Приступ эпилепсии неврология

Приступ эпилепсии — виды припадков и методы оказания первой помощи

Приступ эпилепсии – выраженный признак неврологического заболевания, связанный с внезапным и сильным возбуждением нейронов коры головного мозга.

Является симптомом эпилепсии – неоднородной группы неврологических заболеваний, проявляющихся выраженными и повторяющимися приступами судорожных припадков.

Причины возникновения

Причиной приступов является очаг возбуждения, сформировавшийся в результате органического или функционального повреждения участка головного мозга.

Образование очага может быть вызвано любой причиной, но наиболее распространенными являются:

  • осложнения при родах;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
  • недостаточность кровоснабжения мозга (ишемия);
  • патологии головного мозга, в т.ч. его опухоли;
  • метаболические нарушения в организме;
  • химические отравления;
  • различные заболевания, в т.ч. инфекционные.

Судорожный очаг представляет собой сформировавшийся в мозговых тканях рубец, иногда заполненный жидкостью. Очаг может провоцировать отек находящихся поблизости тканей и раздражать клетки двигательной зоны головного мозга. Это провоцирует спонтанные сокращения мышц тела.

Однако чтобы спровоцировать генерализированный приступ эпилепсии, требуется так же состояние общей судорожной готовности мозга. В результате этой готовности возбуждение клеток может переходить на весь головной мозг, вызывая мгновенную потерю сознания.

Судорожная готовность мозга зависит от ряда условий, связанных с общим состоянием организма, вызванных как внешними причинами (перенапряжение и др.), так и внутренними – например, обычный сон.

Вместе с тем имеются и идиопатические формы этого заболевания, когда органическое поражение структур головного мозга выявить не удается.

Формы эпилепсии

Для классификации эпилептических синдромов на сегодняшний день принята симптоматическая классификация заболевания, основанная на характере течения приступов.

  • Фокальная (очаговая). Приступ локализуется в области очага, сознание полностью сохранено.
  • Симптоматическая, с симптомами, локализованными в лобной, височной, затылочной и теменной областях, а так же прогрессирующая хроническая форма.
  • Идиопатическая (наследственная). Подразделяются на роландическую форму – генетическое заболевание, связанное с возрастной гипервозбудимостью коры головного мозга, а так же синдром Леннокса-Гасто, преимущественно криптогенной (неясной) природы.
  • Генерализованная. Симптоматическая, идиопатическая, криптогенная.
  • Неклассифицируемая. Природа заболевания смешанная или не поддается классификации.
  • Ситуационно-обусловленная. Приступы возникают только в определенных ситуациях.

Типы припадков

Рассмотрим виды приступов эпилепсии. Часто приступу эпилепсии предшествует так называемая «аура» (дуновение, ветерок). Аура выражается любым изменением, переживанием или ощущением, иногда являясь самостоятельной формой приступа.

Генерализованная эпилепсия проявляется выраженными судорожными припадками, распространяющимися по всему телу.

Перед развитием приступа, как правило, появляется аура, проявляющаяся в повышенной раздражительности больного или другими ее признаками.

Затем больной внезапно теряет сознание. Дыхание становится редким и поверхностным, кожа бледнеет. Наступает период судорог, длящийся от несколько секунд до минут.

Во время судорог возможны непроизвольные физиологические выделения, в том числе пены изо рта. Судороги проходят самостоятельно, сознание возвращается, больной ничего не помнит о приступе.

При фокальной эпилепсии клинические признаки зависят от локализации очага поражения мозга.

Признаки сильно разнятся:

  1. При локализации очага в лобной доле наблюдается рассогласованность познавательных, эмоциональных и волевых процессов. Отмечаются проблемы с речью и нарушения индивидуальности.
  2. Поражение височной доли влияет на распознавание слуховой информации и понимание речи, на умственные способности к сложным ассоциациям, на эмоциональные процессы.
  3. Поражение теменной доли вызывает нарушения двигательной сферы и ощущений положения тела в пространстве. Нарушения в этой области связывают с общей причиной возникновения генерализованных приступов.
  4. При поражении затылочной доли возникают проблемы с распознаванием зрительной информации (иллюзии, галлюцинации) и нарушения координацией движений.

Наиболее частой формой заболевания является идиопатическая генерализованная эпилепсия, на которую приходится до трети всех случаев. Для этой формы наиболее характерны генерализованные припадки тонико-клонической формы, миоклонии и абсансы.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится методом электроэнцефалографии (ЭЭГ). Особое внимание уделяется наличию специфических для заболевания сочетаний «пик-волна», а так же медленных асимметричных волн, указывающих на локализацию очага. Судорожная готовность мозга определяется степенью генерализации сочетаний пик-волна.

Однако метод не обладает универсальной точностью, т.к. встречаются случаи нормального функционирования мозга при частых приступах, и наоборот – наличие специфических отклонений не всегда означает вероятность приступов.

Приступ эпилепсии: первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Действуйте спокойно.
  2. Положите больного и подложите ему под голову мягкий предмет. Расстегните одежду, если она тесная, расслабьте ремень.
  3. Засеките время начала приступа.
  4. Не удерживайте больного неподвижно, чтобы не нанести ему травм, только придерживайте его. Отодвиньте подальше предметы, представляющие опасность.
  5. Не разжимайте больному челюсти во время приступа и не кладите ему ничего в рот. Представления о том, что язык может запасть, неверны.
  6. Регулярно проверяйте время. Если приступ длится 5 минут и более, необходимо звонить в скорую помощь, т.к. продолжительные приступы могут повредить мозг.
  7. Дождитесь окончания судорог. После приступа поверните больного набок. Проверьте уровень дыхания. Проверьте рот. Если после приступа — дыхание затруднено, необходимо позвонить в скорую помощь.
  8. Помогите больному прийти в себя – говорите с ним плавно, успокойте его. Если больной травмировался или начинается еще один приступ, необходимо позвонить в скорую помощь.

В отличие от других форм заболевания симптоматическая эпилепсия выступает не как самостоятельное заболевание, а как следствие других перенесенных болезней.

Причины возникновения эпилепсии разберем тут. А также рассмотрим основные симптомы недуга.

К сожалению, признаки эпилепсии у грудничков легко спутать с нормальной двигательной активностью малыша. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/priznaki-u-grudnichkov.html представлена полезная информация для родителей — как заподозрить неврологическое заболевание у ребенка?

Лечение

Терапия направляется на устранение провоцирующих приступы причин, а так же на снижение частоты и выраженности симптомов.

  1. Противосудорожные средства для снятия судорог.
  2. Нейротропные препараты, регулирующие передачу нервных импульсов в отделах ЦНС.
  3. Психоактивные, психотропные, ноотропные препараты, влияющие на психическое состояние и функционирование ЦНС.
  1. Хирургическая операция, направленная на снижение частоты приступов. Проводится в случаях неэффективности других методов лечения или чрезмерной активности заболевания.
  2. Метод Войта. Заключается в исключении индивидуальных внешних раздражителей, провоцирующих приступ.
  3. Кетогенная (низкоуглеводная) диета.

Профилактика

Как предотвратить приступ эпилепсии? Необходим регулярный прием лекарств. Следует избегать воздействий окружающей среды, провоцирующих приступ.

Желательно предупредить сотрудников по работе о своем заболевании, рассказать, какую помощь они могут оказать. Следует избегать чрезмерной нагрузки и стрессовых ситуаций, нельзя работать вечером или посменно.

Дома желательно не запирать двери в помещениях, чтобы можно было оказать своевременную помощь. При принятии душа не следует пользоваться водой контрастной температуры.

Лучше всего принимать душ в положении сидя. Нельзя держать электроприборы в ванной комнате.

Для разогрева пищи рекомендуется использовать микроволновую печь с таймером. Крайне желательно не пользоваться ножом, лучше покупать полуфабрикаты в магазине.

Важно, чтобы мебель вокруг была мягкая, без твердых углов. Опасно вставать на стремянки и подниматься по лестничным пролетам в отсутствии помощников. Необходима осторожность с электрическими приборами. Не следует курить одному, во избежание случайных возгораний.

Меры предосторожности помогут сохранить здоровье, и снизить риск возникновения новых приступов. В процессе лечения возможно значительное снижение побочных эффектов. Прогноз ремиссии заболевания — благоприятный.

Когда ребенку ставят диагноз «эпилепсия», родители переживают, что данное отклонение будет сопровождать ребенка всю его жизнь. Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка и что будет, если заболевание не лечить?

Виды эпилепсии и симптомы припадков разберем в этой теме.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Криптогенная эпилепсия с полиморфными

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация приступов эпилепсии

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Клиническая картина эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика эпилепсии

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.)

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Приступ эпилепсии — виды припадков и методы оказания первой помощи

Приступ эпилепсии – выраженный признак неврологического заболевания, связанный с внезапным и сильным возбуждением нейронов коры головного мозга.

Является симптомом эпилепсии – неоднородной группы неврологических заболеваний, проявляющихся выраженными и повторяющимися приступами судорожных припадков.

Причины возникновения

Причиной приступов является очаг возбуждения, сформировавшийся в результате органического или функционального повреждения участка головного мозга.

Образование очага может быть вызвано любой причиной, но наиболее распространенными являются:

  • осложнения при родах;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
  • недостаточность кровоснабжения мозга (ишемия);
  • патологии головного мозга, в т.ч. его опухоли;
  • метаболические нарушения в организме;
  • химические отравления;
  • различные заболевания, в т.ч. инфекционные.

Судорожный очаг представляет собой сформировавшийся в мозговых тканях рубец, иногда заполненный жидкостью. Очаг может провоцировать отек находящихся поблизости тканей и раздражать клетки двигательной зоны головного мозга. Это провоцирует спонтанные сокращения мышц тела.

Однако чтобы спровоцировать генерализированный приступ эпилепсии, требуется так же состояние общей судорожной готовности мозга. В результате этой готовности возбуждение клеток может переходить на весь головной мозг, вызывая мгновенную потерю сознания.

Судорожная готовность мозга зависит от ряда условий, связанных с общим состоянием организма, вызванных как внешними причинами (перенапряжение и др.), так и внутренними – например, обычный сон.

Вместе с тем имеются и идиопатические формы этого заболевания, когда органическое поражение структур головного мозга выявить не удается.

Формы эпилепсии

Для классификации эпилептических синдромов на сегодняшний день принята симптоматическая классификация заболевания, основанная на характере течения приступов.

  • Фокальная (очаговая). Приступ локализуется в области очага, сознание полностью сохранено.
  • Симптоматическая, с симптомами, локализованными в лобной, височной, затылочной и теменной областях, а так же прогрессирующая хроническая форма.
  • Идиопатическая (наследственная). Подразделяются на роландическую форму – генетическое заболевание, связанное с возрастной гипервозбудимостью коры головного мозга, а так же синдром Леннокса-Гасто, преимущественно криптогенной (неясной) природы.
  • Генерализованная. Симптоматическая, идиопатическая, криптогенная.
  • Неклассифицируемая. Природа заболевания смешанная или не поддается классификации.
  • Ситуационно-обусловленная. Приступы возникают только в определенных ситуациях.

Типы припадков

Рассмотрим виды приступов эпилепсии. Часто приступу эпилепсии предшествует так называемая «аура» (дуновение, ветерок). Аура выражается любым изменением, переживанием или ощущением, иногда являясь самостоятельной формой приступа.

Генерализованная эпилепсия проявляется выраженными судорожными припадками, распространяющимися по всему телу.

Перед развитием приступа, как правило, появляется аура, проявляющаяся в повышенной раздражительности больного или другими ее признаками.

Затем больной внезапно теряет сознание. Дыхание становится редким и поверхностным, кожа бледнеет. Наступает период судорог, длящийся от несколько секунд до минут.

Во время судорог возможны непроизвольные физиологические выделения, в том числе пены изо рта. Судороги проходят самостоятельно, сознание возвращается, больной ничего не помнит о приступе.

При фокальной эпилепсии клинические признаки зависят от локализации очага поражения мозга.

Признаки сильно разнятся:

  1. При локализации очага в лобной доле наблюдается рассогласованность познавательных, эмоциональных и волевых процессов. Отмечаются проблемы с речью и нарушения индивидуальности.
  2. Поражение височной доли влияет на распознавание слуховой информации и понимание речи, на умственные способности к сложным ассоциациям, на эмоциональные процессы.
  3. Поражение теменной доли вызывает нарушения двигательной сферы и ощущений положения тела в пространстве. Нарушения в этой области связывают с общей причиной возникновения генерализованных приступов.
  4. При поражении затылочной доли возникают проблемы с распознаванием зрительной информации (иллюзии, галлюцинации) и нарушения координацией движений.

Наиболее частой формой заболевания является идиопатическая генерализованная эпилепсия, на которую приходится до трети всех случаев. Для этой формы наиболее характерны генерализованные припадки тонико-клонической формы, миоклонии и абсансы.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится методом электроэнцефалографии (ЭЭГ). Особое внимание уделяется наличию специфических для заболевания сочетаний «пик-волна», а так же медленных асимметричных волн, указывающих на локализацию очага. Судорожная готовность мозга определяется степенью генерализации сочетаний пик-волна.

Однако метод не обладает универсальной точностью, т.к. встречаются случаи нормального функционирования мозга при частых приступах, и наоборот – наличие специфических отклонений не всегда означает вероятность приступов.

Приступ эпилепсии: первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Действуйте спокойно.
  2. Положите больного и подложите ему под голову мягкий предмет. Расстегните одежду, если она тесная, расслабьте ремень.
  3. Засеките время начала приступа.
  4. Не удерживайте больного неподвижно, чтобы не нанести ему травм, только придерживайте его. Отодвиньте подальше предметы, представляющие опасность.
  5. Не разжимайте больному челюсти во время приступа и не кладите ему ничего в рот. Представления о том, что язык может запасть, неверны.
  6. Регулярно проверяйте время. Если приступ длится 5 минут и более, необходимо звонить в скорую помощь, т.к. продолжительные приступы могут повредить мозг.
  7. Дождитесь окончания судорог. После приступа поверните больного набок. Проверьте уровень дыхания. Проверьте рот. Если после приступа — дыхание затруднено, необходимо позвонить в скорую помощь.
  8. Помогите больному прийти в себя – говорите с ним плавно, успокойте его. Если больной травмировался или начинается еще один приступ, необходимо позвонить в скорую помощь.

В отличие от других форм заболевания симптоматическая эпилепсия выступает не как самостоятельное заболевание, а как следствие других перенесенных болезней.

Причины возникновения эпилепсии разберем тут. А также рассмотрим основные симптомы недуга.

К сожалению, признаки эпилепсии у грудничков легко спутать с нормальной двигательной активностью малыша. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/priznaki-u-grudnichkov.html представлена полезная информация для родителей — как заподозрить неврологическое заболевание у ребенка?

Лечение

Терапия направляется на устранение провоцирующих приступы причин, а так же на снижение частоты и выраженности симптомов.

  1. Противосудорожные средства для снятия судорог.
  2. Нейротропные препараты, регулирующие передачу нервных импульсов в отделах ЦНС.
  3. Психоактивные, психотропные, ноотропные препараты, влияющие на психическое состояние и функционирование ЦНС.
  1. Хирургическая операция, направленная на снижение частоты приступов. Проводится в случаях неэффективности других методов лечения или чрезмерной активности заболевания.
  2. Метод Войта. Заключается в исключении индивидуальных внешних раздражителей, провоцирующих приступ.
  3. Кетогенная (низкоуглеводная) диета.

Профилактика

Как предотвратить приступ эпилепсии? Необходим регулярный прием лекарств. Следует избегать воздействий окружающей среды, провоцирующих приступ.

Желательно предупредить сотрудников по работе о своем заболевании, рассказать, какую помощь они могут оказать. Следует избегать чрезмерной нагрузки и стрессовых ситуаций, нельзя работать вечером или посменно.

Дома желательно не запирать двери в помещениях, чтобы можно было оказать своевременную помощь. При принятии душа не следует пользоваться водой контрастной температуры.

Лучше всего принимать душ в положении сидя. Нельзя держать электроприборы в ванной комнате.

Для разогрева пищи рекомендуется использовать микроволновую печь с таймером. Крайне желательно не пользоваться ножом, лучше покупать полуфабрикаты в магазине.

Важно, чтобы мебель вокруг была мягкая, без твердых углов. Опасно вставать на стремянки и подниматься по лестничным пролетам в отсутствии помощников. Необходима осторожность с электрическими приборами. Не следует курить одному, во избежание случайных возгораний.

Меры предосторожности помогут сохранить здоровье, и снизить риск возникновения новых приступов. В процессе лечения возможно значительное снижение побочных эффектов. Прогноз ремиссии заболевания — благоприятный.

Когда ребенку ставят диагноз «эпилепсия», родители переживают, что данное отклонение будет сопровождать ребенка всю его жизнь. Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка и что будет, если заболевание не лечить?

Виды эпилепсии и симптомы припадков разберем в этой теме.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

  Эпилепсия из-за отека головного мозга

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация приступов эпилепсии

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Клиническая картина эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика эпилепсии

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.)

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  С похмелья приступ эпилепсии что делать

  Признаки излечения эпилепсии

Приступ эпилепсии — виды припадков и методы оказания первой помощи

Приступ эпилепсии – выраженный признак неврологического заболевания, связанный с внезапным и сильным возбуждением нейронов коры головного мозга.

Является симптомом эпилепсии – неоднородной группы неврологических заболеваний, проявляющихся выраженными и повторяющимися приступами судорожных припадков.

Причины возникновения

Причиной приступов является очаг возбуждения, сформировавшийся в результате органического или функционального повреждения участка головного мозга.

Образование очага может быть вызвано любой причиной, но наиболее распространенными являются:

  • осложнения при родах;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
  • недостаточность кровоснабжения мозга (ишемия);
  • патологии головного мозга, в т.ч. его опухоли;
  • метаболические нарушения в организме;
  • химические отравления;
  • различные заболевания, в т.ч. инфекционные.

Судорожный очаг представляет собой сформировавшийся в мозговых тканях рубец, иногда заполненный жидкостью. Очаг может провоцировать отек находящихся поблизости тканей и раздражать клетки двигательной зоны головного мозга. Это провоцирует спонтанные сокращения мышц тела.

Однако чтобы спровоцировать генерализированный приступ эпилепсии, требуется так же состояние общей судорожной готовности мозга. В результате этой готовности возбуждение клеток может переходить на весь головной мозг, вызывая мгновенную потерю сознания.

Судорожная готовность мозга зависит от ряда условий, связанных с общим состоянием организма, вызванных как внешними причинами (перенапряжение и др.), так и внутренними – например, обычный сон.

Вместе с тем имеются и идиопатические формы этого заболевания, когда органическое поражение структур головного мозга выявить не удается.

Формы эпилепсии

Для классификации эпилептических синдромов на сегодняшний день принята симптоматическая классификация заболевания, основанная на характере течения приступов.

  • Фокальная (очаговая). Приступ локализуется в области очага, сознание полностью сохранено.
  • Симптоматическая, с симптомами, локализованными в лобной, височной, затылочной и теменной областях, а так же прогрессирующая хроническая форма.
  • Идиопатическая (наследственная). Подразделяются на роландическую форму – генетическое заболевание, связанное с возрастной гипервозбудимостью коры головного мозга, а так же синдром Леннокса-Гасто, преимущественно криптогенной (неясной) природы.
  • Генерализованная. Симптоматическая, идиопатическая, криптогенная.
  • Неклассифицируемая. Природа заболевания смешанная или не поддается классификации.
  • Ситуационно-обусловленная. Приступы возникают только в определенных ситуациях.

Типы припадков

Рассмотрим виды приступов эпилепсии. Часто приступу эпилепсии предшествует так называемая «аура» (дуновение, ветерок). Аура выражается любым изменением, переживанием или ощущением, иногда являясь самостоятельной формой приступа.

Генерализованная эпилепсия проявляется выраженными судорожными припадками, распространяющимися по всему телу.

Перед развитием приступа, как правило, появляется аура, проявляющаяся в повышенной раздражительности больного или другими ее признаками.

Затем больной внезапно теряет сознание. Дыхание становится редким и поверхностным, кожа бледнеет. Наступает период судорог, длящийся от несколько секунд до минут.

Во время судорог возможны непроизвольные физиологические выделения, в том числе пены изо рта. Судороги проходят самостоятельно, сознание возвращается, больной ничего не помнит о приступе.

При фокальной эпилепсии клинические признаки зависят от локализации очага поражения мозга.

Признаки сильно разнятся:

  1. При локализации очага в лобной доле наблюдается рассогласованность познавательных, эмоциональных и волевых процессов. Отмечаются проблемы с речью и нарушения индивидуальности.
  2. Поражение височной доли влияет на распознавание слуховой информации и понимание речи, на умственные способности к сложным ассоциациям, на эмоциональные процессы.
  3. Поражение теменной доли вызывает нарушения двигательной сферы и ощущений положения тела в пространстве. Нарушения в этой области связывают с общей причиной возникновения генерализованных приступов.
  4. При поражении затылочной доли возникают проблемы с распознаванием зрительной информации (иллюзии, галлюцинации) и нарушения координацией движений.

Наиболее частой формой заболевания является идиопатическая генерализованная эпилепсия, на которую приходится до трети всех случаев. Для этой формы наиболее характерны генерализованные припадки тонико-клонической формы, миоклонии и абсансы.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится методом электроэнцефалографии (ЭЭГ). Особое внимание уделяется наличию специфических для заболевания сочетаний «пик-волна», а так же медленных асимметричных волн, указывающих на локализацию очага. Судорожная готовность мозга определяется степенью генерализации сочетаний пик-волна.

Однако метод не обладает универсальной точностью, т.к. встречаются случаи нормального функционирования мозга при частых приступах, и наоборот – наличие специфических отклонений не всегда означает вероятность приступов.

Приступ эпилепсии: первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Действуйте спокойно.
  2. Положите больного и подложите ему под голову мягкий предмет. Расстегните одежду, если она тесная, расслабьте ремень.
  3. Засеките время начала приступа.
  4. Не удерживайте больного неподвижно, чтобы не нанести ему травм, только придерживайте его. Отодвиньте подальше предметы, представляющие опасность.
  5. Не разжимайте больному челюсти во время приступа и не кладите ему ничего в рот. Представления о том, что язык может запасть, неверны.
  6. Регулярно проверяйте время. Если приступ длится 5 минут и более, необходимо звонить в скорую помощь, т.к. продолжительные приступы могут повредить мозг.
  7. Дождитесь окончания судорог. После приступа поверните больного набок. Проверьте уровень дыхания. Проверьте рот. Если после приступа — дыхание затруднено, необходимо позвонить в скорую помощь.
  8. Помогите больному прийти в себя – говорите с ним плавно, успокойте его. Если больной травмировался или начинается еще один приступ, необходимо позвонить в скорую помощь.

В отличие от других форм заболевания симптоматическая эпилепсия выступает не как самостоятельное заболевание, а как следствие других перенесенных болезней.

Причины возникновения эпилепсии разберем тут. А также рассмотрим основные симптомы недуга.

К сожалению, признаки эпилепсии у грудничков легко спутать с нормальной двигательной активностью малыша. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/priznaki-u-grudnichkov.html представлена полезная информация для родителей — как заподозрить неврологическое заболевание у ребенка?

Лечение

Терапия направляется на устранение провоцирующих приступы причин, а так же на снижение частоты и выраженности симптомов.

  1. Противосудорожные средства для снятия судорог.
  2. Нейротропные препараты, регулирующие передачу нервных импульсов в отделах ЦНС.
  3. Психоактивные, психотропные, ноотропные препараты, влияющие на психическое состояние и функционирование ЦНС.
  1. Хирургическая операция, направленная на снижение частоты приступов. Проводится в случаях неэффективности других методов лечения или чрезмерной активности заболевания.
  2. Метод Войта. Заключается в исключении индивидуальных внешних раздражителей, провоцирующих приступ.
  3. Кетогенная (низкоуглеводная) диета.

Профилактика

Как предотвратить приступ эпилепсии? Необходим регулярный прием лекарств. Следует избегать воздействий окружающей среды, провоцирующих приступ.

Желательно предупредить сотрудников по работе о своем заболевании, рассказать, какую помощь они могут оказать. Следует избегать чрезмерной нагрузки и стрессовых ситуаций, нельзя работать вечером или посменно.

Дома желательно не запирать двери в помещениях, чтобы можно было оказать своевременную помощь. При принятии душа не следует пользоваться водой контрастной температуры.

Лучше всего принимать душ в положении сидя. Нельзя держать электроприборы в ванной комнате.

Для разогрева пищи рекомендуется использовать микроволновую печь с таймером. Крайне желательно не пользоваться ножом, лучше покупать полуфабрикаты в магазине.

Важно, чтобы мебель вокруг была мягкая, без твердых углов. Опасно вставать на стремянки и подниматься по лестничным пролетам в отсутствии помощников. Необходима осторожность с электрическими приборами. Не следует курить одному, во избежание случайных возгораний.

Меры предосторожности помогут сохранить здоровье, и снизить риск возникновения новых приступов. В процессе лечения возможно значительное снижение побочных эффектов. Прогноз ремиссии заболевания — благоприятный.

Когда ребенку ставят диагноз «эпилепсия», родители переживают, что данное отклонение будет сопровождать ребенка всю его жизнь. Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка и что будет, если заболевание не лечить?

Виды эпилепсии и симптомы припадков разберем в этой теме.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия передается по наследству внукам

  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

  Обморок различие эпилепсией

  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация приступов эпилепсии

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Клиническая картина эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика эпилепсии

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.)

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru