологического и эмоционального состояния больного;
    • восстановление функций головного мозга.

    Для этого назначают медикаментозное лечение, поддерживающую и инструментальную психотерапию. Приписывают препараты таких групп:

    • ноотропы: Энцефабол, Церебролизин;
    • противосудорожные средства: Фенитоин, Фенобарбитал.

    Поддерживающая психотерапия помогает устранить когнитивные нарушения, личностные изменения, справиться с поставленным диагнозом.

    Больным рекомендуются групповые занятия и арт-терапия. В некоторых случаях прибегают к гипнозу. Инструментальное лечение эпилепсии подразумевает применение двух методов коррекции работы мозга: биологической обратной связи и вызванных потенциалов.

    Прогноз и профилактика

    При своевременной диагностике и лечении прогноз при посттравматической эпилепсии благоприятный – удается устранить ее симптомы, снизить частоту припадков или добиться полного их исчезновения.

    Для профилактики развития заболевания в первую неделю после травмы головы больным назначают противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Депакин). Дополнительно рекомендуют принимать меры, уменьшающие риск возникновения эпилептических припадков и других осложнений ЧМТ. Необходимо:

    1. Избегать стрессов, умственного и физического перенапряжения.
    2. Полноценно отдыхать.
    3. Отказаться от курения, употребления алкоголя.
    4. Сбалансировано питаться.
    5. Регулярно принимать препараты, выписанные лечащим врачом.

    Эпилепсия – заболевание, развивающееся по многим причинам, в том числе и в результате травмирования.

    Спровоцировать его возникновение могут черепно-мозговые травмы, произошедшие даже много лет назад. Если не лечить судорожные припадки, это грозит не только снижением качества жизни. Последствиями болезни могут быть инвалидность и летальный исход. Улучшить прогноз способна лишь своевременная диагностика и лечение.

    Использованные источники: oinsulte.ru

    Похожие статьи