Кортексин лечение эпилепсии

Как использовать препарат Кортексин при эпилепсии?

Кортексин относится к пептидным препаратам, обладающим свойствами ноотропов.

Он изготавливается на основе белковой вытяжки мозга животных и обладает свойствами восстановления когнитивных свойств у человека.

Лекарство не является узконаправленным средством и используется в разных терапевтических целях, но одна из них – устранение судорог и припадков при комплексном лечении эпилепсии.

Можно ли применять для лечения у взрослых и детей

Кортексин при эпилепсии является единственным ноотропом, который может использоваться для лечения детей.

Некоторые лекарства такой группы тоже можно применять в детском возрасте, но из-за большого количества противопоказаний и побочных действий к таким средствам прибегают в крайнем случае.

При эпилепсиях использовать такой ноотроп стали только в XXI веке, и только в качестве средства нейроиммунного характера для устранения физиологических предпосылок к проявлению симптоматики эпилепсии.

Лекарство одинаково безопасно для детей и для взрослых, страдающих таким недугом, но при этом важно строго соблюдать дозировки, которые отличаются для этих возрастных категорий.

При использовании состава у пациентов с эпилепсией наблюдаются следующие положительные эффекты:

  • в клетках мозга замедляются процессы окисления;
  • в тканях мозговых клеток активизируются обменные процессы и происходит регенерация нервных клеток, в результате чего улучшаются функции центральной нервной системы;
  • судорожная активность мозга снижается, что способствует прекращению судорог на длительные сроки.

Согласно проведенным исследованиям, наибольшую эффективность лекарство продемонстрировало в ходе лечения больных с эпилепсией приобретенного характера (в частности – это люди, у которых заболевание развилось на фоне перенесенных черепно-мозговых травм).

Но для достижения положительных результатов необходимо длительное лечение: в целом заметный благотворный эффект проявляется по прошествии 4-5 лет.

Показания к применению

Это многопрофильный ноотроп, который помимо лечения эпилепсии помогает при следующих патологиях и болезнях:

  • ДЦП;
  • энцефаломиелит;
  • энцефалит;
  • астения;
  • задержки развития речи;
  • нарушения работы памяти и проблемы с концентрацией внимания;
  • нейроинфекции (бактерии или вирусы, поражающие нервную систему);
  • гидроцефалия;
  • нарушения кровообращения в головном мозге;
  • энцефалопатия.
  • В качестве дополнения средство часто назначают при любых серьезных черепно-мозговых травмах для устранения или профилактики осложнений, связанных с нарушениями функций мозга.

    Противопоказания и побочные явления

    Препарат имеет только одно системное противопоказание: это повышенная чувствительность к его компонентам.

    Средство не назначается женщинам в период беременности, так как может оказать непредсказуемое воздействие на развивающийся плод.

    При превышении дозировки средства возможно проявление местных аллергических реакций в виде высыпаний, покраснений и раздражений.

    Рекомендации

    Препарат, как и любые другие ноотропы, отпускается в аптеках только по рецепту. При эпилепсии рецепт может оформить невролог, психиатр или педиатр (если назначается ребенку).

    Средство вводится внутримышечно один раз в сутки в течение десяти дней. Учитывая, что Кортексин оказывает на центральную нервную систему возбуждающее действие, его лучше колоть в первой половине дня, чтобы избежать проблем с ночным сном пир введении ближе к вечеру.

    При эпилепсии показано длительное лечение, но длительность курса не может быть более 10 дней.

    Между такими курсами следует делать перерывы на 4-5 месяцев.

    Инъекции делаются каждый день, но если по какой-то причине в один из дней укол пропущен – не следует в следующие сутки колоть двойную дозу.

    Терапевтический эффект от этого не усилиться, а развитие аллергических реакций вполне возможно. В таких ситуациях лечение просто продлевается на количество пропущенных дней.

    Правила приема и дозировка

    Дозировка для взрослых составляет 10 миллиграммов. Препарат для этого разводят в воде для инъекций или физрастворе (продаются отдельно) с добавлением 2 миллилитров обезболивающего прокаина.

    Для расчета дозировки у детей необходимо знать массу тела ребенка. Если он весит меньше 20 килограммов – вес умножается на 0,5.

    Полученное число – это количество миллиграммов, которые ребенку нужно вводить в сутки. Для детей массой больше 20 кг актуальна взрослая дозировка.

    Несмотря на минимальные побочные эффекты и противопоказания, лекарство при эпилепсии нельзя использовать по собственному желанию.

    Перед назначением такого курса обязательно нужно пройти обследование у лечащего врача и согласовать с ним возможность использования данного ноотропа.

    Использованные источники: nerv.guru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Криптогенная эпилепсия с полиморфными

      Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

      Растения против эпилепсии

      Эпилепсия речевое развитие

    Кортексин

    Tatiana23
    Re: Реабилитация в Сингапуре « Ответ #12 : 27 Декабря 2009

    Еще важно! В Сингапуре не применяют для лечения ДЦП такие препараты как :
    Кортексин
    Глиатиллин,
    Церебролизин,Актовегин и др.
    Почему? Они провели ряд исследований и доказали научно, что все эти препараты очень токсичны и вначале лечения они (ДА!)помогают, но впоследствии происходит атрофия сосудов и наблюдается ухудшение. также они снижают иммунитет. Эти препараты применяют у взрослых и в тяжелых реанимационных случаях.
    Когда я эту инфу передала нашим неврологам они через несколько месяцев наблюдений согласились (и отказались от кортексина и больших доз глиатилина)

    ЛЕЧЕНИЕ И ГИПЕРЛЕЧЕНИЕ

    Только реальные, объективно выявленные и четко обозначенные последствия перинатальных поражений нервной системы могут требовать применения лекарств, однако это всегда симптоматическое лечение, т.е. направленное на конкретные проблемы: при спастике — препараты для расслабления мышц, при судорогах — противосудорожные и т.п. Тем не менее, большинству детей с формальной «ПЭП» назначаются разнообразные препараты и их комбинации с недоказанной эффективностью. Приводим список наиболее частых нерациональных назначений в детской практике.
    Так называемые сосудистые препараты. К ним относят препараты различных групп (циннаризин, кавинтон, сермион и т.д.)
    Препараты, содержащие гидролизаты аминокислот, нейропептидов и т.д. — церебролизин, актовегин, солкосерил, кортексин и т.п.
    Так называемые «ноотропные» препараты, «улучшающие питание мозга»: пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и т.д.
    Гомеопатические средства.
    Разнообразные растительные препараты, включая хорошо знакомые населению валериану, пустырник, а также брусничный лист, медвежьи ушки и т.д.

    Внимание! Утверждения об «улучшении питания мозга» представляют собой старый медицинский миф или рекламный ход. Указанные выше препараты рутинно назначаются большинству пациентов с диагнозом ПЭП, однако они НЕ ДОЛЖНЫ использоваться в лечении детей! Они не прошли надлежащих испытаний у новорожденных и детей раннего возраста, соответственно невозможно судить об их эффективности и/или безопасности. Использование лекарств с недоказанной эффективностью в лучшем случае может оказаться бесполезным, и тогда это трата времени, которое при многих болезнях, например, при эпилепсии, работает против пациента. В худшем случае такая практика чревата непредсказуемыми расстройствами, в том числе опасными для жизни (аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, нарушения работы сердца, печени, почек, головного мозга, периферических нервов и т.д.). Напомним также, что вследствие неправильной диагностики многие нормальные для ребенка состояния (например, дрожание подбородка, «симптом Грефе») принимаются за проявления болезни и «успешно лечатся» временем в сочетании с бесполезным лекарством.

    Многие распространенные в СНГ препараты должны применяться крайне ограниченно, по строгим показаниям. Так, например, применение диакарба может быть оправдано при гидроцефалии (не при «гидроцефальном сидроме» — его не существует!), причем ребенок с таким диагнозом должен находиться под наблюдением нейрохирурга. Недопустимо назначение фенобарбитала у детей с «гипервозбудимостью», «нарушениями сна». Применение этого препарата возможно только при судорогах (хотя существуют более современные и обычно более эффективные препараты), поскольку он доказано вызывает задержку развития познавательных функций у ребенка.

    Использованные источники: my.mail.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

      С похмелья приступ эпилепсии что делать

      Эпилепсия из-за отека головного мозга

    Победим эпилепсию вместе!

    Меню навигации

    Пользовательские ссылки

    Объявление

    Информация о пользователе

    Вы здесь » Победим эпилепсию вместе! » Лекарственные средства » Кортексин и регуляция функций головного мозга

    Кортексин и регуляция функций головного мозга

    Сообщений 1 страница 25 из 25

    Поделиться12008-02-24 11:34:57

    • Автор: МамаЭвушки
    • Администратор
    • Откуда: Киев, Украина
    • Зарегистрирован: 2007-10-06
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 1282
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+5/-0]
    • Пол: Женский
    • Возраст: 37 [1980-12-06]
    • ICQ: 132072414
    • Последний визит:
      2018-08-28 14:41:06

    Поделиться22008-12-20 14:55:53

    • Автор: Гелюся
    • Участник
    • Зарегистрирован: 2008-09-30
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 10
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+0/-0]
    • Последний визит:
      2009-10-12 13:58:01

    Кто принимает кортексин, и какие результаты поделитесь пожалуйста

    Отредактировано Гелюся (2008-12-21 14:32:18)

    Поделиться32009-03-28 00:39:55

    • Автор: Tasha
    • Участник
    • Откуда: Молдова(Приднестровье)
    • Зарегистрирован: 2008-03-22
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 39
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+0/-0]
    • Пол: Женский
    • Возраст: 42 [1976-01-18]
    • ICQ: 566770469
    • Последний визит:
      2012-04-12 21:04:37

    Здравствуйте.А у сына после 5 укола кортексина начались приступы судорог,хотя уже не было ничего 1,5 года.Теперь периодически происходят.
    В статье написано лечение эпилепсии кортексином! не понимаю,он же стимулирует нервную систему,врачи говорят,что жёсткий препарат,может вызвать судороги. Какие у вас мысли по этому поводу?

    Поделиться42009-03-28 01:08:04

    • Автор: МамаЭвушки
    • Администратор
    • Откуда: Киев, Украина
    • Зарегистрирован: 2007-10-06
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 1282
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+5/-0]
    • Пол: Женский
    • Возраст: 37 [1980-12-06]
    • ICQ: 132072414
    • Последний визит:
      2018-08-28 14:41:06

    Tasha
    Ну это просто статья, одно из мнений. Есть врачи,которые при судорогах выписывают пантогам, и говорят что он даже лечит. А у многих приступы вызывают.
    Лично я для себя сделала вывод, что никакой стимуляции лекарственной. В нашем случае главное отстутствие приступов, а все остальное массажи, логопеды, дефектологи и как говорится. пахать. пахать. пахать.

    Поделиться52009-03-28 01:50:44

    • Автор: Tasha
    • Участник
    • Откуда: Молдова(Приднестровье)
    • Зарегистрирован: 2008-03-22
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 39
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+0/-0]
    • Пол: Женский
    • Возраст: 42 [1976-01-18]
    • ICQ: 566770469
    • Последний визит:
      2012-04-12 21:04:37

    А если с головой проблема,отстаёт в развитии? Надо и стимулировать мозг,только осторожно.А то противосудорожные только усыпляют и тупят.Как же развиваться?Колола недавно Актовегин,после 8 укола приступ случился.Начала давать Гинго Билобу,от него тоже говорят может что-то произойти.Что же делать?

    Поделиться62009-03-29 01:37:11

    • Автор: МамаЭвушки
    • Администратор
    • Откуда: Киев, Украина
    • Зарегистрирован: 2007-10-06
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 1282
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+5/-0]
    • Пол: Женский
    • Возраст: 37 [1980-12-06]
    • ICQ: 132072414
    • Последний визит:
      2018-08-28 14:41:06

    Tasha
    Моя тоже отстает в развитии У нее достаточно тяжелый вид эпи. Совсем нет речи, и куча других проблем. Препаратов мы перепробовали достаточно, но у нас даже лецитин сорвал один раз ремиссию. И только когда удалось улучшить состояние по эпи, мой ребенок начал развиваться. Мы на трех сильнейших противосудорожных, на больших дозах. Кроме противосудорожных даю магнеВ6, селен и цинк. Это все нам выписали в центре «Витра», там где анализы по волосам делают. И больше из препаратов НИЧЕГО. Постоянные занятия и постоянная работа. А результат есть. Да, конечно, до нормы нам далеко. НО.

    Поделиться72009-03-30 11:58:30

    • Автор: olganovik1984
    • Участник
    • Откуда: РБ,г.Минск
    • Зарегистрирован: 2009-03-04
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 8
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+0/-0]
    • Пол: Женский
    • Возраст: 34 [1984-09-04]
    • Последний визит:
      2009-04-05 21:22:37

    Вот у нас тоже год небыло приступов(1-й был в 5месяцев-противосудорожные не назначали). А через год мы начали колоть кортексин и как только сделали последний укол-на следующий день приступ тут как тут. А потом врач в реабилиатационном центре сказала(я у неё спросила,можно ли нам пантогам),что все эти лекарства(кортексин,пантогам. ) могут провоцировать приступы-хоть в инструкции и написано,что они обладают противосудорожным действием. А ещё одна мамочка(в больнице) сказала,что они тоже проколили курс кортексина-и приступы нарисовались,а до этого небыло.

    Поделиться82009-03-30 21:12:22

    • Автор: Tasha
    • Участник
    • Откуда: Молдова(Приднестровье)
    • Зарегистрирован: 2008-03-22
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 39
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+0/-0]
    • Пол: Женский
    • Возраст: 42 [1976-01-18]
    • ICQ: 566770469
    • Последний визит:
      2012-04-12 21:04:37

    Вот что странно:мы делали несколько курсов кортексина в первый год жизни.Одни выходили на время,когда были сильные судороги(до 6 мес.)и врач не подумал отменить уколы,а другой курс после 6 мес.,когда судороги прекратились и тогда кортексин не спровоцировал их возврат.А в 2 года это случилось.
    Если бы ещё он изменил к лучшему состояние ребёнка,я бы сожалела,что его нельзя использовать.А так особого интеллектуального скачка не произошло ни от кортексина,ни от актовегина,ни от глиателина. Может это у нас тяжёдая травма,а у кого что полегче,то улучшения видны. Всё индивидуально.

    Поделиться92009-11-02 17:18:13

    • Автор: МАМА-Лиса
    • Участник
    • Зарегистрирован: 2008-07-14
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 89
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+0/-0]
    • Последний визит:
      2015-09-22 21:26:02

    любой ноотропный препарат может спровоцировать приступ и подбор их чисто индивидуален для каждого ребенка у нас например только и был результат на кортексине и то маленький но хоть что-то а приступов не вызывал пока а другие ноотропы нам не помогали

    Поделиться102009-11-03 02:15:57

    • Автор: Tasha
    • Участник
    • Откуда: Молдова(Приднестровье)
    • Зарегистрирован: 2008-03-22
    • Приглашений: 0
    • Сообщений: 39
    • Уважение: [+0/-0]
    • Позитив: [+0/-0]
    • Пол: Женский
    • Возраст: 42 [1976-01-18]
    • ICQ: 566770469
    • Последний визит:
      2012-04-12 21:04:37

    В 1 мес. невролог назначила маленькому поколоть кортексин(что-то она увидела на УЗИ-потом ничего не подтвердилось,я сделала повторно в другом городе).На мой вопрос,зачем кортексин,она ответила,чтобы тромб рассосался У нас вообще она со странностями, я не воспринимаю её как врача лечащего,так для галочки два раза в год надо у неё побывать.Узистка говорила,что ничего страшного, давления нет,а невролог — диакарб с аспаркамом,ну и видно решила на всякий случай кортексин.Я естественно ничего не колола и не давала. Я сказала,что у старшего ребёнка кортексин вызвал судороги,а она мне:у этого же нет судорожной готовности. Ага,давайте поколем, пусть появится.

    Использованные источники: epi.3bb.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Криптогенная эпилепсия с полиморфными

      Обморок различие эпилепсией

      Эпилепсия из-за отека головного мозга

      Растения против эпилепсии

    Правда, что кортексин может вызывать судороги?

    Нам сейчас его колят

    Извините, но вам почему колят? Мы в год не ходим. Уколы очень болючие? Вы как с новокаином ставите? Ставите уколы сами?

    Ну дочка плачет не много.болючие или не знаю.

    Нам слабый тонус поставили

    У нас тоже слабый. А вам сколько? Вы лежите из за тонуса?

    Попали сюда с желтушкой и плохими анализами из роддома.а тут ещё этот тонус увидели.

    Понятна. Выздоравливайте быстрей. Ну их эти больницы!

    А, можно вкратце почему не пошел?

    Врач сказала отменить, и так спокойно, а если б реально у ребенка давление зашкалило, кто был бы виноват?!

    На речь это вообще никак не повлияло. Потом пили более слабые препараты и ребенок стал гораздо больше говорить.

    Я советую, если Вы решили его колоть, начните с половины ампулы

    Если и буду колоть, то без новокаина, у меня очень аллергенный ребенок, уколы надо ставить через день, но нам еще В12 прописали, вот их ставить не хочу, куда столько уколов

    А в результате нам нормально подошел пантогам, пишут везде, что он слабоват, а он самое то оказался.

    Знакомая девочка давала ребенку когитум, тремя курсами, около 4000 рублей за упаковку, не помог. Так что все индивидуально.

    Много в инете об этом пишут, теперь аж страшно колоть!

    Большинство ноотропов противопоказаны при эпи-активности, но это не значит, что они вызывают судороги… Они опасны именно при эпилепсии.

    Как узнать есть ли она, ЭЭГ?

    Нам спровоцировал эпи, но видимо уже очаг был, стали стимулировать кровообращение, соответственно и в очаге оно улучшилось, пошли импульсы. Так что правда, как и любой ноотроп.

    А, что до него на ЭЭГ было? Или вы не делали? Это был первый приступ?

    Не делала, приступы были, но не классические, подергивания странные, но на эпи не похожие, а после кортексина клиническая картина развернулась по-полной. Но, зато нашли причину грубой задержки физического развития-судороги, на противосудорожных все вошло в норму, снят ошибочный диагноз дцп. Радость пришла откуда не ждали 🙂

    Было бы счастье да несчастье помогло)

    Здравствуйте! Моему сыну тоже ставили дцп а сейчас говорят у него не дцп а что то другое и что надо дообследовать. Подскажите пожалуйста где вы лечитесь? Как ваш малыш развивается? Моему два года и месяц. Он только переворачиваться умеет. А так все понимает.

    мы его колем, у нас ЗПРР, первый раз кололи до года, перенесли хорошо, а про судороги не слышала, на никакие ЭЭГ нас не отправляли

    Нам кололи, слава богу все хорошо, а ээг нам перед этим не делали.

    У вас есть пример или тоже только отзывы?

    да, у нас эпилепсию вызвал. И наш эпилептолог это подтвердил, говорит, нельзя никому колоть его, очень опасное лекарство.

    У вас были приступы до уколов? И если можно, по какой причине кололи? А вы ЭЭГ делали до?

    нет, не было до этого, ээг не делали. Кололи в 7 месяцев из-за задержки развития.

    вот здесь можете почитать
    http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=35471.0 там много кто пишет про кортексин и эпилепсию

    Показания препарата Кортексин® для детей

    В комплексной терапии:

    нарушение мозгового кровообращения;

    ЧМТ и ее последствия;

    энцефалопатии различного генеза;

    когнитивные нарушения (расстройства памяти и мышления);

    острый и хронический энцефалит и энцефаломиелит;

    астенические состояния (надсегментарные вегетативные расстройства);

    сниженная способность к обучению;

    задержка психомоторного и речевого развития у детей;

    различные формы детского церебрального паралича.

    Индивидуальная непереносимость препарата.

    У нас на ээг эпи, нам разрешили его колоть и нам он даёт хорошие результаты

    Использованные источники: www.baby.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Криптогенная эпилепсия с полиморфными

      Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

      Обморок различие эпилепсией

    Роль и место нейропротекции в лечении эпилепсии

    • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: педиатрия, эпилептология, эпилепсия у детей, нейропротекция, психоневрологические заболевания у детей

    Проблема нейрометаболической коррекции когнитивных нарушений у детей с эпилепсией все активнее дискутируется в российской и мировой эпилептологии. Применение лекарственных средств ноотропного действия при эпилепсии в детском возрасте способствует сохранению и поддержанию когнитивных функций, а также уменьшению или предотвращению их нарушений. Отечественный нейропротектор Кортексин – один из самых обсуждаемых фармакопрепаратов в российской медицинской периодике. Кортексин, представляющий собой комплекс водорастворимых низкомолекулярных полипептидных фракций, полученных из коры головного мозга скота, обладает рядом доказанных фармакологических свойств и способностью к интеграции функций нервной, иммунной и эндокринной систем. Спектр клинических показаний к применению Кортексина постоянно обновляется по мере выполнения все новых исследований. Основаниями к использованию этого пептидного препарата в терапии хронических пароксизмальных нарушений функций головного мозга, к которым относится эпилепсия, послужили некоторые из свойств Кортексина. Так, среди основных фармакологических эффектов препарата Кортексин следует выделить следующие: способность к коррекции когнитивных функций (КФ); ноотропный эффект; антиконвульсантное и антиэпилептическое действие; нейротрофический эффект; иммунорегуляторное действие; антистрессорный эффект; анксиолитическое действие; нейрометаболические свойства; антиоксидантное действие; нейропротекторный эффект [2].

    Именно нейропротекторному действию препарата в последнее время уделяется особое внимание, что соответствует концепции современной нейрофармакологии. В частности, этому аспекту посвящена публикация О.К. Гранстрем и соавт. (2008), в которой особо выделяются нейропротекторные свойства Кортексина, реализуемые на молекулярном уровне [3]. По мнению Л.В. Соколовой и соавт. (2009), Кортексин не только активирует процессы нейропластичности в ЦНС, но и характеризуется способностью к нормализации метаболических процессов в нейромедиаторах, обладая несомненной антиоксидантной активностью – способностью снижать выраженность процессов перекисной оксидации и уровни свободных радикалов [1]. По сути, с учетом вышеперечисленных свойств препарата, Кортексин предоставляет новые возможности для лечения эпилепсии [4]. Основными этиологическими факторами заболеваний, объединяемых под понятием «эпилепсия», являются перинатальные поражения нервной системы, инфекционные заболевания (нейроинфекции и др.), черепно-мозговые травмы (ЧМТ), инсульты, опухоли головного мозга, а также интоксикации [4, 5]. Поскольку Кортексин уже на протяжении ряда лет применяется в неврологии именно по этим показаниям, значение использования Кортексина и его потенциальный эффект в терапии эпилепсии из гипотетических превращаются в реальные.

    Нами предлагается расширенное определение эпилепсии как группы хронических пароксизмальных болезней головного мозга, проявляющихся повторными судорожными или другими (бессудорожными) стереотипными припадками, сопровождающихся разнообразными (патологическими) изменениями личности и снижением когнитивных функций [5]. Концепция лечения эпилепсии предполагает необходимость не только купирования приступов, но и адекватной коррекции нарушений когнитивных функций. Последние могут быть как следствием самой болезни, так и результатом побочного действия проводимого антиэпилептического лечения [5]. В настоящее время российскими неврологами накоплен определенный опыт применения Кортексина в терапии эпилепсии, отраженный в соответствующих публикациях. Н.Ю. Королева и соавт. (2010) указывают, что с 2002 г. применение Кортексина при эпилепсии приобрело массовый характер и вошло в схемы нейротропного лечения всех форм эпилепсии [6]. Изначально Кортексин нашел применение в неврологии и эпилептологии как средство комбинированной (комплексной) терапии [7]. В этом качестве Кортексин в лечении эпилепсии у пациентов различного возраста использовали В.И. Головкин (2005, 2006), Н.Г. Звонкова (2006), В.Н. Цыган и соавт. (2008), Г.В. Федунова и Е.Н. Сысоева (2008), В.Ю. Кожевникова и соавт. (2010) и др. [8–12].

    Впервые изучением возможности использования Кортексина в лечении эпилепсии у детей занимались сотрудники кафедры неврологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии в 2003 г. Они включили Кортексин в схему лечения (наряду с базовыми антиэпилептическими препаратами) 12 пациентов (возраст 1,5–17 лет) с симптоматической эпилепсией, добившись положительного эффекта практически в половине наблюдений [13]. В исследованиях Н.Г. Звонковой (2006) применение Кортексина в качестве альтернативного (дополнительного) метода лечения рефрактерных форм эпилепсии у детей сопровождалось снижением частоты приступов на 50–74% и положительным влиянием на показатели ЭЭГ (нормализация биоэлектрической активности мозга, уменьшение грубых очаговых и пароксизмальных изменений) [10]. Г.Б. Долгих (2007) считает, что Кортексин обладает отчетливым ГАМКергическим эффектом и оказывает положительное влияние при ГАМК-зависимой эпилепсии, которая чаще проявляется генерализованными судорожными припадками [14].

    Б.Г. Гафуров и Ш.Б. Гафуров (2010) имеют опыт использования Кортексина в комплексном лечении постинсультной эпилепсии [15]. Авторы из Ташкента (Узбекистан) выполнили проспективное и ретроспективное исследования, выделив из 480 больных, перенесших полушарный ишемический инсульт, 46 пациентов, у которых в разные сроки (острый или восстановительный периоды) дебютировала постинсультная эпилепсия. Через 1–1,5 месяца после этого 29 пациентам в дополнение к основному лечению был назначен Кортексин, а 17 больных получали только базисную терапию (вальпроаты, антиагреганты, гипотензивные средства, при необходимости – статины). Исследователи констатируют: применение Кортексина в комплексной терапии больных с постинсультной эпилепсией оказывало положительное влияние на состояние биоэлектрической активности головного мозга и приводило к частичной редукции частоты приступов [15].

    Ранее А.Ю. Савченко и соавт. (2004) описали опыт применения Кортексина в комплексном лечении пациентов с глиомами (астроцитомы, олигодендроглиомы, глиобластомы, олигодендроастроцитомы и др.) височной доли головного мозга при эпилепсии [16]. При оценке эффективности проводимой терапии авторами использовался комплекс клинических, электроэнцефалографических и нейрорентгенологических исследований. Всего под наблюдением исследователей из г. Омска находились 20 оперированных больных (базисная терапия + Кортексин), а контрольную группу составили 25 пациентов в аналогичной клинической ситуации, получавших терапию без использования Кортексина (противосудорожные препараты, общеукрепляющее и симптоматическое лечение). Результаты исследования позволили авторам заключить, что препарат Кортексин (10 мг внутримышечно ежедневно в течение 10 дней) высокоэффективен как при лечении различных типов эпилептических припадков, так и в составе интенсивной терапии наблюдаемых пациентов (отмечено прекращение эпилептических припадков на срок не менее 12 месяцев, улучшение субъективного состояния больных, нормализация показателей ЭЭГ) [16].

    В работе Г.В. Федуновой и Е.Н. Сысоевой (2008) нашел отражение терапевтический потенциал Кортексина при симптоматической эпилепсии у детей [11]. Фактически в ряде случаев речь идет о возможности преодоления феномена фармакорезистентности при эпилепсии. Об этом же сообщают В.Ю. Кожевникова и соавт. (2010) [17]. В.Ю. Кожевникова и соавт. (2010) представили собственный опыт применения Кортексина в комплексном лечении больных эпилепсией, резистентных к базовой терапии [17]. На примере наблюдения группы из 34 детей (возраст 5–7 лет) с рефрактерной эпилепсией, задержкой психического развития и нарушениями аффективно-эмоциональной сферы авторы показывают, что включение препарата в комплексную терапию больных с фармакорезистентными формами эпилепсии сопровождается улучшением когнитивных и эмоционально-личностных характеристик, показателей ЭЭГ-исследования, а также уменьшением частоты приступов [17]. Таким образом, в данной публикации продемонстрирован положительный эффект описываемого пептидного биорегулятора в стандартной дозировке (10 мг внутримышечно ежедневно в течение 10 дней) в отношении не только эпилептических пароксизмов, но также эмоциональных, поведенческих и мнестических функций.

    Выше мы уже затрагивали аспекты нейропротекции при когнитивных расстройствах при эпилепсии. Применению препаратов ноотропного действия и Кортексина в частности с целью коррекции когнитивных нарушений у пациентов с эпилепсией посвящены работы С.В. Балканской и соавт. (2007, 2008, 2009) [18–20]. В свою очередь, В.В. Калинин и соавт. (2009) отмечают когнитивные и психотропные эффекты Кортексина в терапии эпилепсии [21]. При обследовании группы из 42 пациентов с эпилепсией, получавших Кортексин (10 мг внутримышечно в течение 10 дней), установлено мультимодальное действие препарата, выражавшееся как в оптимизации когнитивных способностей (речевая беглость, исполнительские функции и т.д.), так и в улучшении психического состояния (устранение депрессивной и тревожной симптоматики). Авторы предполагают, что описываемые эффекты являются следствием улучшения функций лобных отделов головного мозга [4].

    Cреди нарушений когнитивных функций у больных с эпилепсией Н.Ю. Королева и соавт. (2010) акцентируют внимание на нарушениях памяти, а также синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [6]. C целью коррекции описываемого когнитивного дефицита и вариабельного симптомокомплекса СДВГ при эпилепсии авторы предлагают следующие схемы применения Кортексина: 5–10 мг внутримышечно (ежедневно) в течение 10 дней, затем на протяжении 5 дней инъекции через день, после чего еще 5 инъекций 2 раза в неделю (суммарно 20 инъекций на курс лечения). На фоне описываемых курсов терапии Кортексином, проводимых 2–3 раза в год, исследователи констатируют устойчивые положительные изменения, выявляемые в ходе психоневрологического тестирования и ЭЭГ-исследования [6]. Не следует игнорировать и иммунологические аспекты эпилепсии. Хорошо известно, что некоторые виды эпилепсии относятся к так называемой нейроиммунопатологии (синдром Веста и др.) [5, 22]. В частности, С.К. Хоршев и соавт. (2002) склонны рассматривать Кортексин в качестве корректора нейроиммунной составляющей эпилептогенеза [23].

    Основываясь на результатах нейроиммунофизиологических и биохимических исследований, С.К. Хоршев и соавт. (2008) рекомендуют Кортексин для профилактического лечения эпилепсии [24]. В этой работе коллектива авторов из Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева и Института мозга человека РАН (Санкт-Петербург) была изучена целесообразность использования Кортексина на доклиническом этапе эпилепсии с оценкой возможностей корригирующего воздействия препарата на нейрофизиологическую и иммунологическую составляющие эпилептогенеза, нарушения тиосульфидного звена антиоксидантной системы (SH-группы) и пептидного обмена на уровне среднемолекулярных олигопептидов. При обследовании 21 пациента (возраст 15–42 года) были применены метод ЭЭГ-исследования (с фрактальным анализом), тест пароксизмальной активности (с определением уровня аутоантител к глутаматсвязывающему мембранному белку головного мозга), оценка иммунного статуса (гуморальное и клеточное звено иммунитета).

    В состав двух групп контроля вошли соответственно здоровые волонтеры (13 человек) и пациенты с доказанным нарастающим доклиническим эпилептогенезом, не получавшие лечения Кортексином (10 пациентов). Выявлено, что проведение не менее двух курсов терапии препаратом Кортексин (10 мг внутримышечно ежедневно в течение 10 дней, затем – повтор по прошествии 2 месяцев) на стадии нарастающего доклинического эпилептогенеза приводит к регрессу скрытых предпароксизмальных эпилептических изменений биоэлектрической активности мозга, а также аутоиммунного дефекта иммуногенеза. Терапия Кортексином оказывает иммунокорригирующее действие на клеточное звено иммунитета (преимущественно Т-лимфоциты), приводя к нормализации соотношения «хелперы/супрессоры» (CD4/CD8) и благоприятно воздействуя на гуморальное звено иммунитета. Кортексин также индуцирует существенное снижение избыточных уровней SH-групп белков, что сопровождается уменьшением перевозбуждения глутаматных рецепторов, ослабляя возможности их повреждения [24].

    Необходимо упомянуть, что Кортексин успешно применяется в неврологии в терапии других хронических пароксизмальных состояний (в частности, при мигрени) [25]. Не случайно в литературе продолжает фигурировать термин «мигралепсия» (англ. migralepsy), являющийся результатом слияния слов «эпилепсия» и «мигрень». Этим термином принято условно обозначать «приступы, могущие являться составляющими симптомов, отмечаемых при эпилепсии и мигрени» [5]. С учетом предположительно сходных механизмов возникновения мигрени и эпилепсии, по-видимому, Кортексин может использоваться в профилактическом лечении не только эпилепсии, мигрени, но и мигралепсии. Хотя фебрильные судороги и не относятся к состояниям, не требующим категоризации в качестве эпилепсии, они являются самым частым из хронических пароксизмальных нарушений церебральных функций у детей [5]. Считается, что положительный эффект Кортексина при эпилепсии является следствием как ГАМКергического, так и антиглутаматергического эффектов препарата. Описываемые эффекты препятствуют усугублению хронизации эпилептического процесса и пароксизмальной дезадаптации. В этой cвязи мы предполагаем, что Кортексин будет более широко применяться в превентивной терапии не только эпилепсии, но и фебрильных судорог у детей [26].

    Целиакия, широко распространенный вид пищевой непереносимости, предположительно относящейся к аутоиммунной патологии, в ряде случаев сопровождается эпилепсией, включая специфический синдром СЕС (аббр. от англ. celiac disease, epilepsy, сerebral calcifications). Кортексин может применяться как в лечении глютеновой эпилепсии, так и при эпилептических синдромах, вызванных другими видами пищевой непереносимости (лактазная недостаточность и пр.) и нарушениями метаболизма (галактоземия и пр.) [27]. Таким образом, в отношении применения Кортексина при эпилепсии можно рассматривать следующие аспекты:

    Использованные источники: umedp.ru

    Похожие статьи